结合Kaplan-Meier法与Bootstrap法处理膳食暴露评估中的未检出值

目的:探讨应用Kaplan-Meier方法与bootstrap方法相结合处理膳食暴露评估中多个检出限存在时的未检出值数据.方法:以大米中的镉残留数据为例,应用Kaplan-Meier方法对数据拟合累积概率分布曲线,并且应用bootstrap方法估计残留值的均数和中位数的标准误以及累积概率的区间.结果:Kaplan-Meier方法处理多个检出限存在时的未检出值简单,便于计算机实现,Bootstrap估计的区间与近似估计区间一致性好.结论:对环境暴露评估中包含未检出值的左截尾数据的处理,结合bootstrap区间估计的Kaplan-Meier方法是值得推荐的有效方法.

应用Kaplan-Meier法评估首剂含麻疹成份疫苗接种率

目的应用Kaplan-Meier法评估宁波市鄞州区适龄儿童含麻疹成份疫苗(measles-containing vaccine,MCV)初次免疫(MCV_1)的接种情况。方法通过宁波市免疫规划信息管理系统收集2012-2014年出生儿童的MCV_1免疫史资料,采用Kaplan-Meier方法评价MCV_1接种情况。结果宁波市鄞州区2012-2014年出生儿童59182人,MCV_1接种率为99.86%,及时接种率为92.49%;MCV_18月龄时点累计接种率为92.83%(95%CI:92.72%~92.93%),12月龄时点累计接种率为99.10%(95%CI:99.06%~99.14%),MCV_1时点累计接种率在8~10月龄时呈现较快增长,之后增长速率缓慢;经对数秩检验,本地户籍儿童MCV_1及时接种率高于外地户籍儿童,差异有统计学意义(χ~2=537.789,P<0.001),日接种服务接种门诊管辖的儿童MCV_1及时接种率高于周接种服务接种门诊的儿童,差异有统计学意义(χ~2=12.930,P<0.001)。结论宁波市鄞州区儿童MCV_1接种及时性较好,但仍需关注提前接种问题,儿童户籍类型和接种门诊服务频次影响MCV_1及时接种率;Kaplan-Meier法是一种快速评估MCV_1及时接种率的有效方法,值得在接种门诊疫苗接种率监测中推广。

视神经脊髓炎和经典型多发性硬化患者的Kaplan-Meier分析

目的提高对视神经脊髓炎(NMO)和经典型多发性硬化(CMS)的诊治水平。方法回顾性分析142例NMO和CMS患者的临床资料,并对病程≥5年的65例NMO和CMS患者做Kaplan-Meier分析。结果在起始临床表现中,感觉缺失和视物模糊多见于NMO,眼球震颤和共济失调多见于CMS。CMS患者Kaplan-Meier曲线明显高于NMO患者。结论与CMS比较,NMO残疾进展更快,正确区分NMO和CMS有利于二者治疗。

基于Kaplan-Meier算法的上证指数涨跌天数研究

运用Kaplan-Meier算法对上证指数连续上涨和下跌天数进行研究,研究了在不同的市场交易制度(即T+0,T+1和涨停板制度)对上证指数涨跌天数的影响,其结果表明Kaplan-Meier算法对于分析股市的变动是有效的.

基于Kaplan-Meier plotter数据库分析CD_(44)基因表达状态对卵巢癌生存结局的影响

目的:探讨不同CD_(44)基因表达状态与卵巢癌生存结局的关系。方法:通过Kaplan-Meier plotter数据库检索CD_(44)基因的表达结果与生存数据,分析CD_(44)基因在卵巢癌组织和正常卵巢组织中的表达差异,同时分析不同CD_(44)基因表达分组的总生存差别。结果:Kaplan-Meier plotter数据库包含了1653个样本,其中5个样本为正常卵巢组织,1648个样本是卵巢癌组织。正常卵巢组织CD_(44)基因表达量为174(91-276),而卵巢癌组织为231(4-4204),但差异无统计学意义(P=0.262)。数据库共记录了655例卵巢癌患者的总生存数据,以表达量172为阈值,低表达组卵巢癌中位总生存时间为35.0个月,而高表达组为47.8个月;差异具有显著统计学意义[风险比HR=0.76,95%CI(0.61-0.93),P=0.0089]。结论:卵巢癌组织中CD_(44)基因的表达与正常卵巢组织相当,但卵巢癌CD_(44)基因高表达提示预后良好,可以提高患者总生存率。

碱性磷酸酶和淋巴细胞比值在评估BCLC分级A-B级肝癌患者TACE术后生存情况的应用价值

目的:探讨碱性磷酸酶和淋巴细胞比值(ALR)在预测巴塞罗那(BCLC)分级A-B级肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后生存情况的价值。方法:以肝癌TACE术后肿瘤进展或死亡为状态变量,分别以中性粒细胞和淋巴细胞比值、淋巴细胞和单核细胞比值、碱性磷酸酶、淋巴细胞计数以及ALR作为检验变量,进行两者的ROC分析,根据术前ALR预测肝癌患者TACE术后肿瘤进展或死亡的最佳诊断截点将所有纳入患者分为A组和B组,对两组肝癌患者通过倾向性评分匹配法进行配对分组,通过logistic回归估计倾向性评分值,检验匹配后两组临床病理指标的均衡性,匹配后标准差异绝对值均控制在0.10以内,Kaplan-Meier生存分析分别比较匹配后A组和B组两组肝癌患者TACE术后无进展生存率和总生存率,采用Cox回归分析评价匹配前后ALR对肝癌患者TACE术后PFS和OS的预测价值。结果:根据ALR最佳诊断截点将纳入所有患者分为ALR<5.4×10^(-7)(A组)和ALR≥5.4×10^(-7)(B组),通过倾向性评分匹配,两组共57对匹配成功,匹配前两组间有显著性差异的临床指标经匹配后均达到平衡,其他无显著性差异的指标均衡性也得到了明显的提高,Kaplan-Meier生存分析显示,匹配后A组肝癌患者TACE术后1年、2年、3年无进展生存率显著高于B组(60.5%、41.2%、33.6%vs 47.9%、20.9%、20.9%,P<0.05),A组肝癌患者TACE术后1年、2年、3年总生存率显著高于B组(72.3%、62.4%、55.2%vs 63.5%、51.5%、31.8%,P<0.05),Cox回归分析显示,匹配前后ALR均为肝癌患者TACE术后PFS和OS的独立预测因素。结论:术前ALR水平预测BCLC分级A-B级肝癌患者TACE术后远期生存情况具有较高的价值。

胰腺肿瘤细胞核DNA含量检测的临床意义及Kaplan─Meier生存分析

胰腺肿瘤细胞核ＤＮＡ含量检测的临床意义及Ｋａｐｌａｎ─Ｍｅｉｅｒ生存分析孙诚谊，张延龄，曹世龙，黄抗美，李栋良，蒋娉，倪洪珍（贵阳医学院附属医院普外科上海医科大学华山医院外科上海医科大学肿瘤研究所放射生物实验室）对我院手术切取的７０例胰腺石蜡包埋标本...

应用Kaplan-Meier Plotter数据库探索EGFR表达在非小细胞肺癌中的预后意义

Kaplan-Meier Plotter数据库是一个恶性肿瘤预后相关的在线分析数据库,可以评估54 000多个基因表达对21种癌症类型预后的影响。在医学教学及科研中,可应用此数据库探索目标基因表达同相关肿瘤预后的关系,应用方便、高效。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗已进入精准治疗时代,根据驱动基因突变或扩增情况选择相应的靶向治疗药物是晚期肺腺癌患者的标准一线治疗。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种跨膜受体酪氨酸激酶,该区域的激活对细胞增殖、生长的相关信号传递具有重要意义。文章以表皮生长因子受体在非小细胞肺癌中的预后意义探索为例,应用Kaplan-Meier Plotter数据库,探索肿瘤组织中EGFR mRNA表达高低在非小细胞肺癌中的预后意义。

基于Kaplan-Meier的关节镜下髌骨脱位三联修复术远期效果评价

目的使用Kaplan-Meier分析法评价关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果。方法入选髌骨脱位患者69例髌骨脱位患者随机分为观察组(n=36)及对照组(n=33),分别给予关节镜下三联修复及普通双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位。对以上患者进行为期5年的长期随访,比较手术前后外侧髌股角、Lysholm评分及疗效维持情况。结果治疗前两组外侧髌股角及Lysholm评分均无组间差异(P>0.05);末次随访时,两组患者的外侧髌股角及Lysholm评分均显著大于/高于手术前,观察组上述两者显著大于/高于对照组(P<0.05)。两组分别有3及4例患者删失,删失率无统计学差异(P>0.05)。两组最长疗效维持时间分别为75及68个月;观察组的疗效维持时间的算术均数及中位数分别为58及54个月,而对照组分别为48及42个月。Kaplan-Meier分析显示两组患者的累积疗效维持率差异具有统计学意义(χ2=3.481,P=0.032)。结论关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果优于普通双束解剖重建内侧髌股韧带法。

Kaplan-Meier法分析两种术式术后生存率

目的:探讨生存分析在比对相同疾病两种手术方式术后生存率中的应用。方法:利用统计学原理中的Kaplan-Meier法对近10年来符合条件的病例进行分析比对。结果:两种手术方式术后生存率有较大区别。结论:Kaplan-Meier法是小样本资料生存率及其标准误计算的简便方法,它能充分应用于临床试验研究中,用评价临床疗效。

Kaplan-Meier生存曲线分析CEA、CA19-9在结直肠癌中的临床价值

目的研究癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CAl9-9)在判断结直肠癌预后方面的临床意义。方法选择于2005年1月—2011年12月期间在泰山医学院附属医院住院治疗的结直肠癌患者共136例,定期随访,监测血清CEA、CA19-9,应用Kaplan-Meier生存曲线及相关生存分析研究二者与结直肠癌预后的相关性。结果血清CEA、CA19-9升高与结直肠癌出现复发或转移具有相关性;在预测结直肠癌根治术后复发或转移方面,联合检测CEA、CA19-9比单独检测二者更为灵敏;联合检测CEA、CA19-9可预测结直肠癌的不良预后。结论联合检测结直肠癌根治术后患者的血清CEA、CA19-9水平,可能成为预测复发或转移、判断结直肠癌无病进展生存期和总生存期的预测方法。

DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值及其定量参数对生存情况影响

目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)评估宫颈癌临床分期价值及其定量参数对生存情况影响。方法选取2020年8月—2022年11月收治的宫颈癌106例,观察比较其不同临床分期DCE-MRI表现、定量参数;探讨DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值,并分析不同DCE-MRI容积运转常数(K^(Trans))宫颈癌患者3年生存情况。结果宫颈癌患者Ⅰ期表现为T2WI矢状位宫颈内膜不均匀信号,病灶边界欠清晰,宫颈内膜不连续,未达宫体;Ⅱ期表现为T1WI矢状位见肿瘤病灶强化不均匀,肿瘤信号超出宫颈,延伸至阴道上2/3,宫颈周围信号正常,无宫旁浸润;Ⅲ期主要表现为T2WI矢状位呈不均匀略高信号,侵及阴道下1/3;Ⅳ期主要表现为T2WI矢状位见肿瘤病灶侵袭子宫、阴道,且累及子宫肌层及膀胱。随着宫颈癌患者临床分期增加DCE-MRI K^(Trans)呈逐渐升高趋势(P<0.05)。DCE-MRI表现结合定量参数评估宫颈癌患者临床分期的诊断准确率为95.28%,与病理检查结果一致性较高(P<0.01)。随访3年,102例完成随访,生存率为71.57%。3年生存率高K^(Trans)值患者低于中、低K^(Trans)值患者(P<0.05)。结论DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值较高,其参数K^(Trans)对宫颈癌患者生存情况有明显影响。

左截断的Turnbull估计与相应右截断的Kaplan-Meier估计的关系

本文推导只有左截断的Turnbull估计与某种右截断机制下的KaplanMeier估计间的关系。

基于Oncomine和Kaplan-Meier Plotter数据库分析GPX2在非小细胞肺癌组织中的表达和临床意义

目的:探讨谷胱甘肽过氧化物酶2(glutathione peroxidase 2,GPX2)在非小细胞肺癌组织中的表达及预后意义。方法:基于Oncomine和Kaplan-Meier Plotter数据库,收集关于GPX2表达的相关数据集,深入挖掘GPX2在非小细胞肺癌组织与正常组织中的差异表达情况。采用Kaplan-Meier法进行预后分析,并绘制生存曲线。此外,通过单/多因素COX回归进一步评估GPX2在不同临床特征中的预后评估价值。结果:与正常组织相比,GPX2在非小细胞肺癌组织中高表达(P<0.001)。GPX2高表达非小细胞肺癌患者的总体生存率(HR=1.42,95%CI:1.25~1.61,P=5.6E-08)和肺腺癌患者的总体生存率(HR=1.35,95%CI:1.07~1.71,P=0.011)均差于低表达组。但GPX2表达水平对鳞癌患者预后无显著影响(HR=1.06,95%CI:0.84~1.35,P=0.61)。此外,本研究也发现GPX2的表达对同一临床特征(如男性、临床分期、吸烟/不吸烟、经化疗方式治疗)的患者的预后有预测评估价值。多因素分析结果显示临床分期和GPX2的表达是非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素。结论:检测非小细胞肺癌组织中GPX2的表达有助于患者预后评估。

Statistical Diagnosis for Random Right Censored Data Based on Kaplan-Meier Product Limit Estimate

In this work, we consider statistical diagnostic for random right censored data based on K-M product limit estimator. Under the definition of K-M product limit estimator, we obtain that the relation formula between estimators. Similar to complete data, we define likelihood displacement and likelihood ratio statistic. Through a real data application, we show that our proposed procedure is validity.

Asymptotic Normality of the Nelson-Aalen and the Kaplan-Meier Estimators in Competing Risks

This paper studies the asymptotic normality of the Nelson-Aalen and the Kaplan-Meier estimators in a competing risks context in presence of independent right-censorship. To prove our results, we use Robelledo’s theorem which makes it possible to apply the central limit theorem to certain types of particular martingales. From the results obtained, confidence bounds for the hazard and the survival functions are provided.

不同TNM分期标准在胃癌患者预后评估中的价值

背景:胃癌合理分期对选择患者的治疗方案、判断疗效以及预后评估等均具有重要的指导意义。目的:探讨第6版和第7版胃癌TNM分期标准在胃癌患者预后评估中的价值。方法:收集955例有完整临床病理和随访资料的胃癌病例,应用第6版和第7版TNM分期标准分别对其预后进行评估,以Kaplan-Meier生存分析比较这两种标准对胃癌患者预后的评估价值。结果:按第6版TNM分期标准,Ⅰ期209例(21.9%)、Ⅱ期147例(15.4%)、Ⅲ期300例(31.4%)和Ⅳ期299例(31.3%);按第7版分期标准,Ⅰ期168例(17.6%)、Ⅱ期170例(17.8%)、Ⅲ期569例(59.6%)和Ⅳ期48例(5.0%)。两种分期的Ⅲ、Ⅳ期患者的生存时间均显著低于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。第6版Ⅲ_A期患者在第7版中分为Ⅲ_A期和Ⅲ_B期,两者之间生存时间相比差异有统计学意义(P<0.05);第6版Ⅳ期患者在第7版中分为Ⅲ_B、Ⅲ_c、Ⅳ期,这三组的生存时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。在第7版分期中,肿瘤侵及邻近结构(T_(4B))患者的生存时间较穿透浆膜层(T4A)的患者明显缩短(P<0.05);N_1期和N_2期患者生存时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:第6版TNM分期标准相对简易,对胃癌患者预后评估有一定价值;第7版TNM分期标准进一步细分,更能精确判别胃癌的生物学行为,对晚期胃癌患者的准确判断以及术后辅助治疗具有重要指导作用。

五品系尼罗罗非鱼对自然慢性低温胁迫的生理响应

为筛选出耐低温性能较好的尼罗罗非鱼(Oreochromis niloticus)品系,本研究以尼罗罗非鱼埃及品系(NE品系)、埃及尼罗抗逆品系(NER品系)、湘湖品系(NX品系)、新吉富(NNG品系)和吉富品系(NG品系)为研究对象,采用从最适生长温度28℃自然降温到死亡临界温度11℃的方法,分别测定它们在两个温度条件下血液生化和酶类指标的变化;当水温降到11℃后,连续观察一周,统计每种尼罗罗非鱼的存活率,绘制Kaplan-Meier曲线,比较5个品系尼罗罗非鱼的耐寒性能差异。结果显示,NER品系的存活率最高;NX品系和NER品系葡萄糖水平极显著升高,NER品系和NG品系总蛋白水平极显著降低,而白蛋白/球蛋白的值均没有显著性变化;超氧化物歧化酶、溶菌酶及乳酸脱氢酶活性均显著或极显著升高,但NER品系的乳酸脱氢酶活性升高程度最低;同时NX品系、NG品系、NE品系和NG品系的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平均极显著增高,但NER品系的丙氨酸氨基转移酶水平没有显著性变化,其天门冬氨酸氨基转移酶水平只是显著增高。上述结果表明5个品系尼罗罗非鱼能一定程度抵御低温对机体带来的损伤,适应慢性自然降温,但NER品系存活率最高,肝功能和肌肉受损程度相对最小,在5个品系尼罗罗非鱼中耐寒性能最强。

基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)的范畴。目的探讨基于LE8的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联。方法选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本,包括4个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和4个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压)。依据LE8评分将研究对象分为3组:LE8评分<50分为低CVH组(8407名),50分≤LE8评分<80分为中CVH组(73493名),LE8评分≥80分为高CVH组(9231名)。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点,每年随访1次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31)。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访中新发房颤1088例,其中低CVH组新发房颤133例(1.58%),中CVH组新发房颤883例(1.20%),高CVH组新发房颤72例(0.78%);中位随访时间15.0(14.7,15.2)年;3组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95%CI=0.579~0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95%CI=0.454~0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95%CI=0.804~0.918,P<0.001);LE8单个因素BMI评分(HR=0.762,95%CI=0.717~0.809,P<0.001)、血压评分(HR=0.824,95%CI=0.776~0.876,P<0.001)与新发房颤发病风险呈负相关。结论CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关,且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

改良格拉斯哥预后评分和全身免疫炎症指数在宫颈癌患者预后预测中的价值

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)和全身免疫炎症指数(SII)在宫颈癌患者预后预测中的价值。方法:回顾2010年-2017年我院的宫颈癌患者143例,收集完整病历并随访至2023年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:患者3年和5年生存率分别为85.31%和66.43%。受试者工作曲线(ROC)显示:mGPS、SII、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的曲线下面积分别为0.821、0.867、0.875、0.885、0.835和0.696,最佳截断值分别为0.5分、34.65 g/L、1.38×10^(9)/L、5.55×10^(9)/L、7.25 mg/L和475×10^(9)/L。Cox回归分析显示:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的影响因素,其HR分别为2.484(GPS=1)、7.096(mGPS=2)、0.121、9.507(FIGO为Ⅲ期)和23.715(FIGO为Ⅳ期)(P<0.05)。结论:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子。