口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察及作用机制研究

目的:观察口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法:将80例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组40例,分别采用口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊、单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。蠲痹汤口服每日1剂,水煎400 m L,早晚各200 m L,连续服用8周;盐酸氨基葡萄糖胶囊口服每次2粒,每日3次,连续服用8周。分别于治疗前、治疗开始后8周测量并比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)膝关节功能评分以及Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的血清含量。结果:1膝关节疼痛VAS评分和JOA膝关节功能评分。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及JOA膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(8.01±1.16)分,(8.05±1.12)分,t=0.157,P=0.876;(70.02±9.86)分,(68.32±10.28)分,t=0.755,P=0.453]。治疗开始后8周,口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊组膝关节疼痛VAS评分低于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(2.33±0.68)分,(5.86±0.97)分,t=18.850,P=0.000],JOA膝关节功能评分高于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(86.24±5.32)分,(79.46±7.54)分,t=4.647,P=0.000];2组患者膝关节疼痛VAS评分均低于治疗前(t=26.720,P=0.000;t=9.348,P=0.000),JOA膝关节功能评分均高于治疗前(t=9.156,P=0.000;t=5.526,P=0.000)。2TLR4、TNF-α血清含量。治疗前2组患者TLR4、TNF-α血清含量比较,组间差异均无统计学意义[(17.90±6.80)ng·mL^(-1),(18.40±6.50)ng·mL^(-1),t=0.336,P=0.738;(188.70±38.90)pg·mL^(-1),(192.40±46.50)pg·mL^(-1),t=0.386,P=0.701]。治疗开始后8周,口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊组TLR4、TNF-α血清含量均低于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(11.40±3.60)ng·mL^(-1),(15.10±4.30)ng·mL^(-1),t=4.173,P=0.000;(122.40±39.20)pg·mL^(-1),(158.20±37.37)pg·mL^(-1),t=4.181,P=0.000],2组患者TLR4、TNF-α血清含量均低于治疗前(t=5.343,P=0.000;t=2.678,P=0.000;t=7.593,P=0.000;t=3.636,P=0.000)。结论:口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎,能够缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,其疗效优于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊;其作用机制可能是通过抑制TLR4的表达,使TNF-α的表达受到抑制,从而减轻了炎症反应。

蠲痹汤与推拿手法联合西药治疗膝骨关节炎发作期临床研究

目的:观察蠲痹汤与推拿手法联合西药治疗膝骨关节炎发作期寒湿痹阻证的临床疗效。方法:将120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均服用塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊,外用双氯芬酸钠凝胶涂抹膝关节处。观察组加用蠲痹汤加减内服与推拿手法治疗。2组疗程均为4周。治疗前后使用西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评定膝关节的症状与功能情况,应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定行走痛、静息痛的疼痛程度与膝关节的肿胀程度,应用关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评价生活质量。比较2组的疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组WOMAC疼痛、僵硬、关节功能3个维度的评分及总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组3个维度的评分及总分均低于对照组(P<0.01)。2组行走痛和静息痛评分、肿胀程度评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组3项评分均低于对照组(P<0.01)。2组AIMS2-SF躯体、症状、影响、社会、工作评分及总分均较治疗前升高(P<0.01),观察组5个维度的评分及总分均高于对照组(P<0.01)。结论:在常规西药干预的基础上采用蠲痹汤加减联合推拿手法治疗膝骨关节炎发作期寒湿痹阻证患者,可进一步减轻关节的肿痛症状,促进关节功能的恢复,提高了患者的生活质量,临床疗效优于单纯采用西药治疗。

基于网络药理学及分子对接技术分析蠲痹汤加减治疗类风湿关节炎的作用机制

目的:运用网络药理学及分子对接等策略,对蠲痹汤加减治疗类风湿关节炎(RA)的生物学机制进行探索。方法:运用TCMSP数据库筛选蠲痹汤加减所含药物中符合口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18的化合物及其作用靶点。通过GeneCards、OMIM、TTD和Drugbank数据库查找RA相关基因靶点,利用韦恩图得到药物与疾病交集靶点,采用Cytoscape3.7.1软件构建化合物-靶点网络,利用STRING数据库进行蛋白互作分析。运用GO和KEGG数据库对关键靶点进行功能注释和信号通路富集分析。利用Autodock、PyMol等软件对核心化合物及靶点进行分子对接与可视化,探讨蠲痹汤治疗RA的可能作用机制。结果:172个化学成分、223个成分靶标和2933个疾病靶标与RA关系密切。蠲痹汤与RA共有靶点157个,GO富集显示这些靶点功能主要有氧化应激应答、脂多糖应答、细菌来源分子应答和RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子等。KEGG富集的通路主要有PI3K/AKT、AGE/RAGE、TNF、IL-17、雌激素受体及Th17细胞分化等,这些通路主要参与抗炎和免疫调控。分子对接结果显示,槲皮素、柚皮素、山奈酚结构与JUN、MAPK3、TP53靶点蛋白结合较好,存在多种相互作用。结论:基于当前证据,蠲痹汤加减治疗类风湿关节炎主要是通过调控自身免疫、氧化应激、炎症反应、脂质代谢等途径,作用于免疫调节、抗炎等多环节,以达到治疗目的。

温经蠲痹汤联合西药治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的疗效及对氧化应激的调节作用

目的:观察温经蠲痹法联合西药治疗类风湿性关节炎(RA)寒湿痹阻证的疗效以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)水平的调节作用。方法:选取120例寒湿痹阻型RA患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予甲氨蝶呤加小剂量醋酸泼尼松片,观察组给予温经蠲痹汤联合甲氨蝶呤加小剂量醋酸泼尼松。2组疗程均为3个月。比较2组的临床疗效,观察2组治疗前后血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)水平以及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)]水平及寒湿痹阻证症状评分的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为85.00%,高于对照组的69.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组ESR、RF、CRP、CCP水平均较治疗前降低(P<0.01),观察组4项指标值均低于对照组(P<0.01)。2组关节冷痛、肢冷、晨僵、关节屈伸不利、畏寒评分均较治疗前减少(P<0.01),观察组5项症状评分均低于对照组(P<0.01)。2组血清SOD、TAC水平均较治疗前升高,MDA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组血清SOD、TAC水平均高于对照组,MDA水平则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:温经蠲痹汤联合西药治疗寒湿痹阻型RA可缓解临床症状,改善氧化应激状态,提高临床疗效。

蠲痹汤联合耳穴贴压治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床研究

目的:观察蠲痹汤联合耳穴贴压治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将符合纳入要求的100例KOA患者按随机数字表法分为2组各50例。对照组给予塞来昔布胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片口服治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上采用蠲痹汤联合耳穴贴压治疗。2组疗程均为4周。比较2组治疗前后症状积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、生活质量量表SF-36评分。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组症状积分、疼痛VAS评分、WOMAC评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者SF-36评分较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效总有效率观察组96.00%,对照组80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组6.00%,对照组4.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蠲痹汤联合耳穴贴压治疗寒湿痹阻型KOA疗效良好,能明显缓解患者疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量。

益肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察益肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予温针灸治疗,治疗组在对照组的基础上加益肾蠲痹汤治疗,比较2组临床症状、腰椎功能及疼痛、生活质量评分。结果:治疗后,治疗组临床症状各项评分均高于对照组(P<0.05);2组腰椎功能与疼痛评分均优于治疗前,其中以治疗组改善程度更佳(P<0.05);治疗组生活质量各项评分与对照组相比显著增高(P<0.05)。结论:寒湿型腰椎间盘突出症运用益肾蠲痹汤联合温针灸治疗可有效提升疗效。

清热蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究

目的:观察清热蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取湿热痹阻型类风湿关节炎患者134例,按随机数字表法分为观察组和对照组各67例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予清热蠲痹汤治疗。比较2组临床疗效,统计中医证候积分,检测治疗前后血清α1酸性糖蛋白(α1-AGP)、肿瘤坏死因子配体相关分子-1A(TL1A)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17 (IL-17)、白细胞介素-1 (IL-1)水平。结果:观察组总有效率为91.04%,对照组为76.12%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组关节肿痛、屈伸不利、晨僵及口渴汗出积分低于治疗前(P<0.05),且观察组关节肿痛、屈伸不利、晨僵及口渴汗出积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组α1-AGP、TL1A、CRP、IL-17、IL-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组α1-AGP、TL1A、CRP、IL-17、IL-1水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组α1-AGP、TL1A、CRP、IL-17、IL-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.48%,对照组为7.46%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效显著,可改善患者临床症状,降低血清α1-AGP、TL1A的表达,减轻炎症反应,且不增加不良反应。

蠲痹汤联合西药治疗活动期强直性脊柱炎临床观察

目的:观察蠲痹汤联合西药治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将60例活动期AS患者随机分为2组各30例,对照组给予口服西药治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上口服中药汤剂蠲痹汤,疗程12周。观察2组患者治疗0周、4周、12周的总体背痛评分、PGA评分、BASDAI评分、BSAFI评分、晨僵时间、脊柱活动度以及CRP、ESR等指标,并监测2组患者的一般生命体征、肝肾功能和具体不良反应。结果:治疗12周后,试验组达ASAS20疗效标准的比例为90.0%,对照组为69.0%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗4周和12周后总体背痛评分、PGA评分、BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,试验组PGA和BASDAI评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗4周和12周后Schober试验、脊柱侧弯度、指地距较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后CRP、ESR均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用蠲痹汤联合西药治疗活动期AS,能减轻患者的临床症状,延缓病情进展,疗效更好,且更安全,值得临床推广应用。

治愈复发性网球肘80例总结

网球肘(肱骨外髁炎)是上肢软组织慢性劳损中常见病之一。对复发性网球肘,固其病情顽固,治疗上尚感棘手。作者用内服蠲痹汤,外用隔姜灸方法治疗80例全部痊愈。其中2周内治愈的占80％。其余均4周内治愈,追踪顽固性反复发作者20例,一年未见复发。此乃解决经医治后反复发作的顽固性网球肘的好方法,值得推广应用。

蠲痹解凝汤联合针刀松解治疗风寒湿痹型肩关节周围炎临床研究

目的:观察蠲痹解凝汤联合针刀松解治疗风寒湿痹型肩关节周围炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例风寒湿痹型肩关节周围炎患者分为治疗组与对照组各45例。对照组给予塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予蠲痹解凝汤联合针刀松解治疗。比较2组治疗前后Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候积分;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),ConstantMurley评分升高(P<0.05),且治疗组上述指标改善优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蠲痹解凝汤联合针刀松解治疗风寒湿痹型肩关节周围炎疗效显著,能够有效改善患者肩关节功能,缓解疼痛。

蠲痹汤加矿泉浴疗法治疗类风湿性关节炎临床观察

目的观察蠲痹汤为主内服外洗配合矿泉浴疗法治疗类风湿性关节炎的疗效。方法将109例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组55例采用蠲痹汤为主内服外洗配合矿泉浴疗法治疗,对照组54例采用常规西药(非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用药3种药)联合治疗,观察比较2组治疗效果和复发率。结果治疗3个疗程后,治疗组愈显率为70.9%,对照组为51.8%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。所有患者随访2年,治疗组复发率为23.3%,对照组为72.7%,2组远期疗效比较差异有高度统计意义(P<0.01)。结论蠲痹汤为主内服外洗配合矿泉浴疗法治疗类风湿性关节炎疗效显著,且复发率低。