EGFR和KRAS突变对手术切除NSCLC患者预后预测价值分析

目的：探讨EGFR和KRAS突变在未经系统酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinasesinhibitors，TKIs）治疗的非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）患者中的预后预测价值。方法：收集56例未经过系统TKIs治疗的NSCLC患者手术组织样本，通过液相芯片技术进行EGFR与KRAs突变检测，随访2．9～30．0个月，收集患者的临床资料与死亡资料，分析患者2年生存率。结果：56例NSCL组织中，19例（33．9％）存在EGFR突变，其中9例为E19突变，10例为E21突变；8例（14．3％）存在KRAS突变，其中7例为E2突变，1例为E3突变。单因素分析显示，携带KRAS突变的患者2年生存率低于KRAS无突变患者，P=0．0232；而EGFR突变的患者2年生存率高于EGFR无突变患者，但差异无统计学意义，P=0．0605。双基因分析显示，3组NSCLC患者的2年生存率差异有统计学意义，P=0．0339。组间比较显示，EGFRE19／E21突变组2年生存率优于KRASE2／E3突变组，校正P=0．0315，EGFRE19／E21突变组与野生型组、KRASE2／E3突变组与野生型组的2年生存率均差异无统计学意义，校正P值分别为0．5060和0．6286。多因素Cox回归分析显示，KRAs突变与KRAs和EGFR综合突变情况是NSCLC患者2年生存率的独立预测因子。其中，KRAS突变／KRAS无突变，P=0．037；EGFRE19／E21突变组／KRASE2／E3突变组，P=0．039。结论：KRAS突变与KRAS和EGFR综合突变情况是未经系统TKIs治疗NSCLC患者生存的独立预测因子，对患者预后具有指示意义。