经肩袖肌间隙入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的疗效差异分析

目的研究肩胛骨骨折治疗行经Judet和肩袖肌间隙入路的疗效差异。方法便利选择徐州仁慈医院于2021年1月—2023年6月收治的78例肩胛骨骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组行Judet入路(39例),观察组行肩袖肌间隙入路(39例)。比较两组手术指标、肩关节功能、肩胛骨恢复优良率及并发症。结果两组骨折愈合用时对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、切口长度、术后引流量、手术耗时、术后消肿用时均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组各项肩关节功能(疼痛、日常活动、肌力、肩关节活动度)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.628、7.230、8.107、4.406,P均<0.05)。观察组肩胛骨恢复优良率(97.44%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较Judet入路,经肩袖肌间隙入路治疗肩胛骨骨折切口更小,出血、引流更少,恢复更快,并发症更少,术后肩关节功能恢复更好,疗效更佳。

改良Judet入路法在肩胛骨骨折中的临床疗效

目的探讨改良Judet入路法在肩胛骨骨折治疗中的临床疗效。方法回顾性分析38例肩胛骨骨折患者,依据治疗方案分为治疗组20例和对照组18例,治疗组采取改良Judet入路法治疗,对照组采用经典入路法治疗。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后6个月的Constant-Murley评分以及2组入路的优良率及不良反应发生率。结果 38例骨折患者均获随访,平均随访时间为(17±4)个月。治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间较对照组显著减少,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月Constant-Murley评分比较,2组患者的疼痛及关节活动评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者的肌力和日常活动评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组入路的优良率比较,治疗组略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率比较,治疗组略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Judet入路法治疗肩胛骨骨折的临床疗效显著,术后恢复快,是一种安全有效手术方法,值得推广。

反Judet切口入路内固定治疗肩胛骨骨折

2014年10月~2016年12月,我科采用反Judet切口入路切开复位、重建锁定钢板内固定治疗22例肩胛骨骨折患者,疗效满意,报道如下。

两种入路结合2.0微型接骨板治疗肩胛骨体部骨折对比研究

目的:探讨2.0mm微型接骨板在双切口入路与Judet入路治疗肩胛骨体部骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年7月—2022年7月我院诊治的54例肩胛骨体部骨折患者临床资料,其中27例双切口入路使用2.0微型接骨板治疗的为观察组,27例Judet入路使用2.0mm微型接骨板治疗的为对照组。结果:54例均获得随访,随访率100%,观察组随访12~36个月,平均随访(20.52±6.27)个月,对照组随访14~30个月,平均随访(22.70±5.65)个月。观察组在手术切口长度、术中估计出血量、手术时间、术后住院天数、骨折愈合时间及手术切口并发症上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,术后1个月观察组Constant-Murley评分比对照组高7.5(95%CI:5.48~9.55)分,差值具有统计学意义(P<0.001);术后3个月观察组Constant-Murley评分比对照组高7.5(95%CI:4.19~10.74)分,差值具有统计学意义(P<0.001);术后6个月观察组Constant-Murley评分比对照组高9.4(95%CI:6.67~12.19)分,差值具有统计学意义(P<0.05);术后1年Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P=0.261)。结论:2.0微型接骨板用于肩胛骨骨折中疗效良好,双切口入路使用2.0微型接骨板切口短,术中出血少,手术时间短,术后住院天数短,骨折更易愈合,有较好的早期功能,值得临床借鉴。

改良Judet切口治疗肩胛骨MillerⅡ～Ⅳ型骨折分析

目的：探讨经改良Judet切口手术治疗MillerⅡ-Ⅳ型肩胛骨骨折的方法和效果。方法：回顾性分析20例肩胛骨骨折患者。病例分为两组,治疗组9例,采用改良Judet入路作为手术切口,对照组11例,采用经典的Judet切口治疗,记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术前术后VAS疼痛评分、术后Mallet肩关节功能评分、骨折愈合时间。结果：20例均获随访。两组对比：手术时间治疗组少于对照组;术中出血量治疗组少于对照组;术前两组VAS疼痛评分无明显差别,术后3个月VAS疼痛评分治疗组略优于较对照组;骨折均在3.5-6个月愈合,骨折愈合时间治疗组与对照组无明显差异;术后Mallet肩关节功能随时间持续好转,但两组无明显差异,末次随访评分均达优等。治疗组术后并发症少于对照组。结论：改良Judet入路可充分显露肩胛骨骨折,具有对切口内的组织损伤小,并发症少的优点,有利于术后肩关节功能的恢复。

改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床分析

目的分析改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床效果。方法 38例复杂肩胛骨骨折患者,均实施改良Judet手术入路治疗,观察效果。结果 38例患者术后均进行定期随访,骨折部位均复位较好,骨折愈合时间在10周左右,术后均未出现任何感染现象,未发生相应的术后并发症。其中,优15例,良21例,差2例,优良率为94.74%。结论采用改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折可以取得非常理想的治疗效果,恢复患者的肩关节功能,具有重要的临床意义,值得推广与应用。

微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果分析

目的探讨微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果。方法选择2011年8月-2014年5月我科收治的100例肩胛骨骨折患者，随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组采用微创改良Judet入路手术治疗，对照组采用传统Judet入路手术治疗，观察比较两组的手术情况和疗效。结果所有患者都顺利完成手术，切口均一期愈合，治疗组术中出血量、手术时间、切口长度少于对照组（P〈0．01）；治疗组术后第3d的疼痛程度明显轻于对照组（P〈0．01）。术后3个月随访，治疗组的肩关节功能优良率为94．0％，显著高于对照组的60．0％（P〈0．01）；治疗组切口感染、神经损伤、钢板螺钉断裂、肌肉坏死等并发症发生情况明显少于对照组（P〈0．05）。结论微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折对患者的影响小，术后疼痛轻，肩关节功能恢复好，术后并发症少，有利于患者的康复。

经肩袖肌间隙入路和Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的临床效果对比

目的分析对比经肩袖肌间隙入路和Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法选取2018年3月至2019年9月我院收治的肩胛骨骨折患者72例为研究对象,将其随机分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组患者采用Judet入路手术治疗,观察组患者采用经肩袖肌间隙入路手术治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效、肩关节功能及术后并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组患者的CMS评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与Judet入路相比,经肩袖肌间隙入路手术治疗肩胛骨骨折的手术时间更短,术中出血量和术后引流量更少,并发症发生率更低,且其对患者肩关节功能恢复有积极的影响作用。

改良Judet入路治疗肩胛骨骨折

2011年6月～2013年12月,我科采用改良Judet入路手术治疗24例肩胛骨粉碎性骨折患者,疗效确切,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄22～65岁。左侧10例,右侧14例。新鲜骨折22例,陈旧骨折2例。骨折根据Miller分型：Ⅳ型16例,Ⅲ型3例,ⅡC型5例。

改良Judet入路治疗复杂肩胛盂骨折

目的探讨改良Judet入路治疗复杂肩胛盂骨折疗效。方法回顾性分析山东省立第三医院2012年10月-2017年3月收治50例复杂肩胛盂骨折(IdebergⅢ型、IV型、V型)患者,其中26例选择改良Judet入路手术治疗为改良组(依据肩胛盂骨折的Ideberg分型选择不同手术切口),男性18例,女性8例;年龄22~65岁,平均38.35岁。致伤原因:道路交通伤14例,摔伤7例,直接暴力击打5例。24例选择传统Judet入路手术治疗为传统组,男性16例,女性8例;年龄18~67岁,平均45.2岁。致伤原因:道路交通伤11例,摔伤10例,直接暴力击打3例。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后1年的Neer评分以及两组入路的优良率及不良反应。结果49例患者获得12个月以上门诊随访,平均随访时间为(14.7±2.8)个月。改良组的手术时间(97.58±19.00)min、术中出血量(139.62±35.49)mL、术后引流量(88.85±31.15)mL、手术切口长度(14.54±2.10)cm、骨折愈合时间(15.58±2.48)个月与传统组(111.00±19.88)min、(362.50±48.57)mL、(108.33±33.84)mL、(19.04±1.81)cm、(17.71±2.18)个月相比显著减少,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后改良组1例关节活动时疼痛存在,1例肩关节外展活动部分受限;传统组1例腋神经损伤3个月恢复,2例关节疼痛,2例肩关节活动严重受限,1例切口感染。术后1年Neer评分,改良组优良率88.5%,传统组优良率62.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Judet入路治疗复杂肩胛盂骨折,具有创伤小、预后佳的优点,是治疗复杂肩胛盂骨折的理想入路之一。

Judet入路手术治疗肩胛骨骨折

2010年6月-2013年6月，笔者采用Judet入路手术治疗18例复杂肩胛骨骨折患者，疗效满意，报道如下。

微创外侧入路与Judet入路切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折的疗效对比

目的:比较使用微创外侧入路与Judet入路切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折的疗效。方法:选取2016年7月至2020年6月期间佛山市三水区人民医院收治的50例肩胛骨骨折患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。为观察组患者使用微创外侧入路切开复位内固定术进行治疗,为对照组患者使用Judet入路切开复位内固定术进行治疗。然后观察两组患者切口的长度、术中的出血量、手术持续的时间、骨折愈合的时间及肩关节的功能。结果:观察组患者切口的长度小于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,其手术持续的时间及骨折愈合的时间均短于对照组患者,其治疗后肩关节功能的优良率高于对照组患者,P<0.05。结论:与使用Judet入路切开复位内固定术相比,使用微创外侧入路切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折对患者造成的创伤更小,其术后康复的速度更快,其术后肩关节的功能更好。

组合式小切口入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的比较研究

目的比较使用组合式小切口入路、Judet入路治疗肩胛骨骨折的效果。方法选取诊断为肩胛骨骨折的27例患者,随机分成A组(组合式小切口入路,15例)与B组(Judet入路,12例),对2组手术及康复指标、随访6个月肩胛骨功能进行观察对比。结果A组患者手术时间、手术切口与骨折愈合时间明显比B组短,术中出血量比B组少,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后随访6个月肩胛骨功能优良率93.33%,高于B组的58.33%(P<0.05)。结论在肩胛骨骨折治疗上,相比传统Judet入路,应用组合式小切口入路具有手术效果好、时间短、对组织的干扰小、出血量少等优点。

两种不同手术方式对肩胛骨骨折的效果研究

目的探讨肩胛骨外侧缘人路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的效果。方法选取承德医学院附属医院2012年6月～2014年12月收治的肩胛骨骨折患者106例，采用随机数字表法分为观察组和对照组．对应随机数字偶数者为观察组，对应随机数字奇数者为对照组，每组53例。观察组患者采用肩胛骨外侧缘人路手术切口进行内固定治疗，对照组患者采用标准Judet入路手术切开内固定治疗。观察两组患者的手术时间。术中出血量，优良率，患侧肢体疼痛、关节活动、13常活动和肌力评分及不良反应发生率。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为3．77％，对照组不良反应发生率为15．09％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组患侧肢体疼痛评分较治疗前降低，患侧关节活动、日常活动及肌力评分较治疗前均增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，观察组患侧关节活动及肌力评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），患侧肢体疼痛及日常活动评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肩胛骨外侧缘入路具有手术时间短、术中出血量少、不良反应发生率低、优良率高等优点．值得临床推广应用。

两种入路治疗肩胛骨骨折的效果及对肩关节功能恢复的影响

为探讨肩胛骨外侧缘入路手术与Judet入路手术在肩胛骨骨折治疗中的应用效果,将本院确诊收治的78例单侧肩关节骨骨折患者,分别给予肩胛骨外侧缘切口辅助Judet入路手术内固定治疗(A组)和肩胛骨外侧缘入路手术治疗(B组)。采用Constant评份评估关节功能恢复情况。结果显示,与B组比较,A组患者的手术时间、手术出血量均显著降低;术后3个月、术后6个月,疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围均显著改善。两组手术并发症率无差异。结果说明,肩胛骨外侧缘切口辅助Judet入路手术内固定较单纯的肩胛骨外侧缘切口入路治疗肩胛骨骨折具有术后恢复更快、术后肩关节功能恢复的更好。

肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的疗效评价

目的观察肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的疗效。方法选取2015年的12月至2017年的12月肩胛骨骨折患者80例,随机分为两组,各40例。观察组使用外侧缘入路手术治疗,对照组接受传统Judet入路手术治疗。对比两组治疗效果。结果观察组患者各指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折疗效优于传统治疗方法。

改良Judet入路微创手术治疗不稳定肩胛骨骨折

目的探讨改良Judet入路微创手术治疗不稳定肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-04—2016-03诊治的60例肩胛骨骨折,采用经典Judet入路手术治疗30例(对照组),采用改良Judet入路附加肌间小切口手术治疗30例(观察组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量,术后3 d疼痛VAS评分,术后3个月内并发症发生情况,以及术后1、3个月肩关节功能Herscovici评分。结果与对照组相比,观察组切口长度、手术时间更短,术中出血量更少,术后3 d疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。60例均获得随访5~22个月,平均13个月。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月肩关节功能Herscovici评分优良率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良Judet入路附加肌间小切口显露骨折端、解剖复位骨折、个性化钢板内固定肩胛骨边缘治疗不稳定肩胛骨骨折,术中损伤小,术后并发症少、疼痛轻,有利于患者早期进行系统的康复训练,肩关节功能恢复良好。

反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折

目的探讨经反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折的临床疗效。方法2008年2月-2012年11月，采用反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折44例。男34例，女10例；年龄20～53岁，平均31岁。致伤原因：交通事故伤30例，高处坠落伤10例，重物压伤4例。根据Miller等骨折分型标准，ⅡA型6例，ⅡB型14例，ⅡC型4例，Ⅳ型20例。受伤至手术时间5～20d，平均11d。手术前后通过肩胛骨正位x线片测量盂极角和肩胛盂侧倾角，术后参照Rowe肩关节功能评定标准评价患肩功能。结果手术时间60～110min，平均80min；术中出血量100～400mL，平均200mL。2例术后5d出现切口浅表感染，经抗感染及换药后于3周内好转，未影响功能锻炼；其余患者切口均I期愈合。44例均获随访，随访时间12～23个月，平均18．3个月。无神经血管损伤、内固定物松动断裂、骨折再移位、骨不连及骨髓炎等并发症发生。术后6个月，患者盂极角和肩胛盂侧倾角分别为（36．24±5．89）°和（9．27±2．12）°，均较术前的（17．08±3．28）°和（23．52±4．35）°显著改善（t=18．792，P=0．001；t=19．503，P=0．001）。术后1年参照Rowe肩关节功能评定标准，获优32例，良8例，可4例，优良率90．9％。结论反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折，对肩袖肌群损伤小，三间隙显露肩胛骨二柱结构，手术操作简便，骨折可获满意复位和坚强固定。

微创手术入路与Judet入路治疗肩胛骨骨折的对比研究

目的：探讨微创手术入路与传统Judet入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效并进行分析。方法：选取2010年1月至2014年4月接受后路内固定手术治疗的52例肩胛骨骨折患者：男37例,女15例;年龄20~48岁,平均（31.2±2.3）岁。对其临床资料进行回顾性对比分析。根据Hardegger分型：肩胛骨体部骨折24例,外科颈骨折12例,解剖颈骨折3例,盂缘骨折6例,肩胛冈骨折7例。其中23例采用微创手术入路行骨折切开复位内固定术（A组）,29例采用传统Judet入路行骨折切开复位内固定术（B组）。通过比较2组患者手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Hardegger肩关节功能评分、并发症发生情况进行比较研究。结果：52例患者均获随访,随访时间18~24个月（平均22个月）。A组手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于B组（P〈0.05）。根据Hardegger肩关节功能评分标准：A组23例,优15例,良6例,可2例,差0例,优良率为91.30%;B组29例,优18例,良6例,可4例,差1例,优良率为82.76%.两组优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组未出现并发症,B组发生肩胛上神经损伤1例,表现为肩关节活动乏力,经治疗后改善,并发症发生率为3.45%,B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与Judet入路相比,微创手术入路治疗肩胛骨骨折操作简便、并发症少,可作为肩胛骨骨折手术治疗的优先方案。

经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效

目的介绍改良Judet入路的概念,经该入路治疗部分复杂肩胛骨骨折的手术方法,并经临床随访,分析该方法手术疗效和意义。方法 17例肩胛骨骨折患者进行了改良Judet入路。手术采用Judet切口,从肩胛冈掀起三角肌下缘。自肩胛骨背面和肩胛冈剥离部分冈下肌,向外侧在冈下肌和小圆肌的间隙进行分离,形成两个"窗口",显露肩胛冈、肩胛颈、肩胛盂背侧、肩胛骨内、外侧缘。对骨折进行复位和充分固定。术后6周、12周、6个月分别进行临床和影像学随访,末次随访时采用美国肩肘外科协会(ASES)评分。结果 17例患者均在6个月的随访期内骨折愈合。并发症包括肺部感染3例、切口皮肤边缘坏死1例、切口浅表感染1例,均治愈,1例患者提前取出内固定材料。ASES评分56~100分,平均为85.9分。结论改良Judet入路显露充分、易于复位固定、保护肩胛上神经,对于部分复杂肩胛骨骨折具有良好疗效。