射频透热联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床评价

目的 :为了改善晚期肿瘤患者生活质量 ,观察局部射频透热化疗治疗恶性胸腔积液患者的临床疗效。方法 :6 0例恶性胸腔积液患者在全身化疗后采用胸腔穿刺 ,中心静脉导管置入胸腔持续闭式引流排胸液。随机分成 2组 ,热化疗组和化疗组。采用胸腔灌注顺铂 6 0mg ,2周 1次 ,其中热化疗组于灌注顺铂 30min内进行胸部射频透热治疗 6 0～90min 次 ,每周 2次 ,热疗 8～ 10次。结果 :化疗组有效率 6 7% ,热化疗组有效率 90 % ,显著高于化疗组 (P <0 .0 5 )。热化疗组生活质量评分 (KPS)高于化疗组 (P <0 .0 1)。不良反应基本相似。结论 :射频透热联合双途径化疗是目前治疗恶性胸腔积液患者有效、可行的一种方法。

颅内压监护仪监测颅内压对行呼吸机吸氧的颅脑损伤患者术后脱水剂用药使用剂量及预后的预测

目的:研究颅内压监护仪测定颅内压对行呼吸机吸氧的颅脑损伤患者术后利尿剂甘露醇用药剂量及预后的预测价值。方法:选取在医院住院并行开颅手术的150例颅脑损伤患者;按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组75例,观察组患者术后采取连接颅内检测仪并调整脱水剂使用剂量检测颅内压情况,对照组患者采取常规检测方法,比较两组患者的重残率、病死率、卡氏功能量表(KPS)评分和生活质量之间的差异。结果:观察组患者的重残率以及病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.812,x2=4.131;P<0.05);经过治疗后,两组患者的KPS评分均显著升高,且观察组患者的KPS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=49.434,P<0.05);观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分显著高于对照组(t=8.973,t=10.800,t=4.665,t=8.599;P<0.05)。结论:颅内压监护仪测定颅内压对行呼吸机吸氧的颅脑损伤患者术后甘露醇用药剂量及预后具有科学的指导意义。

针刺联合隔姜灸治疗胃癌根治术后腹腔热灌注化疗患者临床疗效观察

【目的】观察针刺联合隔姜灸对脾胃虚弱型胃癌根治术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠道反应(恶心、呕吐)、Karnofsky功能状态(KPS)评分、血液指标和住院时间的影响。【方法】将60例脾胃虚弱型胃癌根治术后拟行HIPEC治疗的患者随机分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予胃癌根治术后常规治疗及HIPEC治疗,治疗组在对照组的基础上,于HIPEC前1 h取足三里、内关、三阴交、阴陵泉等穴位行针刺治疗,于HIPEC后2 h取足三里、内关、血海、天枢等穴位行隔姜灸治疗,疗程为3 d。观察2组患者治疗前后KPS评分和白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)的变化情况,比较2组患者HIPEC后胃肠道反应及KPS评分的改善疗效、平均住院时间及不良反应情况。【结果】(1)治疗后,治疗组的止恶心、止呕吐总有效率分别为90.0%(27/30)和93.3%(28/30),而对照组均为70.0%(21/30),组间比较,治疗组的止恶心、止呕吐疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的KPS评分明显高于对照组(P<0.05)。其中,治疗组的KPS评分总改善率为70.0%(21/30),对照组为40.0%(12/30),组间比较,治疗组的KPS评分改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的WBC水平较治疗前降低,而CRP水平仍较治疗前升高(P<0.05),组间比较,治疗组的WBC、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05);而2组患者治疗前后及组间TB、ALT、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗组的平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),且除1例轻度晕针外,均未出现与针灸治疗有关的不良反应。【结论】针刺联合隔姜灸对脾胃虚弱型胃癌根治术后HIPEC患者恶心、呕吐等胃肠道反应的临床疗效确切,并能有效改善患者的KPS评分,降低患者的炎症指标,缩短患者的住院时间,同时其安全性较高,无明显不良反应。

中医综合疗法联合化学药物治疗方案干预大肠癌术后患者临床研究

目的:观察中医综合疗法联合化学药物治疗方案干预大肠癌术后气虚血瘀证患者的临床疗效。方法:将78例大肠癌术后气虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组各39例。对照组于术后第4周进行CapeOX化疗方案的治疗及常规护理。观察组在对照组基础上进行中医综合疗法治疗,包括益气化瘀汤内服、隔姜灸及中医情志护理。2组均连续治疗3月。比较2组治疗前后的卡氏(KPS)评分、气虚血瘀证评分和生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)V3.0评分。结果:治疗后,对照组KPS评分较治疗前减少(P<0.05),观察组KPS评分较治疗前增加(P<0.05);治疗2月和3月,观察组的KPS评分均高于对照组(P<0.05)。对照组气虚症状(气短、乏力、神疲和脉弱)评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组气虚症状评分与血瘀症状(皮下瘀斑,刺痛、痛处固定和脉络瘀血)评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组各症状评分均低于对照组(P<0.05)。对照组恶心呕吐、疲劳、疼痛评分均较治疗前升高(P<0.05),角色、躯体、情绪及社会功能4个功能领域评分均较治疗前下降(P<0.05)。观察组恶心呕吐与角色、躯体、情绪功能评分较治疗前升高(P<0.05),疼痛、社会功能评分均较治疗前降低(P<0.05)。观察组恶心呕吐、疲劳、疼痛评分均低于对照组(P<0.05),角色、躯体、情绪功能评分均高于对照组(P<0.05)。2组社会功能和认识功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中医综合疗法联合化学药物治疗方案可有效缓解大肠癌术后气虚血瘀证患者的临床症状,提高生活质量,促进患者康复。

中药雾化治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎临床研究

目的:探讨中药雾化治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法:108例放射治疗致放射性口腔黏膜炎的鼻咽癌患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各54例,对照组给予常规口腔治疗(药液含漱),治疗组在对照组的基础上加用中药雾化吸入。比较两组临床疗效及治疗前后卡氏量表(KPS)评分、疼痛数字量表(NRS)评分、口腔黏膜损伤程度及唾液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗组总有效率90.74%,对照组79.63%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NRS评分、KPS评分较治疗前均改善,且治疗组改善程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组口腔黏膜损伤程度较治疗前均改善,且治疗组改善程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组唾液TNF-α、IL-6、CRP水平治疗后均降低,且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论:中药雾化吸入可以提高鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效,预防口腔感染,改善症状,抑制炎症反应。

通脉温阳灸治疗乳腺癌癌因性疲乏30例临床观察

目的 观察通脉温阳灸治疗乳腺癌癌因性疲乏的临床疗效。方法 将60例乳腺癌癌因性疲乏患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。2组均予含紫杉醇类药物的标准乳腺癌化疗方案治疗2个化疗周期,在化疗期间,对照组通过心理、饮食、运动、睡眠调摄改善患者疲乏;治疗组在对照组常规方法的基础上采用通脉温阳灸,从每个化疗周期的第1天开始治疗,连续灸治1周。比较2组治疗前后的Piper疲乏量表(PFS)评分、卡氏(KPS)评分及血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果 治疗后2组PFS感觉、情绪、认知3个维度评分及总评分明显降低,KPS评分明显升高,此外,治疗组PFS行为维度评分亦明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组各项评分改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清5-HT水平明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通脉温阳灸可明显改善乳腺癌癌因性疲乏患者的疲乏程度,提高患者的生存质量,降低血清5-HT水平,疗效确切。

健脾散结汤加味联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌脾虚痰瘀证48例临床观察

目的观察健脾散结汤加味联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌脾虚痰瘀证的临床疗效。方法将95例晚期胃癌脾虚痰瘀证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组47例采用SOX化疗方案治疗,治疗组48例在对照组治疗方法的基础上联合健脾散结汤加味治疗。治疗5个月后比较2组的临床疗效以及治疗前后的中医症状积分、Karnofsky功能状态量表(KPS)评分、白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数。结果治疗后2组中医症状积分明显降低,KPS评分明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);采用SOX化疗方案治疗后2组白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数明显降低,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗后治疗组以上指标明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组总改善率为93.75%(45/48),对照组为78.72%(37/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾散结汤加味联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌脾虚痰瘀证疗效确切,可明显改善患者的临床症状及生活质量,降低化疗后血液学毒性,值得临床推广应用。

郑氏热补针法辅助治疗中晚期胃癌脾胃虚寒证34例临床观察

目的观察郑氏热补针法辅助治疗中晚期胃癌脾胃虚寒证的临床疗效。方法将72例中晚期胃癌脾胃虚寒证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各36例,2组各脱落2例,最终2组均纳入34例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予郑氏热补针法。针刺治疗每日1次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗2个疗程。治疗结束后比较2组的临床疗效、日均疼痛爆发次数、镇痛持续时间、盐酸羟考酮缓释片用量、不良反应发生率及治疗前后的疼痛数字评分法(NRS)评分、卡氏(KPS)评分。结果对照组总有效率和总不良反应发生率分别为67.6%(23/34),52.9%(18/34),治疗组分别为88.2%(30/34),29.4%(10/34),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组疼痛爆发次数及盐酸羟考酮缓释片用量均明显减少,镇痛持续时间明显延长,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组NRS评分均明显降低,KPS评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论郑氏热补针法辅助治疗中晚期胃癌脾胃虚寒证临床疗效肯定,镇痛效果较好,且不良反应低,值得临床推广应用。