抗Jo-1抗体综合征合并间质性肺病患者临床分析

目的抗Jo-1抗体综合征是以抗Jo-1抗体阳性为特征的抗合成酶抗体综合征,间质性肺病是抗Jo-1抗体综合征常见并且严重的临床表现之一,临床预后不佳。本研究回顾性分析抗Jo-1抗体综合征合并间质性肺病患者的临床资料,并总结临床特点以加深对该疾病的认识,更好地指导临床实践。方法回顾性分析在2016年1月1日至2018年3月31日期间就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科的抗Jo-1抗体综合征合并间质性肺病患者的临床资料。记录患者的一般情况、临床表现、影像学特征、肺功能参数、实验室检查及治疗方案等资料。根据疾病进展情况将患者分为两组:快速进展型和缓慢进展型。通过T检验、秩和检验、卡方检验等比较两组患者的差异。所有数据均采用SPSS 25.0软件及Graphpad Prism 8软件进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究共纳入65例抗Jo-1抗体综合征合并间质性肺病患者,其中男性29例(44.62%),女性36例(55.38%),平均年龄(57.52±10.92)岁,快速进展型有21例(32.31%),缓慢进展型有44例(67.69%),截止随访日期死亡患者共4例,多数有咳嗽(95.38%)、咳痰(63.08%)、气短(90.77%)等症状,81.54%患者肺部可闻及Velcro音或捻发音或爆裂音,影像学表现多为非特异性间质型肺炎(50.76%)。与缓慢进展型组患者相比,抗Jo-1抗体综合征合并快速进展型间质性肺病组患者更易出现关节肿痛(P<0.001),肌酸激酶、乳酸脱氢酶及血沉更高(P<0.05),动脉血氧分压更低(P<0.001)。结论抗Jo-1抗体综合征合并快速进展型间质性肺病患者更易出现关节肿痛,肌酸激酶、乳酸脱氢酶更高,血沉更快,动脉血氧分压更低,需尽早治疗。

血清抗Jo-1抗体、抗dsDNA抗体与复发性流产的相关性

目的:检测复发性流产患者血清抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗Jo-1抗体的表达并探究其与复发性流产关系。方法:选取2019年1月-2020年2月本院收治的复发性流产患者100例为复发性流产组,无不良孕产史且已正常生育的女性100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组血清抗Jo-1抗体、抗dsDNA抗体及抗心磷脂抗体(ACA)表达水平及对复发性流产的诊断价值,logistic回归分析复发性流产发生的相关影响因素。结果:复发性流产组血清抗Jo-1抗体(23.0%)、抗dsDNA抗体(17.0%)、ACA阳性(22.0%)表达率均高于对照组(5.0%、4.0%、8.0%)(均P<0.05);复发性流产组中抗Jo-1抗体和抗dsDNA抗体联合检测阳性率较抗Jo-1抗体、抗dsDNA抗体、ACA单独检测及抗Jo-1抗体和ACA抗体联合检测和抗dsDNA抗体和ACA抗体联合检测阳性率高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,抗Jo-1抗体、抗dsDNA抗体及二者联合诊断复发性流产的曲线下面积分别为0.590、0.570、0.660,敏感度分别为95.0%、97.0%、94.0%,特异度分别为23.0%、17.0%、38.0%。血清抗Jo-1抗体阳性表达、抗dsDNA抗体阳性表达、ACA阳性表达是影响复发性流产发生的独立危险因素。结论:复发性流产患者血清中抗Jo-1抗体、抗dsDNA抗体呈高表达,二者异常高表达是复发性流产发生的危险因素,可作为复发性流产的早期诊断生物学指标。

抗Jo-1抗体水平与多发性肌炎/皮肌炎活动度的相关性分析

目的分析抗Jo-1抗体水平与多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)活动度的相关性。方法选取2011年1月-2018年3月青海省人民医院风湿免疫科收治的PM/DM患者52例作为研究对象,其中抗Jo-1抗体阳性37例(阳性组)、阴性15例(阴性组);按照抗Jo-1抗体滴度不同将阳性组37例患者分为1:100亚组(13例,A亚组)、1:300亚组(9例,B亚组)、1:1 000亚组(8例,C亚组)、1:3 000亚组(7例,D亚组)。对比抗Jo-1抗体阳性组与阴性组、以及不同抗Jo-1抗体滴度亚组间的肺脏、心脏、肝脏、中枢系统、血液系统等脏器受损及实验室指标检测结果间的差异,分析抗Jo-1抗体与PM/DM活动度间的相关性。结果抗Jo-1抗体阳性组的肺损害和心脏损害发生率均高于阴性组(χ~2=5.642、5.740,P均<0.05)。阳性组各亚组肺损害与心脏损害发生率呈现随抗JO-1抗体滴度增高而增多(χ~2=10.761、13.185,P均<0.01)。不同滴度亚组间CRP、SR、CK水平存在抗体滴度越高而CRP、SR、CK水平越高(F=42.32、38. 07、61. 50,P均P<0. 001),抗Jo-1抗体与CRP、ESR、CK均呈正相关(r=0.541、0.354、0.436,P=0.014、0.032、0.007)。结论 DM/PM患者血清中的抗Jo-1抗体滴度与疾病活动度之间存在相关性,抗体滴度越高病情越重,累及的内脏损害发生率越高。

ANA阴性Jo-1抗体阳性皮肌炎1例并文献复习

目的探讨抗核抗体谱检测在以间质性肺病为主要临床表现的皮肌炎诊断中的作用。方法回顾性分析1例被误诊为间质性肺炎、过敏性血管炎的皮肌炎患者的诊断及治疗过程,并结合自身抗体检测方法的特点及文献进行讨论。结果皮肌炎因常合并间质性肺病而被误诊,实验室可检测到自身抗体阳性,其中以抗核抗体(ANA)和Jo-1抗体阳性较为常见,是鉴别诊断的重要手段之一。但Jo-1抗体阳性也可出现在抗核抗体阴性的皮肌炎患者。结论对不明原因肺损害患者应考虑自身免疫性疾病的可能性,除了ANA以外,还应做抗核抗体谱的检测。

多发性肌炎与皮肌炎并发肺间质病变与抗Jo-1抗体的关系

目的通过研究多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)合并肺间质病变(ILD)患者的临床特点及其与抗Jo-1抗体的关系,探讨如何减少误诊和漏诊。方法回顾性对比分析抗Jo-1抗体阳性36例和阴性118例PM/DM患者,比较两组首发症状、临床及免疫学特征。结果抗Jo-1抗体阳性组以呼吸道症状首发者明显高于阴性组(52.8%vs 3.4%,P<0.05),伴发肺部感染、多关节炎、发热等症状多,RF阳性率较高,与抗R0-52、抗SSA/SSB相关性较强,检出率较高,易误诊或漏诊。部分PM/DM合并ILD患者仅有呼吸困难症状易误诊为心衰、特发性肺间质纤维化、肺部感染等疾病,而部分患者却因无相关呼吸系统症状而漏诊ILD。结论 PM/DM或肺间质性病变患者,均需积极完善包括抗Jo-1抗体的抗核抗体谱、肌酶谱的检测及高分辨螺旋CT、肺功能等检查,以减少误诊和漏诊。

皮肌炎/多发性肌炎患者血清Jo-1抗体检测的临床意义

应用免疫印迹技术测定５２例皮肌炎和多发性肌炎病人血清可提取性核抗原（ＥＮＡ）多肽抗体，其中Ｊｏ－１抗体的阳性率分别为１３．３％和３１．８％。１１例Ｊｏ－１抗体阳性病人中７２．７％起病较急，对类固醇治疗反应差，减药或停药易于复发；４５．５％伴发间质性肺病，５４．５％伴有Ｒａｙｎａｕｄ现象，６３．６％合并关节炎，３６．４％合并恶性肿瘤。４１例Ｊｏ－１抗体阴性病人上述合并症阳性率仅分别为９．８％、１７．１％、１９．５％和１４．６％。抗合成酶抗体可能是引起组织损伤的直接因素。

抗Jo-1抗体与特发性炎性肌病关系的研究

目的：研究抗Ｊｏ１ 抗体在特发性炎性肌病中的临床意义。方法：将１０ 例抗Ｊｏ１ 阳性患者与３０ 例抗Ｊｏ１ 阴性的多发性肌炎和皮肌炎患者对比研究。结果：发现抗Ｊｏ１ 阳性患者的临床特点除肌炎外，多伴有多系统损害，血中γ球蛋白升高和多种自身抗体阳性。抗Ｊｏ１ 阳性患者发病早期以发热、多关节炎或硬皮样皮肤改变为主要表现，且肌炎症状轻而其它系统症状突出。结论：抗Ｊｏ１ 抗体与特发性肌炎密切相关，而且抗Ｊｏ１ 阳性患者有其特殊临床特征，应引起重视。

血清抗Jo-1抗体和抗核抗体与多发性肌炎患者心、肺损害的关系

目的探讨血清抗Jo-1抗体和抗核抗体(ANA)与多发性肌炎(PM)患者心、肺损害的关系。方法将52例PM患者根据是否伴心肺损害分为PM伴肺部损害组(14例)、伴心脏损害组(21例)和无心肺损害组(17例),分别检测血清抗Jo-1抗体和ANA,并进行比较。结果 PM伴肺部损害组血清抗Jo-1抗体阳性率(42.9%)明显高于无心肺损害组(5.9%)(P<0.01);血清ANA阳性率PM伴心脏损害组(76.2%)及PM伴肺部损害组(71.4%)明显高于无心肺损害组(35.2%)(P<0.01,P<0.05)。结论血清抗Jo-1抗体可能与PM伴肺部损害及血清ANA可能与PM伴心、肺损害有关。

抗Jo-1抗体综合征患者临床免疫学特征

目的探讨抗Jo-1抗体综合征患者的临床免疫学特征与抗Jo-1抗体相关性。方法分析36例抗Jo-1抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的首发症状、临床及免疫学特征,并与阴性组70例进行比较。结果抗Jo-1抗体阳性组呼吸系统表现起病者11例(30.1%),典型皮疹和/或肌痛、肌无力起病者仅6例(16.7%),与抗Jo-1抗体阴性组比较,差异显著(P<0.05);阳性组出现肺间质病变(ILD)、肺部感染和多关节炎/关节痛分别为23例(63.9%)、28例(77.8%)和29例(80.6%),与抗Jo-1抗体阴性组比较,差异显著(P<0.05)。阳性组出现吞咽困难6例(16.7%),阴性组21例(30.0%);阳性组抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACL)和抗SSA/SSB抗体检出率分别为21例(61.6%)、16例(44.4%)和18例(50.0%),与阴性组比较,差异显著(P<0.05)。结论抗Jo-1抗体综合征以呼吸道症状起病较多,而典型肌炎起病者较少,伴发ILD、肺部感染及多关节炎/关节痛表现突出,出现吞咽困难的概率低,ANA、ACL及抗SSA/SSB阳性率较高。

抗Jo-1抗体综合征两例报道并文献复习

抗Jo-1抗体综合征在临床上较为少见,由于其临床表现多样、发病机制不明确、临床医师认识不足,导致容易造成漏诊误诊,延误病情,影响患者的治疗和预后。本文报道了2例抗Jo-1抗体综合征患者的临床诊疗经过,并对抗Jo-1抗体综合征的临床特征、发病机制、诊断及治疗进展进行相关文献复习,以提高临床医师对该病的认识,减少漏诊、误诊,改善患者预后,降低病死率。

皮肌炎患者抗核抗体和抗Jo-1抗体检测的临床意义

目的探讨皮肌炎常见自身抗体抗核抗体(ANA)和抗合成酶Jo-1抗体(抗Jo-1抗体)的临床意义。方法选取皮肌炎患者280例,分为ANA阳性且抗Jo-1抗体阳性组(A组,70例)、ANA阳性抗Jo-1抗体阴性组(B组,80例)、ANA阴性抗Jo-1抗体阳性组(C组,70例)及ANA阴性且抗Jo-1抗体阴性组(D组,60例)。分析4组患者肌酶变化情况、内脏器官损害情况及实验室相关指标特点,并分析不同ANA水平与肌酶的相关性。结果与D组比较,A组和C组患者肌酶明显升高,且肺和心脏损害发生率也明显升高(P<0.05),而B组患者肌酶升高不明显(P>0.05),且肌酶与ANA滴度水平变化无相关性(P>0.05)。结论抗Jo-1抗体能正确反映皮肌炎病情严重程度。

血清抗JO-1抗体检测的回顾性分析与临床价值探讨

目的研究抗JO-1抗体联合抗核抗体(ANA)以及实验室检测指标在临床诊断中的意义,为疾病的诊断提供参考和依据。方法选取2016-2018年来该院就诊的111例抗JO-1抗体阳性患者作为抗JO-1抗体(+)组,以400例抗JO-1抗体阴性患者作为抗JO-1抗体(-)组,就两组患者的一般资料、疾病诊断、ANA滴度和核型、抗可溶性抗原(ENA)抗体谱及其他实验室指标进行研究,并对结果进行统计学分析。结果抗JO-1抗体阳性患者男女比例为1∶1.78,且以中老年居多,平均55(47,68)岁,高于抗JO-1抗体(-)组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床诊断为间质性肺炎(ILD)的病例最多(31.53%),其次为多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)(13.51%)、抗合成酶综合征(ASS)(11.71%)、肺部感染(11.71%),单独抗JO-1抗体阳性患者中肺部感染比例(16.07%)仅次于ILD(17.86%)。ANA核型以细胞质颗粒型为主。ENA谱中合并出现抗RO-52抗体阳性比例最高,达43.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。抗JO-1抗体阳性患者肌酸激酶、血小板计数、C反应蛋白及细胞角蛋白19片段抗原均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗JO-1抗体阳性患者以中老年女性为主,临床相关诊断主要为ILD、PM/DM、ASS,伴随部分疾病会出现相关实验室检测指标发生变化,联合ANA及实验室检测指标对疾病的诊断与鉴别诊断有重要意义。

抗JO-1抗体阳性患者的临床表现与诊断

目的:分析抗JO-1抗体阳性病例的临床特征,以利于相关疾病的预防、诊断和治疗。方法:回顾性分析32例抗JO-1抗体阳性病例的分布、临床症状和诊断。结果:秋季阳性抗体检出率高,有25%的抗JO-1抗体阳性样本的ANA检测结果为阴性,呼吸系统损害比例最高96%,间质性肺炎与类风湿性关节炎诊断率高,仅两例诊断为多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)。结论:抗JO-1抗体阳性病例的呼吸道症状突出,易造成PM/DM的漏诊与误诊,对抗JO-1抗体阳性患者的心血管系统、消化系统等也应加强关注,降低因并发症造成的死亡率。

33例Jo-1抗体综合征临床分析

目的 提高对抗组氨酰抗体 (Jo -1抗体 )综合征的认识。方法 回顾性地总结了 3 3例抗Jo -1抗体阳性和56例抗Jo -1抗体阴性多发性肌炎 (PM )及皮肤炎 (DM )患者的临床特征。结果 抗Jo -1抗体阳性患者出现 :肺间质病变 72 .73 % ,肺部感染 72 .73 % ,多关节炎 66.67% ,Raynaud′s 2 7.2 7% ,技工手 15.15% ,发热 87.88%。抗Jo-1抗体阴性患者出现肺间质病变 2 5 0 0 % ,肺部感染 3 3 .92 % ,多关节炎 3 0 .3 6% ,Raynaud′s 10 .71% ,技工手5.3 6% ,发热 73 .2 1%。结论 相对于抗Jo -1抗体阴性患者 ,抗Jo -1抗体阳性患者具有肺间质病变及多关节炎症状突出 ,合并肺部感染的机率高 ,而肌炎症状较轻 ,吞咽困难症状较少等特点。

抗Jo-1抗体综合征15例临床及肺部影像学分析

目的分析15例抗Jo-1抗体综合征患者的临床特征、误诊原因及影像学资料,提高对该病的认识。方法收集2017年5月至2019年12月我科收治的71例特发性炎性肌病(IIM)患者的临床资料,比较Jo-1阴性组与Jo-1阳性组IIM患者的临床差异;分析15例确诊抗Jo-1抗体综合征患者的临床特点及肺部高分辨计算机断层扫描(HRCT)特征。结果1)抗Jo-1抗体综合征患者临床表现以肌炎及关节炎最常见,发生率分别为80%(12/15)、60%(9/15);2)15例(100%)出现间质性肺炎(ILD),ILD起病方式以慢性为主(86.7%,13/15),肺部HRCT以基底部(86.7%,13/15)及外周(53.3%,8/15)分布为主;磨玻璃影(53.3%,8/15)、网格影(46.7%,7/15)及少量胸腔积液(46.7%,7/15)为最常见征象;3)肺功能检查以混合性通气功能障碍为主(80.0%,12/15);4)15例患者仅5例初诊风湿免疫科,5例误诊类风湿关节炎(RA),4例误诊病毒性心肌炎,3例误诊特发性肺间质纤维化(IPF),平均误诊时间6.4个月。结论抗Jo-1综合征以呼吸道和关节症状起病较多,易误诊为IPF和RA;早期筛查抗Jo-1抗体及肺部HRCT检查,利于早期诊治,改善预后。

抗Jo-1抗体与皮肌炎和多发性肌炎临床关系的探讨

目的探讨抗Jo-1抗体与皮肌炎和多发性肌炎(PM/DM)的临床关系。方法分析16例抗Jo-1抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的临床特征,并与81例阴性组进行比较。结果本组中抗Jo-1抗体阳性占16.5%,抗Jo-1抗体阳性组出现肺间质病变(ILD)11例(68.75%)、肺部感染15例(93.75%)、和多关节炎/关节痛8例(50.00%)、肌肉活检异常3例(18.75%)、肌力异常4例(25.00%)、RF阳性5例(55.50%)、技工手4例(25.00%)、发热14例(87.50%)、皮肤硬肿5例(31.25%)与抗Jo-1抗体阴性组比较,差异显著(P<0.05)。结论在多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)中,抗Jo-1抗体阳性者有明显的肺间质病变、肺部感染、多关节炎、RF阳性、技工手、发热、皮肤硬肿等临床特征,提高对Jo-1抗体综合征的认识,早期诊断,早期治疗,提高生存率。

抗JO-1抗体阴性皮肌炎并急性肺间质病变1例

肺间质病变是多发性肌炎/皮肌炎的常见并发症,预后不良且病死率高,发病机制目前仍不清楚,治疗上仍以激素为主,尚缺乏有效的治疗方法。抗JO-1抗体阴性皮肌炎并急性肺间质病变临床表现的非特异性和多样性,给临床诊断带来极大困难。本文报道1例患者的临床表现、影像学特点、诊断过程和依据、治疗经过及随访,并结合文献对抗JO-1抗体阴性皮肌炎并急性肺间质病变病因及发病特点、诊断依据和症状相似疾病鉴别进行了讨论。提高临床医生对此类疾病的认识,提高诊断水平,有助于判断预后。

抗Jo-1抗体综合征1例

1 临床资料 患者,男性,46岁,既往体健。因双腕、膝、踝关节酸痛伴发热半个月于2008年10月入院。病程中体温波动于36.5～38.0℃,无明显畏寒、冷战、咳嗽、咳痰,诉关节酸痛症状逐渐加重，上楼及蹲下站起困难，伴有双手雷诺现象，自觉活动后气促并有逐渐加重趋势，无皮疹、光敏、溃疡及体质量下降。查体：体温37．4℃，脉搏857次／min，呼吸18次／min，血压110／70mmHg。浅表淋巴结未触及，双手掌皮肤角化、轻度开裂，双腕、膝、踝轻度压痛，无局部红、肿、发热，心、腹（-），双肺呼吸音清晰，双下肺可闻少许细湿哕音，未及哮鸣音。