32株碳青霉烯类耐药的高毒力肺炎克雷伯菌血清荚膜、毒力基因及多位点序列分型

目的探讨耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的基因型、耐药现状及相关感染因素,为临床的早期预警提供参考。方法收集2018年2月至2022年11月在浙江中医药大学附属温州市中医院进行细菌培养的非重复耐碳青酶烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)共230株,采用MALDI-TOF质谱仪细菌鉴定,VITEK-2 Compact进行药敏实验,采用反转录PCR法检测碳青霉烯耐药基因、血清分型和毒力基因,并进行多位点序列分析(MLST)分型。结果230株CRKP中共有CR-hv KP 32株(13.91%),其中32株CR-hv KP对亚胺培南、卮他培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率为100%,其次为头孢替坦(82.1%)、头孢吡肟(84.3%)、呋喃妥因(89.3%)、环丙沙星(78.5%)、庆大霉素(60.7%)、妥布霉素(60.6%)、阿米卡星(60.7%)、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(37.5%)。通过PCR及琼脂糖电泳分析共有K1型2株、K2型2株、K5型1株,部分常见毒力基因携带率超过50%,其中rmp A占56.25%(18/32)、iro N占59.37%(19/32)、aerobactin占18.75%(6/32)、mag A占6.25%(2/32)。MLST主要以ST11、ST23为主,结论血清型以K1、K2为主的碳青霉烯类耐药的肺炎克雷白菌,大部分以rmp A、iro N毒力基因为主,MLST主要以ST11、ST23为主,基因型复杂,临床上要加强该类菌株的流行病学监测与基因型分析。

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌基因型检测及耐药性探讨

进一步分析探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)基因型检测与耐药性。方法 收集2022年1月-2023年10月本院300例病人非呼吸道标本(胆汁、静脉血、引流液、尿液)中分离出的613株肠杆菌科菌株进行全方位研讨,依托MIC法进行药敏试验,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱设备鉴定,针对CRE基因型以及耐药性实施观察与比对。结果 随机选取613株CRE中的 68 株实施 PCR 扩增,其中 blaKPC-2为 58 株,blaNDM-1以及blaIMP-1为 5 株 , blaOXA-48以及 blaVIM-2目的基因未检出。且,CRE 对复方磺胺甲噁唑49.10%(301/613)、阿米卡 星50.60%(310/613)的整体耐药性不及 50%,而对氟喹诺酮类、庆大霉素90.40%(554/613)、哌拉西林/ 他唑 巴坦98.00%(613/613)以及头孢菌素类等整体耐药率超过 90%,而替加环 素中无耐药菌株。结论 本院CRE经常表现出多重耐药性,有时甚至达到泛耐药的程度。细菌耐药性已成为医院感染最主要因素之一,而抗生素治疗效果也与病原菌耐药有关。CRE的主要基因型是blaKPC-2型,这提示需要加强对院内感染的监控,以控制、预防CRE菌株在医院内的大面积传播以及扩散。

碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌的耐药特点与碳青霉烯酶基因类型分析

目的:分析碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)的耐药特点与碳青霉烯酶基因类型,为临床CRPA感染患者的抗感染治疗提供参考。方法:收集2022年1月—12月苏州市立医院临床上检出的58株CRPA作为研究资料,以改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)观察CRPA是否为产碳青霉烯酶CRPA(carbapenemase-producing CRPA,CP-CRPA),比较CP-CRPA和非CP-CRPA的耐药情况,同时采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法和肠杆菌基因间重复共有序列基因聚合酶链反应(enterobacterial repetitive intergenic consensus PCR,ERIC-PCR)技术分析CP-CRPA的碳青霉烯酶基因类型。结果:58株CRPA中,mCIM表型阳性的有16株(即为CP-CRPA),而mCIM表型阴性的有42株(即为非CP-CRPA);PCR结果显示,16株CP-CRPA中携带bla_(KPC-2)基因的有13株,携带bla_(VIM-2)基因的有2株,携带bla_(IMP-4)基因的有1株;ERIC-PCR结果显示,16株CP-CRPA可分为3种基因型菌株(设为A型、B型和C型),其中A型有13株(均携带bla_(KPC-2)基因,其中9株具有克隆亲缘),B型有2株(均携带bla_(VIM-2)基因),而C型有1株(携带bla_(IMP-4)基因);药敏试验结果显示,CP-CRPA对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦钠、氨曲南和美罗培南的耐药率显著高于非CP-CRPA(P<0.05),而对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和多黏菌素的耐药率与非CP-CRPA无显著差异(P>0.05)。结论:当前医院临床上检出的CRPA以非CP-CRPA为主,而在CP-CR‐PA中则以携带bla_(KPC-2)基因为多见,此外CP-CRPA与非CP-CRPA对部分抗菌药物的耐药情况存在,临床在诊治CRPA感染患者时应尽量明确其耐药特点和碳青霉烯酶基因类型,以便临床更正确地进行抗感染治疗,从而确保患者得到有效的治疗。

南宁地区某院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶表型与基因型检测

目的了解南宁地区某院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及碳青霉烯酶产生情况,为CRKP感染防控提供依据。方法收集2021年1月至2022年2月临床分离的CRKP共46株,用PhoenixM50全自动微生物鉴定药敏分析仪进行药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验进行碳青霉烯酶表型筛选,用PCR扩增碳青霉烯酶耐药基因。结果46株CRKP对厄他培南100%耐药,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.1%和78.3%,对除氨曲南外的其他β-内酰胺类药物的耐药率均为100%,对替加环素耐药率为0,对多黏菌素B(4.3%)及阿米卡星(32.6%)耐药率较低;碳青霉烯酶表型筛选试验检出单产A类碳青霉烯酶菌株33株(71.7%),单产B类金属β-内酰胺酶9株(19.6%),单产D类OXA-48型碳青霉烯酶2株(4.3%),同时产A类和B类碳青霉烯酶2株(4.3%);46株CRKP均检出碳青霉烯酶耐药基因,其中,33株(71.7%)仅携带KPC-2基因,7株(15.2%)仅携带NDM-1基因,2株(4.3%)仅携带VIM-1基因,2株(4.3%)仅携带OXA-48基因,2株(4.3%)同时携带KPC-2和NDM-1基因,未检出IMP型。结论某院分离的CRKP对常见抗菌药物具有高度耐药性,主要产KPC-2型碳青霉烯酶,应加强抗菌药物合理使用、CRKP酶型检测与感染控制,有效防范院内感染。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌临床分离株耐药性及耐药基因分析

目的分析住院患者临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-Kpn)及大肠埃希菌(CR-Eco)耐药现状、耐药类型并检测其相关耐药基因,为临床治疗耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)感染,合理使用抗菌药物提供参考。方法收集上海交通大学附属仁济医院浦南分院2022年1月至12月患者临床标本分离的CR-Kpn、CR-Eco非重复分离株共400株,使用肉汤微量稀释法检测分离株对临床常用的抗菌药物的最低抑菌浓度,并通过耐药表型检测、聚合酶链反应(PCR)对CRE的碳青霉烯酶及其相关耐药基因进行检测。结果400株菌株中,检出CRE 51株(12.75%),CRE对替加环素、多黏菌素B的敏感率>95%。51株CRE中有49株产碳青霉烯酶,其中携带bla_(KPC) 34株(66.67%)、携带bla_(NDM) 13株(25.49%)、携带bla_(OXA-482)株(3.92%)。结论和其他临床常用抗菌药物相比,替加环素和多黏菌素B对产碳青霉烯酶的CR-Kpn及CR-Eco具有较好的体外抗菌活性。此外,耐药表型检测和基因型检测有较好的符合性,临床微生物实验室可持续跟踪检测CRE耐药表型和基因型,根据实际情况制订用药方案。

青海省碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的分子流行病学分析

目的通过研究2022年7月至2023年5月青海省5家医院分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的分布、基因型及耐药性,为临床CRE感染的治疗、院内感染防控,以及抗菌药物制订和评价提供数据支持。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行细菌鉴定,采用VITEKⅡcompact进行细菌药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验进行产酶表型鉴定,采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48)。对分离出的优势菌株进行多位点序列分型(MLST)和同源性分析。结果共分离出59株CRE,其中50株分离自临床标本,9株分离自患者所处的环境;59株CRE中阴沟肠杆菌23株,肺炎克雷伯菌22株,大肠埃希菌7株,产酸克雷伯菌5株,弗氏柠檬酸杆菌和布氏柠檬酸杆菌各1株。CRE主要分离于重症监护病房、烧伤科、肝胆科。标本来源主要为伤口分泌物、痰液、血液。59株CRE对酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类等抗菌药物均具有较高的耐药率(87.5%~100.0%),对阿米卡星和替加环素的耐药率相对较低,分别为30.4%和15.5%。最常见的碳青霉烯酶基因型是blaNDM(59.32%,35/59),其次是blaKPC(32.20%,19/59),肺炎克雷伯菌中blaKPC-2检出率最高(72.73%,16/22),阴沟肠杆菌中blaNDM-1检出率最高(69.57%,16/23)。MLST结果显示,肺炎克雷伯菌ST分型主要为ST11型(68.18%,15/22),阴沟肠杆菌ST分型主要为ST97型(26.09%,6/23),9株从患者所处环境中分离出的CRE与临床菌株的ST型一致。结论青海省5家医院分离的CRE耐药率普遍较高,主要以阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主,碳青霉烯酶基因以blaNDM和blaKPC为主,耐药问题严重,临床应加强CRE的筛查及控制,预防其在院内传播。

多重耐药鲍曼不动杆菌碳青霉稀酶耐药基因及共同源性分析

探讨多重耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶耐药基因及共同源性分析。方法 选择2022年1月至2023年6月耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌作为研究对象,另选2021年6月至2021年12月期间的耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌作为对照,统一对其进行抗菌药物敏感实验,并分析菌株的同源性。结果 研究结果显示,2022年以后鲍曼不动杆菌耐药性显著高于2021年,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。RAPD分型结果显示,耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌可分为6个基因型,其中A型的占比情况最大。结论 OXA-51基因是本次实验中耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的主要基因,存在院内交叉感染现象。

携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药致肺炎克雷伯菌感染的暴发

目的了解临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，Kpn）KPC型碳青霉烯酶基因blaKPC存在状况。方法在2008年11月至2009年7月间，从住院病人中分离出19株泛耐药肺炎克雷伯菌，采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况，采用PCR及序列分析的方法分析blaKPC基因。结果19株泛耐药肺炎克雷伯菌改良Hodge试验结果均阳性、blaKPC基因阳性率为100．0％，序列分析确认均blaKPC-2亚型，其HZ001号菌株（原始编号HZ9871）blaKPC-2基因序列已登录GenBank，注册号为GU086225。结论临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌均携带blaKPC-2基因，产KPC-2型碳青霉烯酶应该是本组菌株对碳青霉烯类抗生素耐药主要原因。

blaKPC-2型碳青霉烯酶基因阳性泛耐药致肺炎克雷伯菌医院感染的暴发

目的了解临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，Kpn）KPC型碳青霉烯酶基因6肠KPC存在状况。方法在2008年11月至2009年7月间，从住院病人中分离出19株泛耐药肺炎克雷伯菌，采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况，采用PCR及序列分析的方法分析blaKPC基因。结果19株泛耐药肺炎克雷伯菌改良Hodge试验结果均阳性、blaKPC基因阳性率为100．0％，序列分析确认均为blaKPC-2亚型，其HZ001号菌株（原始编号HZ9871）blaKPC-2基因序列已登录GenBank，注册号为GU086225。结论临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌均携带blaKPC-2基因，产KPC-2型碳青霉烯酶应该是本组菌株对碳青霉烯类抗生素耐药主要原因。

重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因型及系统进化分析

目的通过分析某三甲医院重症监护病房(ICU)的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因及系统进化关系,为耐药菌防控的管理提供参考依据。方法收集安徽医科大学第二附属医院2018年3―7月ICU住院病人分离的19株CRKP,使用VITEK-2 Compact系统进行细菌鉴定及药敏试验,应用Illumina Hiseq 2500平台进行全基因组测序(WGS),应用MLST软件测定ST型,应用Kaptive软件检测荚膜型,应用Staramr软件筛查菌株的耐药基因,应用Ridom SeqSphere+软件进行cgMLST分型及最小生成树(MST)的构建,并应用CSI Phylogeny 1.4软件及FigTree v1.4.4软件构建最大似然树(MLT),以分析其系统进化关系。结果19株CRKP除了对替加环素敏感,对其他常用抗菌药物均呈现耐药,19株CRKP均携带blaKPC-2耐药基因,均属于ST11-KL64型,MST图中以AY7007、AY7003为中心聚集为一簇,cgMLST分型均为CT1774型,MLT图显示分为四组克隆型,组内亲缘性关系相近。结论该院ICU分离的CRKP以ST11-KL64-CT1774型为主,并具有多重耐药性,存在医院内播散的风险。

肠杆菌目细菌常见碳青霉烯酶耐药基因多重PCR检测方法的建立及应用评价

目的探讨多重PCR检测5种常见肠杆菌目细菌碳青霉烯酶耐药基因方法的建立及应用评价。方法收集临床分离对碳青霉烯类药物耐药的非重复肠杆菌目细菌118株和对碳青霉烯类药物敏感的肠杆菌目细菌9株,以普通PCR检测blaKPC,blaNDM,blaVIM,blaIMP,blaOXA-48-like结果为参考。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对试验菌株进行碳青霉烯酶表型检测;构建多重PCR检测5种常见碳青霉烯酶耐药基因。对多重PCR、抑制剂增强试验与普通PCR检测肠杆菌目细菌耐药的灵敏度、特异度和准确度进行比较。结果与普通PCR相比,多重PCR灵敏度为88.54%,特异度为100.00%,κ值为0.79;抑制剂增强试验灵敏度为92.71%,特异度为93.55%,κ值为0.81。在CRE的检测中,虽然多重PCR检测的灵敏度稍低于碳青霉烯酶抑制剂增强试验,但其在特异度上更具优势;二者在阳性率检测上比较差异无统计学意义(P>0.05),检测一致性良好(κ=0.63)。结论该研究成功构建多重PCR体系,能快速、准确检测肠杆菌目细菌中5种常见碳青霉烯酶耐药基因,与临床现行的碳青霉烯酶抑制剂增强试验相比,二者对肠杆菌目细菌耐药检测具有良好的一致性,能极大缩短检测时间。

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药性及基因型检测情况

目的对224株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)进行回顾调查,重点对其耐药基因型的检测及耐药机制进行分析,帮助临床医生采取针对性的有效治疗。方法回顾性分析224株CRE来自联勤保障部队第九〇〇医院在2021年1月至2022年1月所送检的标本。使用全自动微生物鉴定药敏仪对细菌进行分离鉴定以及药敏试验分析;并使用荧光定量PCR仪采取SYBR Green结合染料法来对菌株的DNA进行检测。结果CRE耐药率超过60%的抗菌药物有4种,为总数的55.56%;试验结果可见CRE对绝大部分的β-内酰胺类的抗生素的耐药率偏高,其中对亚胺培南的耐药率高达100%;对于头孢他啶等第三代头孢菌素类、头孢西丁等头孢霉素类以及头孢呋辛等二代头孢菌素药物耐药性在80.00%以上;相反,CBE对环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素以及左氧氟沙星的耐药性较低。存在KPC基因的株数最多为86株,占总株数的38.39%;其次是存在NDM、IMP基因的株数,占总株数的25.00%(56/224)和28.13%(63/224);再者是存在OXA基因的株数,为20株,占总株数的8.93%;而本研究未发现存在VIM基因的株数。结论CRE对大部分的抗菌药物均有较强的耐药性,其中以携带KPC基因的株数为多数。临床医生在治疗中可根据其耐药机制以及耐药基因型对抗菌药物的选择及使用。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药表型和碳青霉烯酶基因型分析

目的检测广州市第一人民医院20株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性,研究并分型其碳青霉烯酶基因。方法用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验,用6种碳青霉烯酶特异性基因引物进行PCR扩增和基因型的测序分析,并通过网上GenBank进行比对以确定编码酶基因的类型。结果 20株鲍曼不动杆菌对哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率分别为85%、50%和25%。对其他所测抗菌药的耐药率均在90%以上。扩增结果显示17株(85%)细菌携带碳青霉烯酶OXA-23基因,16株(80%)携带OXA-51基因,1株(5%)携带OXA 58基因。OXA-24、VIM、IMP基因引物PCR扩增均为阴性,随机抽取OXA-23基因阳性株进行双向测序后在网上GenBank比对与OXA-23标准株99%同源,OXA-51基因阳性株与OXA-66标准株99%同源,OXA-58基因阳性株与OXA-58标准株99%同源。结论我院耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌呈现出多重耐药现象,对阿米卡星的耐药率最低,OXA-23型碳青霉烯酶基因检出率最高,OXA-23/OXA-51类基因占60%,应引起临床高度重视,防止在医院内广泛传播。

产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测与耐药状况分析

目的了解该院肺炎克雷伯菌产KPC型碳青霉烯(KPC酶)的情况。方法收集临床分离的肺炎克雷伯菌756株,采用K-B法进行药敏试验,筛选出耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌,采用改良的Hodge试验、PCR检测产KPC酶的肺炎克雷伯菌。结果在756株肺炎克雷伯菌中,检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌41株,进行Hodge试验,检出36株KPC酶阳性菌株,阳性率87.8%。PCR扩增检出KPC酶阳性菌株39株。结论该院内发现了产KPC酶的肺炎克雷伯菌,但其分型还有待于进一步检测。

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药性及耐药基因分型

目的 分析临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)类型、来源、临床分布、耐药性、耐药基因分型,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法 收集深圳市南山区两家三级医院2020年7月至2021年6月临床分离的CRE菌株34株。应用VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统和VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定药敏系统进行细菌鉴定与药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)检测碳青霉烯酶耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测碳青霉烯酶耐药基因。结果 分离的34株CRE菌株包括肺炎克雷伯菌24株,大肠埃希菌8株,弗劳地枸橼酸杆菌1株,产气肠杆菌1株。标本主要来自呼吸道、泌尿道、血液等。CRE菌株对各类抗菌药物表现出不同程度的耐药率,对头孢曲松、美罗培南、厄他培南、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为100%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为94%以上。PBA-EDTA法与PCR法对碳青霉烯酶的检出率差异无统计学意义。结论 CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌,耐药基因主要为blaKPC。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)进行碳青霉烯酶检测,比较适合临床微生物实验室常规开展,对于临床合理使用抗菌药物和院感防控具有重要作用。

江苏省昆山地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶基因型分析

目的调查江苏省昆山地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床防治此类感染提供依据。方法收集昆山市中医医院患者分离的70株CRAB,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用亚胺培南-EDTA纸片增效法和改良Hodge试验进行金属酶及碳青霉烯酶表型初筛;用6种碳青霉烯酶特异性基因引物进行PCR扩增和基因型的测序分析,并通过网上GenBank进行比对以确定编码酶基因的类型。结果 70株CRAB对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率分别为61.4%和70%,对其他11种常用抗菌药物的耐药率均>80%;检出金属酶耐药表型10株、碳青霉烯酶耐药表型68株,PCR扩增出OXA-51基因型70株、IMP-1基因型8株、OXA-23基因型66株,OXA-24、OXA-58及VIM-1基因扩增结果均为阴性。结论本地区CRAB耐药现象严重,临床应加强监测并根据药敏结果合理使用抗菌药物;OXA-51、OXA-23及金属酶基因IMP-1在介导本地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药中起重要作用。

基于免疫显色法分析137例儿童耐碳青霉烯革兰阴性菌的碳青霉烯酶表型

目的对免疫显色法与PCR检测耐碳青霉烯酶表型的结果进行对比分析;分析2019-2020年住院患儿耐碳青霉烯类革兰阴性菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物及控制院内感染提供参考。方法选用VITEK MS和VITEK 2 Compact全自动微生物质谱检测系统和全自动微生物鉴定仪对肠杆菌科细菌及非发酵菌开展鉴定和药敏试验;收集2019-2020年分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)75株,非发酵菌62株;选用PCR和免疫显色法分别检测这137株细菌的耐碳青霉烯酶表型。结果肠杆菌科细菌以blaKPC和blaNDM表型为主;非发酵菌中,鲍曼不动杆菌以blaNDM表型为主,铜绿假单胞菌以blaKPC为主。免疫显色法与PCR法检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本院住院患儿分离的肠杆科细菌和非发酵菌的耐碳青霉烯酶表型有多种,免疫显色法检测结果与PCR检测结果一致。

产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药状况研究

目的本次研究分析产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测方法以及耐药情况研究。方法本次研究样本选取吉林省人民医院和吉大一院临床分离的耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌,菌株选取50例,研究时间从2016年1月1日至2018年9月1日,对所有的耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株采用Hodge试验以及PCR检测,然后再对其进行药敏试验,判断其耐药状况。结果从50例耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株的检测情况上看,在Hodge试验中,其中KPC阳性菌株41例,阳性率为82.0%;在PCR检测中,检测出KPC阳性菌株43例,阳性率为86.0%。从药敏试验上看,其中对于头孢类药物耐药率为100%,对于阿米卡星药物耐药率最低,为40.0%。结论在本院50例耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株当中,发现了KPC阳性菌株,并且该病菌对于不同药物的临床耐药性不同,对于头孢类药物耐药率较高,具体耐药性还需要进一步检测。

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药性、临床感染特征及mcr基因分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)临床感染特征及耐药机制,为临床防治CRE感染提供参考。方法收集2021年7月—2022年6月某三甲医院临床分离的CRE菌株及患者资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株耐药基因,诱导试验验证mcr-9阳性菌株的诱导耐药性。结果共纳入167株CRE,以肺炎克雷伯菌(38.9%)和阴沟肠杆菌(35.3%)为主,呈现多重耐药表型,3株(1.8%)对多粘菌素B耐药。CRE以携带bla NDM(52.1%,87株)为主,其次为bla KPC(34.7%,58株)。根据碳青霉烯酶将CRE感染患者分为NDM组和KPC组。单因素分析结果显示,在入住ICU日数≥7 d、行气管插管、感染前使用碳青霉烯类药物等影响因素方面,KPC组高于NDM组,治愈率低于NDM组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,置入胃管、肺部疾病及恶性肿瘤为影响携带不同碳青霉烯酶基因CRE感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。多粘菌素B耐药菌株均为mgr B点突变,7株(4.2%)CRE携带mcr-9,且多数同时携带bla NDM。经多粘菌素B诱导后,4株mcr-9阳性CRE的MIC值较诱导前升高。结论该地区CRE以携带bla NDM、bla KPC为主,少数同时携带mcr-9和bla NDM,呈现多重耐药。临床应加强防控,预防其临床传播。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药基因型分析

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特征及不同耐药基因类型。方法:收集2022年1—12月广州市荔湾区人民医院临床血培养分离的CRKP菌株,分析其CRKP的检出率,统计临床科室分布、标本来源等。结果:我院共检出肺炎克雷伯菌(KP)754株,其中CRKP 247株,检出率32.76%;50岁以上患者227株(91.90%);CRKP分离自痰/支气管肺泡灌洗液(147株,59.52%)。其次为尿液(52株,21.05%),临床科室分布顺序依次为ICU、心血管内科、糖尿病一区、康复科、呼吸内科以及综合内科。抗菌药物敏感试验结果显示,CRKP对多数抗生素耐药率较高,除对亚胺培南、美罗培南这类碳青霉烯类抗生素耐药率较高外,其对β-内酰胺类抗生素以及左旋氧氟沙星抗生素的耐药率也近100.0%,而对多黏菌素B、替加环素耐药率为10.1%。对110株CRKP菌株进行碳青霉烯酶表型筛选,其中产A类丝氨酸碳青霉烯酶107株(97.27%),产B类金属ß内酰胺酶3株(2.73%)。针对57株完成表型筛选的CRKP菌株进行耐药基因分析,其中54株(94.74%)携带KPC基因,2株(3.51%)携带NDM基因,1株(1.75%)同时携带KPC和NDM基因,未检出携带OXA-48基因的菌株。结论:院内携带肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)基因的CRKP占据主导地位,对多种抗菌药物耐药率较高,存在院内传播风险,需加强监测,防止CRKP的传播与流行。