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产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床和微生物学特点 被引量:19
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作者 梁慧 彭国均 +3 位作者 张薇 王海燕 刘佳 胡红焱 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期143-146,共4页
目的研究分析产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床和微生物学特点。方法收集2011年1—12月武警总医院18株产KPC酶的肠杆菌科细菌,使用PCR和测序的方法对菌株进行鉴定,用微量肉汤稀释法检测其对常用抗菌药物的耐药性,并对产碳青霉... 目的研究分析产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床和微生物学特点。方法收集2011年1—12月武警总医院18株产KPC酶的肠杆菌科细菌,使用PCR和测序的方法对菌株进行鉴定,用微量肉汤稀释法检测其对常用抗菌药物的耐药性,并对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染的病例临床资料进行调查分析。结果 2011年从临床送检的标本中,通过表型鉴定和PCR检测,共分离出产KPC型碳青霉烯酶细菌18株,其中肺炎克雷伯菌13株,大肠埃希菌4株,产气肠杆菌1株。90%患者在产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌分离之前,使用过头孢菌素类(包括第二、三、四代头孢菌素)、头霉素、氨曲南和β内酰胺酶抑制剂复方制剂,70%患者使用过碳青霉烯类抗生素。所有菌株对头孢菌素类和碳青霉烯类抗生素耐药,对阿米卡星的敏感率为60.0%,对替加环素的敏感率为100%。经过治疗后,7例患者死亡,病死率43.8%。结论产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的出现,提示临床上应严格控制抗生素的使用,加强医院感染控制措施,防止和减少此类耐药菌在医院内的传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶 肠杆菌科细菌
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肺炎克雷伯菌中 K1、K2血清型菌株的分布及其耐药性分析 被引量:9
2
作者 马荣 刘科芳 +1 位作者 聂大平 李瑞华 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期204-208,共5页
目的了解K1、K2血清型肺炎克雷伯菌、毒性因子rmpA在临床感染中的分布及耐药性。方法拉丝试验确定144株肺炎克雷伯菌黏液表型,用多重聚合酶链反应(PCR)检测K1、K2和rmpA基因。结果 144株不同感染来源的肺炎克雷伯菌中,黏液型菌株占62.5%... 目的了解K1、K2血清型肺炎克雷伯菌、毒性因子rmpA在临床感染中的分布及耐药性。方法拉丝试验确定144株肺炎克雷伯菌黏液表型,用多重聚合酶链反应(PCR)检测K1、K2和rmpA基因。结果 144株不同感染来源的肺炎克雷伯菌中,黏液型菌株占62.5%(90/144);K1、K2血清型阳性率为52.1%(75/144),rmpA阳性率为65.3%(94/144),其中K1、K2血清型与rmpA共同阳性菌株占K1、K2血清型总数的90.7%(68/75)。K1、K2血清型、rmpA基因黏液型和非黏液型菌株分别为63.3%(57/90)、85.6%(77/90)和33.3%(18/54)、31.5%(17/54)。K1、K2血清型肺炎克雷伯菌在有无rmpA基因肺炎克雷伯菌中分别为72.3%(68/94)和14.0%(7/50)。黏液型菌株在42例肝脓肿、16例其他部位脓肿、37例血流感染、14例社区获得性肺炎(CAP)、21例尿路感染(UTI)和14例胆道感染中分别占85.7%(36/42)、81.3%(13/16)、40.5%(15/37)、85.7%(12/14)、52.4%(11/21)和21.4%(3/14)。K1、K2血清型分别为88.1%(37/42)、56.3%(9/16)、29.7%(11/37)、64.3%、(9/14)、38.1%(8/21)和7.1%(1/14)。K1血清型在肝脓肿占61.9%(26/42);K1、K2血清型在其他部位脓肿、CAP、UTI和血流感染中比例相近;非-K1、K2血清型则多见于胆道感染。黏液型和非黏液型菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBL)率分别为5.6%和33.3%。前者对多数抗菌药物耐药率低于后者。结论 rmpA基因与肺炎克雷伯菌黏液表型密切相关,并多与K1、K2血清型肺炎克雷伯菌共存,K1、K2血清型肺炎克雷伯菌是肝脓肿和CAP的重要病原菌,在其他部位脓肿、UTI、血流感染也较常见,K1血清型肺炎克雷伯菌在肝脓肿多见,K1、K2血清型肺炎克雷伯菌在其他感染中比例相近。黏液型菌株产ESBL率和对多数抗菌药耐药率低于非黏液型菌株。 展开更多
关键词 黏液表型 肺炎克雷伯菌 血清型 rmpA基因
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产KPC铜绿假单胞菌的耐药性研究 被引量:4
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作者 赵树龙 刘仁坤 +3 位作者 梁慧 张薇 刘佳 胡红焱 《国际检验医学杂志》 CAS 2014年第10期1235-1237,共3页
目的探讨产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)铜绿假单胞菌的耐药性。方法铜绿假单胞菌菌株来自2例痰液标本。采用VITEK 2COMPACT全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行细菌菌株的鉴定,应用聚合酶链反应(PCR)及基因测序法鉴定KPC酶基因型,采用肉... 目的探讨产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)铜绿假单胞菌的耐药性。方法铜绿假单胞菌菌株来自2例痰液标本。采用VITEK 2COMPACT全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行细菌菌株的鉴定,应用聚合酶链反应(PCR)及基因测序法鉴定KPC酶基因型,采用肉汤稀释法进行抗菌药的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果 2例菌株均对β-内酰胺类抗菌药、左氧氟沙星耐药,对环丙沙星中介,对庆大霉素、奈替米星、妥布霉素、黏菌素及多黏菌素B敏感;其中1株还对替加环素敏感。2例菌株所产碳青霉烯酶不是金属β-内酰胺酶,其亚型为KPC-2。接合实验未能证明bla KPC基因能接合转移到大肠埃希菌J53中。结论产KPC铜绿假单胞菌的出现给临床抗感染治疗带来严峻挑战。 展开更多
关键词 假单胞菌 铜绿 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 最低抑菌浓度 鉴定
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产KPC酶肺炎克雷伯菌9株的药敏试验结果分析 被引量:2
4
作者 靳颖 王俊妨 +1 位作者 刘冀琴 周鑫 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期257-259,共3页
目的分析产KPC酶肺炎克雷伯菌的耐药性和基因型及对替加环素的敏感性,为临床治疗该类菌感染提供依据。方法收集2012年2月—2013年5月自临床科室分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌9株,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴... 目的分析产KPC酶肺炎克雷伯菌的耐药性和基因型及对替加环素的敏感性,为临床治疗该类菌感染提供依据。方法收集2012年2月—2013年5月自临床科室分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌9株,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测菌株的KPC酶基因型,E试验法检测替加环素对菌株的体外抗菌活性。结果所分离的9株肺炎克雷伯菌对所测试的19种抗菌药物均显耐药,7株改良Hodge试验阳性。9株肺炎克雷伯菌均扩增出KPC目的基因条带,均为KPC-2型基因。9株耐药菌对替加环素均敏感。结论产KPC酶肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,替加环素作为新一代抗生素对其有良好的体外抗菌活性。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 k PC酶 耐药性 替加环素
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产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和耐药性监测 被引量:5
5
作者 刘琰 王健 +1 位作者 徐小平 袁本通 《实用临床医学(江西)》 CAS 2005年第6期3-4,8,共3页
目的:分析我院产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌的流行情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法:对我院2003年1月至2004年6月临床标本中分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌,采用Vitek32全自动细菌鉴定和药敏分析... 目的:分析我院产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌的流行情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法:对我院2003年1月至2004年6月临床标本中分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌,采用Vitek32全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验。结果:34.3%(65/189)的肺炎克雷伯氏菌和35.6%(158/444)大肠埃希氏菌产ESBL,产ESBL菌对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素耐药率在90%以上,对三代头孢菌素、单环类(氨曲南)、氨基糖苷类(庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星、左旋氧氟沙星)的耐药率明显高于不产ESBL菌(P<0.05);对加酶抑制剂的复合药如阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也显著高于不产ESBL菌(P<0.05)。产ESBL和不产ESBL肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对亚胺培能均未发现耐药。结论:ESBL细菌的监测对临床用药具有重要意义。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 肺炎克霄伯氏菌 大肠埃希氏菌 药敏试验
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我院患者肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析 被引量:7
6
作者 国宏伟 王盟 《西北药学杂志》 CAS 2016年第2期197-199,共3页
目的分析我院住院患者肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对2012~2014年的临床标本按照常规进行病原菌分离,采用VITEK2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对肺炎克雷伯菌进行鉴定。结果共分离出肺炎克雷伯菌1 099株,其... 目的分析我院住院患者肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对2012~2014年的临床标本按照常规进行病原菌分离,采用VITEK2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对肺炎克雷伯菌进行鉴定。结果共分离出肺炎克雷伯菌1 099株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株428株,占38.94%。在多药耐药患者中,男性明显多于女性,且主要分布于高龄和低龄患者中,60岁以上的患者占71.34%。检出肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(67.87%),其次是尿液(11.01%);肺炎克雷伯菌感染主要分布于重症医学科(32.12%),其次为呼吸内科(18.29%);肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦和厄他培南的耐药率较低(≤5%),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉耐药率较高(≥50%)。结论我院住院患者肺炎克雷伯菌临床分布主要集中在重症医学科,可选用的抗生素是碳青霉烯类、复合酶抑制剂、阿米卡星;选择哌拉西林和第三、四代头孢菌素时应慎重。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 临床分布 耐药性
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2001~2006年医院重症监护病房痰培养中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的变迁 被引量:4
7
作者 刘坤玲 于亮 +2 位作者 屈文东 高丽 刘伦 《泰山医学院学报》 CAS 2007年第12期947-950,共4页
目的探讨某院重症监护病房(ICU)2001—2006年患者痰培养中主要病原菌种类及对常用抗菌药物耐药谱的变化,为临床和医院感科管理提供第一手资料。方法系统分析2001—2006年ICU病房痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁。结果2001~2... 目的探讨某院重症监护病房(ICU)2001—2006年患者痰培养中主要病原菌种类及对常用抗菌药物耐药谱的变化,为临床和医院感科管理提供第一手资料。方法系统分析2001—2006年ICU病房痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁。结果2001~2004年ICU病房痰培养的细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌分离率为最高。2006年金黄葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌。各细菌耐药性呈增加的趋势。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌的耐药性较非产酶组明显增加。结论目前ICU病房细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌和耐甲氧西林金黄葡萄球菌为痰中主要分离细菌,耐药情况严重,应采取必要措施,减少细菌耐药的发生。 展开更多
关键词 ICU 耐药 鲍氏不动杆菌 肺炎克雷白杆菌
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产ESBL菌流行趋势及耐药趋势分析 被引量:3
8
作者 刘琰 徐小平 《实用临床医学(江西)》 CAS 2005年第8期12-14,共3页
目的分析产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌的流行趋势和耐药趋势,为临床合理选择抗生素提供依据。方法对本院2003年1月~2004年12月临床标本中分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌,采用Vitek32全自动细菌鉴定和药... 目的分析产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌的流行趋势和耐药趋势,为临床合理选择抗生素提供依据。方法对本院2003年1月~2004年12月临床标本中分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌,采用Vitek32全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测,药敏实验,及其变化趋势分析。结果2003年有33.3%的肺炎克雷伯氏菌和35.3%大肠埃希氏菌产ESBL,2004年则为29.3%和32.2%;两年相比产ESBL菌分离率差异无显著性意义(P>0.05);两年中产ESBL菌对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素耐药率在90%以上,产ESBL和不产ESBL菌株对亚胺培能均未发现耐药。产ESBL菌株三代头孢菌素、单环类、氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药率两年间对比差异无显著性意义(P>0.05)。结论2003、2004年ESBL细菌的分离率及耐药性无明显差异,趋势监测对临床用药具有指导意义。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 肺炎克雷伯氏菌 大肠埃希氏菌 药敏试验
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产KPC肺炎克雷伯菌暴发流行的药敏特点与同源性分析 被引量:6
9
作者 梁慧 赵树龙 +3 位作者 张薇 王玉飞 刘佳 胡红焱 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5046-5049,共4页
目的研究分析北京某三甲医院2014年10-11月产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌暴发流行的药敏特点及其与同源性的关系,为进行有效预防控制提供分子流行病学证据。方法收集2014年10-11月分离自临床和医院感染监测产KPC酶肺炎克雷伯菌20株,通... 目的研究分析北京某三甲医院2014年10-11月产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌暴发流行的药敏特点及其与同源性的关系,为进行有效预防控制提供分子流行病学证据。方法收集2014年10-11月分离自临床和医院感染监测产KPC酶肺炎克雷伯菌20株,通过PCR测定KPC型碳青霉烯酶基因,微量肉汤法测定最小抑菌浓度,对于感染有KPC型肺炎克雷伯菌患者的临床资料进行回顾性调查与研究。结果分离鉴定出产KPC肺炎克雷伯菌外科ICU 11株、内科ICU 2株、其他科室7株;分为A型和B型,其中A型共17株,B型3株;A型菌株除对米诺环素、多粘菌素B敏感外对其余包括碳青霉烯类抗菌药物在内的所有抗菌药物均表现出不同程度的耐药,B型菌株对米诺环素、多粘菌素B、庆大霉素、阿米卡星表现出一定程度的敏感外,对其他抗菌药物也均表现为不同程度的耐药。结论本次产KPC型肺炎克雷伯菌暴发,存在克隆传播的可能,不同的克隆株对药物的敏感性有较大差异,对临床的抗菌药物应用带来极大挑战,同时临床科室应积极加强防护措施,防止再次产KPC型肺炎克雷伯菌暴发流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 kPC 脉冲场电泳
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌医院暴发流行的耐药机制及同源性研究 被引量:19
10
作者 张海峰 姚静 +4 位作者 杜兴冉 张扬 高天明 翁晓芹 冯旰珠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5041-5045,共5页
目的 研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)时间分布规律、耐药机制及菌株同源性,为预防控制医院感染提供依据。方法 自2011年1月分离出第1株CRKP后,对随后分离的所有CRKP实时监控;检测各分离株的主要耐药基因、膜孔蛋白基因... 目的 研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)时间分布规律、耐药机制及菌株同源性,为预防控制医院感染提供依据。方法 自2011年1月分离出第1株CRKP后,对随后分离的所有CRKP实时监控;检测各分离株的主要耐药基因、膜孔蛋白基因突变及插入序列ISKpn6表达状况;对暴发流行期间分离的22株CRKP分别用凝胶电泳(PFGE)及多位点序列分型(MLST)法探讨其菌株同源性。结果 2011年1月-2013年12月共分离38株CRKP,其中2011年分离率为13.2%;2012年上半年分离率为57.9%,呈暴发流行;2012年下半年及2013年全年分离率分别为18.4%及10.5%。38株菌株皆产KPC-2酶,TEM-1、SHV的携带率及插入序列ISKpn6阳性率均为100%;DHA-1及LAP-2阳性率分别为47.4%及50%;膜孔蛋白编码基因OmpK35及OmpK36的突变率分别为94.7%及100%。PFGE显示,暴发流行期间22株CRKP分属A1-E 7个克隆,其同源性达75%以上;MLST显示,22株菌株的优势型为ST11及ST258,各占31.8%。结论 本次暴发流行CRKP同时存在多种耐药机制,以ST11及ST258型为主,加强综合预防控制措施能有效遏制该菌株传播流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯耐药 耐药机制 同源性 医院感染 暴发流行
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肝脓肿合并糖尿病患者感染病原菌分布及药敏分析 被引量:17
11
作者 李登云 杨利萍 +2 位作者 姜新华 吴小明 王菊梅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第22期5116-5118,共3页
目的分析肝脓肿合并糖尿病患者病原菌培养阳性率、分布特点及药敏结果。方法选取2013年1月-2015年12月医院收治的细菌性肝脓肿患者60例,采集患者血液标本,对病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析。结果 60例患者血液培养共检出病原菌43株... 目的分析肝脓肿合并糖尿病患者病原菌培养阳性率、分布特点及药敏结果。方法选取2013年1月-2015年12月医院收治的细菌性肝脓肿患者60例,采集患者血液标本,对病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析。结果 60例患者血液培养共检出病原菌43株,其中,革兰阴性菌38株占88.37%,以肺炎克雷伯菌33株为主,革兰阳性菌5株占11.63%;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物较为敏感,耐药率较低。结论肺炎克雷伯菌是肝脓肿患者最为常见的一种病原菌,治疗时应足量使用抗菌药物,从而提高疗效。 展开更多
关键词 糖尿病 肝脓肿 病原菌 肺炎克雷伯菌
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重症监护病房高毒力肺炎克雷伯菌感染的临床与分子特征 被引量:13
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作者 魏丹丹 陈可奇 +4 位作者 王莲慧 刘洋 万腊根 曹先伟 邓琼 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5056-5059,共4页
目的调查分析医院重症医学科(ICU)检出的高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)的临床感染及分子特征。方法回顾性分析2014年从ICU患者中分离105株非重复肺炎克雷伯菌及其药敏结果,筛选出28株hvKP菌,采用PCR检测菌株的血清荚膜分型、毒力基因及耐药... 目的调查分析医院重症医学科(ICU)检出的高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)的临床感染及分子特征。方法回顾性分析2014年从ICU患者中分离105株非重复肺炎克雷伯菌及其药敏结果,筛选出28株hvKP菌,采用PCR检测菌株的血清荚膜分型、毒力基因及耐药基因,多位点序列分析(MLST)方法分析细菌的分子流行病学特征。结果 hvKP检出率为26.7%,主要血清型是K1、K2和K57,占82.1%,且携带多种毒力基因,毒力分数的第50百分位数P50为5;医院获得性感染占78.6%;病例提示hvKP菌感染患者以老年患者居多;共发现2株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的hvKP菌株,60.1%菌株至少携带一种耐药基因;MLST将其分成11个不同的ST型别,存在多种主要分子克隆。结论 ICU中分离hvKP菌株,携带多种毒力基因与耐药基因,由多种主要分子克隆引起,应引起临床高度重视,必须采取有效措施控制其传播。 展开更多
关键词 克雷伯菌 高毒力 血清分型 抗药性
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肺部感染患者免疫球蛋白、炎性因子检测及病原菌分布和肺炎克雷伯菌耐药基因分析 被引量:16
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作者 徐佳 陆娟 +2 位作者 刘晓媛 周士俊 周少丹 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期963-966,共4页
目的了解肺部感染患者血清免疫球蛋白、炎性因子水平变化及病原菌分布,并检测分析常见肺炎克雷伯菌耐药基因携带情况。方法选择2017年1月1日~2019年9月30日本院收治的肺部感染患者126例,为感染组;选择同期体检健康者126名作为对照组。采... 目的了解肺部感染患者血清免疫球蛋白、炎性因子水平变化及病原菌分布,并检测分析常见肺炎克雷伯菌耐药基因携带情况。方法选择2017年1月1日~2019年9月30日本院收治的肺部感染患者126例,为感染组;选择同期体检健康者126名作为对照组。采用ELISA法检测并比较两组受试对象血清免疫球蛋白及炎症因子水平;采集感染组患者痰标本,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定药敏系统和ATB自动鉴定分析系统检测病原菌感染种类及耐药情况;采用PCR法检测肺炎克雷伯菌β-内酰胺类耐药基因携带情况。结果感染组患者血清IgA、IgM、IgG水平均显著低于对照组(均P<0.05),IL-6IL-8、IL-10、TNF-α水平均显著高于对照组(均P<0.05);126例肺部感染患者痰液标本中共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌83株,以肺炎克雷伯菌(46.08%)、铜绿假单胞菌(23.53%)为主;革兰阳性菌17株,以金黄色葡萄球菌(11.76%)为主;真菌2株。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为79.17%,阿米卡星耐药率为8.33%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感,耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平以及呋喃妥因敏感,其中万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。47株耐药肺炎克雷伯菌中31株为耐药肺炎克雷伯菌,TEM-1、CTX-M-8、SHV-12耐药基因携带率分别为41.94%、16.13%和16.13%。结论肺部感染患者存在免疫功能及炎症反应异常,感染病原菌以革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌为主,该菌对万古霉素、利奈唑胺敏感。因此对于肺部感染患者需结合药敏试验及感染病原菌的耐药基因型选择敏感药物治疗。 展开更多
关键词 肺部感染 病原菌分布 免疫球蛋白 肺炎克雷伯菌 耐药基因
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泛耐药肺炎克雷伯菌耐药基因检测及聚类分析 被引量:9
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作者 马红映 汪丽 +3 位作者 虞亦鸣 吕婉飞 邓在春 王翎 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5050-5052,共3页
目的调查三家医院31株泛耐药肺炎克雷伯菌(PDR-KPN)获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标记的存在状况,并分析其亲缘关系。方法收集三家医院2013年1月-12月分离31株PDR-KPN;采用聚合酶链反应(PCR)法检测β-内酰胺类、氨基糖苷类、... 目的调查三家医院31株泛耐药肺炎克雷伯菌(PDR-KPN)获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标记的存在状况,并分析其亲缘关系。方法收集三家医院2013年1月-12月分离31株PDR-KPN;采用聚合酶链反应(PCR)法检测β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药基因以及可移动遗传元件标记基因。对全部耐药基因检测结果作样本聚类分析。结果 31株PDR-KPN每株均检出β-内酰胺类、氨基糖苷类药物获得性耐药基因,喹诺酮类药物作用靶位gyrA基因突变阳性率100%;31株blaKPC与ISKpn6均阳性,blaKPC-ISKpn6连锁检测阳性率100.0%。样本聚类分析显示A、B、C三家医院的菌株分为三个簇群。B医院与C医院的菌株有较近的亲缘关系。结论本组菌株携带获得性耐药相关基因导致对相关抗菌药物耐药。指标聚类分析提示菌株之间存在克隆传播。 展开更多
关键词 泛耐药 肺炎克雷伯菌 获得性耐药基因 可移动遗传元件 样本聚类分析
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肺炎克雷伯菌临床分布特点与耐药性分析 被引量:21
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作者 何珊娜 陈敏 金海英 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期4345-4346,4355,共3页
目的探讨医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床用药提供参考依据。方法选取医院2011年3月-2013年2月临床分离出的肺炎克雷伯菌960株,分析其科室分布及标本来源,并进行临床常用抗菌药物耐药性分析,用Whonet5.4软件进行统计分析。... 目的探讨医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床用药提供参考依据。方法选取医院2011年3月-2013年2月临床分离出的肺炎克雷伯菌960株,分析其科室分布及标本来源,并进行临床常用抗菌药物耐药性分析,用Whonet5.4软件进行统计分析。结果分离的960株肺炎克雷伯菌主要来源于重症医学科、神经外科和呼吸内科,分别占24.06%、21.04%和13.23%;主要标本来源于痰液和尿液,分别占69.17%和11.77%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,分别为98.44%、96.46%、27.60%和25.52%,对阿米卡星、亚胺培南、厄他培南和美罗培南的耐药率较低,分别为4.27%、3.75%、2.19%和1.56%。结论肺炎克雷伯菌对常用头孢类药物具有较高的耐药性,应通过药敏试验加强对其耐药性监测,指导临床合理用药。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性 抗菌药物
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肺炎克雷伯菌耐药基因的检测及流行病学研究 被引量:10
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作者 张霞 张国龙 +2 位作者 张歌 邢金芳 施志欣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期6001-6003,共3页
目的研究医院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药基因以及流行病学特征,提高临床对其认识及诊治水平。方法收集2012年3月-2013年5月临床分离的45株肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法(K-B)测定其对18种药敏纸片的耐药性,并对β-内酰胺酶、氨基... 目的研究医院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药基因以及流行病学特征,提高临床对其认识及诊治水平。方法收集2012年3月-2013年5月临床分离的45株肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法(K-B)测定其对18种药敏纸片的耐药性,并对β-内酰胺酶、氨基糖苷类药物修饰酶等耐药基因进行PCR扩增,并用DNA测序证实。结果 45株肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁100.0%敏感,对氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨曲南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<60.0%,对其余抗菌药物的耐药率均>60.0%;45株肺炎克雷伯菌检出β-内酰胺酶基因最多的为TEM32株检出率为71.1%,其次为SHV10株检出率为22.2%;氨基糖苷类修饰酶阳性检出最多的是aac(3)-Ⅱ39株,检出率为86.7%,其次为aac(6)-Ⅰb 18株、ant(3)-Ⅰ6株,检出率分别为40.0%、13.3%;检出氨基糖苷类修饰酶基因40株,检出率为88.9%,qacE-1-sull 38株,检出率为84.4%。结论耐药基因的肺炎克雷伯菌对临床患者治疗造成了极大困难,因此,有必要加强对产ESBLs肺炎克雷伯菌的分子流行病学监测,从而更好地指导临床,控制肺炎克雷伯菌感染。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药基因 流行病学
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医院感染肺炎克雷伯菌耐药趋势及β-内酰胺酶基因型分析 被引量:7
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作者 张虎 闫中强 +5 位作者 曹晋桂 杨得明 吴镝 刘芳 马文杰 刘运喜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期5207-5209,5232,共4页
目的了解医院重症监护病房2009-2013年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药趋势以及10种β-内酰胺酶耐药基因的分布,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 K-B法检测165株肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的耐药性,PCR方法检测:CTX-M、TEM、SHV、GES... 目的了解医院重症监护病房2009-2013年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药趋势以及10种β-内酰胺酶耐药基因的分布,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 K-B法检测165株肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的耐药性,PCR方法检测:CTX-M、TEM、SHV、GES、KPC、IMI、IMP、VIM、NDM、GIM耐药基因。结果 ICU 5年共分离165株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株88株,KPN对三代头孢菌素的耐药率逐年升高;自2011年出现碳青霉烯耐药的菌株,耐药率约10.0%;114株扩增到耐药基因片段,检测出CTX-M、TEM、SHV、KPC共4种耐药基因,165个基因片段;最主要的耐药基因型为SHV型,占46.5%。结论产ESBLs菌株的增加和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的出现,应引起高度重视,关注细菌的变迁和耐药性变化,并合理选用抗菌药物治疗。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药基因 Β-内酰胺酶
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NICU患者感染肺炎克雷伯菌与耐药性研究 被引量:7
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作者 刘晓翠 元小冬 +6 位作者 许亚茹 王淑娟 刘艳梅 王贺永 张淑青 刘顺莉 郑秀芬 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期5066-5068,共3页
目的分析神经重症监护病房(NICU)患者肺炎克雷伯菌(KPN)感染及耐药性,为临床预防和治疗提供理论依据。方法 2013年1月1日-2014年12月31日对医院NICU各类感染患者送检标本进行菌种鉴定,对分离出的KPN进行药物敏感性试验,对产ESBLs菌种进... 目的分析神经重症监护病房(NICU)患者肺炎克雷伯菌(KPN)感染及耐药性,为临床预防和治疗提供理论依据。方法 2013年1月1日-2014年12月31日对医院NICU各类感染患者送检标本进行菌种鉴定,对分离出的KPN进行药物敏感性试验,对产ESBLs菌种进行确证试验,使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 2013、2014年检出KPN分别为44、31株,其中产ESBLsKPN分别为11、7株,分别占25.00%、22.58%,两者比较差异无统计学意义;两年中KPN对氨苄西林及哌拉西林几乎完全耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢替坦、庆大霉素、阿米卡星等抗菌药物表现为很高敏感性,敏感率均在80.00%以上;2013年对美罗培南及亚胺培南完全敏感,2014年出现耐药菌株,耐药率为9.68%;产ESBLs菌株对多数抗菌药物均有很高耐药性。结论 KPN是NICU患者感染的重要病原菌,产ESBLs菌株耐药性明显高于非产ESBLs菌株,因此产ESBLs是KPN产生耐药性的重要机制。 展开更多
关键词 重症监护病房 肺炎克雷伯菌 耐药性 超广谱Β-内酰胺酶
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2011-2013年肺炎克雷伯菌的分布与耐药性变迁 被引量:12
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作者 李慧娟 周东鹏 赵楠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期2670-2672,共3页
目的:了解2011-2013年胸科医院肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析2011-2013年临床分离的肺炎克雷伯菌药敏结果,细菌培养严格按照《全国临床检验操作规... 目的:了解2011-2013年胸科医院肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析2011-2013年临床分离的肺炎克雷伯菌药敏结果,细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的A PI板条和软件系统,药敏试验采用K‐B法,依据CLSI最新版本进行结果评价。结果2011-2013年在各类感染性标本中共分离出791株肺炎克雷伯菌,3年分离率依次为16.4%、15.7%和18.0%,送检标本以痰液最多占84.0%;3年产 ESBLs肺炎克雷伯菌检出率依次为33.9%、32.8%和39.3%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢呱酮/舒巴坦和头孢吡肟耐药率均<19.7%,对其他常用抗菌药物的耐药率在20.0%~100.0%;非产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率明显低于产ESBLs肺炎克雷伯菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和氨曲南等耐药率有增加趋势的抗菌药物,应合理使用,特别是哌拉西林/他唑巴坦、头孢呱酮/舒巴坦和头孢吡肟3种抗菌药物的耐药率有增加趋势应引起临床的重视。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 抗菌药物 耐药率
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耐亚胺培南肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的危险因素分析 被引量:5
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作者 吕丹 汪丽 +5 位作者 陈冬萍 马红映 孙士芳 陈众博 丁群力 邓在春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期981-983,共3页
目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IRKP)下呼吸感染的危险因素,为临床预防与控制IRKP的传播和流行提供参考依据。方法选取医院2010年1月-2012年12月IRKP引起的下呼吸道感染32例患者作为病例组,按1∶2配对选择64例亚胺培南敏感肺炎克雷伯... 目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IRKP)下呼吸感染的危险因素,为临床预防与控制IRKP的传播和流行提供参考依据。方法选取医院2010年1月-2012年12月IRKP引起的下呼吸道感染32例患者作为病例组,按1∶2配对选择64例亚胺培南敏感肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者作为对照组,对两组患者进行对照研究,采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定,采用单因素分析及多因素logistic回归分析其危险因素。结果单因素分析发现,IRKP下呼吸道感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU、住院天数≥14d、机械通气、抗菌药物使用天数≥7d、感染前抗菌药物使用≥3种、使用亚胺培南;入住ICU、机械通气、感染前抗菌药物使用≥3种、使用亚胺培南是IRKP下呼吸道感染的独立危险因素。结论加强对相关危险因素的控制,可以有效预防与减少IRKP下呼吸道感染的发生。 展开更多
关键词 耐亚胺培南肺炎克雷伯菌 下呼吸道感染 危险因素
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