RhC抗原弱表达伴类自身抗-Ce及同种抗-Jkb致配血不合分析

目的:探讨1例患者类自身抗-Ce合并抗-Jkb引起交叉配血不合并分析其RHCE基因弱表达的原因。方法:采用试管法、毛细管离心法对ABO、Rh和Kidd血型抗原进行鉴定。采用盐水、聚凝胺、抗人球蛋白三介质联用多套谱细胞进行抗体筛查及抗体特异性鉴定;采用多重PCR技术对RHCE基因进行测序及单倍体分析并使用SwissModel进行RHCE蛋白建模。结果:该患者血清中检出类自身抗-Ce合并抗-Jkb抗体。RHCE三代单分子测序显示突变组合为c.48G>C、c.150C>T、c.178C>A、c.201A>G、c.203A>G和c.307C>T,在内含子2中存在109 bp插入序列,同时出现内含子5-8大片段丢失,其Rh血型基因型为DCe/DCe,表型为CCDee。结论:基因分型技术可以协助推断患者血清中部分弱表达的RhC、c、E、e的分子机理,以辅助疑难抗体的鉴定,从而保证患者输血安全。

1例骨髓增生异常综合征多次受血患者血清存在抗-M,抗-cE和抗-Jkb抗体的鉴定及配血输血策略

目的通过对临床送检的1例骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)多次受血患者的抗筛阳性标本进行鉴定,探讨此类复杂不规则抗体的鉴定思路、方法及输血方案。方法鉴定标本ABO,Rh,MNS和Kidd等血型,应用2种谱细胞及筛选出的无偿献血者细胞配合吸收放散实验进行抗体筛查、复杂不规则抗体特异性鉴定,采用盐水法、凝聚胺法和间接抗球蛋白方法进行交叉配血。结果患者血型血清学结果为O,CCDee,M-N+和Jk(a+b-),其血清中检出Ig M-M,Ig G-c E和Ig G-Jk^(b)抗体,筛选M,c,E及Jkb抗原均为阴性的供血者与患者进行交叉配血,配血相合后进行输注。结论针对多次受血患者产生的复杂不规则抗体,应灵活运用灵敏度高的血清学方法,联合多种谱细胞,准确鉴定出抗体特异性,为临床提供相合的血液,有效保障输血的安全性。

合并抗E及抗JKb抗体引起溶血性输血反应1例

目前,人类已检出30个红细胞血型系统,近300个抗原。全部血型系统中,只有ABO血型系统抗体产生是有规律的（亚型和疾病导致特殊情况除外）,ABO血型系统以外的其他血型系统的抗体产生不符合Landsteiner规则,称为意外抗体,多为免疫球蛋白G（IgG）抗体,是引起免疫溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定和配血困难的主要原因。

JKB-125Y型板波纹填料塔在乙醛生产中的应用

采用JKB-125Y型板波纹填料塔代替浮阀塔,对乙醛分馏塔和酒精回收塔进行改造,乙醛单耗及能耗可降低10%,塔设备的投资可节约60%,塔设备安装时间可缩短至原来的1/5。克服了原工艺的生产能力小、塔体高大、压降大、能耗高等缺点。

变异型D产生抗-D合并抗-C及抗-Jkb抗体1例

报道1例患有溶血性贫血、系统性红斑狼疮的患者,因配型困难由临床送检血样至实验室检测。患者初筛血型为O型RhD阴性,使用3种不同的单克隆抗-D试剂,分别在盐水介质和抗人球介质对患者RhD表型进行确认。在盐水介质中,患者血样与所有IgM型抗-D不凝集,在抗人球介质中与所有IgM+IgG型抗-D试剂均凝集,为RhD变异型。使用谱细胞对患者血清进行抗体鉴定,发现患者血清中含有抗-D、抗-C和抗-Jkb抗体。患者小因子表型为ccEe, Kidd系统抗原表型为Jk(a+b-)。选择与患者抗原匹配的供者红细胞4 U分2次予以输注,患者血红蛋白有效提升。Rh系统的抗原免疫原性高,Rh系统的抗体可引起严重的新生儿溶血病和溶血性输血反应,因此Rh系统表型和抗体的准确鉴定对于输血安全具有重要的临床意义。对于需要反复输血的患者,若能提供Rh抗原匹配的供者红细胞可大大降低患者被同种免疫的概率。

抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw致疑难配血及输血反应分析

探讨交叉配血中抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw抗体引起患者配血不合及输血反应原因。通过试管法鉴定ABO血型,毛细管离心法抗原分型和直接抗人球蛋白试验,盐水、聚凝胺、抗人球蛋白三种介质联用多套谱细胞进行抗体筛选试验及抗体特异性鉴定试验对患者配血不合进行分析。对照谱细胞格局表采用剂量效应,该患者血清中检出抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw,酸放散液中检出抗-E和抗-Jkb抗体。患者血清中多种不规则抗体是导致交叉配血不合的主要原因,该患者连续多次输注E抗原阳性及Jkb阳性红细胞是引起输血反应的主要原因,多抗体联合存在时应运用剂量效应以减少易漏检抗体概率,保证输血安全性。

KIDD血型抗体引起疑难配血的分析

目的:总结分析疑难配血中KIDD血型抗体的鉴定。方法:3例KIDD抗体阳性的患者1～3,应用Dynal血型鉴定凝胶卡鉴定血型,用PEG+抗球蛋白法试验检测效价,并行尿素溶血试验。结果:发现患者1血型为A型,RhCcDEe,Jk(a-b-),Fy(a+b+),采用谱细胞证实患者体内含抗-Jk3(抗Jka/Jkb),尿素抵抗实验阳性;患者2血型为A型,RhCCDee,Jk(a+b-),Fy(a+b-),患者体内含抗-Jkb;患者3血型为A型,RhCcDee,Jk(a-b+),Fy(a+b-),患者体内含抗-Jka;患者2、3的尿素抵抗实验均为阴性。结论:患者1体内存在抗-Jk3(抗Jka/Jkb),血型为稀有血型Jk(a-b-)。患者2、3由于多次输血引起溶血性输血反应,导致主侧配血凝集。

Kidd血型抗原基因定型技术的建立与初步应用

目的建立简易的Kidd血型抗原基因分型技术。方法设计2对引物,分别特异性针对Kidd血型基因(SLC14A1)Jka和Jkb抗原的等位基因(JKA和JKB),建立序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术,基因定型Jka和Jkb抗原,初步用于检测192份无偿献血者DNA样品。全部样品均进行血清学红细胞Kidd抗原鉴定。结果建立的PCR-SSP技术检测192份DNA样品的基因分型结果均与血清学检测结果一致,样品中发现Jk(a+b-)17例(8.854%),Jk(a+b+)125例(65.104%),Jk(a-b+)50例(26.042%),未发现Jk(a-b-)个体。JKA基因频率为0.414 063(41.4%),JKB基因频率为0.585 937(58.6%)。结论成功建立Kidd血型系统抗原基因分型技术,可用于常规检测。

罕见Rh，Kidd血型系统复合抗体引起速发性溶血性输血反应的调查研究

目的研究罕见Rh，Kidd血型系统复合抗体引起的速发性溶血性输血反应血清学特征，调查其在输血医学中的临床意义。方法对1例已进行5次9U红细胞输注后发生溶血性输血反应患者的血样，分别在盐水介质、间接抗球蛋白介质中分析其抗体的特异性；并用血清学与PCR—SSP基因分型法鉴定其Rh与Kidd血型；运用微柱凝胶法（MOT）与抗球蛋白试管法（IAT）进行患者与捐血者相容性试验。结果患者为RhE抗原阴性，Kidd血型为罕见Jk（a—b-）型，患者体内含有IgM抗E与IgG抗Jkh抗体，患者血清与28个E抗原阴性的捐血者微柱凝胶法交叉配血相合，抗球蛋白试验法只有4个捐血者相舍。结论罕见Rh，Kidd血型系统复合抗体在临床引起速发性溶血性输血反应。MGT法漏检Jkb抗体，对临床有重大意义。

凝聚胺检测Kidd血型系统抗原抗体效果评价

目的对凝聚胺试剂检测红细胞Kidd系统抗原抗体效果进行综合评价。方法随机选取40名献血者的血液,同时采用凝聚胺法、抗球蛋白法、盐水法进行红细胞Kidd系统抗原检测,比较3种方法的检测结果及凝集强度。结果40名献血者中,Jk(a+b-)9例,占22.5%,Jk(a-b+)14例,占35%,Jk(a+b+)16例,占42.5%。抗球蛋白与试管法的结果一致率100%,凝聚胺法共漏检了16例,其中Jk(a+b-)4例,Jk(a-b+)2例,Jk(a+b+)10例。结论凝聚胺法检出Kidd系统的抗原抗体能力有限,难以避免Kidd系统不规则抗体导致的输血不良反应。

混合抗-Mur、抗-E和抗-Jk^b抗体导致配血困难一例

引起交叉配血不合的原因较多,主要有：1技术因素;2血清抗体因素;3红细胞抗原因素。究其原因有：1实验操作不认真,标本张冠李戴,试剂管理紊乱,实验结果观察不仔细等人为因素;2患者因反复输血、妊娠等产生不规则抗体及自身免疫性疾病患者血清中自身抗体所引起的交叉配血不合以及两类抗体混合引起的交叉配血不合;3血浆蛋白紊乱、冷凝集素及某些药物因素使红细胞聚集,干扰交叉配血结果[1-3]。

23例Kidd血型不规则抗体血清学检测及分析

目的探讨Kidd血型不规则抗体的血清学特征及其临床意义。方法采用微柱凝胶卡对23例Kidd血型不规则抗体筛选阳性患者的血标本进行ABO及Rh血型鉴定,采用试管盐水法和间接抗人球蛋白法进行不规则抗体特异性鉴定及效价测定,采用抗Jk抗体定型血清检测患者红细胞Kidd血型抗原。结果在23例Kidd血型不规则抗体中,男3例(13.0%),女20例(87.0%)。抗Jka抗体13例(56.5%),抗Jk^b抗体10例(43.5%)。ABO血型鉴定为A型血7例(30.4%),B型血8例(34.8%),O型血7例(30.4%),AB型血1例(4.3%)。Kidd血型抗原为Jk^(a-b+)13例,Jk^(a+b-)10例。23例患者血标本在不规则抗体筛选及交叉配血中出现1+~2+意外凝集,抗体性质为IgG型,抗体效价为1∶2~1∶8。结论患者Kidd血型抗原为Jk^(a-b+)或Jk^(a+b-),血型不相合的妊娠或多次输血可产生免疫性IgG型抗Jk抗体,导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,输血相容性检测中也可引起抗体筛选阳性及交叉配血不合。

红细胞血型基因分型技术在疑难配血中的应用

目的应用红细胞血型基因分型技术辅助鉴定1例引起交叉配血不合的抗体。方法采用血清学方法鉴定ABO和Rh血型、红细胞血型抗体鉴定及交叉配血,采用基因分型方法鉴定Kidd血型。结果该患者血清中抗体为抗-Jk^b抗体,效价为4,Kidd血型为Jk^(a+b–)型。结论通过红细胞血型基因型检测,该患者交叉配血不相合是由抗-Jk^b抗体引起。

JK^b抗体激活补体引起的新生儿溶血病1例

Allen等于1951年发现了Kidd血型系统,包含JKa、JKb、JK3等3个血型抗原。2年后,Plaut等在英国发现了相应的抗-JKb抗体。在临床上,以ABO和Rh血型系统引起的输血不良反应多见,由Kidd血型系统引起的输血反应较为罕见。国内外有关报道显示,Kidd血型系统相关抗体主要通过激活补体引起迟发型溶血性输血反应,通过此种免疫途径引起的新生儿溶血病也曾报道过。

Kidd血型系统与新生儿溶血病的相关性及其检测分析

Kidd（JK）血型系统是人类20多种红细胞血型系统之一。1951年Allen等在1名产妇的血清中检测到Kidd红细胞系统中的第一种不规则抗体,该抗体导致其婴儿发生新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）,被称为抗-JKa。1953年发现Kidd血型中的另一种抗体,抗-JKb。