产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药状况研究

目的本次研究分析产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测方法以及耐药情况研究。方法本次研究样本选取吉林省人民医院和吉大一院临床分离的耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌,菌株选取50例,研究时间从2016年1月1日至2018年9月1日,对所有的耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株采用Hodge试验以及PCR检测,然后再对其进行药敏试验,判断其耐药状况。结果从50例耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株的检测情况上看,在Hodge试验中,其中KPC阳性菌株41例,阳性率为82.0%;在PCR检测中,检测出KPC阳性菌株43例,阳性率为86.0%。从药敏试验上看,其中对于头孢类药物耐药率为100%,对于阿米卡星药物耐药率最低,为40.0%。结论在本院50例耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株当中,发现了KPC阳性菌株,并且该病菌对于不同药物的临床耐药性不同,对于头孢类药物耐药率较高,具体耐药性还需要进一步检测。

KPC型碳青霉烯酶研究进展

为了对抗产超广谱β内酰胺酶（Extended-Spectrumβ-Lactamases,ESBLs）细菌的耐药性,碳青霉烯类抗菌药物被大量应用,而这又引起碳青霉烯类耐药细菌在全球的产生与流行[1]。肠杆菌科细菌作为医院感染最主要的病原体类型,其对碳青霉烯类抗生素的耐药给全球公共健康带来了巨大的威胁。引起碳青霉烯类抗生素耐药细菌增多的主要原因之一是碳青霉烯水解酶的产生,其中以肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶（Klebsiella pneumoniae carbape-namase, KPC ） 最为常见。本研究主要综述KPC型碳青霉烯酶的相关进展。

KPC型碳青霉烯酶基因荧光定量PCR快速鉴定

目的建立一种准确地鉴定肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)基因的方法。方法比对11种KPC型碳青霉烯酶基因,在保守区设计引物和探针,优化PCR反应体系,评价特异性、灵敏度和重复性,对样本分离株进行检测,通过测序、药敏实验等验证该方法的正确性。结果该方法可准确、特异地鉴定KPC型碳青霉烯酶基因,其他不携带该基因的菌株均无阳性结果;阳性质粒、纯培养细菌和模拟样本的灵敏度分别为10 copies/μL、10 CFU/mL和102CFU/mL;检测489株临床痰液样本分离菌,产KPC型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌阳性7例,大肠埃希菌阳性11例、枸橼酸杆菌阳性1例,与测序结果完全一致。结论荧光定量PCR法能准确、特异、快速地鉴定KPC型碳青霉烯酶基因,操作简便,可用于产KPC型碳青霉烯酶菌株的临床诊断及流行病学调查,同时,检测结果表明浙江地区目前以携带产KPC-2型碳青霉烯酶为主的菌株。

产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的检测产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌,了解其耐药状况。方法用改良Hodge试验,对63株泛耐药肺炎克雷伯菌筛查低产碳青霉烯酶菌,对Hodge试验阳性菌再进行KPC型基因检测,用K-B法对16种抗菌药物做药敏试验。结果 63株泛耐药肺炎克雷伯菌中51株改良Hodge试验阳性,产酶率81.0%,51株中又有38株检测出产KPC型碳青霉烯酶,产酶率为74.5%。16种抗菌药物中二甲胺四环素、复方新诺明、阿米卡星耐药率分别是31.6%、47.4%、78.9%,其余均在90%以上。结论泛耐药肺炎克雷伯菌中产KPC型产碳青霉烯酶菌株的检出率已相当高,且耐药率也相当高,有必要进行产KPC型碳青霉烯酶的常规检测和耐药性监测,有利于指导临床合理使用抗菌药物。

肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶研究进展

碳青霉烯类抗生素抗菌谱广，抗菌活性强，杀菌作用快，尤其适用于治疗由产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）或（和）头孢茸素酶（AmpC）细菌所引起的严重感染。既往临床上常见的耐碳青霉烯类抗生素菌株为以绿脓假单胞茵和不动杆菌属细菌为代表的非发酵细菌，但随着碳青霉烯类抗生素在临床上的广泛使用，耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科茵株逐渐增加，给临床治疗带来了极大困难。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为产生碳青霉烯酶，现回顾近年的相关研究，就肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的研究进展及其检测方法、耐药菌株的治疗等做一综述。

肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的研究进展及其治疗策略

肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPCs)对几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药。这种对抗菌药物广谱耐药的机制迅速在美国蔓延,在世界各地的报道亦有增加。KPC酶可以水解所有的青霉素类、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类。产KPC酶菌株所致感染的治疗选择非常有限。因此,KPC酶介导的耐药机制的出现是全球人类身体健康的重大威胁之一。本文就肺炎克雷伯菌碳青霉烯的研究进展及其治疗策略做一综述。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因分析

目的了解太仓市第一人民医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)对常用抗菌药物的敏感性及常见碳青霉烯类耐药基因的流行。方法收集2017年1-12月临床分离的全部CRE菌株,微量肉汤稀释法测定CRE对常用抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)特异性扩增blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA基因,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,经BLAST比对确定耐药基因的基因型。结果共收集到54株CRE菌株,主要为肺炎克雷伯(57.4%,31/54)、阴沟肠杆菌(16.7%,9/54)、大肠埃希菌(14.8%,8/54)。药敏试验结果表明54株CRE菌株除了对多粘菌素、替加环素、阿米卡星的耐药率分别为0、3.7%、33.3%以外,对其他临床常用抗菌药物耐药率高达50.9%~100%;基因扩增结果表明57.4%(31/54)的菌株检出blaKPC基因;5.5%(3/54)的菌株检出blaNDM基因;其他基因未检出。结论CRE对多黏菌素和替加环素之外的大多数临床常用抗菌药物呈高度耐药;产KPC型碳青霉烯酶是CRE对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要耐药机制,基因型主要为blaKPC-2。

弗氏柠檬酸杆菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的观察弗氏柠檬酸杆菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)、金属酶(MBLs)、KPC型碳青霉烯酶情况,并分析其对19种常见抗菌药物的耐药性。方法选取医院2008年7月-2012年12月门诊、住院患者各类送检标本中分离出的弗氏柠檬酸杆菌,采用三维试验检测ESBLs和AmpC及MBLs,采用改良Hodge试验检测KPC型碳青酶烯酶,并以K-B法测定对常见抗菌药物的耐药性。结果共172株弗氏柠檬酸杆菌单产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)46株,检出率26.74%;单产头孢菌素酶(AmpC)23株,检出率13.37%;同时产ESBLs及Amp C27株,检出率15.70%;产碳青霉烯酶33株,检出率19.19%;单产ESBLs、单产AmpC、同产ESBLs+AmpC弗氏柠檬酸杆菌分离株对亚胺培南、美罗培南的耐药率<12.0%,与非产酶菌株相比,差异无统计学意义;对其余抗菌药物的耐药率均明显高于非产酶菌株(P<0.05)。结论医院弗氏柠檬酸杆菌临床分离株产生多种β-内酰胺酶,且对常用抗菌药物呈高度耐药。