多发性肋骨骨折Judet固定架手术内固定与保守治疗的疗效对比分析

目的:总结创伤性多发性肋骨骨折伴肺挫伤导致连枷胸采用手术早期(72h内)内固定方式与保守治疗模式的临床经验。方法:在60例多发性肋骨骨折患者中,按入院后根据患者的要求分为2组:治疗组A组30例(早期微创嵌入式Judet固定架钛合金材料,固定肋骨骨折联合肋间神经阻滞治疗);对照组B组30例(采取单纯胸带加压包扎或叠形胶布外固定或呼吸机辅助呼吸),比较两组患者临床治疗的效果、并发症、病死率等指标。结果:治疗组与对照组比较,治疗疼痛程度、住院时间、脓胸、死亡等明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期手术内固定综合治疗能促进患者功能恢复,及时有效改善胸廓的畸形,减轻疼痛,降低并发症的发生率,有利于患者快速恢复,减少严重并发症发生,是一种简单、安全有效的治疗方法。

微创嵌入式Judet固定架内固定与呼吸机持续正压通气治疗连枷胸的临床效果

目的分析微创嵌入式Judet固定架内固定与呼吸机持续正压通气治疗连枷胸的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月三亚市人民医院收治的78例连枷胸患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(31例,呼吸机持续正压通气治疗)和观察组(47例,微创嵌入式Judet固定架内固定治疗)。比较两组患者呼吸机使用时间、住院天数、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分下降情况、肺功能和血气分析指标以及胸廓畸形、肺部感染、死亡发生率。结果观察组患者呼吸机使用时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),VAS评分下降显著大于对照组(P<0.05),胸廓畸形、肺部感染、死亡的发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者第1秒用力呼气容积、最大呼气流量比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组患者肺总量、用力肺活量、动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均显著大于对照组(均P<0.05)。结论微创嵌入式Judet固定架内固定可缩短连枷胸患者住院天数和呼吸机使用时间,减轻疼痛,改善肺功能,降低胸廓畸形、肺部感染和死亡的发生率。

Judet固定架内固定结合术后机械通气治疗创伤性连枷胸32例

目的探讨Judet固定架内固定结合术后机械通气治疗创伤性连枷胸的方法与效果。方法回顾分析采用Judet固定架内固定结合术后机械通气患者32例临床资料。结果 32例患者中29例治愈(90.6%),3例死亡(9.4%);平均固定3.8根肋骨;平均入住ICU时间为8.6 d,平均机械通气时间11.9 d,平均住院天数为28.6 d。结论采用Judet固定架内固定结合术后机械通气可缩短连枷胸患者使用呼吸机辅助呼吸的时间和入住ICU时间,缩短患者的住院时间,间接减少住院费用,对改善呼吸功能和预后有重要的意义。

微创Judet固定架手术对创伤性连伽胸患者呼吸功能的影响

目的分析早期微创Jude固定架手术治疗创伤性连伽胸对患者呼吸功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月治疗的60例连枷胸伴肺挫伤患者，按人院时间先后随机分为两组。手术治疗组（n=30）：入院72h内应用Judet固定架手术治疗（微创嵌入式Judet固定架手术治疗）；保守治疗组（n=30）：采用单纯胸带加压包扎或叠形胶布外固定或呼吸机辅助呼吸。比较两组患者呼吸功能的恢复情况和术后并发症发生率。结果手术治疗组术后24h第1秒最大呼气量（FEV1）、最大通气量（MMV）、用力肺活量（FVC）明显优于保守治疗组，差异均有统计学意义（t=1．923，P=0．026；t=4．981，P=0．037；t=1．892，P=0．024）；而住院期间肺部感染率也显著低于保守治疗组，差异有统计学意义（χ2=4．286，P=0．049）。结论连枷胸伴肺挫伤早期手术综合治疗是必要可行的，能促进患者功能恢复，及时有效地恢复胸廓的畸形，快速恢复呼吸功能，降低并发症发生率，是一种比较理想的治疗手段。

90例连枷胸伴肺挫伤的治疗体会

严重的创伤所致连枷胸伴肺挫伤的患者病情严重,创伤后出现明显的呼吸困难、胸部疼痛等症状,若治疗不及时,容易出现相关的严重并发症,在临床治疗中,采取不同的治疗方案,其治疗效果有差别,现报道如下。