当归六黄汤联合单纯去势治疗气阴两虚型晚期前列腺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的:观察当归六黄汤联合单纯去势治疗气阴两虚型晚期前列腺癌的疗效及对免疫功能的影响。方法:将108例气阴两虚型晚期前列腺癌患者随机分为两组。对照组54例采用单纯去势治疗,用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,10.8 mg/次,皮下注射1次;治疗组54例在对照组治疗基础上联合当归六黄汤(生地黄、熟地黄、当归、黄芪、黄芩、黄柏、黄连)治疗,每日1剂,浓煎为2袋,100 mL/袋,早晚2次温服,连续治疗3个月。对比两组临床疗效,治疗前后卡氏功能状态评分(KPS)、生活质量(QOL)评分、中医症状积分(TCMSS)、前列腺特异性抗原(PSA)水平、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果:治疗组显效22例,有效28例,无效4例,有效率92.59%(50/54);对照组显效15例,有效24例,无效15例,有效率72.22%(39/54)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组KPS评分、QOL评分、TCMSS、SAS评分、SDS评分、PSA水平、不良反应发生率对比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:当归六黄汤联合单纯去势治疗气阴两虚型晚期前列腺癌可有效缓解临床症状,提高生活质量和免疫功能,且不良反应少。

晚期恶性肿瘤患者临近死亡药物抢救临床价值分析

目的:比较恶性肿瘤晚期患者在临近死亡时接受药物抢救维持生命治疗与遵从自然病程之间生存时间的差异。方法:对符合入组条件的240例恶性肿瘤晚期死亡患者进行回顾性队列研究,其中抢救组患者169例,在临近死亡时予多巴胺、可拉明、洛贝林、肾上腺素等药物治疗;未抢救组患者71例,在临近死亡时仅监测生命体征变化,不予药物治疗。利用Kaplan-Meier法估计生存率,Log-rank检验法进行组间生存曲线比较,多因素Cox回归法分析影响生存时间的独立预后因素。结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤类型、是否伴有肺部瘤灶、有无高血压或糖尿病等方面的分布无差异(P>0.05);抢救组与未抢救组之间生存曲线无显著差异(P=0.083);多因素Cox回归分析结果显示,抢救与否不是生存时间的独立预后因素(P=0.079)。结论:晚期恶性肿瘤患者在临近死亡时,接受抢救药物治疗与遵从自然病程相比并无明显生存获益。

大黄牡丹汤联合电针治疗胰源性肠梗阻53例临床观察

目的:观察大黄牡丹汤随证加减联合电针治疗胰源性肠梗阻的临床疗效。方法:96例确诊为胰源性肠梗阻患者根据入院先后顺序分为治疗组53例和对照组43例,对照组给予常规治疗联合大黄牡丹汤随证加减保留灌肠,治疗组在对照组治疗的基础上加用电针治疗,随访6个月。结果:治疗组总有效率高于对照组,各证候积分高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的KPS功能状态评分高于对照组,血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤随证加减联合电针治疗胰源性肠梗阻可提高临床疗效,降低复发率,减轻炎症反应,改善远期生活质量。

针刺联合隔姜灸治疗胃癌根治术后腹腔热灌注化疗患者临床疗效观察

【目的】观察针刺联合隔姜灸对脾胃虚弱型胃癌根治术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠道反应(恶心、呕吐)、Karnofsky功能状态(KPS)评分、血液指标和住院时间的影响。【方法】将60例脾胃虚弱型胃癌根治术后拟行HIPEC治疗的患者随机分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予胃癌根治术后常规治疗及HIPEC治疗,治疗组在对照组的基础上,于HIPEC前1 h取足三里、内关、三阴交、阴陵泉等穴位行针刺治疗,于HIPEC后2 h取足三里、内关、血海、天枢等穴位行隔姜灸治疗,疗程为3 d。观察2组患者治疗前后KPS评分和白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)的变化情况,比较2组患者HIPEC后胃肠道反应及KPS评分的改善疗效、平均住院时间及不良反应情况。【结果】(1)治疗后,治疗组的止恶心、止呕吐总有效率分别为90.0%(27/30)和93.3%(28/30),而对照组均为70.0%(21/30),组间比较,治疗组的止恶心、止呕吐疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的KPS评分明显高于对照组(P<0.05)。其中,治疗组的KPS评分总改善率为70.0%(21/30),对照组为40.0%(12/30),组间比较,治疗组的KPS评分改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的WBC水平较治疗前降低,而CRP水平仍较治疗前升高(P<0.05),组间比较,治疗组的WBC、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05);而2组患者治疗前后及组间TB、ALT、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗组的平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),且除1例轻度晕针外,均未出现与针灸治疗有关的不良反应。【结论】针刺联合隔姜灸对脾胃虚弱型胃癌根治术后HIPEC患者恶心、呕吐等胃肠道反应的临床疗效确切,并能有效改善患者的KPS评分,降低患者的炎症指标,缩短患者的住院时间,同时其安全性较高,无明显不良反应。

肿瘤科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查分析

目的调查肿瘤内科住院患者的营养风险发生情况,为合理营养干预提供依据。方法采用定点连续抽样方法,选取福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科2012年7-9月的住院患者180例为研究对象,在入院次日利用营养风险筛查量表2002(NRS 2002)对患者进行营养风险筛查,并在出院后调查其住院期间的营养支持情况。结果调查180例肿瘤内科住院患者中,完成营养风险筛查及临床营养评价170例(94.4%),营养风险发生率为41.76%(71/170)。消化道肿瘤患者的营养风险发生率明显高于非消化道肿瘤患者(χ2=4.64,P=0.03)。NRS 2002评分与卡氏功能状态评分(KPS评分)呈显著相关。KPS评分≥90的患者营养风险发生率明显高于KPS评分≤80分的患者。存在营养风险的患者仅有25例接受了营养干预(35.21%),无营养风险的患者中25例接受营养干预(25.25%)。结论肿瘤内科住院患者的营养风险发生率较高,尤其是消化道肿瘤和KPS评分≤80分的患者。目前营养干预存在一定的不合理性,有待于进一步提高。

黄芪枳实汤联合化疗治疗乳腺癌随机平行对照研究

[目的]观察黄芪枳实汤联合化疗治疗乳腺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按随机数字表方法简单随机分为两组。对照组34例TE方案,紫杉醇175mg/m2+5%葡萄糖500m L,静滴3h,1次/d;表阿霉素60mg/m2+5%葡萄糖40m L,静推,1次/d,每21d重复1次。治疗组34例黄芪枳实汤:当归、黄芪、党参、首乌、山药各、甘草、黄精、大黄、鸡内金、元参、白芍、枳实各30g,山楂、沙参各35g,山慈菇、穿山藤、半枝莲、半边莲各10g,七叶莲、还魂草、七星剑各15g,蛇芋10g,水煎300m L,3次/d,口服;化疗治疗同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、生活质量评分(KPS)、不良反应。连续治疗3疗程(210d),判定疗效。[结果]治疗组CR0例,PR16例,NC13例,PD5例,总有效率85.29%;对照组CR0例,PR7例,NC17例,PD10例,总有效率70.59%;两组间无明显差异(P>0.05)。IL-2,IL-4,IL-6,IFN-γ两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。KPS评分升高、稳定人数两组间无明显差异(P>0.05),下降人数治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]黄芪枳实汤联合化疗治疗乳腺癌,可显著改体淋巴因子水平,提高免疫,值得深入研究。

循证护理模式在胃癌术后患者生存质量改善中的效果观察

目的分析循证护理模式在胃癌术后患者生存质量改善中的应用效果。方法将本院2010年1月-2011年8月进行胃癌手术的93例患者遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组46例采用常规护理模式,观察组47例采用循证护理模式,采用卡氏功能状态评分标准(KPS)、体力状况分析标准(PS)以及生活质量评分量表(QOL)于术前及术后3个月对两组患者的生存质量进行评分。结果护理前两组患者的KPS、PS以及QOL评分间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的KPS、PS以及QOL评分分别为(70.3±2.8)分、(0.8±0.1)分、(49.8±4.0)分,均明显优于对照组的(61.4±2.1)分、(1.1±0.2)分、(40.6±3.9)分,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式在胃癌术后患者生存质量改善中的应用效果满意,能够有效改善胃癌术后患者的生存质量,是可靠的临床护理模式。