多功能5F tigerⅠ导管与6F Judkins导管在经桡动脉途经冠状动脉造影中的对比

目的观察多功能5F tigerⅠ导管与6F Judkins导管两种不同类型导管在经桡动脉途经冠状动脉造影的应用效果。方法对入选326例患者随机分为两组,A组163例,采用6F Judkins导管行经桡动脉途经冠脉造影;B组163例,采用多功能5F ti-gerⅠ造影导管行经桡动脉冠脉造影,对比两组冠状动脉造影手术成功率,X线透视时间,手术操作时间及手术并发症情况。结果 (1)6F Judkins造影导管和多功能5F tigerⅠ导管经桡动脉途径冠状动脉造影成功率分别为98%和97.5%,6F Judkins导管略高于多功能5F tigerⅠ导管,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)6F Judkins导管组的冠状动脉造影手术操作时间为(31.8±9.8)min,而多功能5F tigerⅠ导管组为(22.5±7.7)min,明显短于6F Judkins导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能5F tigerⅠ比6F Judkins导管行冠脉造影不仅安全可靠,手术成功率高,且减少透视时间,手术操作时间短,并发症少,并且有效降低冠状动脉造影操作中桡动脉痉挛的发生率,值得临床推广。

塑型Judkins R造影导管在经桡动脉径路冠状动脉造影中的应用

目的探索塑型Judkins R导管用于经桡动脉径路冠状动脉造影的有效性与可行性。方法2006年3月～2007年8月,我院行经桡动脉径路冠状动脉造影及介入治疗243例,男139例,女104例,年龄38～78岁。按使用造影导管分成3组,Terumo 5F共用型(TIG)导管组78例;通用型6F Cordis Judkins(JL3.5、JR4.0)导管组67例;6FCordisJudkinsR(JR4.0)导管组98例(包括使用塑型6F Judkins R导管75例)。比较上述各组间造影操作时间、X线曝光时间、冠状动脉造影成功率和并发症;比较单纯使用普通6FJR4.0导管与使用塑型6FJR4.0导管造影成功率。结果Terumo共用型导管组和JudkinsR导管组的平均操作时间、X线曝光时间低于通用型Judkins导管组(P<0.05)。Judkins R导管组造影成功率低于Terumo共用型导管组和通用型Judkins导管组(P<0.05),但是塑型Judkins R导管的造影成功率(88%)高于普通Judkins R导管(61%)(P<0.05)。在Terumo共用型导管组和Judkins R导管组中桡动脉痉挛发生率低于通用型Judkins导管组(P<0.05)。结论塑型Judkins R导管完成经桡动脉冠状动脉造影是没有共用型造影导管时的安全有效选择,合理的塑型是使用这种方法完成经桡动脉冠状动脉造影成功的关键。

数字减影血管造影下行一次性导管法动态子宫输卵管造影的临床应用价值

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)下行一次性导管法动态子宫输卵管造影(HSG)的临床应用价值。方法 回顾性分析2021年11月至2023年9月因不孕症于江西省妇幼保健院行DSA动态HSG检查的648例患者资料,根据造影方法分为一次性导管法组(358例)和金属导管法组(290例),比较两组病例HSG过程参数(置管时长、曝光时长、对比剂用量、检查时长、宫腔和输卵管显影情况和图像质量)、术中及术后30 min疼痛(视觉模拟评分法,VAS)评分,以及术后不良反应(阴道流血、恶心呕吐及头晕乏力)的差异。结果 一次性导管法动态HSG术中及术后30 min VAS评分均较金属导管法动态HSG更低,前者置管时长和检查时长更短,对比剂用量更少,且术后阴道出血发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);在图像质量、宫腔和输卵管显影情况、曝光时长、术后恶心呕吐及头晕乏力方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 一次性导管法动态HSG操作简单,置管快捷,缩短了置管时长和检查时长,无需钳夹或牵拉宫颈,较大程度上减轻了疼痛,减少了术后阴道出血发生的概率及对比剂用量,值得临床推广使用。

急诊经桡动脉径路直接应用6F Judkin造影导管行经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的对桡动脉痉挛情况下经6FJudkin造影导管急诊直接行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性进行探讨。方法选取桡动脉痉挛情况下经6F造影导管直接行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者18例(病例组)以及改行股动脉径路PCI的AMI患者20例(对照组),观察临床基本情况、术中病变类型、手术成功率、植入支架时间(开始送导丝至支架植入完成)、手术时间、急诊室至球囊扩张(DTB)时间、术中曝光时间、对比剂用量以及术后并发症。结果两组间基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。病例组和对照组的手术成功率分别为17/18和20/20,对比剂用量分别为(155±42)、(163±56)mL,曝光时间分别为(17±3)、(15±6)min,植入支架时间分别为12(7,22)min和14(9,20)min,两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。而病例组和对照组的手术时间分别为(40±8)、(58±7)min,DTB时间分别为(114±28)、(148±32)min,两组间的差异均有统计学意义(P值分别<0.01、0.05)。结论行桡动脉径路急诊PCI时,若在造影时出现桡动脉痉挛,直接经造影管行PCI是可行的。

影响乳腺X线导管造影图像质量的因素分析及处理对策

目的对影响乳腺X线导管造影图像质量的因素进行调查收集,总结常发生的问题并提出处理对策,为临床提供能满足诊治要求的导管造影图像。方法回顾性收集2016年1月—2019年12月我院行乳腺X线导管造影检查的资料,检查成功的共有2850例,其中一次性成功者2609例,进行二次检查的导管造影的病例241例,对比两次造影检查的过程与图像质量。结果影响导管造影图像质量或造成造影术失败的常见原因有8大类,导管内容物干扰导管的显示最多,有70例;导管内空气造成的伪影有43例;注入对比剂过多有36例;注入对比剂过少有29例;拍片时压力过大有25例;呼吸运动伪影有20例;对比剂误入其他导管有14例;其他原因有4例。针对不同的原因与高年资技师、诊断医师分析并找出应对方法,获得满足临床诊治的图像。结论乳腺X线导管造影的图像质量好坏,影响临床对导管内有无病变的诊断,耽误患者病情的治疗,技师应针对不同的情况采取相适宜的应对方法,可以有效解决造影失败问题,提升乳腺导管造影成功率,提高导管造影图像质量,满足临床诊治所需。

乳腺浸润性导管癌超声及超声造影征象与B7-H4表达的相关性

目的分析浸润性导管癌(IDC)超声及超声造影特征与B7同源体4(B7-H4)表达的相关性。方法回顾性分析2015年1月~2021年1月在新疆医科大学第一附属医院乳腺外科收治的136例乳腺病变女性患者,手术切除后标本经病理证实为IDC,将病理标本切片并采用免疫组化检测乳腺癌细胞的细胞膜和胞浆中B7-H4表达情况,所有患者术前均行乳腺二维超声检查及超声造影检查并记录病灶超声及超声造影特征,分析IDC超声及超声造影特征与B7-H4表达水平的相关性。结果136例患者免疫组化检测B7-H4在乳腺癌细胞的细胞膜和胞浆中均有表达。因抗原修复时温度过高或其他原因导致组织脱片2张,剩余134张切片中,阴性表达6张,阳性表达128张,其中高表达85张,低表达43张。不同的B7-H4表达分组中,B7-H4出现高表达时,IDC二维超声易出现纵横比>1、形态不规则、周围组织回声中断,后方回声衰减,淋巴结转移等特征(P<0.05);IDC超声造影易出现增强后病灶内部充盈缺损及增强后病灶周边汇聚征的特征(P<0.05)。二维IDC中肿块形态、纵横比、后方声衰减及周围组织回声等二维超声特征与B7-H4的高表达呈正相关(r=0.188、0.240、0.185、0.344,P<0.05)。结论IDC超声及超声造影表现与B7-H4的表达具有一定相关性,IDC超声及超声造影特征可以预测其分子标志物B7-H4的表达,进而可能为乳腺癌B7-H4靶向治疗效果评估提供可靠的影像学参考依据。

持续动脉压监测对经桡动脉入路脑血管造影术中导管扭转打结的预防价值

目的探讨经桡动脉入路脑血管造影中持续动脉压监测在发现导管扭转打结中的作用。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月接受经桡动脉入路脑血管造影的116例缺血性脑血管病患者的临床病例资料,其中80例造影过程中接受持续动脉压监测(测压组),另36例作为无测压组。在操作过程中,动脉压力差变小甚至曲线变平提示导管某段发生扭转打结。比较两组患者的性别、年龄、主动脉弓型等基本临床病例信息,手术适应证、透视时间、手术时间,以及造影过程中导管扭转打结发生率。结果两组患者性别、年龄、主动脉弓型、透视时间、手术时间差异均无统计学意义。测压组动脉导管扭转打结发生率低于无测压组(0 vs 8.33%,P=0.047)。结论持续动脉压力监测有助于发现早期桡动脉入路脑血管造影过程中导管扭转打结,进而降低相关并发症的发生,值得推广应用。

乳腺导管造影与彩超对病理性乳头溢液诊断的对比研究

探讨乳腺导管造影(galactography,GL)与高频彩超对病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND)患者的诊断价值对比评估。方法 选择2016年10月至2022年12月至扬州大学附属江都人民医院诊治的以乳头溢液为始发症状的患者共51例作为研究对象,所有患者均进行GL及彩超检查,结果 为金标准,判断诊断价值。结果 在51例患者中,经手术病例证实恶性病变9例,良性病变42例。彩超对病理性乳头溢液良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为33.33%、92.85%、82.35%。GL对病理性乳头溢液良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为77.78%、95.24%、92.16%。GL对病理性乳头溢液良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确度都高于彩超,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GL及彩超对病理性乳头溢液的诊断均有相对较高的准确度,GL的诊断效果优于彩超,但是都是值得推荐的检查方法。

改良脑血管造影导管在经桡动脉入径全脑血管造影中的应用

目的探讨改良脑血管造影导管在经桡动脉路径(TRA)全脑血管造影中的有效性及安全性。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月在南阳豫西健和医院进行全脑血管造影检查的102例患者的临床资料,按照全脑血管造影导管选择不同将其分为改良导管组54例和西蒙Ⅲ导管组48例。比较两组患者动脉插管的成功率、曝光和造影时间以及并发症的发生情况。结果改良导管组患者的左侧椎动脉插管成功率为87.94%,明显高于西蒙Ⅲ导管组的56.25%,差异有统计学意义(P<0.05),但改良导管组患者的左侧颈总动脉、右侧椎动脉、右侧颈总动脉插管成功率分别为94.44%、98.15%、98.15%,分别与西蒙Ⅲ导管组的85.42%、91.67%、89.58%比较差异均无统计学意义(P>0.05);改良导管组患者的造影及曝光时间分别为(21.04±3.21)min、(14.52±2.50)min,明显短于西蒙Ⅲ导管组的(25.17±3.70)min、(17.86±2.03)min,差异均有统计学意义(P<0.05);改良导管组患者的并发症总发生率为1.85%,明显低于西蒙Ⅲ导管组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良脑血管造影导管在TRA全脑血管造影中的应用能够提高患者左侧椎动脉插管的成功率,缩短造影和曝光时间,安全性高。

数字减影血管造影引导下成功取出体内断裂的经外周置入中心静脉导管1例

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是临床建立静脉通道的常用方法之一,而PICC在患者体内断裂是一种非常严重的并发症。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是诊断和治疗血管性疾病的常用方法之一。本文报道了1例在DSA引导下成功取出糖尿病患者体内断裂的PICC导管的过程,以期为临床类似病例的诊治提供参考。

超声造影联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的:研究分析超声造影联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤(DIP)的诊断价值。方法:选取我院在2022年1月-2024年1月期间收治的60例疑似DIP患者采取超声造影、乳腺钼靶X线检查,对比分析检查结果。结果:60例疑似DIP患者经病理检查显示,将病理检查结果作为金标准,阳性检出56例,超声造影阳性检出46例,乳腺钼靶X线检出43例,阳性检出率分别为76.67%、71.67%,联合检查阳性检出55例,阳性检出率91.67%。敏感度、特异度和准确度对比,超声造影与乳腺钼靶X线比较无差异(P>0.05),联合检查敏感度和准确度则要高于超声造影、乳腺钼靶X线检查(P<0.05)。结论:在DIP的临床诊断中,采用超声造影、乳腺钼靶X线均有着良好优势,但是两者联合检测能够进一步提高诊断准确性。

FFDM联合DBT导管造影在乳头溢液性疾病中的应用价值

目的:探讨对自主乳头溢液性疾病,行乳腺导管造影后,进行全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)与数字化乳腺断层(digital breast tomosynthesis,DBT)联合摄影,分析此方法在诊断乳头溢液性疾病中的应用价值。方法:选取我院2020年1月至2024年3月间进行乳腺导管造影且每一例都行FFDM+DBT联合摄影的乳头自主溢液患者116例,由两位医师分别对同一入组患者的图像进行回顾性阅片,一名医师只对FFDM图像进行阅片(对照组),另一名医师对FFDM联合DBT组合图像进行阅片(研究组),均对检出的病灶征象进行描述并做出影像诊断,进行以下两个方面的比较研究:(1)分别统计分析两组对导管内占位性病变的检出率。(2)统计分析两组诊断为导管扩张症的准确性。结果:(1)116例中,对照组(FFDM)检出导管内占位性病变49例,检出率为42.2%,研究组(FFDM+DBT)检出导管内占位性病变64例,检出率为55.2%,差异有统计学意义(P<0.005)。(2)116例中,对照组(FFDM)诊断为导管扩张症40例,研究组(FFDM+DBT)诊断为导管扩张26症例,其中对照组诊断为导管扩张症的40例中有14例在研究组DBT图像上通过逐层观察发现为导管重叠所致的假阳性。结论:(1)FFDM联合DBT导管造影对乳腺导管内占位性病变的检出率明显高于单纯FFDM乳腺导管造影。(2)FFDM联合DBT导管造影可避免单纯FFDM导管造影因多支导管重叠所致的假阳性,故前者诊断导管扩张症准确性优于后者。FFDM联合DBT导管造影乳头溢液性疾病的诊断中具有较高的应用价值。

1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理

总结1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理。该患者由于鼻出血,耳鼻喉科门诊通过鼻腔填塞止血治疗效果不佳,遂收住耳鼻喉科,入院后积极完善相关检查,在静脉麻醉下经鼻内镜行鼻腔探查术+鼻出血电凝术,术后第2天,鼻腔再次出血,量较多,不易止,故在局部麻醉下行经导管血管造影栓塞术,栓塞结果理想,但术后患者出现双眼视物不清,认知功能减退,表现为失忆,不能回忆起发病后来院就诊及造影前的事情,经多学科会诊后诊断为皮质盲。护理要点包括积极配合医生完善颅脑MRI、颅脑MRA、颅脑DWI及眼部检查,遵医嘱给予患者补液、激素、舒张脑血管、营养神经等药物对症治疗,注重患者的心理护理和水化护理,同时做好安全护理和基础护理。经过精心的治疗和护理,患者鼻出血已得到控制,双眼视力下降经水化治疗已恢复,已无认知障碍,顺利出院。随访显示患者鼻部未再出血,双眼视力正常。

数字减影血管造影术下经导管腔内球囊扩张术解除股静脉带隧道带涤纶套血透导管嵌顿1例

目前超过60%的血液透析患者首次透析所采用的通路类型为中心静脉导管[1],维持性血液透析患者中仍有超过20%的患者使用带隧道带涤纶套血透导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)作为长期血管通路[2]。TCC嵌顿导致拔除困难是一种少见但处理起来较麻烦的并发症,常见于置管时间较长的患者,该情况主要与导管周围纤维鞘形成有关。现报道数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)下经导管腔内球囊扩张解除股静脉TCC嵌顿1例。

集束化护理在胆石患者内镜逆行胰胆管造影术后导管相关性感染发生的影响

探究集束化护理在胆石患者内镜逆行胰胆管造影术后导管相关性感染发生的影响。方法 选取2022.1-2024.3的102例进行内镜逆行胰胆管造影术的胆石患者,随机分为对照组(常规护理,51例)和观察组(集束化护理,51例),对比两组生活质量、相关临床指标、相关性感染发生情况。结果 护理后,观察组生活质量均高于对照组(P<0.05);观察组相关临床指标时间均低于对照组(P<0.05);观察组导管相关性感染3.92%、1.96%、3.92%分别低于对照组的15.69%、13.73%、17.65%(P<0.05)。结论 集束化护理干预下,ERCP术后患者重点关注导管感染相关事件,集束化管理的实施过程中,为患者提供有效的护理条件,改善患者的生活质量,也使导管相关性感染发生显著降低,值得推广。

右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价值

通过对动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者的右心超声造影进行研究,以探讨其在诊断中的应用价值。方法 选取轻度、中度、重度肺动脉高压患者共62例,其中轻度组18例,中度组32例,重度组12例,所有病例均经过心脏超声和CTPA测量,且比较两种方法在测定右心结构和肺动脉相关指标上的差异及相关性。结果 两种测量方式在右心房横径、右心房上下径、右心室基底段、RVAWT,右心室与心脏横径比值以及dPA,rPA等方面均存在统计学差异,且CTPA测量结果均大于心脏超声。不同程度肺动脉高压患者的右心功能超声指标RVEF,RVFAC,RVTei,PAPm,PADP以及PASP等方面,差异均达到了统计学意义,而TAPSE指标差异不显著。结论 右心超声造影对于动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的诊断具有显著的应用价值,能更准确地测定右心结构和肺动脉相关指标。不同程度肺动脉高压患者的右心功能指标也存在差异,说明病程越长,患者的右心功能受损越严重,提供了更为全面和准确的诊断信息。

超声联合X线乳腺导管造影在乳头溢液性良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的:探究超声联合X线乳腺导管造影在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2021年5月—2023年11月于徐州市中心医院接受诊治的乳头溢液性肿瘤患者112例,均先后接受超声检查和X线乳腺导管造影检查,以最终手术或穿刺病理学确诊结果为金标准,评价超声与X线乳腺导管造影单独检查、联合检查在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中的检出率及诊断效能。结果:112例乳头溢液性肿瘤患者经手术或穿刺病理学确诊为良性肿瘤93例,恶性肿瘤19例;超声检出良性肿瘤64例,恶性肿瘤11例,漏诊29例,误诊8例;X线乳腺导管造影检出良性肿瘤81例,恶性肿瘤16例,漏诊12例,误诊3例;联合检查检出良性肿瘤91例,恶性肿瘤18例,漏诊2例,误诊1例;联合检查诊断乳头溢液性良恶性肿瘤的诊断效能高于X线乳腺导管造影与超声检查,且X线乳腺导管造影诊断效能高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对不同类型良恶性病变检出率均高于X线乳腺导管造影与超声检查,其中导管内乳头状瘤、乳腺增生、导管扩张、浸润性导管癌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中,X线乳腺导管造影的检出率及诊断效能略高于超声检查,而联合检查则能进一步提升检出率及诊断效能,且与最终手术或穿刺病理学确诊结果保持着较高的一致性。

STEMI患者使用Tig导管与Judkin’s导管经右桡动脉行急诊冠状动脉造影的对比研究

目的:比较STEMI患者用Tig造影导管与Judkin’s造影导管经右桡动脉急诊行CAG的有效性及安全性。方法:2019年1月至2020年9月使用Tig导管或Judkin’s导管经右桡动脉急诊行CAG的STEMI患者79例,Tig组(T组,n=55)首选Tig造影导管,Judkin’s组(J组,n=24)首选Judkin’s造影导管。比较两组CAG成功率、X线透视时间、辐射剂量、D to B时间及冠脉并发症发生率。结果:T组在冠脉并发症(0%vs 0%,P=1.000)、造影成功率(94.5%vs 83.3%,P=0.191)方面与J组无明显差异;T组的X线透视时间[(117.81±48.33)s vs(212.10±65.42)s,P=0.002]、辐射剂量[(181.77±67.74)mGy vs(283.10±76.69)mGy,P=0.002]明显优于J组,P<0.05;T组的桡动脉痉挛发生率低于J组(1.8%vs 12.5%,P=0.081),D-to-B时间短于J组[(73.37±21.49)min vs(82.40±28.74)min,P=0.152],但差异无统计学意义。结论:Tig导管可安全应用于STEMI患者急诊CAG,并可缩短透视时间,降低辐射剂量,降低桡动脉痉挛发生率,缩短D-to-B时间。