超声乳化术联合小梁切除术或房角分离术治疗青光眼合并白内障的效果

目的探讨超声乳化术联合小梁切除术或房角分离术治疗青光眼合并白内障的效果。方法选取2019年5月至2022年10月在平顶山市第一人民医院诊治的青光眼合并白内障患者60例,根据手术方式分为观察组(超声乳化术联合房角分离术,31例)和对照组(超声乳化术联合小梁切除术,29例),比较两组术后及术后1、3、6个月的视力,术前、术后6个月的眼动脉血流动力学、手术效果,以及并发症发生情况。结果与术前比较,两组术后1、3、6个月视力均升高(P<0.05);与术后1个月比较,两组术后3、6个月视力均升高(P<0.05);与对照组比较,术后1、3、6个月观察组视力更高(P<0.05)。与术前比较,术后6个月两组阻力指数(RI)均降低,收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均升高(P<0.05);与对照组比较,术后6个月观察组RI更低,PSV、EDV更高(P<0.05)。与术前比较,术后6个月两组眼压均降低,前房角度、前房深度、散光度均升高(P<0.05);与对照组比较,术后6个月观察组眼压更低,前房角度、散光度更高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(9.68%)与对照组(20.69%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化术联合房角分离术能够使得青光眼合并白内障患者收获理想的疗效,患者的视力得到显著改善,在改善眼动脉血流动力学同时提高手术效果,且不增加并发症。

重视先天性白内障术后高眼压和青光眼的防治

先天性白内障是严重影响婴幼儿视功能的疾病。随着白内障手术和人工晶体植入手术技术的发展,先天性白内障患者术后多可获得高质量的视觉康复。然而,如何更好防治手术相关的不良事件和并发症、先天性白内障伴随的其他眼部发育不良疾病的治疗以及形觉剥夺性弱视的治疗,仍然是先天性白内障手术后需要重视的临床问题。文章对先天性白内障摘除及人工晶体植入术后高眼压和继发性青光眼的发生、相关危险因素、治疗和预防的手段进行总结,以期进一步提高对先天性白内障术后高眼压和青光眼防治的认识,减少术后并发症对视功能造成的进一步损害。

研究超声乳化联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗效果

目的 分析青光眼合并白内障疾病特点,评价联合超声乳化、小梁切除术治疗的优势,为眼科提供治疗参考。方法 方便选取2019年8月—2020年6月赤峰市医院眼科收治的青光眼合并白内障患者92例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,对照组(n=46)采取小梁切除术治疗,观察组(n=46)采取超声乳化+小梁切除术治疗。比较两组患者手术治疗效果、术后并发症发生情况以及视力、眼压、生活质量变化情况。结果 观察组临床总有效率(97.82%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.364,P<0.05);观察组并发症总发生率(6.52%)低于对照组(26.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.452,P<0.05);观察组术后视力与生活质量评分高于对照组,眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障并发症较少、术后眼压平稳、视力恢复良好,提升了患者的治疗效果,是有效术式。

分析白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果

目的分析原发性闭角型青光眼合并白内障疾病特点、治疗要点,评价白内障超声乳化联合房角分离术治疗的临床优势。方法简单随机选择在2019年3月—2020年5月期间赤峰市医院眼科收治的原发性闭角型青光眼合并白内障疾病患者80例作为研究对象。依据随机数表法分组,每组各40例,对照组采取超声乳化+小梁切除术治疗,观察组采取白内障超声乳化+房角分离术治疗。比较两组临床疗效。结果组间治疗效果与并发症情况(角膜水肿、黄斑水肿等)比较,观察组治疗总有效率为95.00%高于对照组的75.00%,并发症发生率为5.00%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275、6.275,P<0.05)。术前组间视力、眼压、中央前房深度接近,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月比较观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性闭角型青光眼合并白内障发生情况下,直接影响患者视力、基本生活状况,需尽早诊断与治疗。白内障超声乳化+房角分离术治疗原发性闭角型青光眼并白内障具有安全性、有效性价值,促进患者视力、眼压等改善,提升了患者的生活质量,是有效手术治疗方案。

不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察

目的:探讨膨胀期白内障继发青光眼的治疗方法。方法:对36例36眼老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者,根据前房角检查结果选择手术方式:房角开放1/2以上实施小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(两联术),反之采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入加小梁切除术(三联术)。其中16例行两联手术,20例行三联手术。结果:两联手术患者16例,视力0.05～0.2者5例(31%);0.3～0.4者9例(56%);≥0.5者2例(13%)。16眼术后眼压12.23～20.55(平均16.46)mmHg。20例三联手术患者视力0.05～0.2者9例(45%);0.3～0.4者8例(40%);≥0.5者3例(15%)。其中18眼术后眼压13.35～20.55(平均16.48)mmHg。2眼术后眼压高于正常达32.9～25.81mmHg,5g/L噻吗心安眼液点眼1次/d,眼压控制正常,平均眼压14.57mmHg。结论:膨胀期白内障继发青光眼患者房角开放1/2以上实施小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(两联术);反之采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入加小梁切除术(三联术)远期疗效良好。

白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效分析

目的探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选取138例(138眼)闭角型青光眼合并白内障的患者,其中70例患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术,68例患者行小梁切除术,术后随访3～24个月,每3个月做一次记录,比较各组术前术后及两组之间术后眼压、矫正视力、中央前房深度、房角的变化。结果两组患者术后的眼压较术前明显下降,白内障摘出联合人工晶状体植入术后的患者眼压为(10.81±0.31)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg),小梁切除术后的患者眼压为(10.49±0.44)mmHg,两组患者术后眼压相比差异无统计学意义(Z=-1.08,P=0.28);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的矫正视力明显优于小梁切除术后的患者,两组患者术后视力比较差异有统计学意义(Z=-5.74,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的中央前房深度较小梁切除术后加深[前者为(3.37±0.02)mm,后者为(1.76±0.02)mm],两组患者术后的中央前房深度差异有统计学意义(P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的房角开放程度比小梁切除术后开放程度大,两组患者术后的房角开放程度相比差异有统计学意义(Z=-4.50,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后早期并发症主要有角膜水肿、前房反应,小梁切除术后早期并发症有浅前房、前房积血、睫状体脱离、术后早期高眼压。随访3～24个月,白内障摘出联合人工晶状体植入术后有5例患者需再次行小梁切除术控制眼压,小梁切除术后也有2例患者需再次行小梁切除术控制眼压。结论白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著,相比小梁切除术手术操作简单,术后视力改善明显,并发症少,患者易于接受,值得推广应用。

双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术疗效分析

目的探讨双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者24例(32只眼);患者术后随访6个月,观察视力、眼压及并发症情况。结果 32只眼中视力﹤0.1者1只眼(3.13%),0.1～0.3者2只眼(6.25%),0.3～0.8者25只眼(78.12%),其中>1.0者4只眼(12.5%);术后眼压控制在正常范围内(<21 mm Hg)者30只眼;2只眼术后术后出现浅前房伴低眼压(<9 mm Hg),经积极治疗后明显改善。结论双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼白内障的联合手术操作简便、疗效佳,是一种理想的手术方式。

超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

目的分析超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法将本院收治的68例(70只眼)闭角型青光眼合并白内障患者随机分为观察组34例(35只眼),对照组34例(35只眼)。观察组行超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗,对照组行青光眼白内障联合手术治疗。结果治疗后,两组的视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的眼压低于对照组(P<0.05),中央前房深度及房角宽度均大于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为14.28%,对照组为25.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果优于青光眼白内障联合手术,且并发症少,可作为闭角型青光眼合并白内障手术治疗的首选方案。

青光眼合并白内障同期行联合手术的疗效观察

目的探讨采用联合手术治疗老年青光眼合并白内障的临床效果。方法选取2009年10月～2013年10月于柳州市人民医院眼科接受手术治疗的原发性青光眼合并老年性白内障的96例患者作为研究对象,分成三组,每组各32例,A组行白内障超声乳化联合小梁切除术治疗;B组先行白内障超声乳化术,待间隔1个月以上后再行青光眼滤过术;C组先行青光眼滤过术,待间隔1个月以上后再行白内障超声乳化术。术后随访时间为6个月,期间观察手术前后视力和眼压的变化、术后不良反应和并发症发生情况,术后满意度和患者自我评价术后视觉质量。结果与术前比较,三组患者术后1周、1、3、6个月的视力和眼压明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但三组患者术后视力和眼压并无显著区别,差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者的术后满意率（93.8%）明显高于B组（78.1%）和C组（78.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者的术后视觉质量自我评价满意率（90.6%）明显高于B组（75.0%）和C组（71.9%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论联合手术治疗老年青光眼合并白内障患者是疗效显著的手术方法,具有进一步研究优化的临床价值。

青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力原因分析

目的探讨青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力的原因。方法回顾分析75例(75眼)青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入术的患者临床资料,分析青光眼术后行白内障手术后低视力发生的原因。结果白内障术后1周最佳矫正视力<0.3者38例(38眼),其中2例(2眼)术后1周最佳矫正视力<0.05,36例(36眼)视力为0.05～0.3。青光眼术后、白内障术前及白内障术后视力比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。36例(36眼)患者低视力发生原因:青光眼性视网膜视神经损害17例(17眼)、前部缺血性视神经病变6例(6眼)、视网膜中央静脉阻塞4例(4眼)、黄斑囊样水肿3例(3眼),其他眼底病变6例(6眼)。未脱盲2例(2眼)患者为青光眼视神经萎缩。结论青光眼滤过术后再行白内障手术后低视力的主要原因为青光眼性视网膜视神经损害、白内障术前已经存在的原发性或继发性视神经及视网膜病变。

传统手术与联合手术方法治疗白内障合并青光眼的临床效果对比

目的比较对白内障合并青光眼采用传统手术与联合手术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的白内障合并青光眼患者92例(137眼)作为研究对象,按照手术方式划分为对照组和观察组各46例,对照组(68眼)采用传统手术治疗,观察组(69眼)采用联合手术治疗。结果对照组视力恢复82.4%,明显低于观察组的94.2%;对照组并发症发生率为47.1%,明显高于观察组的18.8%,对比差异均有显著性(均为P<0.05)。结论联合手术方法治疗白内障合并青光眼效果明显优于传统手术,安全可靠,值得推广。

超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

目的探讨超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法对眼科收治的原发性闭角型青光眼患者64例(共128眼)随机分为对照组和观察组各32例(64眼),对照组行小梁切除术治疗,观察组行超声乳化白内障吸除术治疗。比较两组患者在视力、眼压、前房深度、房角宽度以及并发症发生率等方面的差异。结果治疗后,观察组患者的视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的眼压[(12.43±1.01)mmHg]低于对照组[(18.85±1.23)mmHg],前房深度[(4.57±1.59)mm]大于对照组[(3.32±1.12)mm],房角宽度改善程度优于对照组,并发症发生率(10.94%)低于对照组(40.63%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼疗效显著,可有效解除瞳孔阻滞,减轻房角粘连,改善患者眼压,可在临床推广应用。

超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术与联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效比较

目的比较超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术与联合小梁切除术治疗闭角型青光眼(ACG)合并白内障的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年3月阜阳市第五人民医院眼科收治的ACG合并白内障患者68例(80眼)为研究对象,根据手术方法不同分为小梁组和虹膜组,其中虹膜组42眼,主要行超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术;小梁组38眼,行超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗。术后所有患者随访3个月,比较两种术式对患者视力、眼压、周边与中央前房深度、眼轴长度/晶状体厚度比值的影响,以及手术成功率和并发症发生率。结果两组患者术后1周、1个月、3个月视力>0.5的眼数比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组眼压低于术前,小梁组患者眼压控制效果优于虹膜组(P<0.01)。与术前比较,术后两组中央前房深度明显增加(P<0.05),晶状体厚度/眼轴长度系数显著降低(P<0.05)。虹膜组患眼手术成功率为97.62%(41/42),小梁组成功率为94.74%(36/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。虹膜组患眼手术总并发症发生率低于小梁组[26.19%(11/42)比55.26%(21/38)](P<0.05)。结论超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术与联合小梁切除术均是治疗ACG合并白内障患者安全有效的术式,其中小梁组控制眼压的效果显著优于虹膜组,但小梁组患者术后并发症较多。

干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果

目的：探讨干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果。方法选取2013年1月-2014年1月本院眼科收治的100例白内障合并青光眼患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用干预护理方法进行护理，比较两组的术后焦虑、抑郁、疼痛评分，并发症发生率及护理满意度。结果观察组的焦虑、抑郁、疼痛评分及术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果显著，可减少患者的不良情绪，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

巩膜瓣下手法小切口三联术治疗青光眼合并白内障

目的评价手法小切口白内障手术(MSICS)人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗青光眼合并白内障的效果。方法57例(64眼)青光眼合并白内障施行此三联手术,巩膜隧道切口入前房,巩膜瓣呈倒梯形,术中使用劈核方法,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果随访3～18月,乎均6.5月,矫正视力达0.3及以上者48眼(75.00%),6眼(9.38%)由于青光眼性视神经萎缩术后视力差。眼压控制在正常范围内者58眼(90.63%),54眼术后均形成了功能型滤过泡,在不用降眼压药物的情况下眼压正常,平均眼压由术前的(33.90±6.09)mmHg降至术后的(15.57±3.41)mmHg。术中术后未见严重并发症。结论三联手术具有切口小、组织损伤轻、能良好控制眼压、视力恢复快及并发症少等优点。一次手术即可达到增进视力,降低眼压的双重目的。

晚期青光眼与白内障联合手术

自1985年1月～1989年9月对绝对期及近绝对期青光眼合并白内障29例30眼行联合手术,视力提高率为80%,眼压全部控制,复明率达50%。并讨论联合手术的适应症。

急性闭角型青光眼合并白内障的不同术式治疗疗效对比研究

目的:利用不同术式对急性闭角型青光眼合并白内障进行治疗并比较其疗效。方法:68例(71眼)青光眼合并白内障患者按照就诊顺序以双盲法随机分为A组34例(35眼)和B组34例(36眼),A组采用单纯小梁切除术,B组采用青白联合手术,观察比较术前、术后眼压和视力,并注意随访观察两组并发症情况和疗效。结果:A组有效率97.14%,B组有效率97.22%,两组优良率比较差异无统计学意义(Ridit z=4.264,P=0.089);术后两组患者眼压、视力与术前相比均有好转(P<0.05),且A组眼压(15.74±6.85)mm Hg明显高于B组(12.65±4.74)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),A组视力(0.29±0.18)D明显低于B组(0.71±0.35)D,差异有统计学意义(P<0.05);A组出现并发症5眼(14.28%),B组出现并发症6眼(16.67%),两组并发症情况比较差异无统计学意义(FisherP=0.091)。结论:对急性闭角型青光眼合并白内障患者,可选择联合手术,以提高患者术后视力,保证手术疗效和临床效果。

青光眼白内障联合手术对青光眼患者泪液黏蛋白5AC水平的影响

目的:探讨青光眼白内障联合手术对青光眼患者泪液黏蛋白5AC水平(MUC5AC)及眼表功能的影响。方法:选择2011-12/2014-06入住我院的28例行青光眼白内障联合手术青光眼患者作为观察组,同时选择28例未行手术治疗的青光眼白内障患者作为对照组,选择同期在我院进行体检的30名健康者作为健康对照组。比较三组受试者术前1d;术后3,6mo时的泪液MUC5AC水平及眼表功能评分。结果:两组患者术前泪液NUC5AC含量明显低于健康对照组(P<0.05),眼表功能评分明显高于健康对照组(P<0.05)。观察组术后1mo泪液MUC5AC水平显著低于术前(P<0.05),术后3mo MUC5AC含量逐渐升高至术前水平,术后6mo时泪液MUC5AC水平均显著高于术前(P<0.05);术后1mo眼表功能评分显著高于术前(P<0.05),术后3mo时,眼表功能评分逐渐降低,术后6mo时眼表功能评分均显著低于术前(P<0.05)。而对照组在术后6mo期间,随着时间的推移,泪液MUC5AC含量逐步降低,眼表功能评分逐步升高。结论:青光眼白内障联合手术术后可使青光眼患者MUC5AC水平暂时性降低,眼表功能评分暂时性升高,但术后3mo后,可逐步改善。

联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉的临床效果观察

目的探讨联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉的临床效果。方法采用联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉患者58例（58眼）,观察患者术后眼压、视力及并发症情况,术后随访3~12（6.42±3.21）个月,即术后1d、1周、2周、3周、4周、3个月、6个月及最终随访。结果视力术前≤0.02 42眼（72.4%）,术后0.2~1.0 53眼（91.3%）。眼压术前平均（26.73±8.40）mm Hg,术后随访眼压平均（12.25±3.51）mm Hg。术前鼻侧胬肉25眼,鼻、颞两侧均生长胬肉12眼,遮盖瞳孔14眼,复发性翼状胬肉7眼。术后复发1眼,再次胬肉手术未见复发。术后Ⅰ型滤过泡20眼（34.5%）,Ⅱ型滤过泡35眼（60.3%）,Ⅲ型滤过泡2眼（3.4%）,Ⅳ型滤过泡1眼（1.7%）。术后Ⅰ度浅前房5眼（8.6%）,Ⅱ度浅前房3眼（5.1%）。术后角膜水肿5眼（8.6%）,后囊膜浑浊3眼（5.1%）,治疗后改善。结论青光眼合并白内障及翼状胬肉,采用联合手术能有效控制眼压、提高视力,减少了二次手术带来的眼部并发症,减轻患者的经济负担,是一种理想的手术方案。

青光眼白内障联合手术临床观察

目的探讨青光眼白内障一次性联合手术的临床疗效。方法对34例(34只眼)青光眼白内障进行小梁切除、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入。结果术后视力≥0.5者12只眼,0.3～0.4者13只眼,0.1～0.2者5只眼,<0.1者4只眼。术后随访半年32只眼眼压在正常范围,2只眼需点美开朗滴眼液后眼压在正常范围。结论掌握好手术时机,青光眼小梁切除、白内障囊外摘除加人工晶状体植入一次完成,既可以恢复有用视力,又可以控制眼压,减少了患者二次手术痛苦和经济负担。