超声介入精准治疗对膝关节退行性骨关节病的应用效果观察

目的:探讨对膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年2月内蒙古包钢医院收治的膝关节退行性骨关节病患者78例作为研究对象,采用抽签法分为观察组与对照组,各39例。对照组应用针刺治疗,观察组应用超声介入精准治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、骨关节炎指数及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗前,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组膝关节炎指数(WOMAC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组健康状况调查问卷(SF-36)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SF-36各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗,可提高治疗效果,缓解患者疼痛程度,改善骨关节功能及生活质量。

微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效观察

目的:观察微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效。方法:90例膝骨关节炎患者随机分为三组,微波组30例,采用微波局部照射治疗;扶他林组30例,采用扶他林乳胶剂局部涂抹治疗;微波+扶他林组30例,采用微波局部照射+扶他林乳胶剂局部涂抹联合治疗。三组治疗前后均分别采用简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)测痛,用于观察患者疼痛改善率并评价疗效及安全性。结果:三组患者治疗后SF-MPQ积分均明显降低(P<0.01),而微波+扶他林组SF-MPQ积分明显低于微波组和扶他林组(P<0.05),并且微波+扶他林组总有效率高于微波组和扶他林组(P<0.05)。三组治疗后均未发现明显不良反应。结论:微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛具有良好的临床疗效,且简便、安全。

散状冲击波对颞下颌关节紊乱患者CMI及VAS评分的影响

目的探讨放散状冲击波对颞下颌关节紊乱患者颞下颌关节紊乱紊乱指数(CMI)及视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取2019年1月至2020年6月于本院接受治疗的60例颞下颌关节紊乱患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组使用聚焦式冲击波辅助物理手法进行治疗,观察组使用放散状冲击波结合物理手法治疗,比较两组CMI评分、VAS评分、最大开口度、不良反应发生率。结果治疗4周后,观察组CMI评分、VAS评分均低于对照组,最大开口度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(10.00%)略低于对照组(16.67%),但差异无统计学意义。结论放散状冲击波和聚焦式冲击波均能改善颞下颌关节紊乱患者CMI评分、VAS评分以及最大开口度,但放散状冲击波治疗效果更显著,值得临床推广运用。

膝关节参数在膝前疼痛中的意义

背景:膝关节参数如合适角异常对于膝前疼痛有统计学意义已在CT测量下证实,但是没有在临床手术实践中证实。目的:通过对膝前疼痛患者髌骨X射线轴位片上的合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角等参数的测量,分析这些参数对膝前疼痛的诊断价值。方法:纳入不同程度髌股关节软骨损伤的膝前痛患者50例患者的50个膝关节,测量髌骨X射线轴位片上合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角参数,同时与50例无膝前痛仅存在半月板损伤的50个膝关节进行比较。结果与结论:髌骨X射线轴位片的合适角及髌股指数、倾斜角对于膝前疼痛有显著性差异,外侧髌股角无显著性差异。髌骨X射线轴位片的合适角、髌股指数对由髌股关节紊乱导致的膝前疼痛患者有重要的诊断治疗价值,是对髌股关节紊乱具有临床意义的有效参数。

温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎

目的:观察温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果及其对患者Barthel指数的影响。方法:选取2016年9月至2018年4月在本院接受治疗的136例KOA患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组78例。对照组给予推拿治疗,观察组给予温针灸联合推拿治疗。结果:治疗4个疗程后,对照组有效率为82.05%,观察组有效率为94.87%,观察组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Lysholm膝关节评分和Barthel指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎效果显著,可明显缓解患者膝关节疼痛,改善膝关节运动功能。

运动式推拿疗法联合关节松动术对冻结肩患者疼痛、肩关节活动及血清炎症指标的影响

目的:探讨运动式推拿疗法联合关节松动术对冻结肩患者疼痛、肩关节活动及血清炎症指标的影响。方法:采用信封法随机将110例冻结肩患者分为研究组57例和对照组53例,对照组采用关节松动术进行治疗,研究组联合运动式推拿疗法与关节松动术治疗,比较两组疗效,分析不同治疗方式对患者疼痛、肩关节活动度及血清炎症指标的影响。结果:研究组总有效率94.74%高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组疼痛、生活功能、肩关节活动度、肌力各维度评分升高,且研究组以上得分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组炎症因子指标低于治疗前(均P<0.05)。治疗后研究组VAS评分、UCLA评分、ASES评分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组内旋、外旋、外展、前屈活动度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:运动式推拿疗法联合关节松动术治疗冻结肩可改善肩关节活动度及肩关节功能,降低机体炎症因子水平,疗效较佳。

麻醉全深度监测仪在老年髋关节置换术后镇痛及认知功能评估中的应用

目的探讨麻醉全深度监测仪在老年髋关节置换术后镇痛及认知功能评估中的作用。方法选取2015年2月至2018年7月期间,瑞金医院北院收治的老年髋关节置换术后镇痛病人100例作为研究对象。观察术后镇痛不同时间点(6 h、12 h、24 h)麻醉全深度监测仪疼痛指数(PI)与视觉模拟评分(VAS)之间的关系。根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分,将病人分为术后认知功能障碍(POCD)组和正常组,比较2组病人不同时间点的PI值和VAS评分,分析不同时间点PI值和VAS评分预测POCD的价值。结果PI值与VAS评分呈正相关(P<0.05)。POCD组病人PI值、VAS评分高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同时间点的PI值受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均大于VAS评分的AUC,并且,镇痛6 h时AUC差值最大,此时PI值的AUC为0.851。结论老年髋关节置换术后镇痛过程中,麻醉全深度监测仪PI值可较好地反应出病人疼痛程度,预测POCD的价值优于VAS评分。

补肾活血汤治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎临床观察

目的:观察补肾活血汤治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎临床疗效。方法:将118例患者分为2组各59例,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血汤治疗,治疗3月。观察2组治疗前后炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,观察静息痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数情况和临床疗效。结果:2组治疗后IL-1β、hs-CRP均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后,观察组IL-1β、hs-CRP水平均小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组静息痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数均小于对照组(P<0.05)。总有效率观察组96.61%,对照组77.96%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤能够降低肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者的炎症水平,缓解患者症状。

筋骨痛消丸及附桂骨痛胶囊联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎对照研究

[目的]观察筋骨痛消丸及附桂骨痛胶囊联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组41例①双醋瑞因胶囊,0.05g/次,1次/d,口服。②硫酸氨基葡萄糖钾胶囊,0.5g/次,1次/d,口服。③玻璃酸钠注射液,2mL/次,1次/周,关节腔内注入,共注射5次。治疗组41例①附桂骨痛胶囊,1.65g/次,3次/d,口服。②筋骨痛消丸,6g/次,2次/d,口服。连续用药28~42d。③中药熏洗(伸筋草、威仙灵、海桐皮、鸡血藤各30g,透骨草、生川乌、花椒各20g,生甘草15g),加入800~1000mL水,煮沸30min,取液体,趁热熏患处,等到热度降至患者可耐受时,直接洗患处,每次持续15min,1~2次/d,连续熏洗28~42d。连续治疗84d为1疗程。观测临床症状、关节指数(关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节活动指数)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制22例,显效11例,有效7例,无效1例,总有效率97.56%。对照组临床控制9例,显效9例,有效15例,无效8例,总有效率80.49%。治疗组疗效优于对照组(P【0.05)。两组关节指数均有改善(P【0.05),治疗组改善优于对照组(P【0.05)。[结论]筋骨痛消丸及附桂骨痛胶囊联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎效果显著,值得推广。

独活寄生汤对膝骨性关节炎患者疼痛指数及生活质量的影响

目的探讨分析独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者关节疼痛指数及生活质量的影响。方法选取我院2015年7月—2018年7月收治的50例膝骨性关节炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予独活寄生汤加减治疗。对比分析2组患者的关节疼痛指数、生活质量。结果治疗前,2组患者膝关节疼痛评分(VAS)、膝关节功能评分(LKSS)无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者膝关节VAS评分低于对照组,LKSS评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分(SF-36)均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论膝骨性关节炎患者给予独活寄生汤加减治疗,有效缓解了患者的疼痛,提高了患者的生活质量,具有较高的临床推广价值。

全膝关节置换术后关节功能的影响因素研究

目的探讨膝骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素。方法对我院2018年1月—2019年1月行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者100例进行回顾性分析,对患者进行术后1年膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS),根据评分数据进行患者分组,HSS评分≥70分的患者设置为研究组,共58例,HSS评分<70分的患者设置为对照组,共42例。比较两组患者一般资料与病历资料,对患者术后关节功能影响因素进行分析。结果患者术后关节功能的影响因素中,患者年龄、体质量指数、术前VAS评分(是否行疼痛管理)、术前ROM、术中是否采用鸡尾酒治疗方法皆能够作为影响因素,两组患者上述指标有显著数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论膝骨关节炎患者行全膝关节置换术后,关节功能恢复受到不同因素的影响,其中包括患者年龄、未使用鸡尾酒治疗方法、术前未进行疼痛管理等因素,还需要对各类影响因素采取积极干预,以提高患者术后关节功能恢复效果。

51例斯蒂尔病血液学异常变化及临床分析

目的对斯蒂尔病(Still’sdisease)患者临床症状和血液学指标进行分析,研究患者临床症状和血液学指标变化的相关性,以期为临床的快速准确诊断提供科学依据。方法收集并分析51例斯蒂尔病患者的临床血液学资料,通过统计学分析方法,分析该病诊断的关键指标。结果51例患者白细胞超标率为56.9%,中性粒细胞超标率为76.5%;铁蛋白浓度超标率为72.5%;血沉和C反应蛋白浓度超标率分别为90.2%和88.2%;在中性粒细胞比例、C反应蛋白浓度和铁蛋白浓度指标上女性患者灵敏度高于男性患者,男性患者在白细胞、血沉指标上灵敏度高于女性患者;C反应蛋白与白细胞、中性粒、血沉和铁蛋白之间有显著相关性。主成分分析结果显示,血液指标的变化是斯蒂尔病诊断的关键因素。结论斯蒂尔病表观特征是以关节痛、肌痛及皮疹等特征的不明原因的持续高烧,血液中铁蛋白、C反应蛋白、白细胞的浓度升高及中性粒细胞比例提高和血沉加快。通过对关键指标的分析,为斯蒂尔病患者及早发现提供准确的诊断依据,为早治疗争取时间,从而降低其复发率和死亡率。

早期膝骨关节炎患者MRI软骨下骨髓水肿程度与夜间休息痛、关节肿胀程度和膝关节炎评分的相关性分析

目的:探讨早期膝骨关节炎患者MRI软骨下骨髓水肿程度与夜间休息痛、关节肿胀程度和膝关节炎评分(WOMAC)的相关性。方法:选取2019年1月-2021年1月张家川县第一人民医院骨科收治的早期膝骨关节炎患者100例为观察对象,经随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组不存在骨髓水肿,观察组合并骨髓水肿,比较骨髓水肿程度,分析骨髓水肿程度和夜间休息痛、关节肿胀程度和WOMAC评分的关系。结果:观察组骨髓水肿程度、夜间休息痛评分、关节肿胀度评分及WOMAC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者软骨下骨髓水肿程度与夜间休息痛和WOMAC为正相关,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓水肿程度和关节肿胀程度间不存在相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期膝骨关节炎患者骨髓水肿程度与夜间休息痛和WOMAC评分为正相关,水肿程度越高,休息痛评分和WOMAC评分就越高,骨髓水肿程度与关节肿胀评分相关性不明显。

强直性脊柱炎早中期腰背痛的中医干预研究

目的:研究强直性脊柱炎早中期腰背痛采用中医干预的临床效果。方法:将2010年1月—2015年12月本院收治的早中期强直性脊柱炎患者86例按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各43例。对照组患者口服柳氮磺胺吡啶片,观察组则采用强督活络经验汤剂内服进行中医干预,2周为1个疗程,连续用药6个疗程。对比两组干预的临床效果,用疼痛视觉模拟评分(VAS)对腰脊、关节痛感进行评价,评估脊柱功能的改善情况,监测血液流变及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化。结果:与对照组72.1%相比,观察组有效率为93.0%,显著升高(χ~2=6.541,P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组患者的腰脊、关节痛感评分均显著降低(P<0.05);观察组患者治疗后的脊柱功能改善优于对照组,其脊柱活动度、胸廓活动度评分与对照组相比显著升高,而疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)则显著降低(P<0.05);观察组患者经治疗后的血液流变指标及血清因子TNF-α、IL-6、IL-17、MMP-9水平显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:中医干预强直性脊柱炎早中期腰背痛患者疗效肯定,能明显减轻患者的腰脊、关节痛感,提高脊柱功能,其机制可能与改善局部患处血液微循环、调控TNF-α、IL-6、IL-17、MMP-9等因子水平有一定相关性,值得临床深入研究。

温针灸联合关节松动术治疗慢性下腰痛临床研究

目的:观察温针灸联合关节松动术对慢性下腰痛患者腰部活动度、疼痛数字评分(NRS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法:选取92例慢性下腰痛患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各46例。对照组给予关节松动术治疗,研究组在对照组基础上给予温针灸治疗。比较2组临床疗效,观察2组腰部活动度、NRS评分、ODI评分、满意度评分及持续坐立时间情况。结果:研究组总有效率为93.48%,高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗后,2组前屈、伸展、侧屈活动度及持续坐立时间均高于治疗前(P<0.05),且研究组各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NRS、ODI评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组NRS、ODI、满意度评分低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合关节松动术对慢性下腰痛患者有较好的治疗效果,可增强腰部活动度,缓解腰部肌肉痉挛,促进腰部功能恢复,且患者满意度较高。

超声引导下关节腔内注射治疗颞下颌关节紊乱症的疗效分析

目的 探究超声引导下关节腔内注射治疗颞下颌关节紊乱症的疗效.方法 选取2022年8月-2023年11月期间就诊于台山市中医院的67例颞下颌关节紊乱症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(33例)及实验组(34例),对照组实施直接关节腔内注射曲安奈德治疗,实验组实施超声引导下关节腔内注射曲安奈德治疗.比较两组患者疗效、穿刺中及治疗后并发症情况、患者的开口度、疼痛指数以及其满意度.结果 实验组临床治疗总有效率为94.12%,高于对照组的75.76%(P<0.05);实验组穿刺中及治疗后并发症总发生率为2.94%,低于对照组的27.27%(P<0.05).两组治疗前患者的开口度对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1个月、3个月患者的开口度大于治疗前(P<0.05),且实验组大于对照组(P<0.05).两组治疗前视觉模拟疼痛评分(VAS)对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1个月、3个月VAS评分低于治疗前(P<0.05),且实验组的评分低于对照组(P<0.05);实验组满意度评分高于对照组(P<0.05).结论 超声引导下关节腔内注射治疗颞下颌关节紊乱症可以改善患者开口度,减轻其疼痛程度,提高治疗效果和满意度,且可以减少穿刺中及治疗后并发症发生率,提高治疗安全性.

枕下肌群推拿治疗颈型颈椎病32例疗效观察

目的探讨枕下肌群推拿治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法采用病例对照研究,回顾性分析子长市人民医院2020年7月至2021年6月治疗的颈型颈椎病患者70例的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组38例、观察组32例。对照组采用常规推拿治疗,观察组在常规推拿基础上增加枕下肌群推拿,1次/d,6次/周,共治疗2周。比较两组颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎关节活动度及临床疗效。结果治疗前,两组NDI、VAS评分、颈椎各方向活动度差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗2周后,观察组NDI、VAS评分、颈椎前屈、颈椎后伸、颈椎左右旋转分别为(7.36±9.47)%、1(1,2)分、(39.65±3.41)°、(37.12±2.45)°、(47.28±3.78)°、(48.34±4.36)°,均显著优于对照组的(12.77±8.74)%、3(2,3)分、(33.41±2.32)°、(32.93±3.72)°、(42.65±4.36)°、(43.52±3.98)°(t=2.48,Z=4.75,t=9.07、5.45、4.70、4.83,均P<0.05)。观察组总有效率为93.8%(30/32),高于对照组的81.6%(31/38),差异有统计学意义(Z=2.44,P=0.015)。结论在常规推拿基础上配合枕下肌群推拿可显著缓解颈型颈椎病患者的疼痛并改善患者的颈椎功能,提高临床疗效。

加速康复护理模式对全髋关节置换术患者疼痛、髋关节功能及血流变学指标的影响

目的分析加速康复护理模式对全髋关节置换术患者疼痛、髋关节功能及血流变学指标的影响.方法选取天津北大医疗海洋石油医院2020年3月-2022年3月收治的行全髋关节置换术治疗的46例患者为研究对象,基于围术期护理模式不同将其分为观察组和对照组.对照组在围术期采用常规护理模式,观察组在围术期采用加速康复护理模式.观察两组VAS评分、Harris评分、Barthel指数、血流变学指标、术后康复情况及护理满意度.结果术前组间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组VAS评分、Harris评分和Barthel指数均显著优于对照组(P<0.05),术后观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、血沉均显著低于对照组(P<0.05).观察组下床活动时间和术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论加速康复护理模式在全髋关节置换术护理中应用效果显著,值得推广应用.

关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化观察

目的观察关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化情况,以为其上述指标的控制提供依据。方法选取2013年1月-2015年10月医院收治60例关节置换术后感染患者为观察组,同时期关节置换术后未发生感染60例患者为对照组,然后将两组细胞因子与疼痛指标血清水平进行比较,并比较观察组不同TKA分型患者的上述血清指标水平。结果观察组血清单核因子包括G-CSF、TNF-α、IL-6及IL-8水平分别(90.31±7.52)pg/ml、(1.56±0.24)ng/ml、(8.78±0.64)pg/ml及(10.20±1.14)pg/ml,均高于对照组(48.28±3.71)pg/ml、(0.98±0.11)ng/ml、(5.25±0.44)pg/ml及(6.10±0.53)pg/ml,同时观察组血清淋巴因子及疼痛指标均差于对照组,且不同TKA分型患者的上述细胞因子与疼痛指标血清水平也存在明显差异(P均<0.05)。结论关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的血清表达水平波动较大,且不同TKA分型患者的表达水平也存在较大差异,应针对其这种变化给予针对性干预及控制。

冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的观察冲击波疗法结合康复训练治疗颞下颌关节功能紊乱的临床效果。方法60例顾下颌关节功能紊乱病患者分成治疗组和对照组，每组30例，治疗组给予冲击波治疗＋常规康复训练，对照组给予常规康复训练。治疗2周后，应用颞下颌关节功能评价（Friction指数法）分别评定两组患者治疗前后颞下颌功能状况，目测类比法（VAS）疼痛评分评价疼痛程度，SF-36量表评估生活质量。结果治疗2周后，两组颞下颌关节功能评价和VAS疼痛评分均较治疗前明显下降（P〈0．05），治疗组患者的下颌运动分、关节弹响、关节触压痛、肌肉触压诊分、肌肉触压痛指数、功能障碍指数及颞下颌关节紊乱指数明显低于对照组（P〈0．05）。VAS疼痛评分治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。SF-36量表中社会功能治疗组较对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冲击波疗法结合常规康复治疗可明显改善颞下颌关节紊乱病的功能障碍。