中医及中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的:评价中医及中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的远近期疗效及安全性。方法:选取2012—2020年上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科收治的晚期NSCLC患者201例作为研究对象,根据治疗措施不同分为中医组(n=94)和中西医结合组(n=107)。对资料进行生存分析以评估远期疗效,并对治疗前后实体瘤疗效、免疫功能、血清肿瘤学标志物进行分析以评价其近期疗效,同时观测肝肾功能以评估治疗的安全性。结果:中医组及中西医结合组患者的中位生存期分别为53个月、33个月,无进展生存期分别为17个月、12个月。中医组患者疾病控制率(DCR)高于中西医结合组,中西医结合组患者客观缓解率(ORR)高于中医组(P<0.05)。2组患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞变化的有效率和稳定率均高于无效率(P<0.05)。2组患者治疗后鳞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)均呈下降趋势(P<0.05)。中医组患者肝肾功能异常发生率低于中西医结合组,2组均未发生3~4级的肝功能异常及2级以上肾功能异常。结论:中医药无论是单独维持治疗,还是结合西医治疗,均能够延长晚期NSCLC患者生存期,改善远期疗效,控制局部病灶,稳定免疫功能、降低血清肿瘤标志物,提高近期疗效,同时具有良好的安全性。

安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果及对生存预后的影响

目的 探究安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及对预后的影响。方法 选取2020年7月至2022年12月秦皇岛市第四医院收治的表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)或c-ros肉瘤致癌因子-受体酪氨酸激酶(ROS1)阳性、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后疾病进展、活动状态(PS)评分≤2分、二次基因检测结果为T790M阴性、处于ⅢB~Ⅳ期的非鳞癌NSCLC患者,根据治疗方法的不同分为化疗组(给予培美曲塞+卡铂注射液化疗方案治疗)和安罗替尼组(给予口服安罗替尼+培美曲塞+卡铂注射液化疗方案治疗),经倾向性匹配评分法(卡钳值0.02)排除性别、年龄等混杂因素,两组各获得46例患者。比较化疗4周期后的实体瘤治疗效果[疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)]、随访1年生存情况[无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]、药物不良反应,比较两组化疗前、化疗4周期后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原(CY-FRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)]及血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、热休克蛋白90α(Hsp90α)水平变化情况。结果 治疗4周期后,安罗替尼组DCR(73.91%vs 52.17%)高于化疗组(χ^(2)=4.665,P<0.05),ORR(43.48%vs 34.78%)与化疗组差异无统计学意义(χ^(2)=0.730,P>0.05);随访1年,化疗组PFS为(6.81±1.66)个月,死亡29例,OS为(7.33±1.71)个月;安罗替尼组PFS为(8.17±2.32)个月,死亡19例,OS为(10.56±1.84)个月,安罗替尼组PFS(log rankχ^(2)=8.331,P<0.05)、OS(χ^(2)=8.394,P<0.05)高于化疗组;在治疗期间,安罗替尼组患者蛋白尿和高血压发生率高于化疗组(P<0.05);治疗4个周期后,两组血清肿瘤标志物CY-FRA21-1、NSE、CEA水平及血清ICAM-1、Hsp90α水平均降低(P<0.05),且安罗替尼组[(3.24±0.72) ng·mL^(-1)、(16.65±3.07) ng·mL^(-1)、(13.27±2.49) ng·mL^(-1)、(0.56±0.11) ng·mL^(-1)、(82.67±9.67) ng·mL^(-1)]低于化疗组[(3.88±0.84) ng·mL^(-1)、(18.24±3.12) ng·mL^(-1)、(16.57±2.51) ng·mL^(-1)、(0.64±0.18) ng·mL^(-1)、(89.57±9.24) ng·mL^(-1)](t=3.923、2.464、6.330、2.572、3.499,均P<0.05)。结论 安罗替尼在晚期NSCLC患者治疗中效果良好,可控制患者病情发展,延长患者PFS,提高生存质量,抑制肿瘤生长及转移。

CT引导经皮穿刺微波消融治疗中晚期肺癌的临床价值

目的探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗中晚期肺癌的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月本院收治的42例中晚期肺癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为单纯化疗组与微波消融组,每组21例。单纯化疗组采用化疗治疗,微波消融组在单纯化疗组基础上行CT引导经皮穿刺微波消融治疗,比较两组临床疗效、并发症发生率、1年生存率及中位生存时间。结果微波消融组治疗总有效率为52.38%,高于单纯化疗组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。微波消融组并发症发生率为14.29%,低于单纯化疗组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。微波消融组1年生存率高于单纯化疗组,中位生存时间长于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导经皮穿刺微波消融治疗中晚期肺癌患者疗效显著,可提高患者生存率及生存时间,且安全性较高,临床值得推广应用。

安罗替尼联合纳武利尤单抗对晚期肺癌患者血清T淋巴亚群及生存情况的影响

目的分析安罗替尼联合纳武利尤单抗治疗晚期肺癌的效果.方法选取2019年1月—2022年1月本院收治的82例晚期肺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例.对照组采用安罗替尼治疗,观察组在此基础上采用纳武利尤单抗治疗,均连续治疗9周.对比两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群水平、肿瘤标志物、无进展生存时间(PFS)及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为73.17%,高于对照组的51.22%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(48.96±4.17)%、(41.63±3.25)%,均高于对照组的(41.38±3.69)%、(35.71±2.78)%,CD8^(+)水平为(16.75±1.69)%,低于对照组的(21.33±2.05)%,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125水平分别为(9.41±1.50)ng/mL、(29.71±3.05)ng/mL、(35.72±4.35)U/mL,均低于对照组的(15.97±1.72)ng/mL、(38.43±3.62)ng/mL、(43.41±5.26)U/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的平均PFS为(13.82±1.59)月,长于对照组的(9.53±1.01)月,差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论安罗替尼联合纳武利尤单抗治疗晚期肺癌的效果显著,可改善患者免疫功能,杀灭癌细胞,延长生存周期,且无严重不良反应,临床应用价值较高.

长春瑞滨合并顺铂(NP)加参一胶囊或安慰剂治疗晚期非小细胞肺癌的多中心双盲随机临床研究报告

背景与目的 参一胶囊Rg3是由人参中提取的有效成分之一。本研究的目的是观察参一胶囊辅助长春瑞滨＋顺铂（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和患者的耐受性。方法 按GCP原则由5中心应用同一方案治疗并观察患者。所有患者纳入后均接受NP化疗，并随机分入治疗组口服参一胶囊或对照组口服安慰剂。开盲前统一评定疗效和不良反应，之后统一分析生存数据。结果 共收入经病理或细胞学检查确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌115例，其中男性79例，女性36例；鳞癌29例，腺癌71例，腺鳞癌8例，其他7例；11期45例，Ⅳ期70例；既往曾经化疗者17例，初次化疗者98例；未经放疗者100例，曾经放疗者15例；曾经手术者23例，未经手术者92例。由于患者放弃治疗（4例）和治疗1周期后发生严重不良事件（5例），共9例未能完成观察，完成疗效观察者共106例。治疗组近期有效率为33．3％（17／51），对照组为14．5％（8／55）（P=0．011）；治疗组平均生存期为15．3月，对照组为9．7月；治疗组中位生存期为10．0月，对照组为8．0月，差异均有统计学意义（P=0．0088）。结论 参一胶囊辅助化疗可能提高患者的近期疗效和生存期，值得进一步临床观察。

中晚期肺癌治疗的研究进展

收集2007-2011年各种治疗中晚期肺癌的相关文献,相应列出生存期作参考,如化疗、放疗、中医药联合化疗、手术结合放化疗、介入治疗等,并对新近治疗手段加以归纳。

吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效及影响因素分析

目的:观察术后接受吉西他滨联合顺铂(GP)方案辅助化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效,探讨影响疗效的因素并分析其不良反应。方法:回顾性分析68例NSCLC术后且行GP方案辅助化疗患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制无病生存曲线,不同亚组间用Log-rank时序检验;单因素、多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果:本组患者整体中位无复发生存时间为33.7个月,随访1年以上的患者56例,1年无病生存率为83.9%,随访2年以上的患者25例,2年无病生存率为72.0%。单因素分析,临床分期(P<0.05)、病理类型(P<0.05)、分化程度(P<0.05)是影响近期疗效的因素;多因素分析,临床分期(P<0.05)、分化程度(P<0.05)是影响近期疗效的独立因素。主要的不良反应为Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制[包括粒细胞减少(33.9%),白细胞减少(20.6%),贫血(4.4%),血小板减少(4.4%)]和Ⅲ-Ⅳ度恶心及呕吐(10.3%)。结论:GP方案在NSCLC患者术后辅助化疗中的1、2年疾病控制率高,不良反应轻;其中临床分期及分化程度是NSCLC患者术后接受GP方案辅助化疗近期疗效的影响因素。

血清miR-21和miR-34a与晚期胃癌患者Folfox化疗方案化疗疗效的关系研究

目的探讨晚期胃癌患者Folfox方案化疗前后血清miR-21和miR-34a水平变化及其与化疗疗效的关系。方法以在我院接受Folfox方案化疗的45例晚期胃癌患者为研究对象。采用Realtime PCR检测化疗前后miR-21和miR-34a水平,分析miR-21和miR-34a水平与化疗疗效和患者预后的关系,采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-21和miR-34a对化疗疗效的评估。结果化疗后,部分缓解6例(13.33%)、疾病稳定10例(22.22%)、疾病进展29例(64.44%),客观缓解率为13.33%,疾病控制率为35.56%,中位生存期为8.1个月。化疗后miR-21水平下调,而miR-34a水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗有效组miR-21水平低于无效组,而miR-34a水平高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-21与化疗疗效呈负相关,miR-34a与之呈正相关(rs=-0.431,0.504,P<0.05)。miR-21低水平患者中位生存期7.6个月,而高水平患者为6.0个月;miR-34a低水平患者中位生存期5.5个月,而高水平患者为8.3个月,Log-Rank检验显示,miR-21低水平患者中位生存期大于高水平患者(P<0.05),miR-34a高水平患者中位生存期大于低水平患者(P<0.05)。miR-21和miR-34a联合评估化疗疗效的曲线下面积为0.865、灵敏度为80.9%、特异度为89.8%。结论血清miR-21和miR-34a与晚期胃癌化疗疗效和患者中位生存期相关。

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌79例临床报告

背景和目的化疗是晚期非小细胞肺癌治疗的主要手段,本文拟总结吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒性反应、疾病进展时间和总生存。方法回顾性分析我院1999年10月～2005年11月接受吉西他滨联合顺铂治疗的初治晚期非小细胞肺癌患者。79例患者中男性51例,女性28例,中位年龄53岁(21～74岁);鳞癌17例(21.5%),腺癌53例(67.1%),大细胞癌3例(3.8%),腺鳞癌1例(1.3%),未分型者5例(6.3%);分期采用AJCC1997年标准,ⅢB期29例(36.7%),Ⅳ期50例(63.3%);行为状态(ECOG)评分0～2分,ECOG0分15例(19.0%),ECOG1分55例(69.6%),ECOG2分9例(11.4%),中位ECOG评分为1分。吉西他滨800～1250mg/m2,第1、8天静脉滴注,顺铂75～80mg/m2,第1天静脉滴注,或30mg/m2连用3天,静脉滴注,每三周为一周期,每例患者完成2～4周期化疗。结果79例患者均可评价疗效,近期有效率(完全缓解+部分缓解)为31.6%,总的临床获益率(完全缓解+部分缓解+稳定)为73.4%。中位随访2.33年(0.48～6.08年),中位疾病进展时间为5.06个月,1年生存率为64.9%,2年生存率为32%。主要的毒性反应为恶心呕吐等消化道反应和血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和血小板减少的发生率分别为25.4%和31.6%,其余的毒性反应较轻,可耐受。结论吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,是标准方案之一。在老年患者中,疗效良好,可以推荐。对中国患者吉西他滨1000mg/m2是可以较好耐受的剂量。

巨噬细胞抑制因子1在非小细胞肺癌诊断及靶向治疗疗效预测中的临床价值

目的探讨巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及靶向治疗疗效预测中的应用价值。方法选取2013年1月-2015年1月该院收治的Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC患者94例、肺部良性疾病78例及体检健康者70例分别作为NSCLC组、良性组及对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测MIC-1水平。NSCLC组均接受靶向治疗,单因素和多因素Cox回归分析NSCLC组中位生存时间的影响因素。结果 NSCLC组血清MIC-1水平高于良性组和对照组,且良性组高于对照组(P<0.05);NSCLC组不同TNM分期的MIC-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、性别、靶向治疗方案及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NSCLC组均接受靶向治疗,治疗3和5个月MIC-1水平均较治疗前和治疗1个月降低(P<0.05);治疗前,治疗1、3及5个月组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5个月时,治疗有效率32.98%;Kaplan-Meier法估计生存率,NSCLC组中位生存时间(MST)为17.9个月。以1 390 pg/ml为临界值,将其分为MIC-1≤1 390 pg/ml组(59例)和MIC-1>1 390 pg/ml组(35例),两组3年生存率分别为33.90%和14.29%(P<0.05)。Cox回归分析显示,TNM分期、EGFR基因突变及MIC-1水平是影响NSCLC组MST的危险因素。结论血清MIC-1水平与Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC组TNM分期和靶向治疗效果有关,可用于预测患者预后。

化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究

目的前瞻性研究Ⅳ期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性。方法 2003年1月至2010年7月入组201例初治IV期非小细胞肺癌(NSCLC);中位年龄60岁;KPS≥70分;化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期。化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量(DTPTV)中位数为60.3Gy,转移病灶放疗138例。观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性。结果 19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性。完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32%、14%、14.3%、30.3%、9%;4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy的中位生存时间为16.1月,较其它治疗的生存期显著延长(χ2=25.369,P=0.000);Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45%;Ⅲ-Ⅳ级WBC、PLt、Hb毒性分别为35%、18%、15%;Ⅱ～Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9.5%和13.4%。治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月(χ2=78.452,P=0.000),Cox回归分析治疗后KPS变化(P=0.000)对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗同期胸部三维放疗IV期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存。

晚期结直肠癌术中使用铜绿假单胞菌注射液的长期疗效探讨

目的:探讨晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液的长期疗效。方法:收集自2006年9月至2008年3月间晚期结直肠癌患者共83例入组,其中包括治疗组30例(姑息性手术切除加术中局部注射铜绿假单胞菌注射液10 mL),对照组53例(仅姑息切除肿瘤),治疗组和对照组术后继续应用化疗和/或放疗。结果:79例患者最终完成随访,随访率达95.2%。两组之间5年总生存时间无差异性(P=0.403),但是对照组5年的中位生存期仅为(13.9±2.14)个月,而治疗组为(17.2±2.12)个月。结论:晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液,可能在短期内具有一定的生存优势,但是长期疗效还有待考证。

炎症细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-8对慢性阻塞性肺疾病模型小鼠肺癌生长及转移的影响

目的:通过建立小鼠模型,模拟并观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)慢性炎症环境对肺癌生长及转移的影响,检测并分析相关炎症细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-α和IL-8在这一过程中发挥的作用,并探讨可能相关的信号通路。方法:选用5~8周龄(20~25 g)的雄性C57/BL6小鼠,用熏烟加气道滴注LPS的方法构建COPD模型,在COPD模型的基础上注射Lewis肺癌(Lewis lung cancer,LLC)细胞建立COPD合并肺癌小鼠模型;在COPD合并肺癌小鼠模型的基础上通过注射甲强龙控制慢性炎症,以建立经甲强龙治疗的COPD合并肺癌小鼠模型。观察并比较经甲强龙治疗的COPD合并肺癌模型小鼠、未经甲强龙治疗的COPD合并肺癌模型小鼠以及单纯肺癌模型小鼠3组肿瘤的生长体积及转移灶数量。以正常小鼠作为对照,用ELISA检测并比较单纯COPD小鼠、单纯肺癌小鼠、COPD合并肺癌小鼠、经甲强龙治疗的COPD合并肺癌小鼠血清IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-8水平,用Real-time PCR的方法检测这5组小鼠肺组织内上述炎症细胞因子相应的mRNA的表达水平,并用Western印迹检测这5组小鼠肺组织内一些相关信号通路上的信号分子Stat3,ERK1/2,NF-κB,IκBα的活化比例。结果:与单纯肺癌小鼠相比,COPD合并肺癌小鼠的中位生存期较短,肺部病灶的体积较大,肺部转移灶数量较多,差异有统计学意义(P<0.05);而经甲强龙治疗的COPD合并肺癌小鼠,这些改变都较未治疗组有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-1β,IL-6,IL-8在COPD合并肺癌肺组织及血清中的表达比例均较单纯肺癌组及单纯COPD组上调,差异有统计学意义(P<0.05),其中IL-6在COPD合并肺癌小鼠肺组织内的表达水平较单纯肺癌及单纯COPD小鼠增加2倍以上,且较正常对照组小鼠增加5倍以上,上调比例较其他3种炎症细胞因子大,而经甲强龙治疗的小鼠这些炎症细胞因子的水平均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD合并肺癌小鼠肺组织内相关的信号分子Stat3,NF-κB,IκBα的活化比例高于正常对照组、单纯肺癌组及单纯COPD组,差异有统计学意义(P<0.05),经甲强龙治疗的COPD合并肺癌小鼠肺组织匀浆内这3种信号分子的活化比例均较未治疗组有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD慢性炎症环境可促进肺癌的生长及转移,从而缩短肺癌小鼠的生存期,使用甲强龙控制炎症反应后可抑制这种促进作用;IL-6,IL-8可能参与COPD慢性炎症环境对肺癌生长及转移的促进过程。

Ⅲb+Ⅳ期晚期肺癌治疗效果分析

目的分析53例符合入组标准的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,统计其中位生存期和生存率。方法Ⅲb+Ⅳ期NSCLC中位生存期和生存率统计分析。结果生存率:男性:1年内27例死亡(27/45 60%);1年生存率40%(18/45);2年生存率15.6%(7/45);3年生存率6.7%(3/45 4.4%);4年年生存率2.2%(1/45)。女性:1年内5例死亡(5/8 62.5%);1年生存率37.5%3/8);2年0(0/80);中位生存期统计:男性15.47月,女9.25月。讨论晚期NSCLC在以化疗为主的综合治疗后有较好的中位生存期和年生存率,可以维持较好的生活质量。

肺癌组织中切除修复交叉互补基因1和核糖核苷酸还原酶亚单位1表达水平与非小细胞肺癌患者的疗效和生存期的关系

目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)和核糖核苷酸还原酶亚单位1(RRM1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其与临床特征和预后的关系。方法回顾性收集河南科技大学第一附属医院肿瘤外科确诊为NSCLC的患者131例,患者均接受过吉西他滨联合顺铂(GP)方案化学治疗。应用聚合酶链式反应(PCR)检测患者肿瘤组织中ERCC1和RRM1表达水平,分析其表达水平与患者临床病理特征、化学治疗有效率和生存期的相关性。结果NSCLC患者肿瘤组织中ERCC1和RRM1表达水平与患者的性别、年龄、病理类型、吸烟史、TNM分期等因素无关(P>0.05)。ERCC1低表达的患者化学治疗有效率显著高于ERCC1高表达的患者(χ2=6.382,P<0.05);RRM1低表达的患者化学治疗有效率显著高于RRM1高表达的患者(χ2=4.592,P<0.05)。ERCC1和RRM1低表达患者中位生存期分别为27.8、26.8个月,显著高于ERCC1和RRM1高表达患者中位生存期22.8、24.1个月(P<0.05)。结论 ERCC1和RRM1表达水平可预测NSCLC患者的治疗效果及生存期,为NSCLC患者的治疗及预后提供新的依据。

71例晚期非小细胞肺癌中西医结合诊治分析

对71例晚期非小细胞肺癌患者中西医结合诊治情况进行回顾性总结,分析中西医结合治疗具体措施的运用和优势,为多学科治疗晚期非小细胞肺癌提供参考和借鉴。

不同剂量调强放疗联合同步化疗对局部晚期肺癌患者生存期和毒副反应的影响

目的:探讨不同剂量调强放疗联合同步化疗对局部晚期肺癌患者生存期和毒副反应的影响。方法:选取96例确诊为局部晚期肺癌患者为研究对象,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用62 Gy调强放疗联合PC同步化疗,观察组调整放疗剂量为50 Gy。记录患者临床一般资料。K-M分析绘制生存曲线,Log Rankχ^(2)检验比较生存率,记录两组患者治疗1个月后毒副反应发生情况。结果:观察组和对照组患者缓解率无显著差异(75.00%vs79.17%,P>0.05);观察组患者总生存率和无进展生存率均高于对照组(P<0.05),中位生存时间显著长于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制和放射性肺炎等放疗毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:通过降低调强放疗剂量能够减轻患者毒副反应,提高患者生存期,联合同步化疗能够发挥良好的临床缓解效应。

吉西他滨与培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC对患者血清肿瘤标志物及生存时间的影响

目的比较吉西他滨与培美曲塞分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对患者血清肿瘤标志物及生存时间的影响。方法选择2016年5月至2018年5月期间在榆林市第一医院治疗的95例晚期NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究,根据化疗方案的不同分为吉西他滨+顺铂组(GC组)43例和培美曲塞+顺铂组(PC组)52例,在完成两个治疗周期后,比较两组患者的近期疗效以及治疗前后血清抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-27(IL-27)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)变化情况,并采用Kaplan-Miere生存曲线法分析不同治疗方法对患者2年内生存率的影响。结果PC组患者的治疗总有效率为90.38%,明显高于GC组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,PC组患者的IL-27、TGF-β1、MMP-2、CA125、CEA及NSE水平分别为(186.34±39.67)ng/L、(30.74±5.62)μg/L、(74.47±13.88)μg/L、(51.12±2.64)U/mL、(30.04±3.12)ng/mL、(21.49±1.88)ng/mL,明显低于GC组的(206.12±34.63)ng/L、(36.01±5.39)μg/L、(86.24±14.77)μg/L、(78.34±4.37)U/mL、(44.01±3.97)ng/mL、(26.25±1.97)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);随访2年期间,PC组患者的2年存活率和中位生存时间分别为19.23%、13.58个月,分别与GC组的11.63%和10.37个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期NSCLC可有效降低患者的血清肿瘤标志物水平,延缓近期疾病进展,但对远期存活率影响较小。

复发及难治性小细胞肺癌的2种二线化疗方案比较

目的比较伊立替康联合顺铂化疗方案(IP)与紫杉醇联合顺铂化疗(TP)二线治疗方案对复发及难治性小细胞肺癌患者的安全性及疗效。方法将复发及难治性小细胞肺癌患者53例随机分为IP组(n=29)及TP组(n=24),比较2组患者近远期疗效及不良反应。结果IP组及TP组的中位无进展生存时间(PFS)分别为4.5、3.5个月,中位总生存时间(OS)分别为10、9个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。接受二线治疗前的一般健康状态(PS)评分是伊立替康或紫杉醇联合顺铂化疗的PFS的独立预后影响因素(P<0.05);接受二线治疗前的PS评分、骨转移是生存时间(OS)的独立预后影响因素(P<0.05)。IP组迟发型腹泻的发生率高于TP组,TP组肢端麻木、关节酸痛的发生率高于IP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康联合顺铂及紫杉醇联合顺铂方案疗效相当,安全性相近。

恩度持续泵注联合GP化疗方案治疗晚期肺鳞癌临床观察

目的探讨恩度持续泵注联合GP化疗方案治疗晚期肺鳞癌的临床疗效。方法将50例患者纳入研究并随机分组,对照组25例患者单纯采用GP化疗方案,观察组25例则联合恩度持续泵注治疗7 d,21 d为1个化疗周期,均行2个周期。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组有效率40.00%(10/25),总获益率84.00%(21/25),对照组则分别为36.00%(9/25)及64.00%(16/25),差异无统计学意义;观察组中位生存时间(OS)为(15.69±3.67)个月,中位肿瘤进展时间(TTP)为(6.90±1.15)个月,均大于对照组的OS(12.87±2.61)个月及TTP(5.72±0.89)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应均主要表现为恶心呕吐、肝功能损伤、血液系统毒性及心脏毒性,发生率组间比较差异无统计学意义。结论恩度持续泵注联合GP化疗方案治疗晚期肺鳞癌效果显著,可延长生存时间,安全可靠,值得推广。