《太平惠民和剂局方》成药总量大的原因分析

在宋代药物缺乏的背景下,其药物每服量较前代减少,许多学者对此已进行广泛而深入的研究。然而《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)作为宋代官药局的成药处方范本,其所载的诸多成药处方的总剂量却十分大,与其较小的每次服用剂量成鲜明对比,其中许多成药可供患者服用百天以上,患者若未服用完毕即病情痊愈则会造成药物浪费,似与宋代缺医少药的情况不符。文章从社会环境、和剂局职能、官药局药物特点3个角度分析了在药材短缺的时代背景下,宋政府如此设定方剂剂量的合理性。文章认为,不能仅从临床角度去理解《局方》的成药剂量设定,因为其不仅要确保临床疗效,还要兼顾交通情况、官药局职能、成药质量、百姓需求等方面,因此临床上使用《局方》所载方剂时应灵活调整其药物剂量。并且宋代作为首个开展全民医保的朝代,其“便民利民”的精神值得学习,其“每服少,全方大”的成药剂量设定也有一定借鉴意义。

《太平惠民和剂局方》外障眼病用药探析

《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部由政府颁布的成药药典,同时也是一部以病证分类、涉及788首方剂在临床使用的大型方书,对后世临床用药产生了深远而广泛的影响。本文从《太平惠民和剂局方》眼目疾卷所用的辨证方法、外障眼病证候、方剂应用特点、剂型、服药方法等方面进行探析,发现该书眼目疾卷使用的眼科辨证方法为辨外障与内障,卷中24方(内服方18个、外用方6个)均可治疗外障眼病,其中包括散剂16方、丸剂7方、膏剂2方;并总结了24方治疗外障眼病的证候,主要包括胬肉攀睛、暴赤眼、目生翳膜、睑生风粟、睑弦赤烂、眵泪羞明等,以及用药特点。本研究可为中医眼科临床外障眼病的治疗提供一定参考。

战争与南宋《局方》续添研究

[目的]在社会医学史视角下,探讨战乱对《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)南宋续添方剂的影响。[方法]通过史料考证,考察南宋《局方》续添与战乱在时间上的相关性;通过分析战争相关的方剂主治特色,探讨南宋方剂主治与战争变迁的关联;根据相关记录考察战乱对南宋《局方》使用和传播的影响。[结果]《局方》与战争的发生及变迁密切相关,主要体现在南宋《局方》的续添时间、方剂内容、使用传播三个方面。《局方》共续添五次,在《局方》的编纂区间内,南宋共发生过五个时段的大规模战乱,续添时间与战争的时间完全契合;在相关方剂的主治上,两宋方剂异同与战争变迁相契合;战乱期间在南宋政府的支持下,《局方》在普通军民中实现了较大范围的使用和深入基层的传播。[结论]南宋《局方》的续添行为、续添方剂内容及《局方》在南宋的传播均与战争密切相关,体现出战争对《局方》全方位的影响。

《局方发挥》辨证论治精神之管见

朱丹溪《局方发挥》一书,重视察病情,强调辨病机;批评《局方》制方以俟病是理法方药脱节,痛斥当时社会不研求医理、墨守《局方》、滥用成药的风气;推崇仲景因病以制方的圆机活法。书中字里行间蕴藏着辨证论治精神,对现代中医临床的具有重要的指导意义。

气象学视域下的南宋《局方》续添方剂考述

[目的]探讨气象学视域下南宋两次《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)续添与气候变化的联动关系。[方法]通过数据分析,找出南宋续添方剂与《局方》的整体差异;通过史料考证,归纳两宋尤其是南宋气候变动的特点;基于以上文献及数据,探讨南宋《局方》续添方剂与气候变动的相关性。[结果]绍兴续添方、续添诸局经验秘方体现出与《局方》整体的显著差异,也表现出与气候变动的显著相关性。在时间上,两次续添分别发生在两次重大气候变动的中后期。在方剂选择上,绍兴续添方体现为对寒湿气候的响应,以寒湿为病因、病机、主治的续添方剂最为突出,续添诸局经验秘方体现为对大量自然灾害及沙尘气候的响应,以虚证为病因、病机、主治的续添方剂最为典型。[结论]绍兴续添方和续添诸局经验秘方均受到气候变动的显著影响。从气候变化的角度阐述《局方》续添方剂的特点,丰富了医学史理论。

《局方发挥》论脾胃病探微

[目的]探索《局方发挥》(以下简称《发挥》)中朱丹溪对脾胃病的认识。[方法]研读《发挥》,参考《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)《内经》《伤寒论》《金匮要略》《素问玄机原病式》《脾胃论》等,梳理朱丹溪对《局方》观点的评议和对诸家学术的传承,并概括朱丹溪对脾胃病的认识。[结果]朱丹溪对脾胃病的认识主要有:论辨治,脾病证候未必皆寒,故施治当明辨证候,忌率用温补;论方药,平胃散以微汗之法,治上焦之湿,不能补气,不宜常服;论疾病,泄泻与痢疾有别,二病病机热多寒少,实者宜予承气汤下之,寒者宜予姜、附辈温之;论饮食,辛甘美味,性非中和,多服贻害,损伤脾胃。[结论]朱丹溪对脾胃病的认识特色鲜明,而且颇具现实意义,是研究丹溪学术,指导脾胃病治疗的宝贵资料。

原子吸收分光光度法测定局方至宝丸中可溶性汞盐的含量

目的建立测定局方至宝丸中可溶性汞盐的含量。方法采用原子吸收分光光度法,测定波长253.6 nm,测定时间4.0 s,载气流速为200 mL·min^(-1),氘灯作为背景校正。结果样品的加样回收率为99.2%~102.8%,RSD为1.1%~4.2%。结论建立的方法具有准确度高,稳定性、重复性好等优点,可以用于局方至宝丸中可溶性汞盐的含量控制。

局方至宝丸挥发性成分含量测定和特征峰鉴定

目的建立局方至宝丸中挥发性成分冰片、麝香的含量测定方法并对样品色谱图中特征峰进行鉴定,为提高局方至宝丸的质控标准提供依据。方法采用气相色谱法,使用OV-17毛细管柱(30 m×0.32mm×0.25μm),初始温度为100℃,保持5 min,以2℃·min^(-1)的速率升至120℃,再以10℃·min^(-1)的速率升至200℃,保持7 min,再以100℃·min^(-1)的速率升至230℃,保持10 min;进样口温度220℃,检测器温度250℃。结果异龙脑、龙脑和麝香酮得到良好分离,各自浓度与峰面积呈良好的线性关系,3种成分3个水平回收率在96.6%~102.0%,RSD在0.58%~1.6%。结论特征峰识别结合多组分的含量测定,能更全面的控制该制剂的质量,并为其挥发性成分指纹图谱的建立提供了依据。

局方至宝丸中雄黄的含量测定

目的建立局方至宝丸中雄黄的含量测定方法。方法采用原子吸收分光光度法测定雄黄中砷的含量。结果原子吸收分光光度法测定砷的线性范围为0~16 ng·mL^(-1)(r=0.9973);平均回收率为99.1%~107.0%,RSD为0.87%~5.4%(n=3)。结论所建方法专属性强,重复性好,可用于局方至宝丸中雄黄的质量控制。

基于安全用药考察局方至宝丸中可溶性砷盐的含量

目的建立局方至宝丸中可溶性砷盐的含量测定方法。方法采用原子吸收分光光度法测定局方至宝丸中可溶性砷盐的含量。结果原子吸收分光光度法测定砷的线性范围为0~16 ng/ml(r=0.995 5);平均回收率为99.25%,RSD为1.74%(n=9)。结论所建方法专属性强,重复性好,可用于局方至宝丸中可溶性砷盐的质量控制。

《局方》甘露饮合封髓丹治疗慢性口腔炎38例

慢性口腔炎，又称复发性口腔溃疡，相当于祖国医学的“口疮”、“口糜”，患者长期口腔黏膜溃烂，舌边尖生疮，时轻时重，缠绵难愈，且易复发，《局方》甘露饮合封髓丹加减治疗，有一定的疗效。

牛黄清心丸(局方)中辅料蜂蜜的质量评价方法研究

目的:采用HPLC-ELSD法测定牛黄清心丸(局方)中果糖、葡萄糖、蔗糖和麦芽糖的含量,建立含29味药材的大处方成药中辅料蜂蜜的质量评价方法。方法:HPLC分析使用Prevail Carbohydrate ES(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-水(85∶15)为流动相,流速1.0 m L·min-1,ELSD检测;以果糖、葡萄糖的总量、麦芽糖含量、果糖与葡萄糖含量比值为指标判断牛黄清心丸(局方)中辅料蜂蜜的质量。结果:果糖、葡萄糖、蔗糖和麦芽糖4个成分有良好的线性关系,精密度、稳定性、重复性的RSD均低于3%,回收率(n=6)分别为100.7%、100.4%、100.1%、100.5%;9个厂家的31批样品有2批麦芽糖含量高出上限,其中1批果糖与葡萄糖含量比值严重偏低,存在使用劣质蜂蜜的情况。结论:本方法简便、准确,可用于评价大处方成药牛黄清心丸(局方)中辅料蜂蜜的质量。

局方至宝散中牛黄质量控制方法的研究

目的:建立控制局方至宝散中牛黄质量的分析方法,用于制剂中投料所用牛黄的品种及质量监控。方法:采用薄层检查法检测猪去氧胆酸成分;采用薄层扫描法对局方至宝散中牛黄的胆酸含量进行测定,展开剂为环己烷-乙酸乙酯-36%乙酸-甲醇(20∶25∶2∶3)上层溶液,展开2次;薄层板为硅胶G板,显色剂为10%硫酸乙醇溶液(V/V)1,05℃加热至斑点显色清晰;检测波长为460 nm;采用高效液相色谱法对局方至宝散中牛黄的胆红素含量进行测定,色谱柱为Kromasil-C18(150 mm×4.6 mm,5μm)柱,流动相为乙腈-1%冰乙酸溶液(95∶5,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为450 nm。结果:薄层检查法中,猪去氧胆酸的最低检出量为0.04μg。薄层扫描法中,胆酸线性范围为25.1 mg/ml～502.0 mg/ml,相关系数为0.999,检出限为0.06μg;平均加标回收率为100.8%,RSD为1.64%。高效液相色谱法中,胆红素方法线性范围为1.22 mg/ml～61.0 mg/ml,相关系数为0.9999,检出限为0.002μg;平均加标回收率为99.0%,RSD为1.62%。结论:该法操作简便,结果准确可靠,应用性较广。

丹溪与《局方》之争的建构、书写与评价

朱丹溪与《局方》之争,是中医学术发展史中的代表性事件。但对相关历史文本进行重新解读,可发现朱丹溪对《局方》编纂定位与目的的认知并不全面,对《局方》的批判也有失苛刻。与朱丹溪交往密切的儒者,以及朱丹溪的弟子和后世私淑丹溪之学者,对丹溪与《局方》之争的书写呈现出对丹溪一方的倾向性。但《局方》并未因此而衰退,后世对《局方》仍有大量应用,而且以温补为代表的医家也对丹溪之学的偏颇提出批评。近现代以来,医史个人著述与高等中医院校《中国医学史》统编教材,对丹溪与《局方》之争未做过多倾向性评论。与之不同,《中医各家学说》统编教材的叙写重点,以及最终要面向的临床定位,则突出了丹溪之学,影响了今人对《局方》的认知和评价。