胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸对开腹子宫肌瘤剔除术后胃肠功能恢复、应激反应及炎症水平的影响

目的探讨胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸对开腹子宫肌瘤剔除术后患者胃肠功能恢复、应激反应及炎症水平的影响。方法收集2021年8月—2022年8月在医院择期进行开腹子宫肌瘤剔除术的53例子宫肌瘤患者,根据随机数字分配法分为试验组(27例)和对照组(26例),对照组予以常规针刺治疗,试验组予以胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸,所有患者均治疗7 d。对比两组临床疗效、胃肠功能、胃肠激素水平、应激反应、血清炎症因子、不良反应及随访复发率。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比,试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气、首次排便时间缩短(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)水平升高,血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平降低;与对照组比,治疗后试验组MTL、GAS水平较高,VIP水平较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平降低;与对照组比,治疗后试验组CRP、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)及血管阻力指数(vascular resistance index,RI)水平降低;与对照组比,治疗后试验组RI、HOMA-IR水平较低(P<0.05)。两组不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组复发率较低(P<0.05)。结论胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸能有效促进开腹子宫肌瘤剔除术后胃肠功能恢复,调节胃肠激素水平,通过调节机体内炎症指标及应激状态提高治疗效果,远期复发率较低,适宜临床应用推广。

基于子午流注理论时辰法按压耳穴加揿针在预防妇科开腹手术后腹胀的应用研究

目的:探讨基于子午流注理论时辰法按压耳穴加揿针在预防妇科开腹手术后腹胀的应用效果。方法:采用随机数字表法将2022年7月—2023年9月于本院行妇科开腹手术患者60例分为两组,各30例。对照组采用中医二联疗法(中药热奄包+中药口服),观察组加用子午流注理论时辰法按压耳穴加揿针干预。比较两组胃肠恢复情况、腹胀情况、护理满意度及患者对护理依从性。结果:观察组肛门排气、排便及肠鸣音恢复时间短于对照组,腹胀程度轻于对照组,护理满意度及患者对护理依从性高于对照组(P<0.05)。结论:在预防妇科开腹手术后腹胀中应用基于子午流注理论时辰法按压耳穴加揿针可促进胃肠功能恢复,减轻腹胀程度,提高护理依从性及满意度,值得临床推广应用。

经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效对比研究

目的 分析经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年12月永春县中医院普外科收治的152例阑尾炎患者为研究对象,以不同手术方式分为对照组和观察组,各76例,对照组采用开腹阑尾切除术,观察组采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术。分析两组的围手术期指标、术后并发症和炎性因子水平。结果 观察组的手术时间、术后下床时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、进食恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,两组患者的炎性因子水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为1.32%(1/76),低于对照组的10.53%(8/76),差异有统计学意义(χ^(2)=4.252,P<0.05)。结论 阑尾炎患者采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术效果理想,可加速患者术后恢复进程,在降低并发症发生风险的同时有效减轻机体炎性因子水平,具有较高的临床价值。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和B组(传统开腹胆囊切除术)各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤)情况。结果:76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。

无创法与开腹法建立宫内节育器避孕大鼠模型腹腔冲洗液中TNF-α、TGF-β、ICAM-1的变化

目的分析宫内节育器(intrauterine device,IUD)避孕大鼠模型无创法(经阴道—宫颈途径)与开腹法建模腹腔冲洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的变化,初步评价成模效果。方法选择已生育SD雌性大鼠50只,随机分为无创组、开腹组、无创假手术组、开腹假手术组、空白对照组,每组10只;无创组、开腹组分别采用无创法(经阴道—宫颈)和开腹法(经腹腔—子宫)置入单侧宫腔含铜IUD,假手术组置入IUD后立即取出,造模后第16天,检测各组大鼠腹腔冲洗液TNF-α、TGF-β、ICAM-1浓度,并观察子宫内膜病理学改变。结果与空白对照组比较,无创组、开腹组、开腹假手术组TNF-α浓度均明显升高(所有P<0.05),开腹组TNF-α浓度升高最明显,达到极显著水平(P<0.01),亦显著高于无创组TNF-α浓度(P<0.01)。与空白对照组比较,开腹组、开腹假手术组TGF-β浓度均明显升高(P<0.05),开腹组TGF-β浓度升高最明显,达到极显著水平(P<0.01),亦显著高于无创组TGF-β浓度(P<0.01)。各组ICAM-1浓度,组间差异则无显著性(P>0.05)。无创组、开腹组子宫内膜均存在上皮缺损,炎细胞浸润、充血水肿伴增生,血管腔扩大并散在血栓,开腹组IUD置入侧的病理损伤更为明显。结论模拟临床IUD放置的无创式造模法,较之传统的开腹法,能够明显降低IUD避孕大鼠模型非造模目的的腹腔干扰因素刺激,可能更能反映临床IUD避孕过程。

三孔法腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的临床比较

目的:探讨三孔法腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年8月收治的阑尾周围脓肿患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各80例,对照组给予常规开腹手术,观察组给予三孔腹腔镜手术,比较不同手术方法的临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均短于对照组,观察组患者术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜手术与开腹手术相比,提高了治疗效果,降低了并发症的发生率,手术安全、可靠、切口小、患者痛苦小、腹部瘢痕小、美观,住院时间短,术后恢复快。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效与安全性,并与传统开腹胆囊切除术的疗效进行比较。方法将100例胆囊炎患者根据适应证及手术方法选择情况,分为观察组52例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组48例采用传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的手术效果与并发症情况。结果观察组手术切口长度明显短于对照组,且观察组的手术时间、住院时间短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无一例发生胆漏。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术操作简单、安全性高、并发症少,只要严格掌握适应证,其手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果分析

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法:2013年1月-12月收治胆囊切除患者98例,按照术式的不同分为两组,观察组43例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组55例采用传统开腹胆囊切除术,比较两组术中、术后情况和并发症情况。结果:观察组手术切口平均1.84±0.14cm,手术时间平均69.53±3.62分钟,术中出血量平均35.16±15.11ml,术后离床时间平均3.25±0.16小时,切口愈合时间平均5.28±1.34天,疼痛程度2.08±1.13分,住院时间平均2.34±0.14天,并发症率6.98%,均优于对照组,差异有统计学意义。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术用时少、切口短、出血量少、疼痛程度低、愈合快、并发症少,优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。

三孔法腹腔镜与开腹手术治疗Ⅲ期结肠癌的临床对照研究

目的分析比较"三孔法"腹腔镜根治术与开腹根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2012年12月收治的164例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组82例患者采用开腹根治术进行治疗,观察组82例患者采用"三孔法"腹腔镜根治术治疗。比较分析两种手术方法手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间以及住院时间,同时比较分析两组患者并发症发生率及3年生存率。结果 "三孔法"腹腔镜根治术组患者术后排气时间、术后下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间以及住院时间明显较开腹组缩短,且术中出血量明显较开腹组减少,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间开腹组则明显较"三孔法"腹腔镜根治术组短(P<0.05),两组患者在切口疝、切口感染及肺部感染发生率及3年生存率差异上无统计学意义(P>0.05),但"三孔法"腹腔镜根治术组粘连性肠梗阻发生率明显较开腹组低(P<0.05)。结论 "三孔法"腹腔镜根治术与开腹根治术治疗Ⅲ期结肠癌临床疗效相当,但"三孔法"腹腔镜根治术对患者机体的损伤明显较开腹根治术小,且术后患者不易发生粘连性肠梗阻。

撕拉法开腹改良式剖宫产术临床效果观察

目的探讨撕拉法开腹改良式剖宫产术的临床应用价值。方法对204例有剖宫产指征的孕妇进行两种术式比较,撕拉法开腹改良式剖宫产术组84例为观察组、腹部纵切子宫下段剖宫产组120例为对照组,分别观察手术时间、出血量及术后排气时间等情况,并进行统计学处理。结果切皮至娩胎时间观察组为(6.4±0.5)min,对照组为(10.2±1.7)min;总手术时间观察组为(30.3±5.7)min,对照组为(45.2±7.2)min;术后出血量观察组为(150.0±50.5)mL,对照组为(250.0±80.5)mL;术后镇痛药使用率观察组为53.6%,对照组为75.0%;术后排气时间观察组为(20.1±5.9)h,对照组为(42.5±9.0)h。2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论撕拉法开腹改良式剖宫产术有较好的应用前景,提倡大力推广。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法:2011年1月-2013年12月收治胆囊炎患者80例,将其分为对照组与观察组,对照组使用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组使用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组患者的临床疗效进行对比与分析。结果:两组均未出现死亡患者,观察组出现并发症2例,发生率5%;对照组出现并发症7例,发生率17.58%。观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口长度明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎,手术创口较小,减少了患者的手术时间,缩短了术后住院时间,减少了术中出血量,大大减轻了患者的手术疼痛,治疗效果优于传统开腹胆囊切除术,值得推广与应用。

六字诀呼吸操和缩唇腹式呼吸法对COPD并开腹手术老年患者呼吸功能的影响

目的:探讨六字诀呼吸操和缩唇腹式呼吸法对COPD并开腹外科手术老年患者呼吸功能的影响。方法:将60例COPD并开腹手术老年患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予六字诀呼吸操训练,对照组进行传统的缩唇腹式呼吸,干预6个月,每组均1~2次/d,20~30次/min。两组分别于干预前、干预后1、3、6个月进行呼吸功能各项指标的测定。结果:干预6个月后,与干预前比较,治疗组Pa O2、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、m MRC均有明显改善(P<0.05);对照组Pa O2、FEV1、FEV1/FVC、m MRC均有改善(P<0.05)。干预6个月后组间比较,治疗组FEV1、FVC均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六字诀呼吸操和缩唇腹式呼吸法皆可提高COPD并开腹手术老年患者的动脉血氧分压,改善肺功能和呼吸困难症状。

Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床效果比较

目的 对比经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治的122例行腹膜透析的终末期肾脏病患者为研究对象,根据腹膜透析置管术方案的不同分为观察组89例和对照组33例,观察组给予Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管,对照组行常规开腹置管术,比较两组患者手术指标、并发症、术后疼痛程度及机体应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平]水平。结果 观察组手术置管时间少于对照组,手术费用、术后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内腹膜炎、外导管口感染、引流不畅等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者NE、ACTH及Cor水平较治疗前均升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于终末期肾脏病患者,Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术较传统开腹置管术,可有效缩短置管时间,减小术后疼痛反应,降低术后应激性创伤风险,安全性良好。

经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比

目的:研究经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效的差异。方法:回顾性分析137例阑尾炎患者的临床资料,分析比较此两种手术方式对阑尾炎患者的手术时间、平均住院总时间和平均完全康复时间是否存在差异。结果:经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术患者的手术时间大于开腹阑尾切除术的患者(t=168.58,P<0.001),但术后平均住院总时间和平均完全康复时间前者短于后者(t=-50.02,P<0.001;t=-947.67,P<0.001)。结论:经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果优于开腹阑尾切除术,这有助于提高对经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的认识,指导临床手术治疗。

三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术疗效比较

目的探讨应用三孔法免钛夹的腹腔镜胆囊切除术的疗效,并与常规开腹手术疗效进行比较。方法 100例具有胆囊切除术手术指征的患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术,对照组采用常规开腹手术,观察比较两组的手术效果。结果治疗组的手术时间及术中出血量、术后起床活动时间及住院时间均明显短于对照组,经统计学分析显示,差异有统计学意义(t=2.3、2.4、2.1、3.5,P<0.05)。两组手术均获得成功。其中治疗组2例术后出现恶心、呕吐,经对症治疗均好转,对照组出现并发症合计10例,包括切口感染5例、胆囊动脉出血2例、切口出血1例,术后胆漏1例,胆总管损伤1例,并发症的发生率为20.0%(10/50),明显高于治疗组,经统计学分析显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术疗效优于常规开腹手术,具有手术时间段、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广和应用。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果。方法:选取2013年4月-2015年6月笔者所在医院收治的180例进行胆囊切除术的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组患者采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:与对照组比较,观察组患者的手术切口长度、手术时间及住院时间均明显短,术中出血量明显少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的不良情况发生率为5.6%,较对照组的16.7%显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病具有良好效果,值得推荐。

两种减张缝合法用于急诊开腹手术的临床对比研究

目的探讨传统与改进式减张缝合法用于急诊开腹手术临床疗效及安全性差异。方法 130例急诊开腹手术患者随机分为对照组和试验组各65例,分别采用传统和改进式减张缝合法完成手术;比较两组患者首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后24小时VAS评分、切口愈合效果及术后并发症发生率等。结果试验组患者首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后24小时VAS评分及术后切口愈合效果均显著优于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改进式减张缝合法用于急诊开腹手术可显著缩短术后机体康复所需时间,降低患者术后疼痛程度,促进手术切口愈合,且未导致术后并发症风险上升。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术疗效比较

目的:探讨行胆囊切除术时比较三孔法使用腹腔镜切除手术和传统开腹切除术的疗效和安全性,分析三孔法的特点和优势。方法:选取200例胆囊炎患者,根据适应选择手术的方法,将100例采用三孔法配合腹腔镜开展胆囊切除术患者作为治疗组,另将100例患者作为对照组,该组采用传统的开腹切除胆囊手术,对比两组患者在手术的治疗效果以及并发症发生情况等。结果:通过观察并对比分析,其中在切口长度方面治疗组明显比对照组较短,另外,两组的手术时间、手术出血量以及住院时间经过比较,治疗组均少于对照组,总体分析治疗组的手术效果比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术患者的并发症发生情况进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者没有发生一例胆漏。结论:采用三孔法配合腹腔镜切除胆囊的手术操作简单且安全性较高,同时并发症较少,严格控制适应证,手术的效果比传统开腹切除胆囊手术明显较好,值得临床推广应用。