甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究

目的:观察甲钴胺片联合胰激肽原酶片治疗糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效和安全性。方法:将100例符合DPN诊断标准的2型糖尿病病人数字化随机分成治疗组(n=50)和对照组(n=50)。治疗组口服甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d,同时口服胰激肽原酶片120 U/次,3次/d;对照组仅口服甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d;两组疗程均为6个月。两组于治疗前、后分别进行全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝与肾功能、肌电图及双下肢动脉彩超检查。结果:经过6个月的治疗,甲钴胺联合胰激肽原酶治疗效果优于单用甲钴胺的是下列指标:(1)红细胞比容:两组治疗前分别为(0.45±0.03)对(0.45±0.04),治疗后分别为(0.38±0.03)对(0.42±0.04)(P<0.05)。(2)尿微量白蛋白:两组治疗前分别为(65±14)对(61±16)mg/mmol Cr,治疗后分别为(5.44±2.15)对(15.47±3.10)mg/mmol Cr(P<0.05)。(3)动作电位平均波幅:两组治疗前分别为(129.6±39.4)对(129.1±39.9)mV,治疗后分别为(79.7±18.5)对(89.9±21.7)mV(P<0.05)。其余指标两组差异均无显著统计学意义。两组各自治疗前后比较,各项指标均有显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论:甲钴胺无论是单独治疗还是联合胰激肽原酶治疗DPN均有较好疗效,且安全性好,有些指标的改善联合治疗优于单独治疗。

胰激肽原酶对自发性高血压大鼠心肌纤维化及NO含量的影响

目的:探讨胰激肽原酶对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心肌纤维化及血清一氧化氮(NO)含量的影响。方法:雄性15周龄SHR24只,随机分成SHR组、胰激肽原酶组和卡托普利组,每组8只,另取8只雄性15周龄Wistar大鼠作为正常血压对照组。胰激肽原酶组腹腔注射(7·2U·kg-1·d-1),卡托普利组灌胃给药(10mg·kg-1·d-1),SHR组和正常血压对照组给0·9%NaCl溶液腹腔注射(2mL·kg-1·d-1),各组均连续4周给药。实验4周后行颈动脉插管测量血压,然后处死动物,测量各组左心室重量指数(LVMI)、心肌胶原体积比例(CVF)、心肌血管周围胶原与管腔面积的比例(PVCA)及血清NO含量。结果:SHR组SBP、LVMI、CVF、PVCA增高,血清NO含量下降,与正常血压对照组比较差异均具有显著性(P<0·05)。用药4周后,胰激肽原酶组SBP、LVMI、CVF及PVCA均较SHR组显著下降,两组比较差异均具有显著性(P<0·05);胰激肽原酶组NO含量明显升高且接近正常血压对照组水平;胰激肽原酶组除SBP外的各项指标与卡托普利组比较差异均无显著性(P>0·05)。结论:胰激肽原酶具有降低SHR血压和逆转心肌纤维化的作用,其机制可能与增加NO含量有关。

参芎葡萄糖注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

【目的】探讨参芎葡萄糖注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。【方法】将2013年1月至2014年12月于中国医科大学附属第四医院肾内科住院治疗的72例糖尿病肾脏病患者随机分为对照组和治疗组,每组36例,其中对照组采用常规治疗方法和参芎葡萄糖注射液,治疗组在对照组基础上加用胰激肽原酶肠溶片治疗,3个月后,评价两组的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）等改变情况及进行两组临床疗效的比较。【结果】两组治疗后 UAER 较治疗前明显下降,且差异性有显著性（P ＜0.05）；治疗组与对照组相比改善更为明显,且两组相比较差异性有显著性（P ＜0.05）。两组SCr,BUN 治疗前后相比较差异均无显著性（P＞0.05）。治疗组总有效率为94.4%,明显高于对照组（83.3%）,且两组比较差异有显著性（P ＜0.05）。【结论】参芎葡萄糖注射液联合胰激肽原酶肠溶片可减少糖尿病肾脏疾病患者的尿白蛋白排出,减轻肾损害,保护肾功能,延缓病变进展。

缬沙坦和胰激肽原酶联用改善高血压胰岛素抵抗的研究

目的:观察缬沙坦联用胰激肽原酶对改善高血压胰岛素抵抗的作用是否优于贝那普利。方法:128例伴有空腹胰岛素增高的轻中度高血压病患者随机分为贝那普利组、缬沙坦组、贝那普利+胰激肽原酶组、缬沙坦+胰激肽原酶组4个治疗组。另设对照组30例。随访期4个月。治疗前后测定体质量指数(BMI)、血压、空腹及餐后2h血糖和胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI),进行治疗前后及组间比较。结果:治疗前后各治疗组血压水平及BMI相似。与对照组相比,各治疗组治疗前空腹及餐后2h血糖和空腹胰岛素均显著升高(P<0.01),ISI显著降低(P<0.01),治疗后这些指标均显著改善(P<0.05或P<0.01),其中缬沙坦+胰激肽原酶组改善幅度最为明显(P<0.01),显著优于其他各组(P<0.05或P<0.01)。结论:缬沙坦联用胰激肽原酶改善胰岛素抵抗的作用显著优于贝那普利或贝那普利和胰激肽原酶联用。

胰激肽原酶对自发性高血压大鼠心肌转化生长因子-β_1表达及胶原重构的影响

目的:观察胰激肽原酶对自发性高血压大鼠(SHR)左室肌转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及胶原网络重构的影响并探讨其机制。方法:雄性15周龄SHR24只,随机分成SHR组、胰激肽原酶组及卡托普利组,每组8只,另取8只雄性同龄健康Wistar大鼠作为正常血压对照组。胰激肽原酶腹腔注射(7.2U.kg-1.d-1),卡托普利组灌胃给药(10mg.kg-1.d-1),SHR组和正常血压对照组给予0.9%NaCl溶液腹腔注射(2mL.kg-1.d-1)。实验4周后行颈动脉插管测量血压,然后处死动物,测量各组左心室重量指数(LVMI)、心肌胶原体积比例(CVF)、心肌血管周围胶原与管腔面积的比例(PVCA)及左室肌TGF-β1的表达。结果:SHR组收缩压(SBP)、LVMI、CVF、PVCA增高(P<0.05),TGF-β1的表达量增加,与正常血压对照组比较,差异均具有显著性(P<0.05)。用药4周后,胰激肽原酶组SBP、LVMI、CVF、PVCA及TGF-β1均较SHR组显著下降,两组比较差异均具有显著性(P<0.05);胰激肽原酶组SBP高于卡托普利组(P>0.05),其他各项指标与卡托普利组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:胰激肽原酶具有减轻SHR心肌胶原网络破坏及反应性胶原过度沉积的作用,其机制可能与抑制心室肌高表达的TGF-β1有关。

卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者临床疗效和安全性

【目的】探讨卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效和安全性。【方法】94例2型糖尿病肾病合并高血压的患者随机分为两组,各47例。所有患者均接受常规治疗,在此基础上,对照组予以卡维地洛治疗,观察组予以卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗,连续治疗3个月。观察两组治疗前后的血糖、血压、贤功能、肾动脉血流动力学指标以及临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)观察组治疗总有效率明显高于于对照组(78.72%vs 59.57%,P<0.05)。(2)治疗后两组患者的血糖、血压较治疗前均有所降低(P<0.05),治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异均无显著性(P>0.05)。(3)治疗后两组血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(UAlb)均有所降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。(4)治疗后两组阻力指数(R I)明显下降,肾段动脉收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)明显上升,且观察组各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病贤病合并高血压患者疗效确切,可显著降低血糖、血压水平,改善双肾血流动力学及肾功能,且安全有效。

百令胶囊联合胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病40例

目的观察百令胶囊联合胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将80例早期DN随机分为2组,各40例。对照组给予常规治疗(控制血糖、血压)基础上加用百令胶囊,观察组在常规治疗的基础上加用百令胶囊联合胰激肽原酶注射液。治疗3周后分别检测2组患者的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白含量。结果观察组总有效率77.5%,对照组总有效率62.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。与治疗前比较,2组治疗后尿微量白蛋白含量均有所下降(P<0.01),观察组下降率高于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊联合胰激肽原酶注射液可明显降低早期DN微量蛋白尿。

胰激肽原酶对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞的保护作用及机制

目的研究注射用胰激肽原酶对慢性高眼压大鼠眼压及视网膜神经节细胞(RGCs)的保护作用。方法SD大鼠30只,按随机数字表法分为空白组、模型组、治疗组,每组10只。模型组和治疗组用巩膜静脉烧灼法制作慢性高眼压大鼠模型,造模成功1周后,治疗组给予胰激肽原酶(0.8 U)治疗,而空白组、模型组给予腹腔注射等剂量0.9%氯化钠溶液(0.2 mL),均每天1次,连续2周。监测大鼠眼压的变化并记录数据。苏木精-伊红(HE)染色观察RGCs形态,DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL)测定RGCs凋亡情况,免疫组织化学染色法测定细胞凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的含量。结果造模前眼压各组无明显变化(F=0.152,P>0.05),造模后模型组[术后1周:(32.85±2.06)mmHg,术后2周:(33.27±2.24)mmHg,术后3周(33.00±1.09)mmHg]与治疗组[术后1周:(32.77±2.07)mmHg,术后2周:(31.68±2.20)mmHg,术后3周(30.09±2.52)mmHg]眼压均升高,与空白组[术后1周:(15.44±1.02)mmHg,术后2周:(15.21±1.41)mmHg,术后3周(14.90±1.32)mmHg]比较差异有统计学意义(F=355.429,F=427.714,F=315.063;均P<0.001)。HE染色示空白组视网膜各层结构清晰,模型组RGCs排列不规整,细胞缺失,有空泡形成。治疗组细胞排列稍不规整,细胞少量缺失。TUNEL示空白组偶见凋亡细胞,模型组凋亡细胞增多,治疗组凋亡细胞减少,组间比较差异有统计学意义(F=796.179,P<0.001)。免疫组化示模型组Bcl-2、Bax表达均有所增强,而治疗组较模型组Bcl-2表达增强,Bax表达明显减弱,各组间比较差异有统计学意义(F=389.728,F=525.331;均P<0.01)。结论胰激肽原酶可以缓慢降低眼压,还可能通过升高Bcl-2,降低Bax的表达抑制RGCs凋亡,达到保护视神经的目的。

硫辛酸注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病神经源性膀胱的效果分析

目的分析硫辛酸注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的临床效果。方法抽取2020年3月至2021年3月平煤神马医疗集团总医院收治的DNB患者106例,按随机数字表法分为研究组与常规组,每组53例。常规组采用硫辛酸注射液,研究组在常规组治疗基础上加用胰激肽原酶肠溶片。比较两组疗效、膀胱功能、神经传导速度、血糖水平及炎性因子水平。结果研究组总有效率(94.34%,50/53)高于常规组(81.13%,43/53),P<0.05。治疗后,研究组逼尿肌压力、残余尿量小于常规组,最大尿流率高于常规组(P<0.05);治疗后,研究组神经传导速度高于常规组(P<0.05)。治疗前后,两组组间和组内空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组炎性因子水平低于常规组(P<0.05)。结论硫辛酸注射液联合胰激肽治疗DNB患者,可改善炎症状态,并可恢复神经传导速度和膀胱功能,临床效果显著。

前列地尔联合胰激肽原酶治疗老年人糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察前列地尔联合胰激肽原酶治疗老年人糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择糖尿病周围神经病变老年患者90例随机分为3组，对照组：单纯应用甲钴胺；治疗1组：甲钴胺＋胰激肽原酶；治疗2组：甲钴胺＋前列地尔＋胰激肽原酶，疗程4周，比较治疗后各组有效率及神经传导速度的差异。结果治疗后总有效率治疗1组（80．0％）和治疗2组（100．0％）与对照组（53．3％）比较，差异有统计学意义（x2=4．80、18．26，均P〈0．05）。治疗后对照组、治疗1组和治疗2组腓总运动神经传导速度分别为（38．0±2．7）m／s、（41．9±2．9）m／s和（46．9±2．9）m／s，正中运动神经传导速度分别为（44．5±2．5）m／s、（45．9±2．3）m／s和（50．9±2．2）m／s，腓总感觉神经传导速度分别为（39．1±3．5）m／s、（42．9±3．6）m／s和（45．9±4．i）m／s，正中感觉神经传导速度分别为（43．1±3．5）m／s、（46．7±2．8）m／s和（50．6±4．1）m／s；治疗2组优于对照组（t=14．25、12．97、7．12、6．93，均P〈0．05）和治疗I组（F12．10、7．16、3．21、4．64，均P〈0．05）。结论前列地尔联合胰激肽原酶治疗老年人糖尿病周围神经病变安全、有效。