K-B纸片琼脂扩散法检测细菌药物敏感试验的影响因素分析

细菌药物敏感试验的结果是临床合理用药的重要依据,确保其结果的准确性,必须了解试验中培养基种类及质量、试验用药的纯度和菌液的浓度、药物的含量及孵育时间等诸多因素的影响。本文主要探讨K-B纸片琼脂扩散法中的影响因素。

应用K—B纸片扩散法测定淋球菌对药物敏感性

淋球菌对药物敏感性的测定多采用琼脂稀释法,此法为世界卫生组织(WHO)推荐,国内近年也曾有报道,但基层实验室开展此项目有一定难度,我们采用美国疾病控制中心推荐的淋球菌抗生素敏感性测定(纸片法)

纸片法在检测念珠菌药物敏感性中的应用

目的探讨纸片法在临床念珠菌药敏检测中的应用价值。方法采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基和生物梅里埃公司Vitec 32进行念珠菌菌种鉴定,用纸片法进行药物敏感性测定。结果临床感染念珠菌菌种分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和急落假丝酵母菌,对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑和氟胞嘧啶5种抗霉菌药,上述念珠菌的耐药率分别为:白色念珠菌:0、0、0、0、1.8%,光滑念珠菌和热带念珠菌均无耐药菌株,克柔假丝酵母菌:33.3%、33.3%、66.7%、33.3%和66.7%,近平滑假丝酵母菌无耐药菌株,皱落假丝酵母菌:100%、0、0、0、0。结论显色培养基鉴定念珠菌具有快速、准确的优点,纸片法具有操作简单、成本较低、结果可靠的优点,在临床念珠菌的鉴定和药敏试验中具有良好的应用前景。

肠球菌对万古霉素药敏实验方法的探讨

目的 :探讨用 4种药敏试验方法比较肠球菌对万古霉素药敏结果的可靠性。方法 :采用Vitek 32型GPS TB药敏卡、肉汤稀释法、K B纸片扩散法和琼脂筛选法进行肠球菌对万古霉素的药敏实验。结果 :Vitek药敏卡和肉汤稀释法的药敏结果无显著差异 (P >0 0 5 ) ,K B法药敏结果与上述 2种方法比较 ,有非常显著的差异 (P <0 0 0 1)。结论 :肠球菌对万古霉素的药敏检测方法最好采用仪器法或肉汤稀释法 ,K B纸片扩散法的度及耐药结果不可靠 ,琼脂筛选法检测对万古霉素低水平耐药的肠球菌最灵敏。

临床常见细菌的耐药性问题

目的 通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状 ,预测细菌耐药性变迁 ;为采取合理有效的措施 ,制定合理使用抗生素的指导原则 ,规范临床抗感染治疗提供数据支持。方法 对国家细菌耐药性监测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果 (K B纸片扩散法 )进行了统计分析。结果 ( 1)我国大、中城市耐甲氧西林金葡球菌 (MRSA)的感染发生率较高 ,由于MRSA对氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高 ,MRSA对万古霉素敏感性的逐渐降低 ,国内尚未有耐万古霉素的金葡球菌的报道 ;经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)对苯唑西林的耐药率 ( 71.7% )明显高于金葡球菌 ( 2 9.8% )。某些地区或医院CNS的耐药性比金葡球菌更严重 ;( 2 )耐万古霉素的肠球菌 (VRE)对环丙沙星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为 5 6 .0 %、46 .2 %、5 8.1%、33.3%和 33.3%。目前尚无理想的治疗VRE感染药物 ,普遍采用联合用药 ,如氨苄西林 +高浓度庆大霉素或链霉素、环丙沙星 +高浓度庆大霉素 +磷霉素等 ;( 3)近 10年来 ,耐青霉素肺炎链球菌 (PRSP)感染率在许多国家迅速上升 ,国内对PRSP的研究较少 ;( 4 )近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素 (CpG)

黄芩体外抑菌作用研究

目的 :探讨黄芩的体外抑菌作用。方法 :用 K- B纸片扩散法。 1 0 0 %黄芩浸出液滤纸片对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型链球菌抑菌作用进行了研究。结果 :黄芩对以上细菌均有明显抑菌作用。结论

金银花的体外抑菌作用研究

目的 :探讨金银花体外抑菌作用。方法 :用 K- B纸片扩散法 10 0 %金银花浸出液滤纸片对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌抑菌作用进行了研究。结果 :金银花对以上细菌均有明显抑菌作用。结论

1999～2000年北京和湖北地区金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:调查1999～2000年北京和湖北地区金黄色葡萄球菌临床分离株的耐 药性状况。方法:采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物活性试验。结果:（1）甲氧西 林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率存在地区差异;（2）北京地区和湖 北地区金黄色葡萄球菌的标本来源以伤口分泌物和呼吸道标本为主,在呼吸道 标本分离的金黄色葡萄球菌中,北京地区59.2％（161/272）、湖北地区39.9％（105/263）为MRSA菌株;（3）对于氯霉素,庆大霉素,红霉素,环丙沙星和复方磺胺 甲恶唑,湖北地区MRSA的多重耐药谱主要为氯霉素,庆大霉素,红霉素,环 丙沙星和复方磺胺甲 唑（20.6％）和氯霉素,环丙沙星,红霉素,庆大霉素（9.1％）,而北京地区则以氯霉素,环丙沙星,红霉素,庆大霉素（14.4％）和氯 霉素,环丙沙星,红霉素,庆大霉素（8.4％）为主;（4）北京的甲氧西林敏感 金黄色葡萄球菌（MSSA）对临床常用抗生素氯霉素、庆大霉素、环丙沙星和 复方磺胺甲 唑有较好的敏感性,湖北地区的MSSA除复方磺胺甲 唑外对氯 霉素、庆大霉素和环丙沙星也有较好的敏感性。结论:北京和湖北地区MRSA表 型多重耐药谱存在差别,MRSA和MSSA对抗生素耐药性也有不同。

1997～2001年不动杆菌属临床分离株分布特点和耐药性分析

目的探讨临床分离的不动杆菌属细菌在患者、季节性分布特点和耐药性现状。方法:1.菌种鉴定采用常规方法或用API试条和VITEK自动细菌分析仪;2.用WHONET5软件对不动杆菌菌种分布和药敏试验结果（Kirby-Baner纸片扩散法）进行了统计分析。结果:1.临床分离的不动杆菌属细菌的标本来源主要以痰标本为主（74％）;鲍曼不动杆菌是最常见的菌种,检出数列临床常见细菌第八位;鲍曼不动杆菌的流行呈季节性分布,在潮热的夏季检出量大,在60岁以上老年人中的检出数占其总检出数的40.1％;2,鲍曼不动杆菌耐药谱分析结果表明,在二重耐药谱中以耐头孢他啶和哌拉西林多见（CP、4％）;三重耐药谱中主要为耐头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林为主（CRP、10％）;四重耐药谱中以耐阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林为主（ACRP、15％）。结论:对临床分离的鲍曼不动杆菌应加强季节性和易感人群的耐药性监测,密切注意多重耐药株的出现。

1996～2001年内科、外科、ICU和门诊患者分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 通过对 1996～ 2 0 0 1年 60家三级甲等医院不同科别住院患者和门诊患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药性分析 ,探讨不同科别来源菌株耐药率间的差别及变迁。方法 药敏试验采用纸片扩散法 ,用WHONET5软件分析结果。结果 6年间内科住院患者分离的金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率维持在 40 % ;磺胺甲 口 恶唑 /甲氧苄啶 (SMZ/TMP)和氯霉素的耐药率从 1998年的 5 1 4%和 3 9 6%降低到 2 0 0 1年的 3 6 2 %和 2 3 6%。外科住院患者分离菌株对苯唑西林的耐药率从 1996年的 2 6 3 %增加到 2 0 0 1年的45 9% ;庆大霉素和环丙沙星耐药率从 1996年的 2 4 6%和 17 5 %增到 2 0 0 1年的 43 5 %和 43 1%。ICU患者分离的大多数菌株对苯唑西林和环丙沙星耐药。门诊患者分离菌株对苯唑西林的耐药率从 1996年的17 2 %增加到 2 0 0 1年的 2 4 9% ;环丙沙星的耐药率超过 3 0 % ;SMZ/TMP的耐药率从 1998年的 61%降低到2 0 0 1年的 3 8 3 %。结论 调查不同科别住院患者和门诊患者来源的金黄色葡萄球菌对常用抗生素耐药性的变迁和现状 ,对于临床抗感染治疗的经验用药具有一定的指导意义。

甘草的体外抑菌作用研究

目的 :探讨甘草的体外抑菌作用。方法 :用 K- B纸片扩散法。 10 0 %甘草浸出液滤纸片对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型链球菌抑菌作用进行了研究。结果 :甘草对以上细菌均有明显抑菌作用。结论

两种不同培养基对连翘种子挥发油体外抑菌作用的研究

目的 :运用普通营养琼脂培养基和M H琼脂培养基两种培养基 ,评价不同浓度的连翘种子挥发油的抑菌作用。方法 :采用K B纸片扩散法观察不同浓度连翘种子挥发油对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑制作用。结果 :连翘种子挥发油在M H培养基上抑菌效果优于普通培养基 ,且对金黄色葡萄球菌抑菌效果较为显著。

穿心莲体外抑菌作用研究

目的 :探讨穿心莲的体外抑菌作用。方法 :用 K— B纸片扩散法。 10 0 %穿心莲浸出液滤纸片对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌抑菌作用进行了研究。结果 :穿心莲对以上细菌均有明显抑菌作用。结论

内科、外科、重症监护病房和门诊患者分离的粪肠球菌耐药性分析

目的通过对内科、外科、重症监护病房(ICU)和门诊患者分离的粪肠球菌耐药性分析,探讨不同来源菌株耐药率间的差别。方法药物敏感性分析采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析结果;耐药率的显著性比较用χ2检验。结果2001年共分离粪肠球菌1408株,其中从内科、外科、重症监护病房和门诊患者分离的粪肠球菌为1152株,占全部粪肠球菌的81.8%。内科患者分离的粪肠球菌的标本主要来自痰、尿和血,外科为引流物、尿和胆汁,重症监护病房和门诊主要为尿、生殖器标本。门诊患者分离的粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和环丙沙星的耐药率,低于住院患者的分离菌株,且差别具有显著性(P<0.01),对呋喃妥因的耐药率明显低于外科和ICU分离菌株(P<0.01),与内科之间无明显差异。内科和外科分离菌株对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素和环丙沙星的耐药率与ICU有显著性差异(P<0.01)。内科、外科之间未见明显差别。结论调查门诊患者和住院患者、一般住院患者和重症患者粪肠球菌的耐药率间的差别,对临床抗感染治疗的经验用药具有一定的指导意义。

内科、外科、重症监护病房患者鲍氏不动杆菌耐药性分析和同源性研究

目的 调查鲍氏不动杆菌临床分离株的耐药性 ,并通过对鲍氏不动杆菌耐药表型的聚类分析 ,探讨临床分离株的同源性。方法 鲍氏不动杆菌药物敏感性分析采用纸片扩散法 (K B法 ) ,用WHONET5软件分析结果 ;聚类分析使用SPSS10 0统计学分析软件进行 ;耐药率的显著性检验用 χ2 检验。结果 四川大学华西医院 82株鲍氏不动杆菌临床分离株的主要标本来源为痰 ,占 91 5 % ;从内科、外科和重症监护病房患者分离的菌株分别为 3 7株、15株和 2 4株 ,分别占 45 1%、18 3 %和 2 9 3 %。 82株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶和阿米卡星的耐药率分别为 12 5 %、3 7 8%、40 7%和 42 0 %。重症监护病房和外科分离的菌株对头孢噻肟、阿米卡星、庆大霉素、氨曲南和磺胺甲口恶唑 /甲氧苄啶的耐药率明显高于从内科分离的菌株(P <0 0 5 )。聚类分析表明 ,内科分离的菌株 762 3 3 2和 7693 17、5 4744和 2 80 81、3 0 0 73和 3 0 2 0 0 ,重症监护病房的 18681、7872 3 2、73 1161和 785 0 10、781971和 7860 90、785 2 46和 770 0 10、786110和 764 616和外科病房的 766969和 783 14 1,为分离于相同或相邻病房且间隔时间较短的同源菌株 ,其中多数为多重耐药株。结论 重症监护病房和外科分离的菌株对头孢噻?

内、外科和重症监护病房患者分离的鲍曼不动杆菌耐药率比较

目的:分析内、外科和重症监护病房(ICU)患者分离的鲍曼不动杆菌耐药性,探讨不同来源菌株耐药率间的差别。方法:采用纸片扩散法(K-B法)对2001年内、外科及ICU分离的1083株鲍曼不动杆菌进行分析,用WHONET5软件分析结果;耐药率的显著性比较用x^2检验。结果:2001年共分离鲍曼不动杆菌1314株。其中从内、外科和ICU分离的鲍曼不动杆菌为1083株,占全部鲍曼不动杆菌的82.4％。内科住院患者分离的鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、复方磺胺甲噁唑和氯霉素的耐药率明显低于外科和ICU患者分离的菌株,并有统计学意义(P<0.001);对亚胺培南的耐药率明显低于ICU患者分离菌株(P<0.005)。外科和ICU患者分离的鲍曼不动杆菌之间对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡里、环丙沙星和亚胺培南的耐药率有显著性差异(P<0.01)。结论:调查各科分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率,对临床抗感染治疗的经验用药具有一定的指导意义。

不同地区鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药性比较

目的 :调查不同地区鲍曼不动杆菌临床分离株对常用抗菌药物耐药性。方法 :药物敏感性分析采用纸片扩散法 (K B法 ) ,用WHONET5软件分析结果 ;耐药性的显著性比较用 χ2 检验。结果 :2 0 0 1年北京、湖北、辽宁和四川细菌耐药性监测网 37所三级甲等医院共分离鲍曼不动杆菌 1134株 ,其中北京 4 92株、湖北 2 96株、辽宁 186株和四川 16 0株。标本来源主要为痰。北京和四川地区临床分离的鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率明显高于湖北和辽宁的分离菌株 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 5 )。辽宁分离菌株对哌拉西林和头孢哌酮 舒巴坦耐药率明显低于北京和湖北菌株 (P <0 .0 0 5 ) ,对阿米卡星和环丙沙星的耐药率明显低于湖北地区分离的菌株 (P <0 .0 0 5和P <0 .0 5 )。结论 :调查不同地区临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率差别 ,有助于了解国内细菌耐药性的现状 。

铜绿假单胞菌536株感染的分布与耐药性

目的 :调查铜绿假单胞菌感染的分布和耐药情况 ,指导临床合理用药。方法 :采用K B纸片扩散法对 5 3 6株临床分离铜绿假单胞菌进行抗生素敏感性测定。结果 :铜绿假单胞菌以下呼吸道和伤口感染为主 ,其耐药率最低的是亚胺培南 ( 7.3 % )、头孢他啶 ( 9.3 % )、环丙沙星 ( 9.8% )和阿米卡星 ( 9.9% ) ,其他抗生素耐药率一般在 2 0 %左右。耐药菌株存在较严重的交叉耐药现象。结论 :铜绿假单胞菌在临床感染中占有非常重要的地位。合理谨慎使用抗生素是延缓耐药株快速上升的最好办法。

大蒜体外抑菌作用研究

目的 :探讨大蒜体外抑菌作用。方法 :用K B纸片扩散法大蒜浸出液滤纸片对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌抑菌作用进行了研究。结果 :大蒜对以上细菌均有明显抑菌作用。结论