改良Karlsson术治疗踝外侧副韧带急性与慢性损伤的疗效对比

目的:探讨改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带急性与慢性损伤的临床疗效对比。方法:回顾性研究我院于2020年6月至2022年6月收治的75例踝外侧副韧带损伤手术患者,按照首次受伤至手术时间分为慢性损伤组36例、急性损伤组39例,两组均采用改良Karlsson术解剖修复踝关节外侧副韧带,对比手术前后影像学资料以及AOFAS、VAS及Karlsson踝关节功能评分进行评估,对比其临床疗效。结果:两组患者均获得1年以上随访,随访期间均未发生感染、神经损伤及踝关节活动障碍等并发症。末次随访时,两组患者的满意度均较高,未出现不满意或疗效差的患者,两组之间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。两组患者的AOFAS评分、VAS评分及Karlsson评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。测量两组患者的距骨倾斜角及距骨前移距离,末次随访时均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。在相应时间节点,比较两组患者的重返日常生活比例及重返运动比例,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:改良Karlsson术治疗踝外侧副韧带急性与慢性损伤均可取得满意的临床疗效,且急性损伤与慢性损伤的临床疗效对比没有明显差异。

改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤的疗效分析

目的:探讨改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤的有效性及安全性。方法:2016年6月-2019年6月收治踝关节外侧副韧带慢性损伤患者18例,应用改良Karlsson术结合踝关节镜清理治疗。结果:18例患者切口愈合良好,未出现切口并发症;无1例患者出现锚钉骨道骨折、下肢深静脉血栓等;1例患者再次出现踝关节扭伤,予以石膏固定后痊愈。所有患者最后1次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。本组病例术后距骨倾斜角减少平均(2.9±0.4)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。距骨前移量减少为平均(2.7±1.7)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);最后1次随访时,AOFAS评分比术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。18例患者术后优10例,良5例,一般2例,差1例,优良率为83.3%。结论:改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤疗效确切,安全性好,如有条件术中可同期进行踝关节镜检查,以进一步明确损伤细节、提高疗效。

改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带损伤伴慢性踝关节不稳症疗效分析

目的:探讨治疗慢性踝关节外侧不稳的合理有效的手术方式。方法:2011年4月至2012年3月,对36例慢性踝关节外侧不稳患者,利用改良Karlsson术结合踝关节镜下清理,用MINI-G2铆钉直接缝合加固,解剖修复距腓前韧带及跟腓韧带。结果:所有患者术后随访12～21个月,平均(16.4±5)个月,踝关节无明显水肿,行走无疼痛,关节主动与被动活动良好,患足前抽屉试验及距骨倾斜试验阴性。术后距骨倾斜角较术前减少为平均(3.8±0.5)°(P<0.01),距骨前移较术前减少为平均(3.3±1.5)mm(P<0.05)。AOFAS评分术后与术前有显著性差异(P<0.01),术后优10例、良13例、一般11例、差2例,优良率达63.9%。患者对踝关节功能活动满意。结论:踝关节镜探查并解剖修复外侧副韧带是治疗慢性踝关节不稳的合理而又有效的方法。

改良Karlsson手术治疗陈旧性跟腓韧带损伤效果的回顾分析

目的通过随访评价改良Karlsson手术(锚钉法)治疗陈旧性跟腓韧带断裂的治疗效果及其影响因素。方法对2010年8月至2014年5月北京大学第三医院运动医学研究所手术治疗的24例跟腓韧带断裂的患者资料进行回顾性分析,所有病例均使用改良Karlsson手术(锚钉法)解剖修复跟腓韧带。其中男14例,女10例。平均年龄(30±9)岁。体质指数(BMI)平均(25±5)kg/m^2。随访并分析术前和术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国足踝外科协会评分(AOFAS评分)、Tegner膝关节运动评分、踝关节稳定性及活动度等。手术前后正态分布数据比较应用配对设计的t检验。结果术后平均随访(41±13)个月。与术前相比,末次随访时VAS评分明显下降[0(0,7)比5(0,8),Z=4.13,P=0.000],AOFAS评分明显提高[(94±10)分比(70±14)分,t=8.94,P<0.05],Tegner评分明显提高[(4.7±1.5)分比(2.8±1.3)分,t=6.87,P<0.05],均明显改善。AOFAS评分优19例,良4例,中1例,优良率95.8%;其中20例(83.3%)患者对术后恢复效果满意。术后再次扭伤5例(20.8%),踝关节活动度受限3例(12.5%)。结论采用改良Karlsson手术(锚钉法)治疗陈旧性跟腓韧带断裂可恢复踝关节的稳定性,是慢性踝关节外侧不稳定的有效治疗方法。

关节镜辅助下改良TightRope带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的观察改良TightRope带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择肩锁关节脱位患者11例,均采用在关节镜监视辅助下,利用TightRope带袢钢板三骨道三钢板双束重建喙锁韧带的手术方式治疗肩锁关节脱位,术后复查X线片并应用Karlsson标准进行患肩功能评价。结果所有患者均获得随访,随访时长6~12个月。末次随访Karlsson标准评定,优8例,良2例,差1例,优良率为90.91%。3例患者出现内固定失效、肩锁关节再次脱位或肩锁关节复位不佳。结论采用关节镜辅助下TightRope带袢钢板重建喙锁韧带,术后功能恢复优良率高。但其操作相对复杂、手术时间及学习曲线均较长,且存在一定的失败率。术前严格把握手术适应证,术中骨隧道的规范制作、肩锁关节适度复位以及术后适当的功能锻炼是保证手术成功的关键。

冷冻过程细胞内水非平衡相变的研究

引入细胞内冰晶体积项至经典的Mazur方程,将其适用范围拓宽至可用于描述整个冷冻过程中透过细胞膜的水输运．通过耦合改进后的Mazur方程、冰晶成核、扩散控制的晶体生长理论,建立新的胞内冰晶成核与生长的模型．新模型不受低温保护剂浓度的限制,可正确预测细胞内冰晶成核、生长、最终体积份额、冰晶大小分布等关键信息．使用新模型详细研究了甘油初始浓度、降温速率等因素对于冷冻过程中细胞体积变化、胞内溶液冰晶成核和生长过程,以及最终胞内冰晶体积份额等的影响．结果表明:低温保护剂的存在可有效缓解细胞的失水过程,减少细胞内冰晶的体积份额;对特定的初始低温保护剂浓度,存在最佳降温速率对应最小细胞内冰晶体积份额．

慢性踝关节不稳的临床检查方法与评分量表系统

慢性踝关节不稳定是踝扭伤后最常见的遗留问题。本文回顾、检索了慢性踝关节不稳定临床评价方法的相关文献,并进行了综述。对检索文献进行质量评价显示,目前针对慢性踝关节不稳的文献大多为3组和4组证据等级,缺少高等级的研究;进一步的研究方向应当采用更高证据等级的实验设计进行。针对慢性踝关节不稳定的临床评价包括主观评价和客观评价,综合本研究纳入的文献,主观评价的量表中,推荐采用Karlsson评分系统进行评分与随访,同时建议采用AOFAS评分、VAS评分、FAOS及FAAM评分系统;客观评价建议采用前抽屉试验和距骨倾斜试验,此外应考虑采纳重返运动做为评价项目之一。

特殊电极加工的微机控制

本文针对Karlsson截面电极的加工问题,讨论了如何利用Hermite插值法对Karlsson截面进行拟合,以及根据高次曲线插补原理进行插补程序设计的有关问题.文中对如何利用隐函数曲线插补方法直接插补复杂曲线进行了讨论,给出了实验结果.本文给出的算法均在实际插补装置上得到了实现.

音响型电子音乐作品LIAISON的主题性及其整体结构特征

文章以瑞典电子音乐作曲家埃里克·迈克尔·卡尔松音响型电子音乐作品Liaison(联络)为对象,在分析其音响素材形态及其发展脉络的基础上,探讨电子音响素材在音乐进程中的结构逻辑,尝试在电子音乐分析和理论研究尚未形成体系的当下,借用传统方法分析电子音乐作品。

关节镜下不同术式治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效分析

目的探究关节镜下改良Brostrom术式与改良Karlsson术式治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。方法将60例CLAI患者根据手术方式分为改良Brostrom组(改良Brostr m术式)与改良Karlsson组(改良Karlsson术式),各30例。对两组患者的手术指标、手术前后影像学测量结果、手术前后踝关节功能和疼痛情况进行比较分析。结果改良Brostrom组在术中出血量、手术时间及住院天数方面优于改良Karlsson组(均P<0.05);两组腓浅神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月距骨倾斜角、前移距离小于术前,美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分、VAS评分优于术前(均P<0.05);术后12个月两组距骨倾斜角、前移距离、AOFAS踝-后足评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者均得到超过12个月[平均(12.6±2.1)个月]的追踪随访。术后均进行了MRI检查,结果显示距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)均匀呈条索状分布。查体显示术区无压痛,前抽屉试验(-)、侧翻试验(-),踝关节功能良好。结论关节镜辅助改良Brostrom术式和改良Karlsson术式治疗CLAI均可明显改善踝关节功能,二者手术效果接近,疗效满意,可在临床中推广和应用。

林格伦早期童话的创新与变异

林格伦早期童话“长袜子皮皮”系列是对传统的教育主义儿童观的超越,而“小飞人卡尔松”形象标志着林格伦童话的第二次突破,不仅使孩子还原成孩子,还让儿童与成人在童心交流中彼此和谐相融。寻找理想的儿童和成人以及他们之间合理的相处模式是林格伦童话的变异言说。同时,在林格伦童话中交织着“儿童反儿童化”以及“成人反成人化”两种倾向,对中国“热闹派”童话产生了深远影响,这正是林格伦童话的创新精神与变异色彩的体现。

踝关节骨折合并外侧副韧带损伤临床治疗研究

目的分析踝关节骨折合并外侧副韧带损伤临床治疗效果。方法选取2013年1月至2020年1月我院收治的70例踝关节骨折合并外侧副韧带损伤患者为研究对象,根据患者所采取的治疗方法不同,将其分为石膏固定组(n=35)和手术治疗组(n=35)。石膏固定组采用u行石膏外固定;手术组采用切开复位内固定+改良karlsson外侧副韧带修复法。比较两组患者治疗前后Mazur评分、AOFAS评分、治疗有效率以及患者治疗后并发症发生率。结果手术治疗组治疗8周后Mazur评分和1年后AOFAS评分均优于石膏固定组,治疗有效率高于石膏固定组,并发症发生率大于石膏固组,差异有统计学意义(P<0.05),手术治疗效果显著。结论切开复位内固定+改良karlsson术治疗踝关节骨折合并外侧副韧带损伤有明显疗效。能显著提高临床治疗效果。