易患因素评分系统对肺栓塞的预测价值

目的：为降低肺栓塞误漏诊率，应用受试者工作特征曲线（ROC）回顾性分析Wells评分、改良的Geneva评分、Ka-prini评分系统对预测肺栓塞的价值。方法收集2013年1月到2014年10月安徽医科大学第三附属医院可疑肺栓塞患者40例，其中确诊肺栓塞17例。记录相关危险因素，归纳整理，分别采用Wells评分、改良的Geneva评分和Kaprini评分对肺栓塞疑似病例行危险度分级，将患者分为低、中、高3组，以CT肺动脉造影阳性结果作为确诊标准，比较各评分表对预测肺栓塞的价值。结果Wells评分＜2分占22．5％（9／40），2～6分占58％（23／40），＞6分占20％（8／40），随着评分的增加，肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）；改良的Geneva评分≤3分占2．5％（1／40），4～11分占75％（30／40），≥11分占22．5％（9／40），随着评分的增加，肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）；Kaprini评分≤3分占7．5％（3／40），4～9分占77．5％（31／40），≥9分占15％（6／40），随着评分的增加，肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）。Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积（AUC）为0．899±0．059，最佳分界值2分，以＞4分预测肺栓塞，其敏感性94．12％，特异性84．96％；改良的Geneva评分ROC的AUC为0．803±0．040（P＝0．000），最佳分界值6分，以＞6分预测的敏感性为100％，特异性60．87％。Kaprini评分ROC的AUC为0．850±0．030（P＝0．000），最佳分界值5分，以≥5分预测的敏感性为100％，特异性26．00％。3条曲线所对应的曲线下面积差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Wells评分、Kaprini评分及改良的Geneva评分对肺栓塞的诊断均具有很好的预测价值。