11例Kadish C期嗅神经母细胞瘤临床分析

目的探讨Kadish C期嗅神经母细胞瘤的治疗及预后。方法回顾性分析我科1993年1月～2003年12月收治的晚期嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,总结治疗经验。结果11例患者中,男9例,女2例,平均年龄30．91岁；平均病程6．46月。1例因胸腰骶椎转移放弃治疗,其余10例均采用综合治疗,其中7例为手术+放疗,2例为手术+放疗+化疗,1例为手术+化疗。手术方式包括鼻侧切开3例,颅面切除2例,颅鼻内镜联合2例,冠状开颅2例,鼻内镜1例。全组病例中5例复发,复发时间平均33．4月。结论Kadish C期嗅神经母细胞瘤复发率高,随访时间应长,首次治疗宜采取综合治疗,挽救治疗有效。

结合改良Kadish分期及Hyams分级评估嗅神经母细胞瘤预后的预测模型回顾性分析

目的:建立一个相对准确而简易的模型来预测嗅神经母细胞瘤(ENB)的预后。方法:回顾性分析31例ENB患者的临床资料和病理切片;耳鼻咽喉科医师和影像学专家通过使用改良Kadish分期评估患者病情及临床分期;由2位病理学家使用Hyams评分系统对病理特征进行回顾性评分。最后,用Kaplan-Meier法评估ENB患者的临床资料、病理特征及临床预后的关系。结果:结合Hyams评分系统和改良Kadish分期2个分期系统评估病情,能更准确地判断ENB的预后,当分数超过6分,患者预后不良,平均生存期为(24.67±32.22)个月;最终的分数若达到4、5、6、7、8分,肿瘤转移率分别为14.3%、16.7%、33.3%、50.0%、100.0%。结论:结合使用Hyams分级系统和改良Kadish分期系统评估病情,可更准确且简易地评价ENB的预后。

10例嗅神经母细胞瘤临床疗效分析

目的回顾性研究不同治疗方案对嗅神经母细胞瘤患者预后的影响。方法回顾性分析四川省肿瘤医院医院2008年至2020年确诊嗅神经母细胞瘤患者的病例资料。结果总共纳入10例患者,中位随访时间为48个月(7~132个月)。Kadish分期为B、C及D期的患者占总数的20%、70%及10%。病理Hyams分级为1、2、3及4的患者占总数的10%、20%、40%及30%。3例出现颅内转移,1例出现区域淋巴结转移,所有患者均行手术治疗(内镜或颅面切除术)。初始治疗采用单纯手术的2例患者均出现局部复发,复发后均接受二次手术及术后放化疗。2例初始治疗为手术联合放疗,其中1例复发2次,进行再次手术及术后放化疗,至今存活。其余6例患者术后均行术后放化疗,无一例复发。观察到的5年无病生存率为61.71%。无病生存时间为33.4个月,平均总生存时间为53.2个月。与单纯术后患者相比,术后放化疗患者无病生存时间明显延长,两组比较差异有统计学意义(P=0.0018)。结论对于嗅神经母细胞瘤患者来说,术后辅助放化疗是一种有效的控制肿瘤复发的方法,显著延长无病生存时间。本文回顾真实世界中此类罕见疾病不同治疗方案对预后的影响及治疗前沿进行讨论。

嗅神经母细胞瘤治疗的初步经验及探讨

目的:总结治疗嗅神经母细胞瘤(esthesioneuroblastoma,ENB)的初步经验,探讨年龄、化疗、改良Kadish分期和病理分级等因素对ENB预后的影响。方法:回顾性分析2002年6月至2017年11月期间,来自中山大学附属第一医院和中山大学肿瘤防治中心的87例ENB患者的临床资料。采用改良Kadish分期方法评估病变范围,采用Hyams分级系统进行病理分级。定期对上述病例进行随访,评估肿瘤的复发和转移情况。使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,单因素分析P<0.05的预后因素纳入多因素分析中,控制混杂因素后,采用模型系数计算各个因素的风险比及其95%可信区间。结果:ENB患者的中位随访时间为29个月,5年总生存率为39.3%。在单因素分析中,年龄、化疗、改良Kadish分期和病理分级是总体生存率的独立预测因素,而性别、放疗和手术不是影响总生存率的重要预后因素。多因素分析排除混杂因素后发现,改良Kadish分期和病理分级是总体生存率的独立预测因素。结论:年龄、化疗、改良Kadish分期和病理分级可影响ENB患者的总体生存率。改良Kadish分期和病理分级是总体生存率的独立预测因素。