《伤寒论》厥阴病证治探析

《伤寒论》中记载了厥阴病篇的概念、立症、病机及主方治疗等方面,形成了一套独特的治疗体系,为厥阴病之厥阴证相关理论的进一步认识和发展奠定了基础。厥阴病的主症是胃脘疼痛、知饥不欲食、食后吐、渴欲饮水、气逆、腹泻或大便次数多;病因是上热下寒、寒热错杂,病机是寒凝阳郁;治疗厥阴病主要采用寒热并用、通理气血、攻补兼施等综合论治方法,以当归四逆汤、乌梅丸、吴茱萸汤为主方,同时结合举验案说明厥阴病的诊治思路。

基于Logistic回归分析探讨中医厥阴寒厥患者红外热图特征

目的:运用Logistic回归分析探讨中医《伤寒论》中厥阴寒厥患者红外热图特征,确定该病的红外热成像模型。方法:回顾性选取2021年7月-8月期间就诊于柳州市中医医院治未病中心及体检中心的330人为研究对象,根据四诊合参将研究对象分为厥阴寒厥组和非寒厥组。基于西医结构学理论和中医学理论确定定位方法,将研究对象划定红外中医身体区域分界并命名,测量区域内温度值以定量分析。综合运用线性、非线性数据处理方法,构建厥阴寒厥证的医用红外诊断模型,分析厥阴寒厥证的主要影响因素,评价厥阴寒厥证的医用红外诊断模型的预测能力。结果:(1)采用斯皮尔曼相关系数法探究各身体表面温度变量与厥阴寒厥证的相关关系,发现厥阴寒厥证和“双手掌-督脉”“双手掌-大椎穴”“双手掌-双胁肋”“双脚面-督脉”“双脚面-大椎穴”“双脚面-双胁肋”“双腋窝-双手掌”“双腋窝-双脚面”“脸部-双手掌”“脸部-双脚面”的温度相关性较高;之后运用多因素间共线性分析,得出“双腋窝-双手掌”和“双腋窝-双脚面”这两组自变量是其中的关键因素;(2)以“双腋窝-双手掌”和“双腋窝-双脚面”为主要影响因素,建立的二元Logistic逐步回归模型,训练样本准确率为88.5%,预测样本诊断准确率为100%,准确率较高。结论:医用红外热成像技术能客观诊断厥阴寒厥证,丰富中医诊断的方式,同时也能为中医的诊断体系提供一些科研思路。

基于“厥阴为阖”理论探讨《伤寒论》厥阴病本证

“厥阴为阖”理论是《黄帝内经》中六经“开阖枢”理论之一,而《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》是对该理论的临证发挥。以溯源“厥阴为阖”之文理与医理为基础,根据手足厥阴经脏系统具有固摄阴血而不溢、潜藏阳气而不逆的生理特性,得出该理论有以受纳阴气为主、疏泄欲升之阳气为辅之意,其中“体阴”是“厥阴为阖”的物质基础,体现了涵纳极盛之阴气的生理特性,而“用阳”是基于“体阴”的功能表现,体现了阳气蕴蕴而生以助气机运化的生理特性,是为“阖中有开”之机,即“厥阴为阖”理论的实质所在。病理上分别就厥、利、呕哕诸证探讨厥阴内阖阴血与欲升之阳气不利之证,当辨明二者孰轻孰重,详辨治气与治血之主次,以复厥阴“阖中有开”之机,以期更好地理解厥阴病本证的病机内涵。

基于“厥阴为枢”论治化疗相关性腹泻初探

化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea, CID)是化疗常见的不良反应之一,引起发热、便血、电解质紊乱、肾损伤等变化,甚则危及生命。厥阴为阴阳出入,气机升降转枢之地,易发生阴阳之气不相顺接,出现易寒易热、易虚易实、两极转化错综复杂的病理变化。本文基于“厥阴为枢”理论,通过辨析《伤寒论》中下利的相关条文,认为厥阴下利与CID病因病机契合,CID病因主要为病后厥阴态、化疗寒热大毒;病机关键为厥阴枢机不利,阴阳失和,贼风内生,转归取决于阳气恢复程度。临证对寒热相兼,虚实错杂的下利,以和解枢机为治疗大法,和其寒热、调其虚实、重塑枢机,使补益不留邪、清热不伤正;对热利、寒利临证应以清肝经郁热,暖肝回厥止泻。

黄腊平运用乌梅丸治疗杂病经验

黄腊平教授临证谨守乌梅丸“厥阴寒、少阴寒、少阳热化”的核心病机,概括用方指征为“自觉气往上冲,口干口苦,大便不成形或大便稀,恶寒,舌淡红,苔白,脉沉微或脉沉弱等”,并将其广泛运用于杂病诊疗。临证随病机而变,均能获良效。本文总结黄腊平教授应用乌梅丸用药特色,并附心悸验案1则。

从厥阴经辨证应用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗混合型颈椎病

目的 探讨从厥阴经辨证应用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗混合型颈椎病(CS)的临床效果。方法 采用随机数字表法将2021年1月—2023年12月在本院就诊的50例混合型CS患者分为两组,每组25例。其中,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上从厥阴经辨证应用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗,两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效、颈椎活动受限程度、疼痛程度、治疗满意程度、颈椎活动度和不良反应。结果 治疗组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗组治疗后颈痛量表(NPQ)各项评分及视觉模拟评分(VAS)较对照组低,田中靖久症状量表20分法各项评分及颈椎活动度较对照组高(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论 从厥阴经辨证应用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗混合型CS具有良好的效果,利于减轻患者疼痛及颈部受限程度,获得令人满意的治疗效果,值得推广。

史锁芳运用乌梅丸的临床思路

乌梅丸是张仲景所创之经典名方,被历代医家所重视。其在现代临床应用较广,可涵盖内外妇儿多科疾病,亦被多数医家奉为治疗疑难杂症的验方。史锁芳教授对乌梅丸的领悟颇深,临床应用屡获良效,多从厥阴病辨证、厥阴欲解时及开阖枢理论三个角度去运用,在临床实践中紧扣“寒热错杂、虚实并存”的病机,“厥阴欲解时”的时机,“开阖枢”逆乱之气机三方面的特征,并强调乌梅丸原方药物不可或缺,剂量灵活变化,同时注重服药时间,方能获得良好疗效。

基于《伤寒论》厥阴病研究相关文献知识图谱分析

目的:通过对《伤寒论》厥阴病研究相关文献进行知识图谱分析,归纳研究现状、热点及发展方向,为后续研究提供参考与思路。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)自1957—2021年收录在该数据库中与《伤寒论》厥阴病相关的文献,利用可视化软件CiteSpace 5.8.R3绘制知识图谱。结果:发文量最多的作者为万友生;发文量最多的机构为广州中医药大学;关键词与突现词显示关注度最强的是厥阴病、伤寒论、少阴病等。结论:《伤寒论》厥阴病成果较久远,缺乏创新性,应加强作者之间的合作,着重关注临床应用研究。

陆为民教授运用乌梅丸化裁治疗脾胃病举隅

[目的]探讨陆为民教授运用乌梅丸化裁治疗脾胃病的临证经验。[方法]从慢性脾胃病的病机与乌梅丸证病机相对应,及慢性脾胃病发作时间与乌梅丸之厥阴病发作时间一致两方面来论述陆教授相关学术、临床心得,并附3则验案以佐证。[结果]陆教授认为慢性脾胃病病机多为寒热错杂,发作时间多在凌晨1~5点,与乌梅丸之主证寒热错杂证、厥阴病欲解时之丑至卯时不谋而合,因此诊治时陆为民教授以乌梅丸为主方,依证化裁,寒温并用,补泻兼顾,收获良效。[结论]陆为民教授治疗运用乌梅丸治疗慢性脾胃病的临床经验行之有效,值得进一步推广与应用。

四逆汤不是少阴病主方

四逆汤虽然是厥阴病寒厥的主方,但四逆汤并不能治疗所有的寒厥。对于热厥转化而来的寒厥,用四逆汤则力有未逮,张仲景认为多为死证。山西李可老先生的"破格救心汤"值得一试。

论厥阴病

厥阴为人体阴阳之气交替转换的阶段,可以将其概括为:两阴交尽,谓之厥阴;阴极阳生,极而复返,这是厥阴的生理。厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。外感病的发生是从太阳开始的,因为太阳主表,外邪不经太阳则无由进入人体;外感病的死亡则在厥阴,因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段,厥阴病乃人体阴阳之气不能正常交替,即所谓"阴阳气不相顺接",阴阳气不相顺接的临床特征就是"厥","阴阳气不相顺接"的再发展就是"阴阳离决",即死亡。厥阴病篇讨论了很多种厥,但厥阴病主要是热厥和寒厥,厥阴病是从热厥开始的,其他的厥是为了和厥阴病鉴别。另外,要强调一点的是,如果厥阴病讨论的是厥,则326条不能作为厥阴病的提纲,因为这条原文并没有揭示厥阴病的本质特征,与之相关联的是,乌梅丸不是厥阴病的主方。

《伤寒论》六经病中风探析

《伤寒论》中风的涵义有二,一是指人体感受风邪,或兼夹他邪,而产生多种病证;二是指因外感风邪,或兼夹他邪,而导致的中风证。六经病均有中风,太阳中风发生于疾病的早期阶段,大多导致中风证,即桂枝汤证,亦可致表里同病,甚者以里证为主。阳明、少阳中风均为表里同病,轻者可先治表,或表里双解,重者当随证治之。一般多用桂枝汤。三阴病中风亦用桂枝汤为多,因桂枝汤解表立足于正气,待正气充盈,营卫调和,则事半功倍,不用峻汗,外邪亦除,既保护了正气,又祛除了邪气。

张仲景辨治厌食初探

张仲景论治厌食经验散见于《伤寒论》和《金匮要略》各篇中,部分以厌食为主症,部分则以厌食为兼症,还将厌食按六经分为太阳厌食、阳明厌食、少阳厌食、太阴厌食、少阴厌食、厥阴厌食,治疗以和调脏腑阴阳、顺理气机升降为立方大旨,理法方药严谨详实,虚实详略安排得当。

厥阴病治法乃“辛苦酸甘”并用之法

厥阴病病机为气血两虚、阴阳之气不足特别是下焦阳气不足,病性为虚寒。凡"阴阳气不相顺接"者便为厥阴病,厥阴病本证是上热下寒之证,吴茱萸汤证与当归四逆汤证非典型的厥阴病证,为厥阴杂病。厥阴病可转为阳明病、少阳病和少阴病,也可不传变,通过本身阴阳之气的恢复而在本经痊愈。厥阴病的痊愈以阳气恢复为主导,但是如果厥阴阳气回复太过则又生他变,最常见的为咽痛、脓血及下血。将厥阴病的本证、杂病、坏病和转入他经的方证分清,可知厥阴病治法为"辛苦酸甘"并用之法。

以《伤寒论》“六病”正《类证活人书》“六经脉病”之误

《类证活人书》的"足六经",即"足六经脉",却误为"经络",后人对"六经"的争论,与单用简称的"经"也有关系,如果用固有全称"经脉"概念,"六经"就不会产生各种各样的误解。《素问·热论》三阴三阳六个概念,省掉了后面的经脉,导致"六经,是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言"的误解。《素问·热论》是外感热病的六经脉分证,未形成系统辨证论治理论。《伤寒论》三阴三阳六病辨证论治是系统理论,是在《素问·热论》六经脉分证的基础上发展创新的理论。

从“天癸既行,皆从厥阴论之”论治经前期综合征探析

[目的]探析从“天癸既行,皆从厥阴论之”的辨证观论治经前期综合征的理论依据和实际意义。[方法]围绕“天癸既行,皆从厥阴论之”的论点,通过分析厥阴经脉循行与冲任、胞宫的关系,基于厥阴本病及厥阴与少阳、厥阴与少阴的关系,探析厥阴与经前期综合征的相关性,最后附一则医案以证其效。[结果]经前期综合征中医属于“月经前后诸证”的范畴,厥阴经病与冲任、胞宫关系密切,其病机多寒热错杂,临床可从厥阴病角度论治经前期综合征,以中医学“天人相应”之论,顺应厥阴时间节点,恰时给方用药,可达事半功倍之效。所附验案系厥阴寒热错杂证之痛经,治以柔养肝木、温补元阳、调补中焦,处以乌梅丸改汤加味,取得较好疗效。[结论]经前期综合征临证可从厥阴论治,灵活运用经方,如乌梅丸化裁;或循其厥阴法治疗,异病同治,效如桴鼓。

刍议“脏腑风湿”与粉刺性乳痈的发病及分期辨治

粉刺性乳痈是女性乳房的常见病、多发病,通过查阅文献并结合仝小林院士"脏腑风湿"学说,认为粉刺性乳痈属于"乳房风湿性病变",归于脏腑风湿范围。粉刺性乳痈的发病、传变及分期论治均与脏腑风湿密切相关,外感风寒湿邪为其外因,胎产内虚、厥阴伏寒为其内因,寒、湿、毒、瘀胶结难解为其发病关键环节,在辨治上应以温阳化气、疏风祛湿为原则,根据其病机及临床表现区分为肿块期、脓肿期以及溃后期等疾病阶段分期论治、分期辨治,为该病提供新诊疗思路与方法。

从厥阴论治晚期寒热错杂型食管癌

晚期食管癌患者病机复杂,临床多见虚实夹杂、寒热错杂之象,与厥阴病症状相似;且足厥阴肝经循行经过食管,该经气血运行与食管的生理病理密切相关。因此,晚期寒热错杂型食管癌可从厥阴论治,厥阴病主方乌梅丸调理厥阴寒热虚实,使之归于平和,可用于治疗晚期寒热错杂型食管癌。

李赛美临证运用麻黄升麻汤经验

介绍李赛美教授运用麻黄升麻汤的临床经验。结合《伤寒论》原文及古今医家注解,从方证相应的角度对麻黄升麻汤方、证、病因病机进行辨析。麻黄升麻汤具发越郁阳、清上温下、调和寒热之功,为表证误下脾阳受损、肺胃郁热、邪陷厥阴、阳气内郁所设。并举验案1则。