基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

习近平关于新质生产力重要论述的理论体系和实践指向研究

习近平总书记关于新质生产力重要论述深刻阐明了新质生产力的基本内涵、本质特征、鲜明标志、核心要素、形成规律以及实现路径等重大理论和实践问题,是具有重大原创性、标识性、系统性、实践性的理论创新成果,是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。习近平总书记关于新质生产力重要论述是在推进中国式现代化进程中形成的新的生产力理论,是指导我国经济社会高质量发展的学理化、体系化的理论体系,是具有深邃而丰富辩证法则的实践指向。

未来社区健康场景服务质量评价指标体系构建研究

背景在国家推动“以治病为中心”向“以健康为中心”理念转变的背景下,浙江省率先打造面向全人群和全生命周期的未来社区健康场景,为基层卫生健康综合改革提供了“浙江样板”,构建一套科学有效的未来社区健康场景服务质量评价指标体系具有重要的理论意义和实践价值。目的构建浙江省未来社区健康场景服务质量评价指标体系,为提升社区健康服务能力和质量,推动人群健康目标实现提供参考。方法基于SERVQUAL理论模型,通过政策分析、文献研究和实地调研建立初始指标池;2023年10—12月,采用两轮德尔菲专家咨询法确定指标体系,并运用层次分析法确定各指标的权重和组合权重。结果两轮专家咨询均有17位专家参与,其中高级职称共12名(70.6%);工作年限≥10年15名(88.2%);未来社区的管理人员和医务人员共5名(29.4%)。两轮咨询专家积极性均为1.0,权威系数分别为0.862和0.842,协调程度逐轮提高,最终构建的指标体系包含5个一级指标、13个二级指标、36个三级指标。一级指标中,有形性、可靠性、保证性、响应性、移情性的权重分别为0.168、0.180、0.240、0.178、0.232;二级指标中,场地设施、数字化设备、服务提供、健康监测、服务效率、服务可及性、危机预防和应急救援能力、专业技能、活动组织、智能平台维护、服务态度和情感支持、服务效果、个性化服务的权重分别为0.399、0.601、0.672、0.328、0.487、0.171、0.342、0.410、0.416、0.174、0.284、0.323、0.393。结论本研究构建的浙江省未来社区健康场景服务质量评价指标体系科学可靠,具有较强的系统性、创新性、可操作性和应用价值,是开展未来社区健康场景评价的有效工具,希望能够为政府制定改进策略和相关政策提供参考。

KCl-LiCl-H_2O体系热力学性质的研究

用K-ISE、Li-ISE和Cl-ISE测定了25℃时体系中KCl、LiCl的平均活度系数,溶液的离子强度从0.1～4.0mol·kg^(-1),组成范围从纯的KCl到纯的LiCl。将Pitzer方程应用于测定结果,用多元线性回归方法求出了Pitzer参数。

交旅融合背景下城市快进慢游体系的规划与研讨

交旅融合是交通运输和旅游服务结合形成的一种新型产业模式,推动传统交通由单一通达功能向游憩、文化、经济、生态和社会等多功能转型突破。以南京市主城区为研究对象,在分析研究区交旅融合发展的基础上,构建域外快进、域内慢游的“快进慢游”城市交旅融合发展体系,对促进城市旅游业和交通业高质量发展均具有重要的理论与现实意义。

Pitzer混合参数对HCl-KCl-H_2O体系25℃时溶解度预测的影响

The solubility variation of the phase system HCl-KCl-H2O at 25 ℃ is reported when θHK（interactions between two species with the same charge） and ΨHKCl（interactions among three species） are changed within ±10%. The calculated results indicate that the interactions among the three species are much stronger than that between the two species, whereas the combination of the two kinds of interactions result in great changes of the solubility of the system. This results is important for the salting out technology of the water-salt system.

习近平文化思想科学体系阐释论纲

习近平文化思想是逻辑自恰、相互贯通、结构完整并集时代性、系统性、原创性于一体的开放性科学体系。深刻把握和领会习近平文化思想的核心要义与主导逻辑,需要建构具有有效性的理论阐释框架。文本通过提炼五个重大学术命题,即坚持党对文化工作的全面领导和巩固党的文化领导权,坚定文化自信、建设社会主义文化强国,在不断健全文化体系中增强国家文化软实力,以“两个结合”特别是“第二个结合”引领中华文明发展,在文明互鉴中增强中华文明的传播力影响力,以此为四梁八柱构建阐释习近平文化思想科学体系的理论框架。

KCl-NaCl-NaF-(SiO_2)熔盐体系初晶温度的研究

采用差热分析法测定KCl-NaCl-NaF-(SiO2)体系的初晶温度,根据测定的数据得出了KCl-NaCl-NaF-(SiO2)熔盐体系初晶温度的回归方程,分析了组元NaF对KCl-NaCl-NaF-(SiO2)体系初晶温度的影响。结果表明:KCl-NaCl-NaF-(SiO2)体系初晶温度随着组元NaF摩尔含量的增加而增大,同时通过对熔盐的X射线衍射分析及各物质间反应的热力学分析,表明SiO2对KCl-NaCl-NaF体系初晶温度影响很小。

四元体系LiCl-KCl-MgCl_(2)-H_(2)O 25℃时等温研究

本文首次报道了四元体系LiCl-KCl-MgCl_(2)-H_(2)O 25℃时的溶度和饱和溶液的折光率、密度和粘度值。并给出了体系的相图、溶度面、总氯量面及上述物理性质面。

直接氯化法测定LiCl熔盐体系相图的研究及LiCl-KCl-LiF三元相图的制作

首次成功地将NH_4Cl直接氯化Li_2CO_3的反应引入热分析,制作含LiCl的二元、三元体系溶盐相图,避免LiCl吸水性给相图绘制带来的困难,三个二元体系LiCl-KCl、NaCl-LiCl和LiCI-LiF的测定结果与文献吻合很好.并在此基础上制作了LiCl-KCl-LiF三元相图。

NaCl-KCl-NaF-SiO_2熔盐体系电导率的研究

采用平行四电极法研究了温度及组元含量对KCl-NaCl-NaF-SiO2熔盐体系电导率的影响。结果表明:该体系的电导率与温度有良好的线性关系;用KCl逐步代替NaF时,体系的电导率先逐渐减小达到最低值,之后随KCl含量增加又逐渐增大;NaCl逐步代替NaF时,体系的电导率先减小到最低值,之后随NaCl含量增加又逐渐增大;在n(NaCl)∶n(KCl)=1时,随NaF含量增加,体系电导率先逐步减小到最低值,之后随NaF含量增加又逐渐增大。

SiO_2在KCl-NaCl-NaF体系中的溶解度及溶解机理

用等温饱和法研究温度及熔盐组分对SiO2在KCl-NaCl-NaF体系中溶解度的影响。通过对熔盐急冷试样的X射线衍射分析和对该体系各物质间反应的热力学分析,确定了SiO2的溶解机理。结果表明:SiO2的溶解机理为6NaF(L)+3SiO2(S)=Na2SiF6(L)+2Na2SiO3(L);SiO2的溶解度随温度的升高、组元NaF摩尔分数的增加而增大,并且在KCl与NaCl摩尔比为1时,SiO2的溶解度与NaF摩尔分数呈线性关系。

抗高温KCl聚磺钻井液体系在伊朗FX井中的应用

针对伊朗YADA区块上部地层极易水化分散、下部地层压力系统复杂、井底温度高,极易发生井壁坍塌、井漏、井喷、卡钻、下套管困难等深井复杂情况。通过对该地区复杂地层固井技术难点分析,借鉴国内KCl聚磺钻井液体系应用经验,室内研究了适合于该地区钻进的抗高温KCl聚磺体系,并对该配方进行性能评价及优化,通过在FX井的现场应用,表明该KCl聚磺体系抑制性能好、封堵性强、抗高温性能稳定、润滑性好,解决了FX井井壁稳定等技术难题,满足了该井工程地质要求,实现了该井预期勘探开发目的,为该地区勘探开发积累了经验。

NaCl-KCl-NaF-(SiO2)熔盐体系密度

用阿基米德法测定了NaCl-KCl-NaF-(SiO2)熔盐体系的密度,结果表明:体系的密度与温度呈良好的线性关系,且随温度的升高而降低;当NaCl含量不变时,用KCl逐步代替NaF时体系的密度逐渐减小;当KCl含量不变时,用NaCl逐步代替NaF时,体系的密度与NaCl含量呈倒抛物线关系;体系在XNaCl∶XKCl=1∶1时,随NaF含量的增加,体系密度逐渐增大。

五元体系LiCl-NaCl-KCl-MgCl_(2)-H_(2)O 25℃时溶度研究和等温蒸发实验

本文首次给出了五元体系LiCl-NaCl-KCl-MgCl_(2)-H_(2)O 25℃时的溶度图。讨论了氯化锂对体系中其它盐类的盐析作用。还报道了几个合成卤水在静态条件下的等温蒸发结果。研究表明所得平衡相图可作为此类盐卤析盐顺序的理论依据。

Mn(Ⅱ)在LiCl-KCl-MgCl_2-MnCl_2熔盐体系中的电化学行为

采用循环伏安和计时电位等电化学技术研究了Mn(Ⅱ)在LiCl-KCl-MgCl2-MnCl2熔盐体系中的电还原过程和Mg-Li-Mn合金的共沉积条件.结果显示,在LiCl-KCl-MgCl2-MnCl2熔盐体系中,Mn(Ⅱ),Mg(Ⅱ)和Li(Ⅰ)的还原电位分别为-1.14,-1.78和-2.19 V.Mn先析出,在钼电极表面沉积;Mg在Mn上欠电位沉积生成Mg-Mn合金;而Li在Mg-Mn合金上欠电位沉积形成Mg-Li-Mn合金.实验结果表明,Mn(Ⅱ)在熔盐中的还原电极过程受扩散控制.Mn(Ⅱ)在熔盐中的扩散系数约为10-5 cm2/s.运用XRD技术对恒电流电解制备的Mg-Li-Mn合金进行了分析,结果表明,Mg-Li-Mn合金中含有β-Li,α-Mg和Mn 3个相.

T91耐热钢在KCl·NaCl熔盐体系中的腐蚀电化学行为

为了提高生物质电厂锅炉过热器的耐熔盐腐蚀性能,采用电化学方法研究了T91耐热钢在不同温度KCl·Na Cl熔盐中的腐蚀行为。采用扫描电镜及X射线衍射仪分析腐蚀形貌及腐蚀产物物相组成,研究了温度对T91耐热钢熔盐热腐蚀性能的影响。结果表明:腐蚀初期,T91耐热钢腐蚀较快,其腐蚀电化学阻抗谱呈典型的受氧化剂粒子扩散控制的特征;随着腐蚀的进行,T91耐热钢表面逐渐形成了Fe Cr2O4晶尖石型氧化膜,腐蚀速率显著降低;腐蚀后期电化学反应速度主要受金属腐蚀荷电粒子在氧化膜中的迁移速率控制;随着腐蚀温度的升高,T91耐热钢的自腐蚀电流密度逐渐增加,其耐腐蚀性能减弱;根据Arrhenius公式计算得出T91在KCl·Na Cl熔盐体中的腐蚀反应活化能为33.235 k J/mol。

含HF和KCl体系中SAPO-17分子筛的快速稳定合成和表征

采用水热合成法合成了SAPO-17分子筛,通过在合成过程中添加氢氟酸和无机盐氯化钾,不仅大大缩短样品的晶化时间,还合成出高硅铝摩尔比的SAPO-17分子筛。通过XRD和SEM等表征手段考察了HF和KCl对合成分子筛的影响。采用XRD、SEM、FT-IR、NH3-TPD等方法考察了最优条件(Al_2O_3∶P_2O_5∶SiO_2∶CHA∶H_2O∶HF∶KCl=1∶1∶0.1∶1.1∶50∶0.9∶0.01)下合成的SAPO-17分子筛的物化性能及MTO催化性能。结果表明,合成的分子筛具有优异的MTO催化性能,低碳烯烃的选择性达84.03%。

K_2CO_3-KCl-K_2B_4O_7-H_2O四元体系298K介稳相平衡的实验研究

采用等温蒸发法研究了K2CO3-KCl-K2B4O7-H2O四元体系298 K介稳平衡相关系,并测定了该体系达介稳平衡时液相的密度、折光率和pH值等物化性质。根据实验数据,绘制了该体系298 K的介稳相图及物化性质-组成图。结果表明:该四元体系属简单共饱型,无复盐或固溶体形成;其溶解度等温图含有一个共饱点、三条单变量曲线和3个结晶相区。3个结晶相区分别对应于K2B4O7.4H2O,K2CO3.32 H2O和KCl。共饱点的平衡液相组成为w(K2CO3)=51.57%,w(KCl)=1.09%,w(K2B4O7)=1.29%,所对应的平衡固相为K2CO3.32 H2O+KCl+K2B4O7.4H2O。

LiCl-KCl-LaCl_3熔盐体系中La(III)的电化学行为

在773K条件下,研究了La(III)在LiCl-KCl熔盐中W和Ni电极上的电化学行为。La(III)还原反应是一步三电子转移的准可逆反应;通过在Ni电极上直接电沉积La的方法可以获得La-Ni金属间化合物;恒电位电解可以获得含三种金属间化合物(LaNi5、La7Ni16和La2Ni3)的La-Ni合金层,并且通过X射线衍射仪(XRD)和扫描电镜-能谱分析仪(SEM-EDS)确定物相并表征结构。采用开路计时电位法估算了LaNi5金属间化合物的标准生成吉布斯自由能。揭示了恒电位电解方法是制备La-Ni镀层合金以及提取熔盐中La的有效方法。