小牛脾提取物联合甲泼尼龙琥珀酸钠对急性呼吸窘迫综合征患者外周血KRT-14及S100A12水平的影响

目的:探讨小牛脾提取物联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果及其对外周血中角蛋白-14(KRT-14)及S100钙结合蛋白12(S100A12)水平的影响。方法:选取2014年7月至2017年7月南京医科大学附属淮安第一医院收治的106例ARDS患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例;对照组在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用小牛脾提取物治疗;比较两组治疗前、后急性生理与慢性健康状况Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、外周血炎症因子、KRT-14及S100A12水平;观察不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组APACHEⅡ评分、血浆KRT-14、血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及S100A12水平均低于对照组,PaO_2/FiO_2高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对ARDS患者采用小牛脾提取物联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,能够明显改善患者氧合功能指标,降低外周血KRT-14及S100A12水平,缓轻治疗过程中炎症损伤,促进肺换气功能恢复。

血浆角蛋白-14水平对急性呼吸窘迫综合征患者的临床指导意义

[摘要]目的探讨血浆中角蛋白-14（KRT-14）表达水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床意义。方法采用前瞻性观察性临床研究方法，选择临床诊断的52例ARDS患者，以同期20例非ARDS患者为对照组。于患者入院后24h内记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和氧合指数（PaO2／FiO2），测定血KRT-14、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平，入院后第7天测定随机抽取的18例患者血浆KRT-14。结果与非ARDS组比较，ARDS组APACHE肼分和病死率增高，PaO2／FiO2降低，血浆各血清学指标水平升高。血浆KRT-14、IL-6、CRP随病情的加重升高。血浆KRT-14与PaO2／FiO2呈负相关（r=-0．548，P=0．00），入院24h内血浆KRT-14水平升高（OR=0．007，95％C10．000～0．319，P=0．011）是患者死亡的独立危险因素，死亡患者入院后的血浆KRT-14水平明显高于生存患者。KRT-14预测ARDS的ROC曲线下面积为0．97，在最佳临界值为3．52μg／L时，其特异度为90．0％，敏感度为96．2％。ARDS患者的血浆KRT-14水平高于普通肺炎患者及健康人。结论血浆KRT-14是肺损伤程度的重要标志物，可作为临床预测和评估ARDS的辅助指标。

红景天苷对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征大鼠的保护作用

目的:探讨红景天苷注射液对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠的保护作用。方法:50只大鼠随机分为5组:正常对照组,模型对照组,红景天苷高、中、低(8.0,4.0,2.0 mg·kg^(-1))剂量组,每组10只。采用油酸0.1 ml·kg^(-1)经尾静脉注射制备ALI/ARDS模型。腹腔注射给药,qd,连续给药3 d。模型制备成功后24 h经颈动脉采集血样1.0 ml行血气分析。给药第3天检测肺湿干质量比、动脉氧分压、HE染色肺组织病理,并采用ELISE法检测大鼠血液中高迁移率族蛋白-1(HMGB1)和角蛋白-14(KRT-14)的表达。结果:红景天苷各剂量组的HMGB1和KRT-14表达均低于模型对照组,中、高剂量组与模型对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);红景天苷的剂量与药效呈正相关,中、高剂量组与低剂量相比差异有统计学意义(P<0.05)。红景天苷各剂量组的动脉氧分压高于模型对照组,肺湿干质量比低于模型对照组,中、高剂量组与模型对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);红景天苷的剂量与药效呈正相关,中、高剂量组与低剂量相比差异有统计学意义(P<0.05)。红景天苷各剂量组的肺组织病理与模型对照组相比有所改善。结论:红景天苷能减轻ALI/ARDS大鼠血液中炎症因子HMGB1和KRT-14的表达,减轻肺水肿,提高氧分压,对ALI/ARDS大鼠具有明显的治疗作用。