细析《金匮》“夫短气有微饮,当从小便去之”条文意义

[目的]研究《金匮要略》治疗"微饮"的方法,揭示仲景治疗痰饮病的原则与思想。[方法]以《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第17条条文为例,结合经典著作及仲景在本书中的论述,阐述该条文的文义,并综合分析其背后揭示的思想。[结果]本条条文意义不止于列出治疗微饮的处方,也透过治疗微饮的方法,体现治疗痰饮病"当以温药和之"的治疗原则是以恢复人体正常水液运化功能为务,反映了仲景治病以人为本的思想。[结论]《金匮》条文精简,往往意在言外,若能在结合经典和仲景论著的前提下对条文进行深入研究,则能对中医诊治思想有更深刻认识,必有助提升临床辨治疾病的能力。

试探肝着病因病机、辨证要点及临床论治

肝着载于汉代张仲景《金匮要略》一书,历代医家对其病机争议颇多。笔者研习历代医家对肝着的不同论述,结合自身体会,认为肝着病位在胸胁,病机的要点在于肝经寒凝气滞血郁、阳气痹阻不通,其寒邪既可内生也可外来,治疗重在温通经络。

论《金匮要略心典》的学术成就

尤怡《金匮要略心典》是研读《金匮要略》的重要参考著作之一。其学术成就是精释《金匮》,为后学开方便之门;殚思极虑,深揭仲景原著奥旨;旁参博引,择要而从诸家精论;师古不泥,敢于质疑正误补阙;探赜索隐,方义分析匠心独运。

从《集验方》看《金匮要略》

北周时期姚僧垣编撰的《集验方》反映了我国南北朝时期的医学特色,此书虽已久佚,却仍具有较高的参考价值,参考辑校本《集验方》,比照宋定本《金匮要略》的相关内容,从脉证、方药等方面进行了深入探讨,认为《集验方》"充金匮之脉证","补金匮之缺漏","考金匮之方药",为研究《金匮要略》提供了参考依据。

栝楼瞿麦丸少火生气组方思想与慢性肾病辨治

栝楼瞿麦丸体现少火生气,气、血、水兼顾,中焦为轴、沟通上下的组方思想,微微温通可化下焦寒以温肾,治从中焦可令脾气健旺以暖脾,先天与后天皆得所养,气血水同治基础上扫清表里三焦病理产物,气畅、血行、水利,应用于慢性肾病,气、血、水同治,又无论虚实,治从中焦,恰合病因病机,疗效显著。

《金匮要略》治法研究

《金匮要略》为治疗杂病专书,治法分类:按阴阳分,属阴治法有滋阴、补阴法,属阳治法有扶阳、温阳法;按内科外科分,强调不仅应用内科,还需应用外科手段;按五脏分,强调治法作用部位,以调节脏器功能;其它分类,如按《医门法律》中的八法分,就有汗、吐、下、和、温、清、消、补八法,以作用特性命名,强调人体内在特点;对特定症状治法,活血化瘀法等,强调邪气性质,以便祛邪外出。按类分治,可提高治愈效率。

基于现代病理生理机制的“远血”内涵解读及黄土汤治疗急性冠状动脉综合征合并急性上消化道出血等急危重症临床体会

黄土汤出自汉代医家张仲景的《金匮要略》,为先便后血的“远血”而设,主治脾阳亏虚,不能统血证。“远血”内涵较为广泛,不但包括传统意义上的消化性溃疡出血、消化道肿瘤、胃黏膜病变、血管发育异常、食管胃底静脉曲张破裂出血、胰胆道损伤等上消化道出血,而且包括部分结肠及直肠癌肿或息肉、痔疮与肛裂等肛肠科疾病、鼻衄、血小板减少症、功能性子宫出血、先兆流产、不明原因尿血等其他部位的出血,也包括部分虚寒性津液不能内守疾病,如夜尿多、遗尿、清涕如注、自汗、冷泪、白带多等,还包括抗血小板聚集、抗凝血药物过量导致的消化道出血、不明原因的便常规潜血试验阳性等临床面临的新问题。黄土汤指征不仅涵盖下血、先便后血、远血、吐血、衄血等传统中医疾病,还包括出血、虚证与郁热。临床可用于治疗急性上消化道出血、急性冠状动脉综合征合并急性上消化道出血、抗血小板聚集与抗凝血药物过量导致的出血事件、不明原因的便常规潜血持续阳性、消化道肿瘤伴出血、血小板减少症等急危重症。黄土汤中灶心土、生地黄与阿胶的药物剂量是该方止血关键。

温经汤方证探微

温经汤首载于《金匮要略》,《妇人大全良方》之温经汤(名同方异)亦由此发展而来。后世医家多将《金匮要略》之温经汤归为妇人调经之暖剂,临证凡证属虚寒者,滥而用之,亦有取效一二者,然则实难体悟仲景纵横交错、经纬并用制方义理之所在。《妇人大全良方》之温经汤主治寒实血瘀之证,以血寒积结胞门为甚,直中方名之意,温经散寒而活血消积,功专于破;而《金匮要略》之温经汤集温、养、化、和于一体,寓祛瘀于生新之中,温经于养化之中,更注重妇人久病之体,制方遣药不偏不倚,更具生化之力。