KDQOL-SFtm 1.3量表对维持性血液透析患者生活质量的评价分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及其影响因素。方法选择2017年11-12月于福建省某三级甲等综合性医院进行维持性血液透析3个月以上的患者95例,采用KDQOL-SFtm 1.3量表进行生活质量的评价。结果 MHD患者KDQOL-SFtm 1.3量表总体得分(55.44±11.14)分,其中肾脏和透析相关生存质量KDTA得分(62.41±10.56)分,一般健康相关生活质量SF-36得分(50.58±15.35)分;KDTA方面表现为透析工作人员的鼓励和支持得分最高,肾病给生活带来的负担和工作状况得分最低;SF-36方面则表现为躯体疼痛得分最高,而体力所致角色受限和总体健康观念得分最低;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付方式、经济负担、透析时间、在职情况等人口学特征的MHD患者生活质量得分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MHD患者总体生活质量不高,护理人员应结合患者个体差异,实施有效的护理干预措施,以促进其生活质量水平的提高。

维持性血液透析患者生活质量现状及其影响因素

目的:了解沈阳市3家医院维持性血液透析(MHD)患者的生活质量(QOL),分析QOL的影响因素,为改善MHD患者的QOL提供参考。方法:选择2021年3月至10月3家医院收治的MHD患者343例为研究对象,收集其一般资料、实验室指标、血液透析指标等,并采用KDQOL-SFTM1.3量表(SF-36评分、KDTA评分)对患者QOL进行评分。采用多元线性回归分析影响MHD患者QOL的因素。结果:MHD患者SF-36得分(51.22±19.50)分、KDTA得分(60.43±14.50)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、血管通路、单核细胞计数、血磷、血清白蛋白是SF-36评分的独立影响因素(P<0.05);年龄、文化程度、家庭人均月收入、血清肌酐是KDTA评分的独立影响因素(P<0.05)。结论:需重视对影响因素的综合干预,以提高MHD患者生活质量。

多中心维持性血液透析患者生存质量及影响因素调查分析

目的:了解维持性血液透析(血透)患者生存质量现状及相关影响因素。方法:选择在武警四川省总队医院、乐山市第四人民医院、峨眉山市中医院、峨眉山市佛光医院、井研县人民医院、犍为县人民医院等6家血液透析中心行血液透析的596例患者,采用KDQOL-SFTM1.3量表进行生命质量调查。结果:596例血透患者肾病情况评分均数(49.12±19.44),一般健康情况评分均数(45.56±18.76),总体健康水平评分均数(44.26±21.53)。与北京、广州等研究结果相比,在肾病情况和总体健康水平评分差异不明显,在一般健康情况评分乐山地区低于北京、广州地区,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。大于60岁患者在一般健康情况、总体健康水平方面与小于60岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着年龄增长,差异越显著(P<0.01);而文化程度为大学、在职、家庭收入高、营养状态好的患者一般健康情况、总体健康水平得分明显高于文化程度低、失业或退休、低收入以及营养不良患者,差异有统计学意义(P<0.05)。男性在躯体健康问题方面优于女性;透析龄与躯体功能、躯体角色呈负相关;年龄与躯体功能、躯体角色、社交能力、睡眠质量存显著负相关;就业状态与躯体功能、躯体角色、社交能力、性功能、社会支持、工作状况、睡眠质量呈正相关;白蛋白水平与躯体功能、躯体角色、社交能力、性功能、社会支持、工作状况、睡眠质量呈正相关;文化程度与躯体角色、肾病对生活的负担呈正相关;家庭收入与躯体角色、情感角色呈正相关,见表3。多元线性回归分析显示年龄、就业状态、白蛋白水平是影响维持性血液透析患者生存质量的主要因素。结论:乐山地区维持性血液透析患者生存质量较低,年龄、就业状态、白蛋白是影响维持性血液透析患者生存质量的因素。

家庭支持对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的观察家庭支持对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择2017年11-12月于福建省某三级甲等综合性医院进行维持性血液透析3个月以上的患者95例,采用KDQOL-SFtm 1.3量表(kidney disease quality of life-short from,version 1.3)、家庭支持量表评价患者生活质量及家庭支持情况,并分析两者的关系。结果维持性血液透析患者总体生活质量得分(55.44±11.14)分,家庭支持得分(8.91±2.41)分。高家庭支持组总体生活质量得分、KDTA部分得分及症状与不适、肾病给生活带来的负担、工作状况、认知功能、社交质量、睡眠状况、社会支持、躯体疼痛等维度得分均高于低家庭支持组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者总体生活质量水平与家庭支持状况均不高,家庭支持状况影响患者生活质量,护理人员应充分挖掘和发挥维持性血液透析患者家庭支持系统的功能,以提高患者生活质量。

转化丸对27例脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析患者生存质量及中医症状积分的影响

目的探讨转化丸对脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析(PD)患者生存质量及中医症状积分的影响。方法选取2019年7月—2021年6月在福建中医药大学附属第二人民医院肾内科就诊的门诊及住院尿毒症PD患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,分别给予转化丸和安慰剂治疗3个月,比较2组治疗前后KDQOL-SFTM1.3量表得分及中医症状积分。结果KDQOL-SFTM1.3量表得分方面,治疗后2组KDTA的DSE、PS得分和治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于对照组(P均<0.05)。中医症状积分方面,治疗组的总积分和除食少纳呆、脘腹胀满之外的症状积分均低于治疗前(P均<0.05),对照组的总积分及倦怠乏力的症状积分均低于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组总积分及畏寒肢冷、倦怠乏力、腰部冷痛、大便不实、口淡不渴的症状积分均低于对照组(P均<0.05)。结论转化丸能明显改善脾肾阳虚型尿毒症PD患者的临床症状,提高患者部分领域的生存质量,但对于整体生存质量的影响有限。脾肾阳虚型尿毒症PD患者的生存质量的全面提高,可能有赖于医疗机构、家庭、社会及政府共同努力协作,方能有效实现。

量表调研存在的问题与对策

量表是一种测量工具,量表调查是运用标准化的等级量表,通过多种测评途径,对调查对象进行测量的方法。笔者在2011年9月—2011年11月运用香港译版的肾病与生活质量简短版量表(KDQOL-SF1.3)对慢性肾脏病患者进行了预调查,共发放量表130份,回收126份,在调查与回收过程中发现主要存在缺项的问题,文章对缺项的原因进行了分析,提出了相应对策,并从临床研究角度分析了量表调研应注意的几个方面,供临床医师及研究人员参考。

健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响

目的:观察健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况和生活质量的影响。方法:选取维持性血液透析患者156例,按随机数字表法分为对照组76例和观察组80例。对照组进行维持性血液透析,根据病情每周2~4次;给予优质蛋白、低磷饮食,治疗高血压、心功能不全、贫血,维持水电解质及酸碱平衡。观察组在对照组基础上给予健脾化浊汤口服。治疗前后,对2组患者进行改良综合营养评估量表(MQSGA)、肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SFTM)和中医证候评分;测量治疗前后体质量指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、上臂围(MAC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF);检测治疗前后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。结果:治疗后,2组MQSGA评分和中医症状评分均较治疗前降低,KDQOL-SFTM评分较治疗前升高;且观察组MQSGA评分和中医症状评分低于对照组,KDQOL-SFTM评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TP、Alb、Hb和RBC水平均较治疗前升高;且观察组TP、Alb、Hb和RBC水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均较治疗前升高,且观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上给予健脾化浊汤可减轻维持性血液透析患者营养不良症状,改善血生化指标和人体测量学指标,改善患者营养状况,从而提高患者生活质量。

社区血液透析降低患者治疗成本的研究

目的探讨社区卫生服务中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)对降低患者治疗成本方面的作用。方法选取北京市昌平东小口社区卫生服务中心和北京市昌平区中医医院2018年7月—2019年6月80例MHD患者的临床资料进行回顾性分析,比较两医疗机构MHD患者一般资料、临床资料、生活质量、治疗成本情况。结果两医疗机构MHD患者一般资料均差异无统计学意义(P>0.05),社区MHD患者KDQOL-SFTM1.3量表评分、治疗成本分别为(4655.21±992.12)分、(123394.90±29480.84)元,三级医院MHD患者KDQOL-SFTM1.3量表评分、治疗成本分别为(4196.57±890.04)分、(168511.17±23084.08)元,差异有统计学意义(t=2.137、-7.617,P<0.05)。结论社区卫生服务中心维持性血液透析可以改善生活质量同时降低治疗成本,为社区开展维持性血液透析提供更多依据。