三莲金黄散对蝮蛇咬伤临床研究及药理机制探讨

目的 观察三莲金黄散治疗蝮蛇咬伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法 选取2019年6月—2022年6月江西省宜春市中医院普外科收治的符合纳排标准的100例蝮蛇咬伤患者,随机均分为对照组和观察组,每组50例,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上予以三莲金黄散外敷。通过比较两组患者患肢肿胀、疼痛程度、住院时间,以及干预前后炎症指标水平变化,评估三莲金黄散联合西医常规治疗蝮蛇咬伤的临床效果。结果 干预前两组患者患肢肿胀程度和VAS评分水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预3、6 d后,与对照组比较,观察组患者患肢肿胀程度和VAS评分水平均明显降低(P<0.01);与对照组比较,观察组患者住院时间和患肢肿胀、疼痛消退时间均明显减少(P<0.01)。干预前两组患者的炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预6 d后,与对照组比较,观察组患者血清IL-6、TNF-α、5-HT、组胺、CRP以及WBC、N水平均明显降低(P<0.01);血清PLA2和LTB4水平明显降低,而血清PGE2水平则明显升高(P<0.01)。治疗过程中,两组患者生命体征平稳,未出现局部皮肤潮红、瘙痒等不适,无皮疹等过敏反应发生,血、尿、便常规及肝肾功能亦未见异常。结论 在常规西医治疗基础上,采用三莲金黄散外敷能够显著减轻蝮蛇咬伤患者肿胀和疼痛程度,减少住院时间,其作用机制与减少血清炎症介质、抑制炎症反应、阻断炎症通路有关,且无药物不良反应增加。

中药金黄散外用联合针刺治疗中重度骨转移癌痛临床研究

目的探讨中药金黄散外用联合针刺治疗骨转移癌痛有效性及对生活质量的影响。方法采用完全随机对照设计,入选中重度骨转移癌痛患者(血瘀气滞证)96例,观察组、对照组各48例,观察组脱落7例,对照组脱落5例,共84例患者完成了该研究。对照组给予世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛治疗,观察组在WHO三阶梯止痛治疗基础上,给予中药金黄散外用联合针刺治疗,7 d后比较止痛效果、血β内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平、生活质量、中医证候疗效等。结果中重度骨转移癌痛观察组疼痛缓解有效率为75.61%,NRS(24 h内最轻疼痛)平均下降3.95分,缓解持续时间平均增加8.44 h,每周爆发痛次数平均为3.80次,睡眠时间平均增加1.49 h,血β-EP平均升高14.71 ng/mL,血SP平均降低32.46 ng/mL,KPS评分平均升高9.76分,优于对照组(P<0.05);观察组情绪评分平均下降2.93分,行走能力评分平均下降2.51分,睡眠评分平均下降2.76分,优于对照组(P<0.05)。结论中药金黄散外用联合针刺治疗在缓解骨转移疼痛、缓解24 h内最轻骨转移疼痛、减少爆发痛,改善血β内啡肽、P物质水平及生活质量等方面具有优势。