浅析从目病多郁论治黄斑水肿

目病患者,多因肝病,肝气郁结,气血不畅,阻闭目窍,遂发为病。目病引起的抑郁、焦虑对患者影响很大,部分患者由于黄斑水肿担心失明常伴有抑郁、紧张、焦虑,从而加重病情,造成恶性循环。临床上患者由于视力下降,引起情志不舒,气机郁滞,一系列脏腑功能失调等病证,属中医郁证。针对患者的不同情况,采取中医脏腑辨证论治,发挥中医特色异病同治优势,治疗黄斑水肿同时缓解抑郁症,有效地缓解了因视力下降而发生抑郁的双向恶性循环,起到较好疗效。

Kartagener综合征鼻窦炎的治疗——附1例报道及文献复习

目的 探讨Kartagener综合征鼻窦炎的有效治疗措施。 方法 回顾诊治的 1例Kartagener综合征鼻窦炎病人并结合文献复习 ,分析Kartagener综合征及其鼻窦炎的病因、诊断和治疗方法。 结果 Kartagener综合征病人因基因突变致纤毛结构和功能异常 ,从而出现慢性鼻窦炎、支气管扩张、内脏反位三联症 ,针对其鼻窦炎的有效治疗可能可以减轻支气管、肺疾病的发展。结论 鼻窦炎常为Kartagener综合征首发症状 ,及早确诊并选择最合适的治疗方式 ,有益于疾病的转归。

Mirizzi综合征的手术治疗

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析35例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果男性13例，女性22例，平均年龄62．3岁。术前确诊为Mirizzi综合征14例（40．0％），术中确诊21例（60．0％）。Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型7例和Ⅳ型1例。13例行腹腔镜手术，成功9例，另4例（30％）中转开腹手术。腹腔镜手术包括胆囊切除术7例，胆囊部分切除、术中胆道造影和经瘘管胆总管T管置入2例。开放手术的26例中，9例行单纯胆囊切除术，17例行胆囊部分切除，其中15例胆总管内置入T管引流，2例行Roux-en-Y肝管空肠吻合。术后发生并发症5例（14．2％），包括胆瘘3例，切口和肺部感染各1例，均经非手术治疗痊愈。无医源性胆管损伤和死亡。33例获随访1～5年，情况良好。结论重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认，尤其在腹腔镜胆囊切除困难时更应警惕，及时中转可减少甚至避免胆管损伤。术中胆道造影有助于了解病理改变，胆囊部分切除可以降低胆管损伤的风险，术后胆总管内应常规置入T管。如遇胆管壁毁损严重，适宜行Roux-en-Y胆管空肠吻合。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道CT测量及其对上呼吸道狭窄部位的定位诊断意义

目的 了解CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)上呼吸道狭窄定位诊断中的意义。方法OSAS病人59例为A组,上呼吸道阻塞部位者35例为B组,正常人53人为对照组,CF扫描并测量各平面呼吸道横截面积等参数。结果A组和对照组比较,4个平面左右径和悬雍垂区前后径明显小于对照组;软腭后区、悬雍垂区和舌后区横截面积明显小于对照组;4个测量平面咽侧壁软组织厚度、软腭后区和悬雍垂区的咽后壁软组织厚度明显大于对照组。B组与对照组比较,各测量指标差异更加明显,B组中超出各测量值正常范围的病人比率明显多于A组。结论 常规CF测量对OSAS病人上呼吸道阻塞部位的定位诊断具有较好的价值。

耳穴贴压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究

目的 :探讨耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床作用及机理。方法 :30例阻塞性睡眠呼吸暂停患者 ,耳穴贴压治疗前及治疗后 10天进行夜间 7小时多导睡眠图监测。结果 :OSAS病人耳穴贴压治疗后比治疗前临床症状明显改善 ,PSG各项指标明显改善。结论 :耳穴贴压疗法治疗OSAS取得良好疗效 ,是一种方便、经济、无副作用的治疗OSAS的有效方法。

髂静脉受压综合征的诊治

髂静脉受压综合征的发生有其解剖学因素 ,症状及体征无特征性。诊断主要靠静脉造影、静脉压力测定、血管内超声检查、多谱勒超声检查、磁共振静脉成像及CT等检查。在急性髂股静脉血栓形成前 ,主要采用保守治疗以防止血栓形成。手术治疗主要以解除梗阻 ,使髂静脉血流通畅为目的 ;腔内血管重建有取代外科手术的趋势。髂静脉受压综合征如在发生髂股静脉血栓之前及时诊断 ,了解髂静脉狭窄程度、血液流变学及血流动力学特点 ,并适时地纠正和治疗 。

Leriche综合征33例诊治分析

目的 总结 3 3例Leriche综合征的诊断治疗。方法 回顾性分析 3 3例Leriche综合征患者的临床资料。结果 79.9%患者有间歇性跛行症状 ,70 .4%男患有阳萎症状。彩色多普勒超声、特别是结合螺旋CTA和MRA检查能够帮助诊断。主动脉造影或DSA检查对疾病状况及手术方式的选择有帮助。手术需全面考虑患者的全身状态以及受累血管的条件。本组 2 5例行手术治疗 ,包括12例行腹主 -髂总动脉Y型人工血管移植术 ,6例行腹主 -双侧股动脉旁路术 ,4例行腋 双侧股动脉旁路手术 ,2例仅行Fogarty导管取栓术 ,另有 1例行腹主动脉人工血管间置术加肾动脉成形术。腹主 -髂总动脉人工血管移植术效果最好 ,1年通畅率 10 0 % ,5年通畅率仍为 75 .0 %。腋 -股架桥术 5年通畅率仅为 3 7.5 %。 8例未行手术治疗者均于 5个月内死亡。结论 早期诊断、及时及全面的综合治疗是提高Leriche综合征血管移植术后远期通畅率的关键。

难治性贫血与慢性再生障碍性贫血临床特征的比较

目的 探讨难治性贫血与慢性再生障碍性贫血临床鉴别要点。方法 比较 2 4例骨髓异常增生综合征难治性贫血 (MDS RA)与 5 9例慢性再生障碍性贫血 (CAA)的临床特点和实验室资料。结果 CAA组出血及三系减少的发生率明显高于MDS RA组 ,网织红细胞相对值MDS RA组明显高于CAA组 ;骨髓细胞学检查显示 ,CAA组增生程度低下以及巨核细胞减少和消失的发生率明显高于MDS RA组 ,而MDS RA组病态造血的发生率则明显高于CAA组。结论 骨髓细胞学检查是难治性贫血与慢性再生障碍性贫血临床鉴别的主要手段 ,骨髓病理学检查能提高病态造血的检出率 ,尤其是ALIP检测不仅为MDS RA和CAA鉴别的主要指标 。

可逆性后部脑病综合征的研究进展

可逆性后部脑病综合征是近年来临床发现的一种与大脑后部白质病变相关的综合征,由多种病因引发,发病机制尚不明确。常见临床症状为头痛、恶心、呕吐、抽搐、视觉障碍及精神状态改变等。特征性神经影像学异常通常见于顶-枕叶的白质,CT或MRI显示双侧大脑后部为主的对称性片状脑水肿。及时正确地治疗可使临床症状和影像学改变完全逆转,故早期正确诊断和治疗十分重要。

骨髓增生异常综合征112例临床分析

目的：临床研究和分析骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）１１２例。方法：总结自１９８２年１０月至１９９７年１０月期间ＭＤＳ１１２例的一般情况、临床和实验室检查特点及治疗。结果：５５例（４９％）在４０岁以下，１１１例（９９．１％）和９５例（８４％）分别有贫血和全血细胞减少，全部病例骨髓红系有巨幼样变，粒系病态造血达９２％，骨髓活检发现不成熟前体细胞异常定位（ＡＬＩＰ）者为３９％（１４／３６），难治性贫血（ＲＡ）和难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（ＲＡＳ）型病人用雄性激素治疗后７８％（６６／８５）血红蛋白有提高，而血小板无明显变化，原始细胞增多型难治性贫血、转化中的原始细胞增多型难治性贫血和慢性粒单细胞白血病型病人主要死于急性白血病。结论：骨髓病态造血和ＡＬＩＰ对诊断有重要价值，雄性激素可改善ＲＡ和ＲＡＳ型病人的贫血。

药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值。方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态。结果:①本组109例OSAS患者均顺利完成检查,成功率100%。②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变。③软腭后气道平均最小截面积清醒相(72.60±45.15)mm2,睡眠相(8.26±18.16)mm2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm2,睡眠相(16.73±30.21)mm2(P<0.01)。软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01)。结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的。②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义。

论经病、络病的异同及临床意义

目的 :阐明经病与络病证治异同 ,为临床治疗二者病变提供理论根据。方法 :采用文献整理的方法 ,从经与络在生理和病理、临床表现、治疗方法等方面的异同 ,对经病与络病进行区分。 结果 :经与络是两个概念 ,经病与络病虽有共同之处 ,但二者又各有其特点 ,互相不能包含。 结论 :经病与络病是两个不同的病变范畴。

中国中医药标准化研究概况

简要回顾了病名证候标准化、诊疗规范标准化、疗效评价标准化等方面所做研究工作的方法、过程和成果,指出中医学标准化工作存在的主要问题是标准制定欠规范、多种标准并存而不统一、中西医对疾病定义与认识方法有差异、许多中医研究科研设计质量不高。通过对中国中医药标准化研究现状进行总结,提出了对中医药标准化研究的建议与展望。

冠心病中医实证血液流变学变化的临床研究

探索冠心病 (CHD)中医实证血液流变学变化的特异性 ,为其辨证客观化提供依据。选择 CHD患者 96例作为研究对象 ,采血进行血液流变学指标检测 ,结果显示 :冠心病中医实证患者血液呈高度浓、粘、聚状态 ,心血瘀阻证血液流变学变化经明显大于痰浊壅塞证和阴寒凝滞证。

多排螺旋CT在睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的探讨多排螺旋CT对睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道阻塞的定位作用。方法11例OS-AS患者在睡眠前后分别进行CT扫描,然后进行多层面重建(MPR)及容积显示(VR)进行观察。结果CT能明确显示阻塞部位并较其他方法有其优越性。结论多排螺旋CT用于OSAS患者阻塞部位的定位有较高的临床价值。

肾综合征出血热腹痛125例分析

目的 研究肾综合征出血热患者腹痛的特点和规律。方法 观察患者腹痛的发生率、腹痛的部位和性质，腹痛与病情、并发症的关系。结果 轻、中、重、危重型患者腹痛的发生率依次为２１ ．０ ％ 、３４ ．８ ％ 、４０ ．０ ％ 、４３．３ ％ ，轻型明显少于其它各型（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；局限性腹痛的构成比随病情的加重而递减，轻型明显多于重型（ Ｐ＜０ ．０１）和危重型（ Ｐ＜０ ．０２），中型明显多于重型和危重型（ Ｐ 均＜ ０ ．０２５） ；全腹痛常表现为剧痛或绞痛，随病情加重而递增，其中无轻型病例，中型显著少于重型（ Ｐ＜ ０ ．０１） 和危重型（ Ｐ＜ ０ ．０２５） ；腹痛与非腹痛患者相比，消化道出血的发生率更高（ Ｐ＜ ０．０１），肝功能异常更明显，主要表现为丙氨酸氨基转氨酶（ＡＬＴ） 升高（ Ｐ＜ ０ ．０２５） 和黄疸例数增多（ Ｐ＜０ ．０５）。结论 腹痛是肾综合征出血热患者较常见的临床症状，与其病情密切相关。

针极肌电图与神经传导速度检查对腕管综合征患者的诊断价值

目的:提高对腕管综合征(CTS)的诊断水平。方法:应用针极肌电图与神经传导速度(NCV)对30例46侧腕管综合征(CTS)患者进行了检测和分析。结果:正中神经腕管以下支配肌针极肌电图见失神经支配电位而不累及其他神经支配肌;腕管以下正中神经运动传导速度(MCV)、MCV潜伏期及感觉传导速度(SCV)均有不同程度的减慢,MCV潜伏期与针极肌电图的异常率比值极其相近,之间存在显著相关性。不经过腕管的尺神经与腕管以上的正中神经传导速度(NCV)均正常。结论:针极肌电图对观察CTS的损害范围与程度有重要意义,NCV不同部位和分节段的检查可以排除其他周围神经病变而确诊CTS。

结肠脾曲综合征误诊原因及治疗方法探讨

目的 探讨结肠脾曲综合征误诊的原因及治疗方法。方法 对 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 1例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 本组病例年龄 5 1～ 88(平均 67.8)岁 ;临床表现为反复腹胀、腹痛 ,便秘等 ;X线钡灌肠造影检查示结肠脾曲过高、迂曲成角 ,甚至扭转 ,常伴横结肠或乙状结肠冗长。经手术松解结肠脾曲、切除冗长结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,患者均获痊愈。切除结肠病检示慢性炎症。随访 6个月～ 6年 ,临床症状无复发 ,疗效满意。结论 对结肠脾曲综合征认识不足及未行钡灌肠检查是长期误诊的主要原因。行手术松解结肠脾曲 ,切除伴发的冗长的结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,多可获得满意的疗效。

ERCP在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用

目的评价ERCP在胆囊切除术后综合征（PCS）病因诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析4年间收治的临床诊断为PCS的116例行ERCP患者的临床资料，对有治疗性ERCP指征的80例（68．97％）进行内镜治疗。结果全组116例胆管显影率为100％，胰管显影97例（83．62％）。PCS原因为胆总管结石56例（48．28％），十二指肠乳头旁憩室及憩室内乳头19例（16．37％）、胆囊管残留过长并胆囊管结石15例（12．93％），胆总管末端良性狭窄13例（11．20％）、Oddi’s括约肌运动功能障碍4例（3．45％），十二指肠乳头肿瘤3例（2．59％），胆总管损伤狭窄2例（1．73％），硬化性胆管炎1例（0．86％），胆管癌1例（0．86％），残留胆囊伴结石1例（0．86％）及慢性胰腺炎伴胰管结石1例（0．86％）。行EST取石57例次，内镜下鼻胆管引流治疗20例次，内镜下胆管内支架置放术治疗23例次，内镜下胆管内自膨性金属支架植入术治疗1例次，胰管括约肌切开取石1例次。未发生严重并发症。内镜治疗的80例中，75例获得随访3—12个月，74例（98．67％）症状缓解。结论ERCP是PCS病因诊断的金标准，PCS是ERCP治疗的适应证，对有内镜治疗指征的患者，治疗性ERCP是首选的方法。

轻度脑动脉硬化症和脑梗塞血瘀证的相关性基础研究

目的 :探讨轻度脑动脉硬化症和脑梗塞血瘀证相关性。方法 :选择轻度脑动脉硬化血瘀证、非血瘀证和脑血栓形成血瘀证、非血瘀证病人作为研究对象 ,并设立正常对照组。测定患者和健康人血浆TM、GMP 140、D Di值。结果 :患者各组血浆TM、GMP 140、D Di水平明显高于正常对照组 ,血瘀证组明显高于非血瘀证组。脑血栓形成病人明显高于脑动脉硬化症患者。结论 :TM、GMP 140、D