“粗守关上守机”理论下疼痛的多维针刺治疗策略

据古鉴今,探讨《黄帝内经》中“粗守关上守机”理论内涵并详悉其与多维疼痛的针刺治疗关联性。从《黄帝内经》“粗守关上守机”理论出发,结合现代生理、心理及社会关系三方面影响,与疼痛三维度进行相关性分析,并从“守关”“守机”两层角度论述针刺治痛的多维策略,实现疼痛的全方位治疗,在符合人体生理、病理基础,彰显良好社会关系上,将为患者带来明显获益。

基于《黄帝内经》“昼夜节律”及现代医学辨治糖尿病失眠

失眠严重影响患者健康,在2型糖尿病患者中,睡眠障碍更为普遍。《黄帝内经》“天人相应”“阴阳消长”“营卫运行”“卫气不得入于阴”理论对于探讨糖尿病患者失眠的生理病理机制和指导治疗具有重要意义和实践价值。本文基于《黄帝内经》“昼夜节律”和现代生物节律阐释失眠病变机理,可为进一步发现失眠复杂的调控机理提供思路。

五运六气时相因素对精索静脉曲张患者生殖内分泌影响的观察

目的:观察五运六气1个六气周期年份(6年)精索静脉曲张患者生殖激素变化情况,明确该类患者生殖内分泌是否受运气年份的影响。方法:回顾性分析2015~2020年6个运气年份精索静脉曲张患者生殖激素数据,对比分析6个运气年份精索静脉曲张患者的FSH、LH、T、PRL、E2水平及T/E2比值。根据年份干支确定其运气特征。结果:6个运气年份共计纳入848例患者。其中2015年(乙未年)57例、2016年(丙申年)83例,2017年(丁酉年)133例、2018年(戊戌年)156例,2019年(己亥年)274例、2020年(庚子年)145例。FSH、LH、PRL、T等指标除个别年份间有统计学差异,其余年份间差异无统计学意义(P均>0.05)。E2数值则以少阳相火司天、厥阴风木在泉的2016年为最高,除了2018年,较其他年份均有统计学差异(P均<0.05)。T/E2比值也以2016年最低,除2018年及2020年,较其他年份有统计学差异(P均<0.05)。结论:五运六气时相因素对精索静脉曲张患者生殖内分泌有一定影响,主要表现为E2水平在不利于人类生殖的少阳相火司天、厥阴风木在泉年份(寅申年)升高。

从气机升降理论探析清阳出上窍含义及其运用

气机升降理论是中医学重要的理论,其中的升降既包括构成人体生命精微物质的升降,也包括脏腑的升降。清阳出上窍作为气机升降所要达到的目标,其中“清阳”应当包括所有能够上荣于窍的正气,包括了属“阳”的功能方面的阳、气和属“阴”的形质方面的阴、血。气机升降紊乱的病机可分为虚实两端,不通与不荣,因此,要使清阳出上窍,应遵循“通以畅气机,荣以行升降”的治疗原则。

《黄帝内经》胃气理论内涵及其对中医护理的指导作用

梳理《黄帝内经》中有关胃气的文献记载,总结凝练胃气理论的内涵。胃气是脾胃功能在脉象上的反映,是指胃受纳腐熟水谷化生的精微之气,是以降为顺的胃腑气机。从病情观察、饮食护理、情志护理3个方面阐述《黄帝内经》胃气理论对中医护理的指导作用,认为顾护胃气的原则体现于中医护理的各个方面,该理论对提高临床护理质量、发挥中医护理的特色优势具有指导意义。

基于“阳气者,精则养神”理论运用人参剂辨治顽固性失眠

阳气虚衰可引起心神失养,阳气虚型失眠是临床常见的失眠类型。人参味甘性温,《神农本草经》记载其可“安精神、定魂魄”,是阳气虚型失眠治疗不可或缺的中药。笔者在临床中应用人参剂治疗顽固性失眠取得良效,故提出当重视人参在失眠症中的应用,随证选用人参剂进行治疗,治法上不应囿于养阴清热、宁心安神等思维定势。

论“境”与“境其地”

汉字"境"至迟出现于1 875年以前的汉代。在考察了"境"的起源及其在文化和科学领域的字义拓展后,提出现代汉语"境"拥有空间、时间和人的三重复合字义结构。风景园林学中的"境"既是动词,也是名词。作为动词,"境其地"是指为了保持或提高生存、生产、生活和生态品质,人类个体或群体营造特定土地的过程;作为名词,"地境"是指"境其地"过程在某一时间点的空间呈现。"境其地"与"地境"一起构成了风景园林学的的核心范畴,演绎这一核心范畴的是8个基本范畴,即"境道""境德""境理""境术""境用""境制""境象""境意"。"境"具有整体涌现性、动态性、开放性和复杂性4个基本特征。"境品"是一个用来评价"境"质量的概念。

“营卫和”与《黄帝内经》睡眠理论

《黄帝内经》认为睡眠现象是人类与生俱来的固有特征,是人应于天地自然的结果;睡眠生理、病理认识源于阴阳、五脏藏神、经络、营卫气血运行等;提出营卫对睡眠的物质基础、生理机制、觉醒机制及病理机制有着深刻影响,并一直指导后世医家的临床实践。天人相应-是睡眠基础,营卫和-寤寐觉醒机制:营卫常-寤寐、卫气阴出阳-觉醒、昼精夜瞑-良好睡眠;睡眠障碍实质是卫气运行异常,邪气厥逆阴,客于五脏六腑,足阳明阴蹻经脉不通、营阴不足,卫气不能从阳入阴。

国家公园的一半是暗夜:暗夜星空研究的美国经验及中国路径

暗夜星空是自然价值、文化价值、经济价值、荒野价值的综合载体,是国家公园和自然保护地的重要保护对象之一。中国有大量研究聚焦于国家公园与自然保护地体系建设的相关领域,但针对暗夜星空的研究尚少。美国国家公园管理局认为暗夜星空是'国家公园的一半',并在保护与利用方面取得了突出成绩,其经验值得借鉴。通过介绍美国国家公园管理局的经验,包含暗夜星空的概念界定、保护价值、保护需求,分析国家公园体系单位的保护优势,从星空监测、规划设计、访客管理、活动组织、价值展示、法律保障、国际合作等方面总结保护管理举措和保障措施。最后,分析中国开展暗夜星空保护与研究的必要性和可行性,从'筑境之道''营境之理''成境之术'3方面对中国的暗夜星空保护和研究提出建议。

《黄帝内经》天地之气运动规律探析

[目的]以五运六气理论为依据,探讨天地运行规律,研究其对运气理论的重要意义。[方法]以文献研究的方法,探究天地运行规律及其运气理论内涵。[结果]五运六气理论认为,天地之气是运动的,其运动是有规律的。五运分大运和小运,大运是岁运,以木火土金水之序,5年一个循环,以太过、不及10年为一个周期,六气在一年之中分六步,循环往复。天气左行,地气右行,环周而不息。五运六气的运动形式有气交运动、岁运升降、司天在泉升降、迁正、退位、刚柔运动、当位不当位等多种表现形式,其正常与失常,影响自然界气候和人体发病。[结论]五运六气理论揭示了天地运行所产生的自然气候和气象规律,五运六气的规律运动有常有变,会对自然气候和人体生命和发病产生影响,这正是《内经》运气理论的深刻内涵。

南宋数学文献家荣棨与《黄帝九章算经细草》

南宋数学文献家荣棨是汴京人,以收集和整理镂版数学典籍尤其是《九章算术》为职业。关于荣棨籍贯,宋史典籍有"汴阳坊"与"汴京"两种解释,可证明其为汴京人无疑。尽管算学作为"五学"之一在宋代官办教育体制中渐趋式微,但民间具有博雅才学与镂版书籍资本的热心志士通过对算学典籍的校勘整理在宋元数学发展史上发挥了传承数学文化的独特作用。荣棨得到的"古本"《黄帝九章算经细草》与元丰监本《九章算经》相比,增加了贾宪的"细草",通过将此版本《黄帝九章算经细草》镂版行世,遂成为南宋杨辉《详解九章算法》的底本。正因为《黄帝九章算经细草》的刊印,贾宪三角及其贾宪在算法的抽象、创新和程序化方面所取得的诸多成就才有可能在杨辉《详解九章算法》中保存下来。

从中医运气学看SARS的流行趋势

应用《内经》五运六气的推算方法 ,推测出“SARS”的流行趋势 ,将于今年5月22日前后迅速减缓 ,7—8月间停止流行。根据运气气化“天道 -气化 -物候 -病候”规律 ,3者皆统一于天道(气候)的原理 ,分析2001年暖冬(11月22日—1月20日)的气候特别异常 ,可能是导致SARS病毒突变的气候条件 ,因此 ,SARS病毒有喜温、怕热而恶寒的特性。当相同或相似的地理和气候条件周期再次出现时 ,才有“非典”爆发流行。过了这样的气候条件 ,“SRAS”就失去活力 ,传染病必然停止。今春纽约地区经络电位测量数据报告 ,显示“肺经井穴”突高、失衡的人占受测试者的60%以上 ,说明气候的变化可以引起人体“内环境”的紊乱 ,病邪便可乘虚而入 ;治疗前后的经络测量图形证明 ,针灸中药在平衡经络 。

论“营卫气血”对中医治疗变应性鼻炎的指导意义

在应用中医学经典的取象类比法对“营卫气血”与变应性鼻炎的免疫发病机制之间联系解释的基础上，进一步阐释对该病的临床诊治的指导意义。有助于现代中医五官科科研思路的拓展。

从“清浊相干”理论与铁死亡的相关性探讨癫痫病机

“清浊相干”是《黄帝内经》中有关气机紊乱失常的重要理论,指清浊二气升降失调,精微物质转输障碍,发为内生浊邪,现已成为探索怪病、难病病因病机的切入点。铁死亡是一种新型细胞程序性死亡方式,其特征是铁沉积与脂质活性氧积聚。铁、脂等物质属于中医水谷精微范畴,可以将其视为清阳。生理状态下,其新陈代谢在脏腑协调运作下,充实脑神;病理状态下,铁、脂异常堆积,机体内活性氧自由基水平升高,大脑内过载的活性氧自由基易导致神经细胞的死亡,视作浊阴范畴;线粒体作为能量场所,则与脾胃的功能类似。当能量代谢异常,脾胃升降失职,运化失司,清阳(铁、脂)不升,无以充实脑髓;浊阴(活性氧自由基)不降,上犯脑窍,清浊相干,致使铁沉积、活性氧自由基堆积,以致气机逆乱,元神失控,发为癫痫。

从“五脏六腑皆以受气”解构四逆散证治

四逆散见于《伤寒论》第318条,是全书引起争议较多的方剂之一。古今伤寒注家多将四逆散证病机视为肝气不畅、阳郁不达、郁而致厥,言四逆散为疏肝解郁、开达疏散之良方。然纵观《伤寒论》,加之充分体悟《黄帝内经》“五脏六腑皆以受气”理论可知,四逆散之逆可从“人无胃气曰逆”解,胃气当为《伤寒论》第318条病机的核心着眼点,其下述或然五症虽看似毫无关联,却皆与胃气相关:肺不受气则咳,心不受气则悸,膀胱不受气则小便不利,脾不受气则腹中痛,大肠不受气则泄利下重。故临证时当明辨少阴病虚实真假,须从胃气升降、津液还复入手,揆度四逆散四药本意。

炙甘草汤临床应用研究述评

炙甘草汤出自《伤寒论》,系补益心气的代表方。现代医家一般将其作为治疗心律失常的代表方剂。由于心在人体生命活动各个方面均发挥重要作用,故心气虚所致病症也远不止心悸。按照《黄帝内经》医学理论,心主血脉、心主神明、心以任物、心部于表,若心气不足,则可出现贫血、脱疽等血脉病症,焦虑、痴呆等精神病症。故炙甘草汤可广泛用于心脑血管、精神、五官、皮肤等疾病。

先秦“类”与“气”思想视域下的《黄帝内经》阴阳观探源

中国传统哲学中的阴阳观念在早期发展中主要呈两条途径。一方面,与基于对“地道”与“人道”认知的“类”思想相结合,形成了以物类属性二元概念与阴阳相配属的阴阳类分和阴阳相对的地人一体观;另一方面,与基于“天道”认知的“气”思想相结合,形成了以天气变化与阴阳相配属的阴阳二气相持的,具有动态循环性质及神秘性质的天人一体观。后经战国末期以来的思想家整合,形成了中华民族论及天道、地道、人事,以及个体生命的基本思维特征。作为中医理论奠基之作的《黄帝内经》正是在这样的阴阳逻辑基础上,形成了中医独特的天人同构生命观。

经络三联疗法治疗颈源性高血压

颈源性高血压在早期阶段表现出颈僵肩沉,甚则活动转侧受限,多是机体受到风寒侵袭,邪气痹阻经络,气血运行不畅发展而来。临证时应重视寒邪之表证,需及时疏通内外、解表通里,否则迁延日久,疾病由浅入深,由轻到重,会转变成难以逆转的顽病痼疾。“刮痧-刺络拔罐-穴位埋线”组成的经络三联疗法,其治疗原理出自《黄帝内经》中“平治于权衡”理论和张仲景“汗而发之”的治则,在整体辨证与局部辨病的基础上,针对寒气引起的寒凝血瘀型颈源性高血压,选用颈部五线进行指诊刮痧、吸拔恶血、长效针刺,从而达到通调营卫、散寒除痹、祛瘀生新、燮理阴阳的作用。

基于“火郁发之”论述升降散治疗痤疮

“火郁发之”理论首见于《黄帝内经》,是热性病证的重要治疗原则之一,后世医家对其多有阐发。“火郁发之”理论强调治疗火郁之证时,“发”其“郁”,从其属,伏其主,针对病性、病位、兼夹虚实等具体情况因势利导,审因辨治,解郁散火,畅达气机,祛除病邪,从而使机体恢复“阴平阳秘”的状态。升降散来源于清代医家杨栗山所著《伤寒瘟疫条辨》,是温病十五方之首,其辨证关键在于只要属于气机失调,无论寒热虚实,都可以用升降散来调节机体脏腑气机,起到郁开气达、气血调和之功。痤疮发病多归结于火热郁结于体内所致,因此,从火郁发之论述升降散治疗痤疮对于痤疮论治具有广泛的临床指导意义。

腠理玄解

根据《黄帝内经》对腠理的论述,以及中医古籍资料可知,腠理为位于肌肉之上、表皮之下,为气血充斥的具有一定纹理的筋膜组织及其间隙。腠理具有“开”“闭”特性,有留存卫气营血并供其出入以及主司行津出汗的功能。腠理与三焦的关系为三焦确为一腑,其应在腠理;腠理得三焦充养,三焦傍腠理出入。腠理在卫气营血及津液代谢中发挥着重要的作用。