康良石基于“浊脂”理论辨治脂肪肝经验撷英

介绍康良石教授运用“浊脂”理论辨治脂肪肝的经验。认为“浊脂”先伏而后行,阻遏气机、郁滞三焦,既是脂肪肝的致病因素,又是其病变过程中的病理产物。临证将脂肪肝分为隐证(无临床症状)、湿热蕴结证、虚滞夹杂证3型,确立了以柔肝行气、祛浊净脂,审证求因、病证结合为主的系列治法和方药。并举验案1则。

康氏加味益气活血方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效研究

目的探究康氏加味益气活血方对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效。方法方便选取2019年11月—2023年6月厦门市中医院肝病中心门诊及住院的128例NAFLD患者作为研究对象,采用随机数表法分组,观察组66例,对照组62例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合康氏加味益气活血方治疗,同时两组均予饮食运动健康指导,疗程均为24周。评价两组治疗前后疗效、肝受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)、血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)及体质指数(body mass index,BMI)指标变化。结果观察组总有效率为86.4%,高于对照组的70.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.131,P<0.05)。治疗后两组ALT、LDL-C、TG、BMI及CAP均呈现下降趋势。但对照组治疗前后CAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组ALT、LDL-C、TG、BMI、CAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康氏加味益气活血方可显著改善NAFLD,有效改善肝脂肪变性、肝功能、血脂水平和体质量指数。

康氏肝病学术流派从湿热疫毒辨治慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化经验探要

介绍康氏肝病学术流派从湿热疫毒辨治慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的经验。认为本病的病因为疫毒(乙型肝炎病毒),病机关键为湿热胶着、气机郁结;强调中西医结合治疗本病,重视祛除诱因,清热利湿的同时兼顾调畅气机。并附验案1则。

康良石教授运用疸胀汤治疗热浊停聚之肝硬化腹水临证经验

肝硬化腹水为肝硬化失代偿期最突出的体征之一,康良石教授认为肝硬化腹水多系于慢性肝炎的基础上,肝脾肾三脏功能严重受损后,体内造化之道、生杀之气及传化功能失常,并营气不利、津液渗涩,凝结于肝,蕴裹不散而成腹水。热浊停聚之肝硬化腹水乃气滞化热,热搏成瘀,运化失职,湿浊稽留,热浊停聚,隧道壅塞不通,热毒、湿浊蕴积不能排泄,裹于腹中而成,其治法以清热化瘀、淡渗利水为先,方自拟加减疸胀汤,临床上疗效明显。

康氏益肝养肾方治疗慢性乙型肝炎相关性肾功能损伤

慢性乙型肝炎相关性肾功能损伤(HBV-RI)是指由乙型肝炎病毒直接或间接诱发的肾功能损伤,是感染乙型肝炎病毒(HBV)的一种主要肝外表现。本文从“肝肾同源”入手,在康氏“疫郁理论”的指导下,认为本病病因为“疫”“郁”,由邪毒内侵和肝肾虚损所致,总体治疗原则是补虚泄实,应注重肝肾与脾胃之间的协调,培益肝肾、补后天脾胃以培本,兼清热利湿、活血化瘀以治标。同时剖析康氏益肝养肾方的方药组成及其功效,指出用药上避免使用温燥之品伤津,在疾病的整个治疗过程中应以补益肝肾、健脾为主,根据临证变化辅以其他脏腑的调治,再配合情志调理、饮食及运动保健,起到稳定病情、提高生活质量的作用。附验案1则以佐证。

基于康氏疫郁理论治疗慢加(亚)急性肝衰竭后肝纤维化经验

目前临床上对于慢加(亚)急性肝衰竭的关注重点仍侧重于短期预后,即症状减轻及相关血清学指标的改善;对长期预后方面如肝衰竭后肝纤维化乃至肝硬化的防治重视不足。康良石教授,全国首批五百名老中医导师,中华中医药学会终身理事,荣获国务院特殊津贴、卫生部继承发扬祖国医学奖、中华中医药学会成就奖,家族九代业医,在东南亚被誉为“肝病克星”,通过多年临床实践形成了自己独特的中医肝病理论体系,创造性提出“疫郁理论”。阮清发主任,康氏肝病流派传承工作室负责人,现任福建省中医药协会肝病分会主委、厦门市中西医结合学会肝病分会主委,在康氏疫郁理论的基础上,结合多年临床诊治经验,主张应重视肝衰竭的长期预后,对肝衰竭后肝纤维化的患者建议应尽快采取中药口服治疗,以防后期进展成肝硬化。提出当遵循“先祛其郁,再补其虚”的治则,“疏畅肝木、顾护脾土”的治法,采取分期治疗,即早期侧重于痰湿瘀血等郁滞的清除,中期侧重于脾气肝血的恢复,后期兼顾肾气的培补,并附验案一则,以飨读者。

康良石治疗重型肝炎经验

介绍康良石治疗重型肝炎经验。认为疫毒内陷是重型肝炎发生的主要病机,治疗中注重未病先防、既病防变,采取"两重视""三及早"的措施。重视清里祛邪,使邪热有所出路;重视扶正祛邪,阻断正虚邪实的恶性循环。及早应用凉血救阴,清火解毒;及早合并、连续、重用开窍醒神;及早并用化瘀逐水,以延缓病势的急剧发展,防止神昏、臌胀等逆证的发生。