《景岳全书·宜麟策》求嗣之道探析

近年来不孕症发病率逐步升高,“求嗣之道”也颇受关注。随着生殖医学的发展,现代医学对于不孕症的理解越发深入,辅助生殖技术也更加成熟,但临床妊娠率、活产率却未尽如人意。而中医学在调经、种子、安胎等方面的临床疗效可观,在不孕症诊治中有着独特优势。张景岳虽不因妇科闻名于世,但其“阳非有余,真阴不足”学说在妇科诊治中有着基础性的意义,同时张景岳尤为重视辨证论治,临证中制方灵活变通却又有迹可循,对妇科疾患见解独到,切合妇人疾病特点,创制了许多妇产科代表性的名方、验方,如毓麟珠、大补元煎、胎元饮、柴胡疏肝散、泰山磐石散等。故深入学习《景岳全书·宜麟策》,体会其独到的诊疗思维,是新时代背景下探寻“求嗣之道”的立足之本。

《景岳全书》论治噎膈学术思想微析

目的:总结明代名医张介宾在《景岳全书》中论治噎膈的学术思想。方法:仔细研读《景岳全书》,体会张介宾先生在论治噎膈上思路及方法,并加以总结。结果:①辨证上重阴阳,尤其重视阳气的主导性作用,且善辩虚实寒热;②疗法以先后2天为最重,又强调应"内观自养";③临证遣药喜用温补滋润之品以补脾肾、益气血;忌攻下之品恐伤脾胃。结论:张介宾先生论治噎膈思路及方法具有其特点,为临床中医治疗噎膈提供了依据,尤其是"内观自养",往往为现代医家所无视。

景岳“和法”探析

张介宾是第一个对“和法”进行系统性论述的医家。他在传统哲学思想指导下和中医经典理论的基础上,对“和法”的概念、适应范围、应用原则和具体方剂进行了阐述。他提出的“和其不和”的立法原则体现了中医整体治疗观念。通过“和阵”的方剂分析可以看出,与成无己提出的“和解少阳”法不同,张景岳运用“和法”具有针对病邪以痰饮水湿为主、重视调气、重视脾胃的特点,大致包括和化痰饮、调和脾胃或肝脾、和气止痛三个方面。其论述对于“和法”范围的拓展具有决定性的作用,对于后世运用“和法”治疗内科杂病也有着深远的影响。

《景岳全书》之脉理探微

总结《景岳全书》中的脉诊理论,其特点归纳为:明解脉理,详述相兼;脉分阴阳,归类明晰;四诊合参,切诊为末;重视胃气,以常达变;详解察独,真辨疑似。

张景岳对中医耳鼻喉科的贡献

总结明代医家张景岳对耳鼻喉科疾病的辨治特色,阐述其对中医耳鼻喉科学的贡献。

张介宾《景岳全书》藏象辨证论治特色探析

藏象学说,张介宾解释为:“藏居于内,形见于外,故曰藏象。”并从阴阳一体、二纲六变、临床辨证及治形补阴诸方面阐述藏象的辨证论治的理论和方法。促进了中医藏象辨证学说的发展。

浅谈《景岳全书·妇人规》月经病论治思想

《妇人规》为《景岳全书》之妇产科专章,重视温补,强调滋阴,月经病辨证论治以脾肾为中心,尤重冲任、脾胃、阴血。治疗多用健脾补肾之法,以补肾为要,对月经失调、崩漏、经行腹痛、热入血室等作详细阐述,切合临床,有极大的指导意义。

基于补肾理肺思想运用大温中饮治疗多囊卵巢综合征的临证体会

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床多发疾病,临床常表现为月经异常、痤疮、多毛、肥胖等,在中医学看来这与肾精不足、肺失宣降的病机密切相关。肾精不足则精不化血,冲任血海空虚,引起月经后期、闭经。肺失宣降,皮毛失于滋养,气血不能输布,毛窍腠理不通发为痤疮、多毛。肺气不利则通调水道功能失司,津液代谢障碍产生痰、湿、水、饮等病理产物,形成肥胖体型。笔者基于中医学理论体系,结合自身长期的临床实践,认为可以通过补肾理肺法来治疗多囊卵巢综合征。《景岳全书·新方八阵·散阵》中大温中饮具有补肾宣肺、行气活血、温化痰饮功效,切合PCOS病机,在临床实践中取得满意疗效,实现了古方为今所用,为PCOS的治疗提供了宝贵的治疗办法,值得临床推广应用。

《景岳全书·妇人规》中因阵方组方治则特点分析

因阵为《景岳全书》八阵之一,因阵方在《妇人规》中的应用颇为广泛,用于治疗痛经、崩漏、血虚经乱、胎漏、鬼胎、胞破产难、胞衣不出、产后腹痛、癥瘕、阴疮等疾病,其主要功效主治特点为活血理气、解毒疗疮、补益虚损、清热泻火、散寒止痛,但就方剂应用范围与频次来看,以活血理气类方剂应用最为广泛。景岳应用因阵方治疗妇产科疾病时,善于把握疾病的证候,有是病用是方。

论张景岳研究《伤寒论》的特色与成就

《景岳全书.伤寒典》集中反映了景岳研究伤寒的诸多卓见真知和独到心得。如对伤寒基本概念的论述:既推崇伤寒为外感百病之总名,又发皇伤寒合病、并病、两感之新义;在辨证诊断方面:确立二纲六变与二纲八证之辨证体系;四诊注重望目舌,指出舌黑亦有水火之分;对伤寒脉象的体察精细入微。对伤寒治法亦多有发挥:精论伤寒汗法,曲尽发汗之妙、伤寒散表首分温凉;汗法与他法巧妙合用,寓发汗于补、清诸法之中;邪气有浅深、发汗分轻重,首论"伤寒三表法";阐伤寒之补法,别开生面。

《景岳全书》虚损学术思想及其方药特色探讨

[目的]研究《景岳全书·杂证谟》治疗虚损的学术思想及方药应用特色。[方法]运用统计学方法对《景岳全书·杂证谟·虚损》记载的方药进行归纳,分析所用药物的药性、药味、归经、功效,结合其对于虚损病因病机及临证思维的相关阐述,总结张景岳治疗虚损的学术思想及方药特色。[结果]《景岳全书·杂证谟》中治疗虚损的方剂共55首,其中补阵方使用频次最多,其次为热阵和寒阵;治疗虚损的药物共计95味,性味上以甘温、甘平为主;归经上,以归肾经和脾经居多;功效上,以补虚药为主,清热药和温里药次之。张景岳治疗虚损以阴阳为纲,谨守病机,辨证施药;遣方用药精专严谨,畅行温补,不废寒凉;重视培补五脏,脾肾并重,精气并调;尊阴阳互根之理,育阴涵阳,补阳配阴。[结论]作为温补学派的代表人物,张景岳治疗虚损遵循倡用温补、五脏为本、脾肾并重、精气并补、阴阳互济的辨证思想和用药思路,其学术思想对临床辨治虚损具有重要的参考价值。

《景岳全书》积聚证治探析

《景岳全书·杂证谟·积聚》专篇对积聚进行了全面系统探讨,对经典及前人的论述进行总结并加以阐释,详分积聚,渐成、坚硬不移、有形、属血分者为积,作止不常、聚散、无形、属气分者为聚,认为积聚的病因有饮食、血气、风寒三者,确定积聚的治则及攻、消、散、补四治法,强调审疾病缓急择攻补之机,论述了积聚的阶段分治,专列积聚治方,详述内外治法,对现代肿瘤的辨证论治具有很大的参考价值。附临床案例1则,以供参阅。

结合消渴理论现代发展探讨张景岳消渴诊疗特色

结合消渴理论现代发展与研究成果,总结梳理张景岳消渴诊疗特色,并将其概括为以下三点:首倡阴消理论,辨清阴阳虚实;其次是强调内在联系,注重整体辨治;第三是重视培护正气,长于补肾固本。张景岳论治消渴构架清晰,见解独到,对消渴理论现代发展产生了重要影响。具体来说,拓宽了消渴的辨证诊疗思路,使后人论治消渴有章可循;推动了“消渴、消中、消肾”(三消)理论的发展和进步;明确了肾气亏虚的消渴核心病机。

张景岳消渴学术思想探讨

张景岳对消渴的独到认识 ,集中在《景岳全书·杂证谟·三消干渴》篇中 ,概括起来有如下三个方面 :三消多虚 ,其根在肾 ,阐发火亏之消 ;审查阴阳 ,辨别虚实 ,勿犯虚虚之戒 ;重肾重补 ,圆机活法 ,创釜底加薪之法。张景岳对阳虚火亏致消的独到认识 ,创用温补肾阳治消之法 ,开后世益气温阳法治疗消渴之先河 ,不但丰富了消渴的治疗方法 。

张景岳辨治崩漏的学术思想探析

[目的]探析张景岳对崩漏的辨治思路及方药应用。[方法]通过研读《景岳全书》中有关崩漏的论述内容,分析张景岳论治崩漏的病因病机认识,总结其治疗本病的治则治法、遣方用药,并以验案加以佐证。[结果]张景岳以阴阳为总纲,认为本病基本病机为“阴虚阳搏”“先损脾胃,次及冲任”,以阴虚为主,辨治过程中需明辨五脏虚实、气血,以治血为要;重视温补脾胃,不忘寒凉又不妄投寒凉;强调情志致病,应调情志、疏肝郁;治疗时还应考虑年龄,异期异治,顺应天时。遣方用药体现“有是证,用是方”的原则,如阴虚有火者常用保阴煎等滋阴清热止血,营气虚无火者择五福饮、四物、四君类益气凉血,血脱甚者予举元煎急以固脱等。所附医案以张景岳治疗崩漏思想为指导,采用其方保阴煎加减,以疏肝健脾、滋阴清热、凉血止血为法治疗崩漏淋漓不尽,临床疗效确切。[结论]张景岳治疗崩漏不止理法方药完备,师古而不拘泥,对后世崩漏的辨治具有重要指导意义。

张景岳“中年振基”思想在男性不育防治理论和实践中的体现

“中年振基”是张景岳最具代表性、指导性的思想之一,体现了中医学治未病学术思想,并贯穿于张景岳学术理论体系;“肾精为本、阴阳互济”“温补脾肾、培本固元”“滋补精血、乙癸同源”等理论,亦备受后世学者的推崇。在男性不育的防治中,张景岳从养生学角度倡导养性节欲以保精,治疗方面强调辨证论治,认为男性不育其本在于肾,与脾、肝密切相关;确立了“扶阳不忘补阴、补阴不离扶阳”“补后天以养先天”“气血双补、肝肾共养”等治则。从“中年振基”思想着手,从理论内涵、治则治法、遣方用药等方面,进一步对张景岳所提出的阴阳互济、先后天同补、乙癸同源等理论在中医药防治男性不育症应用上予以探究,以飨同道。

《景岳全书·伤寒典》对绍派伤寒发展的意义

绍派伤寒系发源于浙江绍兴地区有关外感病证治的一个学术流派,一般认为张景岳是绍派伤寒的开山鼻祖,《景岳全书·伤寒典》是张景岳系统论述外感病的专篇,其在温热病的中医理论、诊断、辨证与治疗等方面都有所创新,绍派伤寒在寒温统一、舌诊、八纲辨证等方面都继承了张景岳的学术思想,并逐渐形成了具有地域特色的外感热病学术流派,对于诊治江浙一带的外感病具有很高的指导价值。

《景岳全书》与脏腑辨证

张介宾是明代杰出医家 ,其主要著作《景岳全书》继承了《中藏经》关于脏腑辨证的方法和内容 ,并与八纲、气血、病因辨证相结合 ,发展丰富了脏腑辨证学说 ,建立二纲六变的辨证体系 ,他承先启后 ,为后世辨证理论的发展奠定了基础。

《景岳全书》中的临床疗效评价

通过对《景岳全书》医案中疗效评价相关内容的分析研究，可知中医存在疗效评价，并具有自己的表述形式。中医疗效评价主要依据患者提供的信息，从治疗前后临床表现的对比以及不同治疗间的对比来进行疗效评价。

张介宾辨治怔忡用药规律数据挖掘

目的探讨张介宾辨治怔忡的理论认识和用药特点。方法纳入《景岳全书·杂证谟·怔忡惊恐》所载怔忡治疗处方,对方中使用药物的用药频次、药物性味、药物归经、处方列阵进行统计;设支持度为10、置信度为0.8,进行用药组合及关联规则分析;设相关度为8、惩罚度为2,进行复杂系统聚类分析核心药物组合及新处方组合。结果共纳入35首处方、64味药物进行分析。处方列阵以"补阵"(26首)为主;用药频次前3位的药物分别为人参(23次)、炙甘草(21次)、远志(19次);药物性味以温药(128次)、甘药(216次)为主,药物归经以心经(195次)、肺经(154次)、脾经(152次)、肾经(151次)为主。关联规则分析得到17组药物组合,支持度前3位的分别为人参-远志(17)、人参-酸枣仁(14)、人参-茯苓(13)、茯苓-远志(13)。得到11组关联规则,置信度前3位的分别为茯苓,远志-人参(0.923);人参,茯苓-远志(0.923);酸枣仁,远志-人参(0.917);当归,远志-人参(0.909);人参,茯神-远志(0.909)。聚类分析共得到由3味药物组成的核心药物组合7组,分别为朱砂-炙甘草-熟地黄、远志-人参-黄芪、远志-黄芪-茯神、炙甘草-石菖蒲-熟地黄、麦冬-当归-黄芪、麦冬-生地黄-木通、茯苓-石菖蒲-熟地黄;得到2首新处方组合,分别为1)远志、黄芪、茯神、炙甘草、石菖蒲、熟地黄,2)麦冬、当归、黄芪、生地黄、木通。结论张介宾辨治怔忡以阴阳为纲,尤重阳气,兼顾表、里、寒、热、虚、实之"六变"和脏腑协同,并擅以甘温为补。