单轨克氏针撬推复位治疗儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折的效果

目的探讨单轨克氏针撬推复位治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折的临床效果。方法选取2018年3月至2022年5月烟台市烟台山医院小儿骨科接收的44例JudetⅣ型桡骨颈骨折患儿作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组各22例。对照组予常规方式治疗,观察组予单轨克氏针撬推复位治疗,对比两组复位效果。结果观察组复位优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单轨克氏针撬推复位法治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折复位效果理想,值得应用。

弹性髓内针治疗儿童Judet Ⅲ度桡骨颈骨折13例

目的探讨使用弹性髓内针治疗Judet Ⅲ度儿童桡骨颈骨折的方法及效果。方法自2009年3月至2012年8月使用弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折13例，男10例，女3例；年龄5—14岁，平均8．7岁。Judet分度均为Ju—det Ⅲ度，其中1例为桡骨颈骨折合并肱骨内上髁骨折。结果13例均获随访，平均随访时间8．2个月（6～12个月）。术后功能评价优8例，良4例，一般1例，优良率92．3％。结论弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折是一种操作简单、安全且微创的方法，尤其适用于Judet Ⅲ度骨折，优良率高，并发症少。

不同入路LCP内固定术对FernandezⅢ、Ⅳ型桡骨远端骨折患者治疗效果及血清IL-6、IL-1β的影响

目的:比较不同入路锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗FernandezⅢ、Ⅳ型桡骨远端骨折对患者术后恢复效果及白介素-(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)的影响。方法:用随机数字表法将莆田市第一医院骨科于2019年8月-2020年9月收治的70例FernandezⅢ、Ⅳ型桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组采取直接掌侧入路LCP固定术治疗,观察组采取掌侧微创入路LCP固定术治疗。比较两组围手术期指标、术后恢复及并发症发生情况,同时比较手术前后两组患者炎症反应,腕关节活动情况,上肢损伤、疼痛及腕关节功能恢复情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度明显小于对照组、术中出血量明显少于对照组,血液循环恢复良好时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的IL-6、IL-1β、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的背伸、掌屈、旋前、旋后腕关节活动度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的上肢功能评定表(DASH)、视觉模拟评分法(VAS)、Gartland-wreley腕关节评分系统(GW)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与直接掌侧入路LCP固定术相比,掌侧微创入路LCP固定术能有效加快FernandezⅢ、Ⅳ型桡骨远端骨折患者骨折愈合速度,减轻患者机体炎症反应,促进腕关节功能恢复,且不增加并发症,具有一定安全性。

桡骨头假体置换治疗成人Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折10例初步报告

目的评价桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用松配型桡骨头假体对10例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折患者进行手术治疗。结果按照Morrey和Broberg的肘部功能评分标准进行评定,本组10例患者中优7例,良3例。结论桡骨小头置换术治疗粉碎性桡骨小头骨折是一种安全有效的治疗选择。

撬拨复位联合Métaizeau技术治疗儿童Ⅳ型桡骨颈骨折的临床疗效

目的探究撬拨复位联合Métaizeau技术治疗儿童Ⅳ型桡骨颈骨折的临床疗效。方法从2019年1月1日-2020年12月30日医院收治的Ⅳ型桡骨颈骨折儿童中选择100例作为研究对象,其中包括50例接受撬拨复位治疗(作对照组)和50例患儿采用撬拨复位联合Métaizeau技术治疗(作联合组),比较两组手术时间、骨折愈合时间、住院时间、复位质量、肘关节功能恢复情况、并发症发生率。结果两组手术时间比较,无统计学意义(P>0.05);联合组患者住院时间、骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05);联合组复位优良率90.00%,显著高于对照组74.00%(P<0.05);治疗后两组Mayo肘关节功能评分均随时间的延长而增加(P<0.05);随访1个月、6个月、12个月联合组患者Mayo肘关节功能评分均高于对照组(P<0.05);联合组并发症发生率为6.00%,低于对照组22.00%(P<0.05)。结论Ⅳ型桡骨颈骨折患儿采用撬拨复位联合Métaizeau技术治疗可有效缩短住院时间,加快骨折愈合时间,提高复位优良率,促进肘关节功能恢复,降低并发症发生率,效果显著,优势明显,应用价值高。

经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折疗效观察

目的 观察经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2019-01—2021-12采用经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗的21例Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折,标记桡骨颈骨折处,于后外侧将直径2.0 mm或2.5 mm克氏针置入骨折断端并找到桡骨头的位置,采用杠杆原理进行撬拨复位,同时用拇指将移位的桡骨头向内侧推辅助复位,透视确认骨折复位满意后于桡骨远端骨骺近端桡背侧开口,将弹性髓内钉逆行置入桡骨至骨折端,旋转髓内钉确认钉尖向外,缓慢推进穿过骨折端进入桡骨头骺板,不进入关节腔。结果 术后骨折复位质量采用Métaizeau放射学标准评估:优19例,良2例。术后骨折端成角0°~16°,平均5.2°。21例均获得随访,随访时间为6~15个月,平均9.2个月。未出现切口感染、神经或肌腱损伤、弹性髓内钉钉尾激惹、骨骺早闭等并发症。末次随访所有患儿患侧肘关节的屈曲、伸直、旋前、旋后活动度恢复满意,与健侧肘关节活动度比较无明显差异。结论 经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折是一种微创手术方法,可以获得良好的临床疗效,但是应严格把握手术适应证。

弹性髓内钉与克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床对比

目的研究弹性髓内钉与克氏针固定治疗O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2014年6月至2017年5月122例O’BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿病例资料,根据术中固定方式进行分组,60例进行弹性髓内钉固定的患儿分为对照组,其中男34例,女26例;年龄5~13岁,平均(7.8±1.4)岁;O’BrienⅡ桡骨颈骨折41例,Ⅲ型桡骨颈骨折19例。62例行克氏针固定的患儿为研究组,其中男35例,女27例;年龄6~12岁,平均(8.2±1.5)岁;O’BrienⅡ桡骨颈骨折39例,Ⅲ型桡骨颈骨折23例。比较两组手术情况、复位情况、Mayo肘关节功能评分。结果对照组的手术时间、住院时间显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组复位优者46例,良者10例,中者4例;研究组复位优者50例,良者9例,中者3例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的疼痛、运动功能、稳定性、日常活动评分及Mayo肘关节功能总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论弹性髓内钉与克氏针固定治疗O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折均能获得较好的临床疗效,恢复患儿的肘关节功能,但克氏针固定治疗的手术时间及住院时间更短。

造影下克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗低龄儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折效果观察

目的探讨肘关节造影下经皮克氏针撬拨复位后弹性髓内钉内固定方法在低龄儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折治疗中的应用。方法选取安徽省儿童医院骨科2017年9月—2020年9月收治的骨折患儿29例,其中男11例,女18例,年龄3岁3个月~6岁11个月,均为外伤后1周内儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折。均住院后在全麻下进行手术,选用碘海醇造影剂1 mL,混合生理盐水按照1∶1比例,肘后方间隙注入肘关节,C臂透视下可见原不显影的骨折断端软骨及骨骺,经皮克氏针撬拨骨折断端复位,自桡骨远端逆行穿入弹性髓内钉固定骨折断端,术后肘关节功能位石膏固定4周。结果本组29例患儿按Metaizeau的整复标准,其中优24例,良3例,可2例。本组29例患儿在门诊获得6~36个月的随访,参照Metaizeau疗效标准进行临床功能评定,优26例,良2例,可1例。本组患儿治疗优良率为96.5%,术后随访摄片未发现骨折再移位、桡骨小头坏死吸收等,所有患儿无骨折不愈合、骨化性肌炎、桡神经损伤、肘关节功能障碍等并发症。结论肘关节造影在低龄儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折治疗中可清晰地显示原不显影的骨折断端软骨及骨骺。经皮克氏针撬拨复位创伤小,弹性髓内钉内固定骨折牢固,此方法尤其是对于治疗低龄儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折效果好,远期关节功能恢复佳。

经皮撬拨复位治疗成人JudetII~III型桡骨颈骨折的效果观察

观察经皮撬拨复位治疗成人桡骨颈骨折的临床效果。方法:从我院2018年1月开始一直到2019年10月骨科收治的成人桡骨颈骨折患者中抽取30例参与本次研究,所有患者均接受克氏针经皮撬拨复位治疗,术后根据Metaizeau整复标准及Mayo(MEPS)肘关节功能评分评价患者的治疗效果。结果:术后30例患者均获得随访,平均随访时间9个月(4~15个月),术后随访期间所有患者均未出现经皮撬拨复位后折端再次移位、角度丢失、神经损伤等并发症,X线片显示折端位线好,肱桡关节间隙正常,钢针固定良好。术前与末次随访时Mayo肘关节功能评分比较存在统计学差异(P<0.05),末次随访的Mayo肘关节功能的各项评分均升高。按MEPS评分得出肘关节功能优良率为100.00%;典型病例表明,经治疗患者的桡骨颈基本达到解剖复位,术后4周,其骨折线模糊不清,6个月后复查患者均未出现经皮撬拨复位后折端再次移位、骨型畸形、炎症等并发症,X线片显示折端位线好,肱桡关节间隙正常。结论:对成人JudetⅡ型、JudetⅢ型桡骨颈骨折患者应用克氏针经皮手法撬拨复位治疗可有效恢复肘关节功能,且安全性高,效果显著,值得临床应用推广。

微型钢板内固定联合On-table技术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折

目的探讨微型钢板内固定联合On-table技术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-01采用微型钢板内固定联合On-table技术治疗的26例桡骨头骨折,比较术前与末次随访时的Broberg-Morrey评分、DASH评分。记录末次随访时肘关节伸直、屈曲、旋前、旋后活动范围。结果 26例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~18个月,平均8.5个月。末次随访时骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间8~16周,平均10.8周。1例出现创伤性关节炎,未见桡神经深支、血管损伤。末次随访时Broberg-Morrey评分较术前提高,DASH评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按Broberg-Morrey评分评价疗效:优16例,良7例,可3例。肘关节活动范围:伸直0~25°,平均15.8°,屈曲105~135°,平均126.3°,旋前30~75°,平均66.5°,旋后45~75°,平均72.1°。结论微型钢板内固定联合On-table技术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折可以达到解剖复位,患者早期可进行功能锻炼,术后功能恢复效果满意。

小切口辅助复位弹性髓内钉内固定治疗重度移位儿童桡骨颈骨折20例

目的 评估小切口辅助复位弹性髓内钉内固定治疗重度移位(O’Brien Ⅲ型)儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-05—2021-05诊治的20例O’Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折,作肘关节外侧小切口,分离至肘外侧副韧带和关节囊,小切口切开关节囊,显露桡骨头软骨,用小号神经剥离子插入骨折断端撬拨矫正成角移位,拇指顶于外侧推向尺侧以矫正侧方移位,置入2枚克氏针固定,再作桡骨远端背侧小切口,避开远端骺板开口,置入1枚弹性髓内钉固定。结果 本组手术时间40~80 min,平均60 min;术中X线透视次数为3~7次,平均5次。术后X线片显示20例骨折解剖复位,内固定在位。20例均获得至少1年随访,术后3个月骨折完全愈合,未出现骨折再移位、骨折延迟愈合、感染、内固定失效、骨化性肌炎、桡骨头坏死等并发症。所有患儿肘关节屈伸及前臂旋转功能恢复正常。末次随访时根据Métaizeau标准评定疗效:优16例,良3例,可1例。结论 对于儿童O’Brien Ⅲ型桡骨颈骨折,作肘关节外侧小切口辅助骨折复位时不需要切断伸肌腱与环状韧带,减少了术中X线透视次数,而且克氏针联合弹性髓内钉固定的稳定性较强,术后肘关节功能恢复满意,骨折愈合良好,手术操作可重复性好。

Metaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折的初步体会

目的应用并总结Metaizeau法治疗明显移位的小儿桡骨颈骨折的方法,并对其效果进行初步的临床研究。方法2003年5月到2004年8月共收治O’brien分型为Ⅱ、Ⅲ型的儿童桡骨颈骨折患儿7例,男5例,女2例;其中Ⅱ型4例、Ⅲ型3例,平均年龄12岁;平均随访9个月。采用Metaizeau法治疗O’brienⅡ、Ⅲ型骨折。桡骨远端干骺端打入预弯过的克氏针直至桡骨头,将桡骨头复位并固定,术后石膏固定3周,功能锻炼。结果所有患儿骨折均愈合,无畸形,无桡骨头过度生长,无桡骨头骨骺早闭及骨桥形成,无关节周围异位钙化灶,功能活动良好。并发症为局部钢针刺激皮肤引起疼痛,以及暂时性的桡背侧皮肤麻木。另外有2例因骨折III型移位(移位在80°左右),手术中另一枚克氏针先将桡骨头部分复位后再用Metaizeau法进行复位获得成功。结论Metaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折是一种微创,疗效良好的手术方法。

弹性钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折18例

目的:观察弹性钉闭合复位内固定治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折的临床效果。方法:选择本院2016年1月至2018年12月收治的18例O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折患儿为研究对象,均采用弹性钉闭合复位内固定治疗,对治疗效果进行分析总结。结果:经过6~24个月随访,本组患儿骨折全部愈合。末次随访时患侧肘关节功能根据Mayo评分标准进行评定:优15例,良2例,中1例,优良率94%。结论:弹性钉闭合复位内固定治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折,具有安全、手术创伤小、骨折复位固定确切、取钉容易、术后并发症少等优点,安全实用,值得临床推广应用。