简化关节超声评分与类风湿关节炎患者关节炎症及骨破坏的相关性分析

目的分析简化关节超声评分与类风湿关节炎(RA)患者关节炎症及骨破坏的相关性。方法72例RA患者根据DAS-28评分分为缓解期组、轻度活动期组和中重度活动期组,比较三组的ESR、CRP、RANKL水平及简化关节超声评分,分析ESR、CRP、RANKL水平与简化关节超声评分的相关性。结果中重度活动期组、轻度活动期组、缓解期组的ESR、CRP、RANKL水平及简化关节超声评分均依次降低(P<0.05)。Pearson直线相关性分析显示,ESR、CRP、RANKL水平与简化关节超声评分呈正相关(P<0.05)。结论简化关节超声评分随RA患者的病情进展而增高,可作为RA疾病活动度的评价指标。

踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声表现及对康复效果的评价意义

目的:探讨与分析踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声表现及对康复效果的评价意义.方法:选择2020年1月—2022年10月于新疆生产建设兵团第十三师红星医院进行康复治疗的78例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,所有患者都给予关节镜手术检查和肌骨超声检查,观察影像学特征.同时所有患者都给予针灸、推拿的康复治疗,判定康复效果并进行相关性分析等.结果:在78例患者中,关节镜手术判断为肌腱损伤34例、关节腔积液45例、骨折13例、距骨关节软骨病变23例;临床分型:Ⅰ型损伤32例,Ⅱ型损伤28例,Ⅲ型损伤18例.肌骨超声判断为肌腱损伤31例、关节腔积液40例、骨折11例、距骨关节软骨病变20例;临床分型:Ⅰ型损伤35例,Ⅱ型损伤24例,Ⅲ型损伤19例.肌骨超声对于肌腱损伤、关节腔积液、骨折、距骨关节软骨病变的诊断准确性分别为91.2%、88.9%、84.6%、97.0%,肌骨超声对于临床分型的诊断准确性为89.7%.78例患者都完成康复,康复3个月后患者的美国足与踝关节协会(AOFAS)评分都显著高于康复前,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman分析显示患者康复3个月后的踝关节AOFAS评分与肌骨超声的肌腱损伤、骨折、距骨关节软骨病变、关节腔积液、临床分型等存在相关性(P<0.05).结论:踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声对于临床分型与损伤特征的判断都有较高的准确性,与患者的踝关节AOFAS评分存在相关性,可有效指导康复效果的评价.

超声介入精准治疗对膝关节退行性骨关节病的应用效果观察

目的:探讨对膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年2月内蒙古包钢医院收治的膝关节退行性骨关节病患者78例作为研究对象,采用抽签法分为观察组与对照组,各39例。对照组应用针刺治疗,观察组应用超声介入精准治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、骨关节炎指数及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗前,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组膝关节炎指数(WOMAC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组健康状况调查问卷(SF-36)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SF-36各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗,可提高治疗效果,缓解患者疼痛程度,改善骨关节功能及生活质量。

超声评分法评价艾灸治疗活动期类风湿关节炎临床研究

目的:运用7关节超声评分法(US7)评价艾灸治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将42例活动期RA患者随机分为观察组和对照组各21例。对照组予以常规抗风湿药物(DMARDs)治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上予艾灸足三里、肾俞和阿是穴治疗,2组均治疗4周。比较分析2组治疗前后的临床疗效、血清学指标及超声参数评分。结果:临床疗效总有效率观察组90.5%,对照组61.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组US7评分包括关节腔积液、滑膜增生评分、滑膜血流评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组骨皮质及软骨损伤评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组类风湿DAS28评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组DAS28评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组DAS28评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组CRP、RF指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸联合DMARDs治疗可减轻活动期RA患者关节滑膜炎,抑制疾病活动度,临床疗效优于单纯DMARDs治疗。US7可为其提供客观影像学依据。

肌骨超声评估白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床研究

目的:通过应用肌骨超声探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)对类风湿关节炎(rheuma-toid arthritis,RA)患者骨破坏的临床疗效。方法:选取2021年7月至2023年7月张家口市第二医院住院及门诊符合诊断标准的类风湿关节炎患者56例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各28例,对照组给予口服甲氨蝶呤,治疗组在此基础上加用白芍总苷,疗程12周,观察治疗前后两组患者红细胞沉降率(erythro-cyte sedim entation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)等炎症指标,通过ACR20/50/70评价两组患者治疗后的疗效,肌骨超声检测患者关节滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀及关节积液等。比较两组患者治疗前后及组间上述指标的变化。结果:①治疗组ACR20/50/70达标率高于对照组,两组患者的炎性指标ESR、CRP均较治疗前降低,但治疗组明显高于对照组;②与治疗前相比,两组患者滑膜增生、关节腔积液、滑膜血流均降低,治疗组降低较为明显,差异有统计学意义,治疗前后骨破坏差异无统计学意义。结论:白芍总苷可提高达标率,减轻类风湿关节炎患者急性期症状,抑制炎症反应,保护关节,防治R A骨破坏,延缓类风湿关节炎病程进展。

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果探讨

目的探讨超声引导下髋关节囊神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果。方法随机选取2021年2月—2022年6月期间在南通大学第六附属医院接受治疗的老年髋部骨折患者86例为研究对象,通过随机数表法分为对照组(髂筋膜间隙阻滞)及观察组(超声引导下髋关节囊周围神经阻滞),各43例,观察两组患者不同时间点静息及运动状态下的VAS评分。结果两组患者阻滞前(T_(0))、6 h(T_(2))、手术麻醉前(T_(4))静息状态下视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组阻滞30 min(T_(1))、24 h(T_(3))静息状态下VAS评分[(2.81±0.74)分、(1.31±0.32)分]高于观察组[(1.21±0.51)分、(1.11±0.42)分],差异有统计学意义(t=11.674、2.484,P<0.05);两组患者T_(0)、T_(2)、T_(4)时运动状态下VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组T1、T3时运动状态下VAS评分,观察组均更低,差异有统计学意义(t=13.784、15.818,P<0.001);两组患者T_(0)时股四头肌肌力评级比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时股四头肌肌力评级低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术前镇痛中应用超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,可改善患者疼痛感及股四头肌肌力。

7关节超声半定量评分评估类风湿关节炎疾病活动度

目的:探讨7关节超声(US7)半定量评分评估类风湿关节炎(RA)疾病活动度的效果。方法:选取37例RA病人,根据超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平将RA病人分为hs-CRP正常组(n=14)与hs-CRP升高组(n=23),对2组病人病变严重侧腕关节,第2、3掌指关节,第2、3近端指间关节,第2、5跖趾关节行灰阶超声和能量多普勒超声检查并进行评分,比较2组间评分差异,并分析US7评分与hs-CRP之间的相关性。结果:hs-CRP升高组滑膜增生、滑膜血流评分及US7总分均高于hs-CRP正常组(P<0.05~P<0.01),2组间关节积液、骨质侵蚀评分差异均无统计学意义(P>0.05)。37例RA病人中,US7的滑膜血流、骨质侵蚀、US7总分与hs-CRP水平均呈正相关关系(P<0.01);滑膜增生、关节积液与hs-CRP水平均无明显相关关系(P>0.05)。结论:US7评分可以评估RA的疾病活动度,是监测RA疾病活动度简单、有效的影像学检查方法。

应用7关节超声评分评价类风湿关节炎达标治疗

目的探讨7关节超声评分在类风湿关节炎达标治疗中的应用价值。方法收集活动期40例类风湿关节炎患者,遵循临床达标治疗原则,分析治疗前后28关节疾病活动度(DAS28)、滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分的变化,并对滑膜炎、腱鞘炎及7关节超声评分变化量与DAS28变化量行相关性分析。结果与治疗前相比,类风湿关节炎患者治疗后DAS28、滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分均减低,差异均有统计学意义(P均<0.001);治疗前后骨侵蚀差异无统计学意义(P=0.317)。治疗前后滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分变化量与DAS28变化量均呈弱正相关(r_s=0.363、0.318、0.317,P=0.021、0.045、0.047)。结论 7关节超声评分可为评价类风湿关节炎达标治疗效果提供参考,但不推荐仅以超声缓解作为达标治疗的检测指标。

手关节能量多普勒超声评分预测生物制剂治疗类风湿关节炎疗效的价值

目的分析手关节能量多普勒超声评分(PD评分)预测托珠单抗(TCZ)治疗中重度类风湿关节炎(RA)疗效的价值。方法选取2017年4月—2018年4月的80例中重度RA患者,给予TCZ治疗,给药剂量为8 mg/kg,4周1次,治疗时间为24周,同时酌情给予非甾类抗炎药(NSAIDs)和/或激素治疗。对所有患者在入组时、TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、类风湿因子(RF)、血小板计数(PLT)、28个关节疾病活动度积分(DAS28-ESR、DAS28-CRP)及手关节滑膜厚度、PD评分进行分析。对患者在TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时达到美国风湿病学会(ACR20)标准的比例进行评价和分析。结果随着TCZ治疗的进行,患者各时点的ESR、CRP、WBC、RF、PLT水平及DAS28-CRP、DAS28-ESR、滑膜厚度、手关节PD评分逐渐降低,不同时点的差异均有统计学意义(P<0.05)。在TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时,分别有43例(42.00%)和54例(68.00%)达到ACR20标准。患者在TCZ治疗12周时的手关节PD评分预测TCZ治疗24周时达到ACR20标准的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.704(P<0.05),在Cut-off值下,灵敏度为0.875,特异度为0.529。结论TCZ治疗能够显著缓解中重度RA患者的炎症反应程度、降低疾病活动度和关节滑膜损害程度,患者在治疗12周时的手关节PD评分可用于预测治疗24周时的治疗效果。

肌骨超声半定量分级评价类风湿关节炎患者关节活动性的临床价值

目的分析肌骨超声半定量分级评价类风湿关节炎(RA)患者关节活动性的临床价值。方法选取2019年1月至2021年7月北京中医药大学东方医院收治的80例RA患者为研究对象,根据疾病活动评分分为缓解期组,低、中、高活动期组。另选我院同期体检80名健康志愿者为对照组。比较各组关节超声检查及血清学指标水平。结果各组滑膜增生、滑膜血流信号、骨侵蚀、关节积液的超声半定量分级评分、总评分及血清红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,高活动期组滑膜增生、滑膜血流信号、骨侵蚀、关节积液的超声半定量分级评分和总分高于中活动期组、低活动期组、缓解期组及对照组(P<0.05);中活动期组高于低活动期组、缓解期组及对照组(P<0.05);低活动期组高于缓解期组及对照组(P<0.05);缓解期组高于对照组(P<0.05)。肌骨超声半定量分级总评分与RA患者血清ESR、RF、CRP、anti-CCP、anti-MCV均呈正相关(r=0.651、0.736、0.720、0.711、0.749,P<0.05)。结论肌骨超声半定量分级与RA患者血清指标密切相关,利用肌骨超声半定量分级可为早期评价患者病情进展提供参考。

肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性

目的探讨肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性。方法选择2019年5月1日至2020年3月1日风湿性膝关节炎患者(均为单膝患者)118例为对象;所有患者均经临床表现结合X线检查确诊;确诊前患者均拟行肌骨超声检查,并将肌骨超声检查结果与X线检查结果进行比较,分析肌骨超声在风湿性膝关节炎患者中的检出率;采用Lysholm评分法对患者患侧肢与健侧肢膝关节功能进行评估;采用Pearson相关性分析软件对肌骨超声检查结果与膝关节功能进行相关性分析。结果肌骨超声检查显示滑膜增厚、关节软骨退变、髌上囊积液、内侧半月板损伤退变、腘窝囊肿、韧带损伤、软骨下骨破坏检出率高于X线(P<0.05);软骨下骨破坏、关节间隙变窄、骨质疏松、骨质增生检出率低于X线(P<0.05);风湿性膝关节炎患者患侧膝关节跛行、承受能力、上下楼能力、下蹲起立、疼痛、关节肿痛及总分均低于健侧(P<0.05);Pearson相关性分析,风湿性膝关节炎患者膝关节功能与滑膜增厚、关节软骨退变、髌上囊积液、内侧半月板损伤退变、腘窝囊肿、韧带损伤、软骨下骨破坏及骨质增生、关节间隙变窄呈负相关性(P<0.05)。结论肌骨超声检查用于风湿性膝关节炎患者中能获得较高的检出率,且患者检出结果与膝关节功能存在一定相关性。

虎力散酊剂超声穴位透入治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床观察

目的观察虎力散酊剂超声穴位透入治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年2月在我院门诊就诊的70例膝关节创伤性滑膜炎患者按照随机数字表法分成治疗组35例和对照组35例。治疗组采用虎力散酊剂超声穴位透入的方法,对照组采用口服洛索洛芬钠片治疗。观察两组治疗前后的膝关节肿胀及疼痛的评分,比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率88.57%,对照组总有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者治疗后肿胀疼痛评分均有所改善,且治疗组改善更显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论虎力散酊剂超声穴位透入治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效可靠,能够显著改善患者临床症状,值得推广应用。

类风湿关节炎合并骨质疏松与7关节超声评分相关性及预测模型

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松与7关节超声评分(7-joint ultrasound score,US7)相关性并建立骨质疏松预测模型。方法123例RA患者根据骨密度检测结果分为骨质疏松组、低骨量组和骨量正常组,进行病史记录、血清学检测、US7超声评分,通过多元logistic回归分析建立预测模型。结果多元Logistic回归分析显示:年龄、病程、DAS28、抗环瓜氨酸抗体(CCP)是骨质疏松组与骨量正常组、低骨量组与骨量正常组的危险因子(P<0.001)。预测模型总符合率78.0%,骨质疏松模型符合率87.5%、低骨量模型53.3%、正常模型82.8%。结论年龄、病程、DAS28、CCP是RA患者骨量异常的危险因子,建立的骨质疏松模型可为预测RA患者骨质疏松提供重要参考。

基于关节超声评价的补肾解毒通络方治疗类风湿关节炎的临床观察

目的通过以关节超声评价为主的方法,观察补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将70例活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗;对照组单纯予甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为3个月,采用基于US7评分法的关节超声评分、疼痛VAS评分、DAS28评分为主评价临床疗效,同时观察关节肿胀数、关节压痛数、中医证候疗效及相关生化指标的变化情况。结果①组间治疗后比较,VAS评分、DAS28评分差异均有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。②组间治疗后比较,滑膜炎评分、腱鞘滑膜炎评分、US7总分差异均有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。③组间治疗后比较,关节肿胀数、压痛数差异均有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。④组间中医证候疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。⑤组间治疗后比较,ESR、CRP水平差异均有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论与单用甲氨蝶呤相比,补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,从超声影像方面看能明显更好地控制病情,还可缓解关节压痛及肿胀,改善中医证候。

7关节超声评分评估类风湿关节炎病情进展

目的探讨7关节超声评分(US7)在评估RA病情进展中的临床意义。方法根据28关节疾病活动度(DAS28),将198例RA患者分为轻度活动期组(n=55)、中度活动期组(n=83)和重度活动期组(n=60),对严重侧腕关节,第2、3掌指关节,近端指间关节和第2、5跖趾关节行灰阶超声(GSUS)和能量多普勒超声(PDUS)检查及US7,比较3组间评分差异,分析其与病情严重程度的相关性,并采用Logistic回归分析寻找RA病情进展的预测因子。结果随病情严重程度增加,DAS28、GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱腱鞘炎、PDUS肌腱腱鞘炎及US7总分均显著增加(P均<0.001),且后5项指标与RA严重程度均呈正相关(P均<0.001)。US7系统中,PDUS滑膜炎是轻-中度活动期的独立预测因子,其与GSUS肌腱腱鞘炎均为中-重度活动期的独立预测因子(P均<0.05)。结论 US7与RA进展存在相关性;PDUS滑膜炎是鉴别RA严重程度的有效指标。

多关节超声评分对早期类风湿关节炎的评估作用

背景:早发现、早诊断、早治疗为早期类风湿关节炎临床防治的重点,超声评分系统能够为疾病的诊疗提供量化信息。目的:分析多关节超声评分在早期类风湿关节炎诊疗中的应用价值。方法:以50例早期类风湿关节炎患者为观察组,以70例健康志愿者为对照组。2组对象均予以高频超声检查,检查关节包括腕关节、第二指近端指间关节、第三指近端指间关节、第二指掌指关节、第三指掌指关节、第二跖指关节、第五跖指关节共7个关节,统计并比较2组对象的7关节超声评分。同时根据患者临床病历资料,对比分析不同疾病活动分期、功能活动分级、体征分级早期类风湿性关节炎患者的7关节超声评分;另外检测观察组患者血清超敏C-反应蛋白和白细胞介素6水平,对比分析血清超敏C-反应蛋白和白细胞介素6阳性组和阴性组患者的7关节超声评分。结果与结论:①观察组患者7个关节的平均超声评分均高于对照组(P <0.05),且平均7关节超声评分高于对照组(P <0.05);②在平均7关节超声评分上,疾病活动分期中重度活动期组>稳定期、轻度活动期组(P <0.05),功能活动分级Ⅲ-Ⅳ级组>Ⅰ-Ⅱ级组(P <0.05),体征分级Ⅱ-Ⅲ级组>0-Ⅰ级组(P <0.05),且血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6阳性组患者均高于阴性组(P <0.05);③提示7关节超声评分能全面描述早期类风湿关节炎患者的基础临床特征,并可用以评估患者病情活动性、功能活动程度、炎性病变程度及关节损伤程度,为早期类风湿关节炎的诊疗提供参考依据。

简化关节超声评分在类风湿关节炎患者中的应用

探讨简化关节超声评分与类风湿关节炎(RA)患者关节炎症、骨破坏的关系及病情转归评估价值。选取112例RA患者作为研究对象,均进行3个月强化治疗,根据病情转归情况分为有效组(n=95)和无效组(n=17)。有效组患者DAS28评分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、Wnt抑制因子Dickkopf-1、核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)、简化超声评分高于无效组患者,且各指标均为RA病情转归影响因素(P<0.05);RA患者简化关节超声评分与DAS28评分、关节炎症指标(ESR、CRP)、骨破坏指标(Dickkopf-1、RANKL)呈正相关关系(P<0.05);简化关节超声评分项和最终评分评估RA患者病情转归的AUC均高于0.7。简化关节超声评分与RA患者关节炎症、骨破坏有关,且可为RA达标治疗病情转归评估提供有力参考,为及时采取有效、个体化治疗提供依据。

血友病性关节超声评估量表评分与其临床功能评分的相关性研究

目的探讨血友病性关节超声评估量表(HEAD-US-C)评分与其临床功能评分的相关性。方法采用HEAD-US-C评分对40例男性血友病患者的240个膝、肘、踝关节进行超声评分,并采用血友病性关节健康评估表(HJHS)2.1版及功能独立性评分表(FISH)对其关节临床功能情况进行评估。根据凝血因子缺乏的类型将40例血友病患者分为A型32例和B型8例,比较不同类型血友病患者HEAD-US-C评分、HJHS评分、FISH评分;分析HEAD-US-C评分与HJHS评分、FISH评分间的相关性。结果40例患者共240个关节,HEAD-US-C评分为22.50(8.00,30.50),HJHS评分为31.50(15.50,46.75),FISH评分为27.00(21.50,32.00)。不同类型血友病患者间的HEAD-US-C评分、HJHS评分、FISH评分比较差异均无统计学意义。40例血友病患者HEAD-US-C评分与HJHS评分呈正相关(r=0.884,P<0.001),与FISH评分呈负相关(r=-0.825,P<0.001)。结论HEAD-US-C评分与HJHS评分和FISH评分均有较好的相关性,可以客观评估血友病患者关节损伤情况,为临床提供参考信息。

中药治疗骨关节炎的短期临床疗效观察

目的:观察中药内服、中药熏蒸及西药外用治疗骨关节炎(OA)的短期疗效及安全性。方法:将150例OA患者随机分为三组,分别为中药内服组(A组)、中药熏蒸组(B组)和西药外用组(C组),每组50例,治疗6个月后观察治疗前后超声下滑膜厚度、软骨厚度的变化、检测外周血细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α以及观察WOMAC评分的变化。结果:治疗6个月后,中药内服、中药熏蒸及西药外用三组均明显降低IL-1β、IL-6、TNF-α水平、降低滑膜厚度及降低WOMAC评分(P<0.05),且A组在降低IL-1β、IL-6、TNF-α水平、降低滑膜厚度的疗效明显优于A、B两组(P<0.05),治疗后三组关节软骨厚度未见明显变化(P>0.05),同时中药内服、中药熏蒸及西药外用三组未发生严重不良事件,安全性均较好。结论:中药在治疗骨关节炎中可有效控制滑膜炎症、减轻关节肿胀疼痛等症状、有效阻止关节软骨破坏,且不良反应少、安全性好。

基于APP线上自主学习模式的关节超声诊断的精准教学探索

目的探讨应用程序(APP)线上自主学习模式在关节超声诊断精准教学中的应用价值。方法依据12名超声医师诊断经验不同分为3组。首先通过APP培训课程自主学习“关节超声诊断评分标准”,随后进入考核平台,对140个手部类风湿关节炎进行评分。用诊断符合率及组内相关系数(ICC)对考核结果进行分析(%/ICC);用调查问卷收集学员的教学反馈意见。结果3组超声医师的诊断一致性较好(65.2%~67.7%≥0.8),其中滑膜炎血流分级及腱鞘炎有无判断考核结果最好(74.40%~81.70%/0.91~0.94;87.50%~93.80%/0.97~0.98),而滑膜炎灰阶超声分级误判较高(45.10%~47.80%/0.58~0.74),骨侵蚀的ICC较差(66.70%~77.80%/0.44~0.58)。在手部关节中,第3掌指关节(MCP3)与第2/3远端指间关节(PIP2/3)病变诊断符合率较低(61.1%~71.3%;57.4%~63.9%),腕关节诊断符合率差异较大(64%~80%)。受训学员普遍喜欢上述教学方法(75%),认为提高了学习效率与兴趣(91.7%),但在超声评分标准阐述更加明确化,考核图片更加清晰化,以及合理运用动态视频教学等方面仍有待优化完善。结论基于APP的线上自主学习模式可作为关节超声诊断学习的有效手段,精细化分析考核结果及学员教学反馈有助于优化教学方法,从而实现关节超声诊断的精准教学。