椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell's病

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell's病的疗效。方法:2007年1月～2009年10月对12例骨质疏松性Kümmell's病患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。男3例,女9例;年龄61～87岁,平均69.9岁;背部疼痛病史1个月～2年,平均2.7个月。测量术前、术后2d及末次随访时站立位X线片椎体前缘高度,并采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)综合评估手术疗效。结果:3例发生骨水泥渗漏,但未出现临床症状。病椎前缘高度由术前平均31.4%恢复至术后68.7%,VAS及ODI评分由术前平均8.9分、87.5%改善至术后平均2.4分、30.9%,差异均有统计学意义(P<0.01);随访6～36个月,平均19.7个月,末次随访时病椎前缘高度为67.1%,VAS和ODI分别为2.2分和26.7%,与术后2d时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性Kümmell's病的有效方法之一。

椎体后凸成形术治疗Kümmell's病疗效观察

目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年Kümmell＇s病的临床疗效。方法自2010年7月至2014年2月采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性Kümmell＇s病21例,男性10例,女性11例;年龄61-82岁,平均69.2岁。测量比较术前、术后1周及末次随访时侧位X线片病椎椎体高度变化及Cobb角变化,根据疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行评估。结果 21例患者手术成功,术后1周及末次随访VAS评分、病椎椎体高度及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周与末次随访之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PKP是治疗无神经压迫损伤Kümmell＇s病安全有效的方法。

应用过伸位CT重建预判椎体强化术治疗Ⅲ期可复型kümmell's病

目的 探讨过伸位CT重建在经皮强化术治疗Ⅲ期可复型kümmell＇s病中的价值。方法 回顾性分析骨质疏松椎体压缩骨折患者中的Ⅲ期可复型kümmell＇s病患者19例,男7例,女12例,年龄59~88岁,平均（74.6±9.2）岁。其中T（10）1例,T（11）3例,T（12）8例,L（1）5例,L（2）1例,L（4）1例。术前均行脊柱X线片、过伸位CT、MRI等影像学检查,所有患者均采用椎体强化术治疗。记录术前、术后第7天及末次随访时的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘及中间高度、病椎局部矢状Cobb角,记录手术并发症。结果 19例患者均顺利完成手术,无严重手术并发症发生,4例患者出现少量骨水泥椎间隙渗漏,2例沿椎体前方骨壁裂隙渗漏,未出现临床症状。18例患者获随访,随访时间7~42个月,平均（22±13.5）个月。术后第7天及末次随访与术前相比,椎体高度得到恢复,后凸畸形角度显著改善,VAS及ODI评分明显下降（P〈0.05）;术后1周与末次随访差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间3例患者出现邻近椎体骨折,再次行椎体强化术后痊愈。结论 应用过伸位CT重建预判Ⅲ期可复型kümmell＇s病,对指导经皮椎体强化术治疗Ⅲ期kümmell＇s病有较高的临床价值。

手法复位经皮骨水泥椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病

[目的]探究全麻下手法复位经皮骨水泥增强椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2023年2月本院采取手法复位经皮骨水泥螺钉治疗Ⅲa期Kümmell's病16例患者的临床资料。评价临床和影像结果。[结果]16例患者均顺利完成手术,术中无骨水泥渗漏、神经及血管损伤等严重并发症;手术时间平均(96.6±11.1)min,术中出血量平均(93.4±13.6)ml。随访12个月以上,随访过程中16例患者均无严重腰痛复发,无翻修手术者。与术前相比,出院前和末次随访时患者VAS评分[(7.4±0.7),(2.7±0.6),(2.3±0.7),P<0.001]和ODI评分[(74.5±3.1),(33.4±3.9),(29.9±2.8),P<0.001]均显著改善。影像方面,与术前相比,出院前和末次随访时,16例患者的椎体前缘高度(anterior height,AH)均显著增加[(12.2±1.1)mm,(20.4±0.9)mm,(20.2±0.9)mm,P<0.001],而局部后凸角(local kyphotic angle,LKA)显著减少[(22.4±1.6)°,(14.6±1.6)°,(14.8±1.6)°,P<0.001]。[结论]手法复位经皮骨水泥增强椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病具有创伤小、恢复快的优点,并取得满意的临床疗效。

Kümmell's病的危险因素和诊治研究进展

Kümmell's病是一种在严重骨质疏松症基础上发生的迟发性椎体压缩性骨折,不予重视或治疗不当会造成脊柱后凸畸形以及严重神经症状,给患者生活质量带来巨大打击,并造成沉重的家庭负担。随着人口老龄化和医疗水平的提高,Kümmell's病的发病率和诊断率逐年提升。关于Kümmell's病的诊治新技术层出不穷。从Kümmell's病的历史发展、危险因素、发病机制、诊断、临床分期、治疗选择等6个方面进行阐述,旨在为临床医师提供指导。

经皮椎体成形术治疗Kümmell’s病后发生邻近椎体骨折的原因分析

目的分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗伴或不伴Kümmell’s病的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,探讨PVP治疗Kümmell’s病术后发生邻近椎体骨折的原因。方法回顾性分析66例T11～L2节段单个椎体OVCF行单侧PVP治疗的患者,其中32例合并Kümmell’s病作为A组,34例不合并Kümmell’s病作为B组。比较两组患者的临床资料,分析PVP术后邻近椎体骨折的发生率及影响因素。结果两组患者在性别、年龄、术前骨密度、术中骨水泥注入量、术后椎体骨折总体发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间椎间盘内骨水泥渗漏率、术后邻近椎体骨折发生率的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Kümmell’s病并不增加PVP术后椎体骨折的总体风险,但Kümmell’s病时骨水泥向椎间盘内渗漏风险增高,是导致术后邻近椎体发生骨折的相关因素。

靶向穿刺结合分阶段注射PKP治疗老年胸腰段Kümmell’s病临床疗效分析

目的:探讨靶向穿刺结合分阶段注射技术经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年Kümmell's病的临床疗效。方法:回顾性分析2007年1月至2018年1月63例单节段老年胸腰段Kümmell's病患者的临床资料,采用靶向穿刺结合分阶段注射技术PKP,比较术前及术后1d、3个月、6个月、12个月VAS评分、椎体后凸角(Cobb角)改善、椎体前缘高度的变化、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、骨水泥渗漏评估临床疗效。结果:本组患者6例失访,随访率90.5%。57例患者行双侧椎弓根穿刺技术,成功率100%。随访12~16(平均13.68±1.30)个月,48例腰背部疼痛基本消失,9例疼痛明显减轻。术后1d、3个月、6个月、12个月VAS评分、ODI、Cobb角和椎体前缘高度均较术前明显改善(P<0.05)。骨水泥渗漏:C型4例,B型1例,S型1例,但无椎管内渗漏,未出现临床症状。结论:靶点穿刺结合分阶段注射技术治疗老年Kümmell's病,迅速缓解疼痛,部分恢复椎体高度,改善局部后凸,改善生活质量,能明显降低PKP术中的骨水泥渗漏率,临床效果满意。

Kümmell’s病合并硬膜外血肿1例

Ktimmell’s病是一种骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合疾病，1895年德国医生Ktimmell首次报道，临床较为少见¨J。硬膜外血肿常由创伤等原因引起，多见于椎体新鲜压缩性骨折；Ktimmell’S病合并硬膜外血肿较为罕见，仅有少数个案报道心。0。2011年9月，我们收治了1例Ktimmell’s病合并硬膜外血肿患者，现报告如下。

骨质疏松性椎体压缩骨折患者发生Kümmell病的风险预测

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院脊柱外科就诊并发或不并发Kümmell病的OVCFs患者为研究对象,纳入Kümmell病组和非Kümmell病组。详细收集患者的人口学资料、合并症及血清学指标,比较两组患者的基线特征。通过单因素分析筛选与目标变量明显相关的预测变量,并构建相关性热图评估目标变量与预测变量间的共线性,采用lasso回归模型进一步筛选潜在的预测指标,采用二分类logistic回归模型确定Kümmell病的风险预测指标。结果单因素分析筛选出与Kümmell病明显相关的预测变量包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折等。Lasso回归分析确定了系数非零的关键预测指标包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折、血小板计数(platelet count,PLT)、天冬氨酸转氨酶/谷氨酸转氨酶比值(aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase,AST/ALT)、白蛋白(albumin,Alb)、白蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin ratio,Alb/Glb)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血清尿素(serum urea,UREA)、血清尿酸(serum uric acid,SUA)、纤维结合蛋白(fibrinogen,Fn)、血糖(blood glucose,BG)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。相关性分析显示ALT与AST/ALT有较高的相关性(r=0.750),PLT与Alb表现出较低相关性(r=-0.110)。Logistic回归分析显示存在双节段及以上椎体骨折[OR=2.078,95%CI(1.072,4.025),P=0.030]、后凸Cobb角增大[OR=1.033,95%CI(1.008,1.058),P=0.009]、ALP水平升高[OR=1.013,95%CI(1.004,1.023),P=0.006]、SUA水平升高[OR=1.004,95%CI(1.000,1.007),P=0.043]、Fn水平降低[OR=0.996,95%CI(0.992,0.999),P=0.008]是OVCFs患者发生Kümmell病的预测指标。结论双节段及以上椎体骨折、后凸Cobb角增大、ALP和SUA水平升高、Fn水平降低,可作为OVCFs患者是否发展为Kümmell病的预警指标,监测这些指标对早期发现和干预有一定的作用。