Krackow缝合法和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果及对功能恢复的影响

目的:观察Krackow缝合法和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果及对功能恢复的影响。方法:对2016年1月-2021年12月广州市花都区人民医院收治的98例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料进行回顾性分析,根据缝合方法的不同分为观察组(n=46,Krackow缝合法)和对照组(n=52,改良Kessler缝合法)。比较两组围手术期指标、术后并发症,比较两组术前、术后7 d实验室指标,比较两组术后3个月的康复效果,比较两组术前、术后3、6个月的跟腱活动情况。结果:两组手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组白细胞(WBC)、皮质醇(Cor)及C反应蛋白(CRP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后7 d,两组上述指标均较术前升高,观察组均低于对照组(P<0.05);两组术后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组优率显著高于对照组(P<0.05);术前两组美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)、跟腱完全断裂评分(ATRS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月,两组AOFAS-AH和ATRS均较术前升高,且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论:Krackow缝合法和改良Kessler缝合法应用于急性闭合性跟腱断裂均能取得较好临床疗效,但Krackow缝合炎症应激反应更小,术后跟腱活动恢复更佳。

带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴治疗闭合性跟腱断裂的效果

目的:探讨带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴治疗闭合性跟腱断裂的效果。方法:选取2020年8月—2022年6月常州市武进中医医院收治的闭合性跟腱断裂患者30例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各15例。观察组采用带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴治疗,对照组采用带线锚钉Krackow缝合法联合常规石膏固定治疗。比较两组住院时间、美国足踝外科学会踝-后足评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、术后并发症。结果:两组术后随访时间均为6个月。末次随访时,观察组AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03);术后第4、12、24周,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现术后切口感染1例,其余患者无明显并发症发生。结论:带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴治疗闭合性跟腱断裂,患者早期功能康复效果较好,疼痛程度轻,安全性高。

带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床研究

目的急性跟腱断裂是常见的肌腱损伤,带线锚钉较传统修复方法具有简化手术操作、生物力学性能较优的特点。评估带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床疗效。方法 2009年11月至2011年5月,共收治急性新鲜跟腱断裂患者30例,断裂平面距离止点平均3.0 cm,随机分为带线锚钉Krackow缝合法修复手术组和单纯Krackow缝合法修复手术组。术后小腿石膏固定6周,后期进行功能训练,进行临床疗效随访对比研究。结果所有患者均获得随访,平均随访时间14个月,术后6个月内美国足踝外科功能评分带线锚钉Krackow缝合法修复手术组较单纯Krackow缝合法修复手术组高,2组差异有统计学意义(P<0.05),术后早期(术后1年)患者满意率前者也较优(P<0.05)。结论带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床疗效肯定,具有肌腱修复可靠、操作简单、踝关节功能保护好的优点,具有良好的应用前景。

小切口卵圆钳辅助穿针技术与Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的疗效对比

目的比较急性跟腱断裂采用小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗与Krackow缝合法治疗的效果。方法选择保定市第二医院2005年8月~2012年7月收治的急性闭合性跟腱断裂患者39例,其中使用小切口卵圆钳辅助穿针技术的患者16例（小切口组）,使用常规切口Krackow法缝合的患者23例（常规切口组）。术后石膏固定3周,同时进行功能锻炼,随访术后疗效及并发症。结果①术后跟腱再断裂、感染和深静脉血栓发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）;而常规切口组切口愈合不良发生率高于小切口组,差异有统计学意义（P〈0.05）。常规切口组总并发症发生率为26.1%（6/23）,小切口组总并发症发生率为6.3%（1/16）,差异有统计学意义（P〈0.05）。②术后3个月小切口组Arner-Lindholm功能评分优良率[87.5%（14/16）]高于常规切口组[47.8%（11/23）],差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月、1年后两组间评分优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小切口卵圆钳辅助穿针技术和Krackow缝合法均适用于急性跟腱断裂修复。术后早期3个月内小切口卵圆钳辅助穿针技术较Krackow缝合法恢复快,术后6个月则无明显差别。小切口组并发症发生率低,但需严格掌握手术适应证。

锚钉缝线Krackow缝合法修复跟腱远端断裂25例

目的总结新鲜跟腱远端断裂的治疗方法及疗效。方法对25例新鲜跟腱远端断裂采用锚钉缝线Krackow法缝合修复。结果25例患者均获随访,时间4个月至2年。优20例,良5例。随访期内无跟腱再断裂等并发症。结论新鲜跟腱远端断裂采用锚钉缝线Krackow缝合法修复是一种安全、有效、可靠的方法。

微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂

目的探讨微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂的临床应用价值。方法选取2010年7月~2017年3月收治的80例闭合性跟腱断裂患者作为本次研究对象,将其分为A、B两组,各40例。A组采用常规跟腱内侧切口结合Krackow缝合法进行跟腱修补,B组采用微创切口结合锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂,比较两组患者的出血量、切口长度、手术时间、住院天数、愈合时间及临床疗效。临床疗效均采用Arner-Lindholm评定法进行疗效评定。结果 B组患者术中出血量(47.77±10.34)mL,切口长度为(4.21±1.18)cm,手术时间为(40.56±11.45)min,住院时间为(8.69±3.18)d,愈合时间(5.28±1.16)周,且总优良率为92.50%,均优于A组(P<0.05)。结论应用微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂手术切口小,手术时间短,固定可靠,可早期功能锻炼,术后并发症少,值得临床推广应用。

双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折临床观察

目的探讨双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法选择32例髌骨下极袖套样撕脱骨折患儿,随机分为2组,每组16例。对照组采取常规插管全身麻醉,取膝前正中切口,骨折复位后钢丝垂直捆绑张力带固定髌骨下极骨块。治疗组在钢丝垂直捆绑张力带固定的基础上采用双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极伸膝装置。术后随访并指导康复锻炼,术后6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分等评价膝关节功能及稳定性。结果2组患儿均手术成功,未发生感染及内固定物断裂等并发症。32例患儿均获随访,随访时间10~12个月,平均11.4个月。治疗组髌骨骨折愈合时间(3.2±0.5)个月,对照组髌骨骨折愈合时间(3.3±0.4)个月,2组骨折愈合时间比较无明显差异(P>0.05)。治疗组膝关节HSS评分及优良率,Lysholm评分、膝关节平均活动度明显优于对照组(P均<0.05)。结论采取双锚钉结合改良Krackow缝合方法重建儿童髌骨下极撕脱骨折,具有固定牢固、伸膝装置重建可靠及不需附加外固定等优点,有利于术后早期膝关节康复锻炼及膝关节功能恢复。

RockwoodⅢ型髌骨骨折采取带线锚钉Krackow缝合法的临床研究

目的:探究RockwoodⅢ型髌骨骨折采取带线锚钉Krackow缝合法治疗的临床效果。方法:选取江西嘉佑曙光骨科医院2020年1月—2022年4月骨科收治的60例RockwoodⅢ型髌骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采用髌骨爪内固定术治疗,观察组采用带线锚钉Krackow缝合法治疗。比较两组术前与术后2、4、8个月伤侧Bostman髌骨骨折功能评分、术前及术后1周、2周、1个月视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,比较两组术前与术后5 d白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组手术情况、临床疗效和并发症。结果:观察组术后2、4个月Bostman髌骨骨折功能评分均高于对照组,术后1、2周VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组术前IL-6、IL-10和TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d观察组IL-6和TNF-α水平均较对照组更低,但观察组IL-10水平较对照组更高(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(16.67%),但两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.667,P=0.967)。结论:带线锚钉Krackow缝合法治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折较传统髌骨爪内固定术的临床效果更好,能降低术中出血量,加快患者恢复。

Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂35例报告

目的总结Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法应用Krackow缝合法治疗的35例新鲜闭合性跟腱断裂采用电话或复诊随访,进行回顾性分析。其中男32例,女3例;年龄15~47岁,平均31.4岁;完全断裂30例,部分断裂5例;均为闭合性损伤,伤后至手术时间3h^7日,手术均采用Krackow缝合法修补跟腱,术后踝关节跖屈位长腿前托石膏外固定。结果随访时间1.5~6年,平均3.9年。采用Arner-Lindholm临床疗效评定法,优30例,良4例,差1例,优良率为97.14%。术后差1例为出院后在个体诊所提早拆线而致伤口感染,局部瘢痕愈合。术后无再断裂和跟腱粘连。结论新鲜闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗,疗效肯定且Krackow缝合法操作简单,满意的疗效离不开早期诊断、及时手术和康复指导。但单纯Krackow缝合法不适合修复跟腱近止点断裂。

Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂的护理

总结了Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂的护理措施。包括术前健康宣教,术中电子气压止血带监护管理,心理护理,术后并发症的观察与康复锻炼指导。认为应用Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂,采取合理的护理措施和循序渐进的康复锻炼,对防止术后并发症发生及促进患者早日功能康复具有重要意义。

Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂

目的:观察Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂的手术疗效。方法:2007年5月至2010年5月,采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例,其中男17例,女4例。年龄16～55岁,中位数32岁。16例为跟腱止点上方2～4 cm处完全断裂,断端如马尾状参差不齐;5例为跟腱止点处撕脱。术后随访观察患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间0.5～3.5年,中位数1.9年。按照Arner-lindholm评定法评定临床疗效,优18例,良2例,差1例,优良率为95.2%。结论:采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂,可有效避免跟腱再断裂、肌腱粘连等并发症,并能及早进行功能锻炼和重返社会生活,是治疗跟腱断裂较为理想的治疗方法。

Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂疗效观察

[目的]观察Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。[方法]应用Krackow缝合法治疗的28例急性闭合性跟腱断裂患者,均采用Krackow缝合法,术后予踝关节跖屈位短腿前托石膏外固定,配合功能锻炼。[结果]随访时间3-20个月,平均8个月。采用Arner-Lindholm评定法评价临床疗效,优23例,良5例,差0例,优良率为100%。按照AOFAS评分,优22例,良5例,可1例。患者术后均无伤口感染、跟腱再次断裂、跟腱愈合不良等。[结论]急性闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗疗效肯定。

Krackow缝合法治疗新鲜撕裂型跟腱断裂

目的总结新鲜撕裂型跟腱断裂的治疗方法及疗效。方法分析19例新鲜闭合撕裂型跟腱断裂采用Krackow法缝合修复的治疗过程及对策。结果本组病例术后疗效优14例,良5例,其中1例跟腱与皮肤有黏连。随访期内无跟腱再断裂及深部感染等并发症。结论新鲜撕裂型跟腱断裂的手术治疗采用Krackow缝合法修复是一个比较安全、有效的方法。

钢丝环扎结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折

2013年10月～2015年9月，我科采用钢丝环扎固定联合Krackow缝合法治疗17例髌骨下极骨折患者，效果良好，报道如下。

V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗跟腱再断裂

2009年10月-2015年2月,我科采用V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗12例手术后跟腱再断裂患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄17~52岁。既往在外院手术9例,在我院手术3例。术后跟腱再断裂时间：〈1周2例,2~4周7例,

间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折

目的探讨间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折的疗效。方法采用间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗21例髌骨下极骨折患者。记录骨折愈合情况,膝关节恢复情况。末次随访时采用Bostman评分、疼痛VAS评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~20个月。手术切口均甲级愈合,无切口感染及延迟愈合发生。骨折愈合时间8~12周。无骨折不愈合、复位丢失、内固定断裂、内固定引起的激惹等并发症发生。末次随访时,摄X线片复查显示骨折线消失,骨折端复位良好;患者膝关节均可伸直至0°位,屈曲120°~140°(129.4°±8.4°);膝关节Bostman评分28~30(29.6±0.8)分,VAS评分0~1(0.20±0.02)分。结论采用间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折,手术操作比较简单,骨折复位满意,固定可靠,患者能够早期功能锻炼,膝关节屈伸功能恢复较好。

彩超引导下微创改良Krackow缝合法治疗跟腱断裂临床疗效研究

目的:探讨彩超引导下微创改良Krackow缝合法治疗跟腱断裂临床疗效。方法:选择我院2019年3月-2021年3月收治的跟腱断裂患者86例,根据盲抽法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用传统Krackow缝合法治疗,观察组采用彩超引导下微创改良Krackow缝合法治疗,比较两组术后3个月临床疗效,并对比两组术前、术后3个月踝关节活动角度,术后3个月、术后6个月单足提踵次数以及术后并发症发生情况。结果:术后3个月,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组术后3个月背屈、跖屈角度更大,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术后3个月对比,两组术后6个月单足提踵次数更多,且观察组术后3个月、6个月次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超引导下微创改良Krackow缝合法治疗跟腱断裂疗效显著,可有效提高患者踝关节功能,减少术后并发症。

腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨使用腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年9月在本院采用跟腱腱束编织缝合结合Krackow缝合法小切口微创治疗的31例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料,男26例,女5例;年龄22~48岁,平均33.7岁。左侧12例,右侧19例;运动伤27例,摔伤4例。受伤至手术时间为3~8 d,平均4.5 d,MRI检查提示跟腱完全断裂。均采用腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗。结果本组手术时间30~50 min,平均39.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、愈合不良等手术相关并发症发生,未见明显的腓肠神经激惹或损伤表现。1例患者失访,其余患者均获随访,随访时间6~15个月,平均8.6个月。术后9个月,美国矫形足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分为92~97分,平均93.9分;获优21例、良7例、可3例。踝关节活动可。患者均可行单足提踵,随访期间无跟腱再断裂发生。结论腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、切口并发症少、功能恢复可等优点。

V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗手术后跟腱再断裂的疗效分析

目的:探讨V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗手术后跟腱再断裂的疗效。方法:选取2018年1月-2020年12月湘潭市中医医院收治的15例手术修复重建跟腱再断裂患者作为研究对象。均行V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗,观察患者术后踝足外形及功能恢复情况。结果:术后,患者踝足外形美观评分、踝关节功能评分、美国足踝外科协会踝-后足评分和Leppilahti跟腱修复评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗手术后跟腱再断裂的效果较好。