简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑出血破入脑室

目的探讨应用3D-Slicer软件简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑出血破入脑室的手术方法和疗效。方法使用3D-Slicer软件简易导航精准定位,应用神经内镜微创手术治疗丘脑出血破入脑室8例患者资料,评价该手术方法的可行性和疗效。结果术后24 h复查头CT显示血肿清除率平均为95.65%,术后意识障碍程度明显减轻并有统计学意义(T=28,P<0.05)。8例患者均接受持续随访,随访时间大于6个月,7例存活,1例死亡。1人因脑积水需要进行脑室-腹腔分流手术。结论通过3D-Slicer软件简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑血肿破入脑室是可行的有效的微创手术方法。

Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折

目的探讨应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨手术治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折的手术方法和疗效。方法收集14例采用Kocher-Langenbeck入路结合大转子截骨手术治疗的髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折病例,分析其手术方法、术中情况及术后恢复情况。结果平均手术时间为105 min,术中平均出血量为600 mL。术后解剖复位5例,良好复位8例,复位不满意1例。临床效果优7例,良4例,可3例。3例出现异位骨化,4例发生创伤性关节炎。髋臼后柱(壁)、大转子截骨断端均骨性愈合,无医源性坐骨神经损伤及股骨头缺血坏死。结论应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折,术中显露情况良好,有利于骨折、脱位的复位及固定。

Kocher切口尾侧入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值

目的探讨Kocher切口尾侧入路在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2020年6月在我院行Kocher切口尾侧入路LPD的20例患者的临床资料。结果20例患者中,平均手术时间(5.2±1.5)h,平均术中出血量(350.0±45.0)mL,平均术后住院时间(18.2±9.6)d。17例患者通过腹腔镜完成手术,3例患者因肠系膜上静脉或门静脉受侵辅助上腹正中小切口。术后,6例患者出现A级生化漏,3例患者出现B级胰漏,3例患者出现胃瘫。20例患者术后病理诊断均为恶性肿瘤,其中胰腺癌11例,胆总管末端癌7例,十二指肠乳头癌2例。随访2~30个月,患者均健康存活。结论经Kocher切口尾侧入路可充分利用腹腔镜的视角优势,为LPD提供一个更流畅的解剖平面入口,安全、有效。

改良Kocher氏切口—右上腹弧形切口的应用解剖

Kocher氏切口为肝胆手术优良切口,但因易损伤第8、9、10肋间神经而应用受限.为探索此切口的改进,对20例成年尸体(男11I、女9)作了以肋间神经走行部位为主的有关解剖学观测,提出了防止损伤肋间神经干的改良切口建议及临床应用要点,并结合临床初步实践,作了简要讨论.

改良Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折临床观察

目的旨在探讨改良Kocher-Langenbeck入路对于髋臼后壁骨折的治疗效果。方法回顾性分析2006年7月至2009年2月通过改良入路治疗的12例髋臼后壁骨折患者,依据Matta制定的标准,术后3个月的X线片上对骨折的残余移位进行测量以评估骨折复位情况,以及Merled＇Aubigne及Postel评分系统对随访时的临床效果进行评估,并注意观察并发症的情况。结果随访2~5年,平均为3.1年,依据Matta制定的X线分级标准,优良11例（91.7%）,可1例（8.3%）。根据Merled＇Aubigne及Postel评分系统对临床效果进行评估,优（18分）9例（75%）,良（15~17分）2例（16.7%）,可（12~14分）1例（8.3%）。患者均无术后神经功能损害,1例术前有神经功能损害的患者在术后得以改善。所有患者均未出现深部感染,内固定物松动,复发性脱位,肺栓塞以及固定手术翻修等情况,也无股骨头缺血性坏死患者。结论该入路对单纯、移位性、非粉碎性髋臼后壁骨折,手术时间较短,可防止股骨头血供的进一步损害和骨化性肌炎的发生,不失为较好的一种手术入路选择。

前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折疗效观察

目的观察前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折疗效。方法选择本院收治肱骨远端冠状面骨折患者40例,根据骨折类型等临床资料按照配对分组法分为两组,每组20例,对照组采取肘前入路螺钉内固定治疗,观察组采取前外侧入路结合Kocher入路螺钉内固定治疗,均随访12个月,比较两组骨折愈合情况。结果观察组手术时间及术中出血量均多于对照组(P<0.05);术后12个月时,观察组疼痛、运动功能、稳定性、日常活动及Mayo肘关节功能总评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折疗效较佳,术后肘关节功能恢复更优,但手术时间更长,术中出血量更大,临床应重视。

Theodor Kocher:获得诺贝尔奖的第一位外科医生

Thecdor Kocher 1841年8月出生于瑞士伯尔尼,其父为土木工程师.24岁时以优异成绩毕业于伯尔尼大学.此后他短期去英国和法国,聆听过如Lister和Pasteur等的讲课,后又到苏黎世,不久回到伯尔尼.1866年为Albert L(?)cke外科教授的助手.经过6年的临床训练和磨励,其临床知识和外科技术日益精进.1872年经过激烈竞争和受Billroth和Langenbeck的亟诚推荐,Kocher被任命为伯尔尼大学外科教授,时年31岁,以后他任此职达45年之久 .Kocher的全部精力倾注于外科的发展和进步,他手术技术精湛,被称为“无限确切,无限仔细,无限耐心”,深为病家和同道所称誉,有“福手”(luckyhands)之美名.作为教师,对学生和助手十分宽厚,

改良Kocher法整复肩关节前脱位

目的:探讨改良kocher法整合复位肩关节前脱位的临床疗效。方法:对本院2003年5月～2009年5月X线明确诊断肩关节前脱位患者48例行改良kocher法复位治疗。结果:全部患者均一次复位成功,术后随访患侧肩关功能恢复满意。结论:改良kocher法整复肩关节前脱位成功率高,临床疗效满意,值得临床推广。

Kocher手法联合胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石

目的:分析胆总管下段嵌顿结石的取石方法。方法:对50例胆总管下段嵌顿结石病人实施Kocher手法联合胆总管低位切开取石治疗。结果:本组无医源性胆管损伤及十二指肠损伤发生,49例术中取净结石,1例术后残留结石,随访1年,无复发,无返流性胆管炎发生。结论:Kocher手法联合胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石,疗效满意。

改良Kocher-Langenbeck入路在复杂髋臼骨折手术中的应用效果分析

目的探讨改良Kocher-Langenbeck (K-L)入路在复杂髋臼骨折手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月南方医科大学附属深圳恒生医院骨科收治的84例复杂髋臼骨折患者的病历资料,将48例行改良Stoppa入路联合改良K-L入路手术治疗者设为观察组,36例行改良Stoppa入路联合传统K-L入路手术治疗者设为对照组,对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折复位效果、髋关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组(t=14.660,P=0.000),术中出血量明显少于对照组(t=22.930,P=0.000),骨折愈合时间及骨折复位效果与对照组无明显差异(t=0.449,P=0.655;Z=-0.103,P=0.918),末次随访时髋关节功能明显优于对照组(Z=-2.412,P=0.016),并发症发生情况与对照组无明显差异(χ~2=1.393,P=0.238)。结论在复杂髋臼骨折手术治疗中,与传统K-L入路相比,保护髋外旋短肌群的改良K-L入路能够有效减少术中出血量,减轻局部组织损伤,改善术后髋关节功能,且不影响手术复位效果及骨折愈合时间,临床应用价值较高。

Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探究Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法选择晋城大医院2016年1月—2019年12月收治的肘关节恐怖三联征60例,采用随机抽签法分为对照组(30例,Kocher入路)与联合组(30例,Kocher入路+前内侧切口内固定手术),记录两组患者手术时间、术中出血量,随访获得术后肘关节活动度(伸肘角度、屈肘角度、屈伸范围及前臂旋转范围)、切口愈合、骨折愈合、术后并发症情况,采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价术后肘关节功能。结果60例患者均获得有效随访,随访时间3~38个月,平均(18.40±3.17)个月。联合组手术时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组伸肘角度、屈肘角度、屈伸范围及前臂旋转范围均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者切口均为一期愈合,骨折获得临床愈合,未发生切口感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、桡骨头坏死等并发症,内固定稳定性良好。末次随访联合组MEPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征可获得满意术野,便于修复损伤骨与韧带组织,便于术后重建肘关节功能,预后良好,值得应用与推广。

Kocher-Langenback入路手术治疗髋臼骨折

目的:总结髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法:在26例髋臼骨折病人中,22例采用Kocher-Langenback入路治疗。结果:经12～36个月平均15个月随访,解剖复位20例,复位满意1例,不满意1例,临床效果优良率为95.45%,并发坐骨神经不全性牵拉损伤1例。结论:采用Kocher-Langenback入路手术治疗涉及髋臼后壁或后柱的骨折,可取得满意的骨折复位和临床疗效。

改良Kocher-Langenbeck入路切开复位内固定治疗髋臼骨折效果分析

目的探讨改良Kocher-Langenbeck (K-L)入路切开复位内固定治疗髋臼骨折的效果。方法采用回顾性分析方法,选择2012年5月至2017年5月本院收治的髋臼骨折患者63例,根据手术入路不同分为观察组33例和对照组30例,观察组采取改良K-L入路切开复位内固定,对照组采取传统K-L入路切开复位内固定,比较两组患者术中出血量、手术时间、患髋功能和术后并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间明显低于对照组(P<0.05);观察组患髋功能优良率明显高于对照组(P<0.05);术后1年,对照组出现髋关节重度关节炎、股骨头缺血性坏死共4例,均再次行全髋关节置换术治疗,观察组术后出现坐骨神经损伤2例,但均于12周内自行恢复。结论改良K-L入路治疗髋臼骨折可明显改善患者髋功能,具有创伤小、术中出血量少的优点,可作为治疗髋臼骨折的首选方法。

Kocher+Beck推出新的丝印网版

Kocher+Beck是一家德国企业,总部位于德国巴登-符腾堡州Pliezhausen。日前,该公司推出了一款专为轮转丝网印刷机开发的新型网印材料——TecScreen。TecScreen是由镀镍不锈钢制成的网版。

Kocher-Langenbeck手术入路配合重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效

目的观察Kocher-Langenbeck(K-L)手术入路配合重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法选取2016年9月至2017年9月本院收治的髋臼后壁骨折患者21例,均实施K-L手术入路,AO重建钢板,克氏针、螺纹钉做内固定处理。分析患者年龄、内固定手术时间、骨折损伤程度对术后恢复质量影响。结果按照患者年龄、内固定手术时间、骨折损伤程度进行分组比较,年龄> 55岁、内固定手术时间超过7 d,骨折损伤程度较复杂时,髋臼后壁骨折恢复效果相对较低(P <0.05)。结论髋臼后壁骨折采取K-L手术入路配合重建钢板内固定治疗效果良好,且结合患者伤情合理调整手术复位内固定时机,可提高手术效果。

经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术治疗高血压性脑出血患者的疗效观察

目的观察经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效。方法选取2018年5月至2021年5月于南京鼓楼医院集团宿迁医院接受治疗的65例高血压性脑出血患者,按照随机数字表法分为参照组(32例,实施颅骨钻孔穿刺手术治疗)和试验组(33例,实施经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术治疗),对比两组患者治疗有效率、住院时间、疼痛评分、残存血肿量及并发症发生率。结果试验组患者治疗总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后,试验组患者的住院时间、疼痛评分及残存血肿量均低于参照组(均P<0.05);试验组患者的并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论对高血压性脑出血患者实施经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术治疗,可提高患者的治疗有效率,改善住院指标,减少其并发症的发生,值得临床推广应用。

Kocher法在胆总管末端结石手术中的应用(附64例分析)

目的:为了解决胆总管末端结石术前确诊和术中触诊困难,以及在胆总管探查中的取石困难。方法:对64例采取Kocher方法,游离十二指肠第二部,使胆总管向下显露至十二指肠壁,从而能更直接地触摸胆总管,帮助确诊和顺利取石,同时降低了手术难度和残余结石发生率。结果:本组经此法治疗61例,死亡3例。结论:难取的胆总管末端结石,用Kocher氏法游离十二指肠,能直接地触摸结石,精确定位,对手术有其重要意义。