血小板变化率联合KDIGO分级对慢性肾脏病合并急性肾损伤CRRT预后的预测价值

目的探究血小板变化率联合改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)分级对(CKD)合并急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏代替治疗(CRRT)预后的预测价值。方法收集2020年1月—2021年4月南通市第三人民医院收治的79例CKD合并AKI患者的临床资料,根据28 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组,比较不同预后患者的一般资料、血小板变化率及KDIGO分级情况,采用Logistic回归分析预后不良的影响因素;并根据ROC及AUC分析血小板变化率联合KDIGO分级对患者CRRT预后的预测价值。结果79例CKD合并AKI患者经CRRT后,28 d内生存48例,死亡31例,死亡率为39.24%;预后不良组病程时间、入ICU时血小板低于预后良好组,预后不良组APACHEⅡ评分、血小板变化率、机械通气人数占比、多脏器功能失常综合征(MODS)发生人数占比、KDIGOⅢ级人数占比高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析,病程、机械通气情况、MODS发生情况、入ICU时血小板、血小板变化率、APACHEⅡ评分及KDIGO分级为CKD合并AKI患者CRRT预后不良的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析显示,血小板变化率、KDIGO分级的ACU值分别为0.797、0.785,联合预测的ACU为0.910。结论血小板变化率、KDIGO分级与CKD合并AKI患者CRRT预后关系密切,二者联合对预后具有一定预测价值。

非布司他和别嘌呤醇治疗KDIGO分级4~5期慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果比较

目的探讨非布司他和别嘌呤醇治疗KDIGO分级4~5期慢性肾病(CKD)伴高尿酸血症(HUA)的临床效果。方法选取2016年8月—2019年1月于连云港市第一人民医院收治的134例KDIGO分级4~5期CKD伴HUA患者,依据随机数字表法分为别嘌呤醇组和非布司他组,每组67例,疗程6个月。比较两组治疗第1~6个月血尿酸(SUA)达标率、不良反应及治疗前后体重指数、收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白。结果非布司他组治疗第1、2、3、4、5、6个月SUA达标率均高于别嘌呤醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,非布司他组不良反应发生率低于别嘌呤醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,非布司他组TC、LDL-C、SUA、BUN、Scr、24 h尿蛋白均低于治疗前及别嘌呤醇组,eGFR高于治疗前及别嘌呤醇组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,别嘌呤醇组BUN低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非布司他能降低KDIGO分级4~5期CKD伴HUA患者的SUA水平,减少Scr和蛋白尿,改善肾功能。