MRI和KT-2000对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的临床意义

目的 研究MRI及KT 2 0 0 0对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的作用。方法 4 2例膝关节前交叉韧带损伤患者分别由 1名专科医师按照膝关节前交叉韧带损伤查体要求进行物理检查 ,同时进行MRI检查和KT 2 0 0 0测量。所有患者在三周内得到确诊 ,并进行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术。结果 查体膝肿胀 38例 ,疼痛 4 2例 ,关节积液 32例 ,Lachman试验阳性 38例。 19例行前抽屉试验检查 ,阳性 12例。MRI显示膝关节前交叉韧带信号异常 ,其中膝关节前交叉韧带连续性中断 9例 ,弥漫性改变 19例 ,信号扭曲、波形变 14例。KT 2 0 0 0检查 :患、健差值 >2 5mm者 33例 ,<2 5mm者 9例。结论 临床检查是膝关节前交叉韧带损伤诊断的重要基础。MRI和KT 2 0 0 0有助于判断膝关节前交叉韧带损伤的范围。

关节镜下极后高位入路空心螺钉固定与标准入路缝线固定修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

背景:课题组改良设计了关节镜下极后高位入路置钉手术技术直接进行骨折块复位内固定,目的是可以对骨折块直接进行垂直加压,使骨折块所受压力均匀分布在愈合线上,且手术操作方便,固定牢固,但其临床疗效还有待进一步证实。目的:比较关节镜下极后高位入路空心螺钉固定与标准入路缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:纳入2011年1月至2017年5月在秦皇岛市第一医院骨科二病区收治的60例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者(骨折块横径>10 mm),根据不同时期手术方式不同分为2组:空心钉组(n=31),采用关节镜下极后高位空心螺钉固定;缝线组(n=29),采用关节镜下标准后内入路双股缝线内固定。比较2组患者的一般情况;术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)和Lysholm评分进行主观膝关节功能评价;应用KT-2000及后抽屉试验客观评估膝关节稳定性。结果与结论:(1)所有患者术程顺利并获得随访,随访时间为6-12个月;(2)空心钉组平均手术时间为(63.49±3.97)min,缝线组平均手术时间为(87.28±3.46)min,差异有显著性意义(P<0.05)。术后3个月,所有患者骨折均愈合;(3)末次随访时空心钉组患者后抽屉试验阴性率为90%,Lysholm评分为94.89±4.75,IKDC评分为94.01±3.25;缝线组患者后抽屉试验试验阴性率为90%,Lysholm评分为95.56±3.63,IKDC评分为95.52±4.72,2组间比较均无明显差异(P>0.05);(4)KT-2000测量末次随访屈膝90°时患膝与健膝胫骨后向松弛度差异:空心钉组患膝(2.53±1.02)mm,健膝(2.12±0.83)mm;缝线组患膝为(2.65±0.82)mm,健膝为(2.19±0.63)mm,2组患者患膝与健膝之间比较无明显差异(P>0.05);且2组间患膝KT-2000比较无明显差异;(5)关节镜下极后高位入路置钉与缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均可以获得满意疗效;对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块直径>10 mm的患者,极后高位入路置钉手术时间更短,且骨折固定可靠,能保证患者早期进行膝关节功能锻炼。

不同固定方式治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的:研究不同固定方式治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:选取2014年10月~2019年10月就诊的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者51例,按照随机数字表法分为观察组26例及对照组25例。对照组采取开放手术下行锚钉固定术,观察组采取开放手术下行空心螺钉固定术。观察两组患者手术指标及术后6个月恢复情况、膝关节稳定度。结果:观察组手术时间长于对照组,但术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后恢复有效率96.15%高于对照组72.00%(P<0.05)。术后6个月,观察组患侧与健侧KT-2000值比较均无明显差异(P>0.05);对照组患侧KT-2000值小于健侧,且小于观察组患侧(P<0.05)。结论:采取开放手术下行空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可以减少术中出血量,术后恢复效果更好,但手术时间较长。