济阴决渎强心方对心肾综合征模型大鼠水钠排泄的影响

目的观察济阴决渎强心方对心肾综合征(CRS)大鼠水钠排泄的影响。方法采用冠状动脉结扎联合3/4肾脏切除术复制CRS大鼠模型。将30只造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、奥美沙坦酯组及济阴决渎强心方组,每组10只。另设9只SD大鼠为假手术组。以济阴决渎强心方[2 g/(100 g·d)]和奥美沙坦酯[0.3 mg/(100 g·d)]为干预手段,模型组和假手术组予饮用水每天2 mL灌胃,疗程28天。检测大鼠尿液指标,称量大鼠体重,检测血清学指标和心肾功能,计算分析指标间的相关性,HE染色后于光镜下观察肾脏组织病理学改变。结果与假手术组比较,模型组24 h尿量(24 h-UV)、24 h尿水通道蛋白2(24 h AQP-2)、体重、血清Cl-、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)降低(P<0.05,P<0.01),尿钠浓度(UNa)、尿微白蛋白(UMA)、尿微白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、左心室收缩末内径(LVESd)、左心室舒张末内径(LVEDd)升高(P<0.05,P<0.01),病理显示模型组肾小球萎缩、肾小管上皮细胞萎缩、肾静脉扩张。与模型组比较,奥美沙坦酯组和济阴决渎强心方组B型脑钠肽(BNP)水平降低(P<0.05),LVEF升高(P<0.05,P<0.01);济阴决渎强心方组ACR、BUN、SCr、血清Na+水平降低(P<0.05,P<0.01),LVFS升高(P<0.01)。与奥美沙坦酯组比较,济阴决渎强心方组BUN、SCr降低(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVFS升高(P<0.05)。与模型组比较,各干预组肾小球、肾小管结构改善。经相关性分析发现,24 h-UV与尿钠排泄率(UNaV)呈正相关(r=0.39,P<0.05),UNaV与24 h AQP-2呈正相关(r=0.40,P<0.05),24 h AQP-2与LVEF呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论济阴决渎强心方能改善CRS大鼠ACR、BUN、SCr、BNP、LVEF,改善肾脏组织病理损伤,增加AQP-2排出的作用,可能是改善心肾功能,增加水钠排泄的原因之一。