A new hypothesis for the etiology of Kaschin-Beck disease

Kaschin-Beck disease (KBD) could be exogeneous free radical induced endemic osteoarthropathy under conditions of lacking necessary antioxidant defences.especially selenium-cored defence in Chinese eco-en-vironment. Experimental evidences have been provided for the internal relations among previously suggested pathologic factors, i.e., selenium deficiency, organic matters of drinking waterand mycotoxins from contaminated grains, based on the facts that the former is a preventory factor while the others are exogenous freeradical carriers. ESR spectrum shows that these exogenous free radical carriers have a property of semi-quinone compounds and are toxic in in-vitro cartilage cell culture and animal tests in inducing lipid peroxidation process.

Changes of selenium content in hair samples of people in Kaschin- Beck disease areas two months after stopping selenium salt in Shaanxi Province in 2012

Objective To compare selenium content in hair samples of people in Kaschin-Beck disease(KBD)areas and non KBD areas two months after stopping selenium salt in Shaanxi Province,to provide a scientific basis for KBD control and prevention.Methods In September2012,four historical KBD areas were selected,including Yongshou,Yuyang,Linyou and Nanzheng,four

西藏大骨节病区的地理环境特征

西藏90％以上的大骨节病县分布在高山温带环境中，病区最暖月平均气温在10—18℃之间，≥0℃日数在180—350天之间；病区集中分布在喜马拉雅山与冈底斯山和念青唐古拉山之间以及横断山北段山间地带的山区或高山谷地地区，病县山地、丘陵占78．4％，非病县山地、丘陵面积占66．7％；就海拔高度而言，病区主要分布在3600～4000m之间；病区涉及多种类型的耕作土壤，其中酸性棕壤和暗棕壤、灰褐土和石灰性褐土、褐土性土等淋溶、半淋溶土壤类型是大骨节病集中分布区；在高山土壤类型中病区趋于分布在典型亚高山草甸土和山地灌丛草原土地带，而亚高山草原土带相对较少。西藏大骨节病区地理环境特征既与内地大骨节病区有很强的相似性，又因其独特的地域分异格局而具特殊性。

西藏大骨节病患者血清Se与几种细胞因子含量的变化

目的:测定大骨节病患者和正常对照血清中硒和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-1(IL-1β)的水平。从细胞因子角度为研究其发病机制提供实验依据。方法:在西藏拉萨尼木县和墨竹工卡县的大骨节病区随机选取大骨节病患者30例(患者组),病区正常人30例(病区内对照组),在拉萨非大骨节病区选健康志愿者30例(病区外对照组),3组人群年龄和性别没有显著性差异。采取静脉血离心制备血清。采用荧光法测定血清Se,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中细胞因子水平。结果:西藏大骨节病病区患者和正常人血清中Se低于非大骨节病区正常人;患者血清中TNF-α、VEGF和IL-1β的水平高于正常。血清Se与TNF-α、IL-1β水平呈负相关趋势。结论:低硒和血清中细胞因子水平升高在KBD的发病过程中起着某种作用。

1989-2000年青海省兴海县大骨节病病情分析

目的 了解兴海县大骨节病病区病情的动态变化。方法 对 2个病村 7～ 12岁儿童连续 8年的临床检查和 X线拍片 (右手 ) ,集体读片分析 X线病变特点及病情动态。结果 临床检出率 ,上鹿圈村为 2 1.5 8% ;下鹿圈村为 13.2 9%。 X线检出率 ,上鹿圈村为 37.87% ;下鹿圈村为 47.76 %。X线检出率和临床检出率经统计学处理 ,差异均有显著意义。结论 青海省兴海县大骨节病病情处于活跃状态 ,致病因子仍然存在 ,X线检出率有明显年度变化和季节变化 。

西藏山地淋溶土系列与大骨节病分布的关系

通过西藏大骨节病县与非病县棕壤与暗棕壤各土属、土种的分布面积的对比分析对西藏耕型棕壤和暗棕壤分布与西藏大骨节病区分布的关系进行研究。结果表明,西藏大骨节病的分布与棕壤、暗棕壤为主的耕型淋溶土壤的分布有一定的联系,但土壤母质和发育程度不同,对大骨节病的分布影响不同。对于残坡积土壤,病区趋于分布在泥质土壤环境,而麻砂质土壤基本是大骨节病的非病区。同样的母质环境,大骨节病区趋于分布在土壤厚度较小,发育程度较低的地区;就洪积土壤来说,其与大骨节病分布的关系似乎与土壤质地有一定的联系,底部砾石含量高的土壤多集中在大骨节病地区。总体而言,山地棕壤、暗棕壤环境是西藏大骨节病区的主要土壤类型之一,西藏未开发的自然棕壤和暗棕壤环境将是大骨节病潜在危险区,因此系统研究西藏典型大骨节病区的土壤分异对探讨未来西藏大骨节病的分布与流行有重要意义。

四川省儿童大骨节病新发病情况调查

目的了解四川省儿童大骨节病病情。方法抽取20个大骨节病病区县进行儿童大骨节病病情调查,并按要求填写调查登记表,按国家级标准(GB)集体读片,确诊病例,统计并分析临床阳性率及X线阳性率。结果平均临床检出率1.03%;平均X线阳性率2.12%,其中骨端阳性率为0.68%、干骺端1.31%、骨骺0.12%、腕骨0.01%;全省病情活跃指数为4.71;有13个村儿童新发病率未达到基本控制区标准。结论四川省大部分病区已经基本控制了儿童新发病情,但在部分地区致病因子仍然较为活跃,必需及时采取综合防治措施。

大骨节病病儿血浆致培养兔软骨细胞损伤实验的形态学观察

目的 为探查外周血有白细胞坏死的大骨节病（ＫＢＤ）病儿其血浆内有无ＫＢＤ的致病因子，特进行本实验，方法 选干骺端损害Ｘ线阳性征且有外周血细胞坏死的ＫＢＤ病儿血浆作用于培养（兔）软骨细胞以判定血浆内有无引起软骨细胞病变效应的致病因子。结果 实验组部分细胞的核染色质颗粒间出现淡紫红色小点状物、伴点状物周围染色质溶解，直至整个胞核转化为青灰均质的大团块；更后，团块内出现嗜酸性斑块、团块外出现环状体。电镜下见实验组细胞核内众多染色质溶解小灶、各小灶内有直径７５～８３ｎｍ的病毒核衣壳，呈外形六角、核心中空。结论 以ＫＢＤ病儿血浆诱发出的培养软骨细胞的光镜下病变与ＫＢＤ尸骨软骨细胞的Ｂ型凝固性坏死完全相同，实验复制出ＫＢＤ的培养软骨细胞病变模型；病变的原因是来自ＫＢＤ病儿血浆、继之出现于实验组病变细胞核内的某病毒；ＫＢＤ病儿血浆内的病毒可能就是ＫＢＤ的致病因子。

“中国大骨节病防治策略”的继续诠释

1997年,作者发表了“中国大骨节病防治策略”,尔后课题组一直在寻找新的数据、情况和事实,以检验提出的“策略”是否经得起时间的考验,然而并没有发现相反的例证。鉴于这个问题的重要意义,特别是已经纳入正在实行的国家防病规划,作者以为有必要用若干数据尤其是新的数据,对其作进一步诠释。新的数据主要是近年来关于粮食中T鄄2毒素含量的若干补充材料,引人注目的是这些数据在本质上和1994年作者们所发表数据的一致。如此乃深化了我们对策略的整体性和一贯性的理解。病区的土壤以及自然条件有利于有毒镰刀菌的生长,地产粮食成为盛纳和传播真菌及其毒素的载体。小麦和玉米传病,大米不传,不卫生的收割、储藏和制粉条件是影响毒素的产生及其含量的重要因素。病因流行病学的基本事实,作为构成“防治策略”的基础,是由T鄄2毒素贯穿起来的一个系统的过程。一切都是为了能够因地制宜地将粮食中的T鄄2毒素降低到容许浓度以下。"防治策略"解决了有根据地实现了因地制宜地控制大骨节病,直到消灭病区的久远理想。

山西省水土含硒量及大骨节病区的海拔分布

研究了山西省水土含硒量及大骨节病区的海拔分布．结果显示，山西省水土含硒量用着海拔的升高而降低，大骨节病区主要分布在高海拔地区，病区水土含硒量明显低于同海拔下的水土含硒量．认为缺硒只是大骨节病的发病条件之一，本病是由于多因素复合作用所致．

阿坝州壤塘县大骨节病区与四川成都地区儿童手部X线对比分析

目的通过与四川成都地区正常儿童手部X线片对比分析,了解四川阿坝州壤塘县地区儿童大骨节病发病情况及特点。方法选取4~16岁阿坝壤塘南木达乡异地育人学校学生与成都地区正常儿童对比分析。全部儿童进行双手X线摄片,X线片由来自四川省疾病预防控制中心、四川大学华西医院骨科、影像科、风湿免疫科及小儿外科共10人组成的阅片专家组共同判读。结果壤塘县儿童手部X线片显示锥形骨骺及异常改变多,14.6%的儿童出现食指、中指、环指近、中节多发、对称的异常改变,成都地区儿童未发现。结论说明在政府积极干预下,一方面壤塘县大骨节病表现非典型化,另一方面,其致病因子依然存在。探索大骨节病致病机理,寻求早预防,早诊断的方法,依然是我国骨科和地病学者需共同承担的责任。

2002年河北省大骨节病监测报告

目的掌握河北省大骨节病动态变化,为今后的防治提供依据。方法按照国家大骨节病监测方案进行。结果①临床检查:35号院村共检查7～14岁学生112名,检出有早期改变者3人,检出率为2.68%。丰富沟村共检查学生127人,检出有早期改变者2人,检出率为1.57%。两村均未检出Ⅰ度及Ⅰ度以上病人。②X线检查:35号院村有效X光片为109张,其中1名11岁男孩的右手无名指干骺端X线检查阳性,阳性率为0.79%。丰富沟村有效X光片121张,均未发现阳性征象。结论两个村的大骨节病病情处于稳定控制状态。

2005年四川省成人大骨节病调查报告

目的了解四川省成人大骨节病病情。方法随机抽取6个大骨节病活跃病区县进行成人大骨节病病情调查,每县调查一个乡,500个成人,并按要求填写调查登记表,统计并分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患病率。结果(1)平均患病率32.10%,其中Ⅰ度患病率17.2%,Ⅱ度患病率10.2%,Ⅲ度患病率4.8%。(2)男性患病率30.2%,女性患病率33.9%。(3)各地区中若尔盖患病率最高,达50%,壤塘、色达、阿坝、旺苍、汉源患病率分别为41.0%,33.3%,30.4%,24.4%,15.8%。(4)青年组、中年组、壮年组、老年组患病率分别为2.9%,12.7%,48.6%,73.3%。结论所调查地区成人大骨节病病情较为严重,两个地区属于中等病区外,四个病区为重病区。

大骨节病区儿童手腕骨X线摄影中心定位的研究

目的研究大骨节病区儿童手腕骨X线摄影中心定位的方法。方法改变以往仅局限于调试现有设备和工具的传统方法,研制适合手腕骨中心定位的新型暗袋及其托板支架;选35只大鼠实验X线摄片,观察应用效果。对病区150名7～12岁儿童分别用传统方法和新型工具拍摄双份X线照片,并进行对比分析。结果传统操作方法和应用工具因无中心标记,部位摆放定位不准,经常向四周偏移,照片虚影和诊断信息丢失多,优质片(56%)减少,质差片和废片增加。改用新型工具和方法摄片定位准,成功率高,优质片(91%)增加,质差片少,无废片。结论依靠辅助工具(新型暗袋及其托板支架)纠正手腕骨摄片中心定位不准是切实可行的有效方法,可推广应用。

大骨节病区粮水对恒河猴致软骨硫代谢的损害作用

用大骨节病区粮水喂养18个月的恒河猴,出现明显的软骨对硫的利用代谢障碍。表现为软骨中硫酸软骨素对产[^(35)S]的摄取能力下降,尿液氨基多糖中[^(35)S]掺入的比放射性降低,其中以病水组动物表现尤为明显。同时,病理形态学检查猴关节软骨和髓板软骨都出现大骨节病样的软骨细胞坏死。上述猴的硫代谢紊乱性质与以前报告的大白鼠硫代谢变化规律完全相同。

大骨节病对股骨头软骨胶原含量影响的实验研究

对正常国人年龄19～28岁新鲜男性尸体8个股骨头软骨和大骨节病人年龄20岁新鲜尸体股骨头进行胶原含量测定,得出了正常对照组和病态组的胶原含量值。实验结果表明正常对照组股骨头软骨的胶原含量值显著大于病态组,同时对实验结果进行了分析讨论。

大骨节病病尸骨髓血细胞坏死的组织学形态再观察

有关大骨节病 (KBD)有无骨髓坏死病变一直存有争议 ,为全面认识 KBD的病理变化 ,在光镜下复查了本所尸检档案 2批共 1 6例的骨切片 ,1 4例的各系幼稚造血细胞及各类成熟白细胞有形态特异的坏死病变 :早期 ,在细胞核染色质粒之间出现多数细微的红、淡红或淡褐色点状物伴染色质溶解 ;其后 ,点状物相互融合增大 ,直至形成大的均质的圆形或多角形的核内包涵体 ,包涵体多为红 (嗜酸 )或淡褐色 ,亦有呈半透明毛玻璃状 ,残留染色质呈片块状或窄带环边集于核膜直下 ;最终 ,整个核转化为均质的大团块 ,病变早期相应胞质的病变常不明显 ,坏死病变呈弥散单个细胞性或呈片状、小灶性分布。 KBD骨髓血细胞坏死病变确实存在 ,其坏死细胞形态对 KBD有特异性 ,骨髓血细胞坏死的原因可能是某特异病毒感染及其并发的

血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α与大骨节病关系的Meta分析

目的 采用Meta分析系统评价大骨节病患者血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。方法 全面检索国内外公开发表的对大骨节病患者血清IL-1β、TNF-α水平检测分析的文献,根据纳入和排除标准对合格入选文献采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共检索到8篇符合纳入标准的文献,总病例数为291例,健康对照300例。大骨节病患者的血清IL-1β水平明显高于健康对照组标准化均数差（standardized mean difference,SMD）,SMD=1.55,95%CI=0.73-2.37,P〈0.000 01;TNF-α水平亦明显高于健康对照组,SMD=2.49,95%CI=1.49-3.49,P〈0.000 01。结论 大骨节病患者血清IL-1β、TNF-α水平明显增高,其与大骨节病发病的因果关联仍需进一步研究。

基于PARAFAC分析的西藏昌都大骨节病地区水体腐殖质性质研究

基于荧光平行因子分析法(PARAFAC),对西藏昌都大骨节病病区与非病区饮水及沉积物中腐殖质进行研究。腐殖质总有机碳含量在病区和非病区样本间未表现显著差异。PARAFAC识别出5个荧光成分:成分1为类氧化醌,成分2为类色氨酸,成分3为陆地源类腐殖质,成分4为类还原醌,成分5为类酪氨酸。病区水中富里酸(FA)的成分1 (p<0.10)、成分4 (p<0.05)以及水中胡敏酸(HA)的成分4 (p<0.10)等类醌成分含量高于非病区,并且存在显著差异。对比水中腐殖质醌氧化还原系统在病区和非病区之间的差异,发现还原醌形态的差异大于氧化醌形态,FA醌系统的差异大于HA醌系统。虽然HA中还原醌含量较高,但HA在水中的碳含量很低,对大骨节病影响较弱,在病区与非病区之间差异较小。沉积物中腐殖质还原醌含量较高,且与水中腐殖质存在一定的相互转化关系,但在病区和非病区之间未表现显著差异。深入了解腐殖质不同组分以及醌的不同氧化还原形态在病区与非病区之间的差异,对病区改水工程有重要意义。

大骨节病区粮和腐植酸的过氧化损伤效应及微量元素硒、锌的作用的实验观察

应用大骨节病区粮和腐植酸喂养大鼠6周:动物血液和各组织的GSH-Px活力显著降低,但对SOD活力没有大的影响;腓肠肌的GSH-Px活力明显低于心肌和肝脏,其活力降低也最为显著;饮水中加0.2ppm硒能显著升高血液和各组织GSH-Px活力,而2.5ppm锌对SOD、GSH-Px活力和LPO量都无大的影响。说明病区粮,腐植酸引起的动物过氧化损伤效应中,主要是GSH-Px活力降低所致,与SOD的关系不大。