BALF Xpert MTB/RIF和PCR-反向斑点杂交技术在涂阴肺结核诊断中的价值

目的:对比支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)和聚合酶链反应(PCR)-反向斑点杂交技术在涂阴肺结核诊断中的价值。方法:纳入2021年6月—2023年1月于江西省胸科医院接受治疗的肺结核患者共200例,所有患者均留取BALF送检,进行Xpert MTB/RIF、PCR-反向斑点杂交技术检测。以病理检查结果为金标准,统计确诊涂阴肺结核的占比情况,并计算Xpert MTB/RIF与PCR-反向斑点杂交技术两种检测方法的阳性率、与金标准结果的一致性,并评估两种检测方法对涂阴肺结核的诊断价值。结果:Xpert MTB/RIF检测涂阴肺结核的阳性率(76.50%)与PCR-反向斑点杂交技术(69.50%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.486,P=0.115)。200例肺结核患者中确诊为涂阴肺结核有137例,占比68.50%;Xpert MTB/RIF的符合率(94.89%)高于PCR-反向斑点杂交技术(74.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于PCR-反向斑点杂交技术(P<0.05)。结论:Xpert MTB/RIF、PCR-反向斑点杂交技术均可用于涂阴肺结核诊断中,其中Xpert MTB/RIF的诊断价值更高,可辅助临床早期诊断筛查。

细胞学涂片在肺结节术中的快速病理诊断价值

目的探讨细胞学涂片在肺结节术中的快速病理诊断价值。方法对胸腔镜手术术中送检的40例肺结节标本进行细胞学涂片,迪夫快速染色,光镜下观察,即时报告结果;与术中冷冻切片和术后石蜡切片结果进行对照。以术后石蜡切片诊断结果作为金标准,细胞学涂片和冷冻切片诊断结果分为确诊、误诊和延迟诊断,计算诊断准确度。结果在40例肺结节标本中,石蜡切片诊断腺癌28例,鳞癌2例,肺错构瘤1例,硬化性肺细胞瘤1例,肉芽肿病变3例,机化性病变或炎性病变5例;细胞学涂片确诊38例,准确率95.0%,1例误诊,1例延迟诊断;冷冻切片确诊39例,准确率97.5%,1例延迟诊断;细胞学涂片与冷冻切片检查对术中肺结节的诊断准确度差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论细胞学涂片检查在肺结节的术中快速病理诊断中有较高的准确率,具有临床实用价值。

Xpert MTB/RIF Ultra快速诊断涂阴肺结核的临床价值

目的评估超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测(XpertUltra)方案检测痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本在涂阴肺结核患者中早期、快速诊断的价值。方法选择2020年5月-2021年12月在山东省公共卫生临床中心就诊的痰涂片阴性疑似肺结核患者93例,其中临床诊断为涂阴肺结核57例,非肺结核36例。收集所有患者的痰液及BALF标本,分别采用Xpert Ultra、GeneXpert MTB/RIF(Xpert)、BACTEC MGIT 960培养(MGIT 960培养)进行检测。以临床诊断为参考标准,评价3种检测方案及相互联合检测痰液及BALF标本时诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度及符合率。结果以临床诊断结果为参考标准,Xpert Ultra检测痰液标本对涂阴肺结核诊断的敏感度明显高于Xpert[56.14%(32/57)vs.36.84%(21/57),P=0.03]和MGIT960培养[56.14%(32/57)vs.33.33%(19/57),P=0.014];Xpert Ultra检测BALF标本对涂阴肺结核诊断的敏感度明显高于Xpert[75.44%(43/57)vs.56.14%(32/57),P=0.030]和MGIT960培养[75.44%(43/57)vs.38.60%(22/57),P<0.01]。3种检测方案及相互联合检测痰液标本诊断涂阴肺结核,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)依次为:三者联合(0.807)>Xpert Ultra+Xpert(0.798)>Xpert Ultra+MGIT 960培养(0.789)>Xpert Ultra(0.781)>Xpert(0.684)>MGIT 960培养(0.667);检测BALF标本,AUC依次为:三者联合(0.895)=Xpert Ultra+Xpert(0.895)>XpertUltra+MGIT960培养(0.877)=XpertUltra(0.877)>Xpert(0.781)>MGIT960培养(0.693)。3种检测方案均未在入组患者中检测到利福平耐药。结论Xpert Ultra对早期、快速诊断涂阴肺结核具有较高的临床应用价值;其检测BALF的敏感度高于痰液标本,建议优先选择BALF标本。

肺结核快速检测技术在肺结核早期诊断中的作用分析

目的探讨肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)早期诊断中肺结核快速检测技术的作用。方法选取2021年1月—2022年12月菏泽市传染病医院收治的疑似PTB患者140例为研究对象,均接受PTB快速检测技术进行早期诊断,具体检测方法包括Xpert MTB/RIF法、结核痰涂片法。以临床最终诊断结果(改良罗氏固体培养法)作为金标准,分析两种检测方法的诊断结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果140例疑似PTB患者经金标准证实:PTB有125例、非PTB有15例;结核痰涂片法诊断PTB有93例、非PTB有47例;Xpert MTB/RIF法诊断PTB有110例、非PTB有30例。Xpert MTB/RIF法诊断灵敏度、准确度均高于结核痰涂片法(85.60%vs 65.60%、85.00%vs 61.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=40.960、39.486,P<0.05)。结论PTB早期诊断中采取PTB快速检测技术可取得不错的诊断效果,但相比较而言,Xpert MTB/RIF法比结核痰涂片法可更好地检出PTB患者,而且其诊断灵敏度、准确度更高,值得于PTB的早期诊断中应用。

利福平耐药核酸扩增检测联合抗酸杆菌涂片及固体培养法在肺结核临床诊断中的应用

目的分析利福平耐药核酸扩增检测法(Xpert MTB/RIF)联合抗酸杆菌涂片及固体培养法在肺结核临床诊断中的应用。方法选取2021年10月至2023年2月江西省赣州市赣县区人民医院收治的85例疑似肺结核患者作为观察对象。采用抗酸杆菌涂片法、固体培养法和利福平耐药核酸扩增检测法对患者进行检测。比较单一检查及联合检测结果和四者诊断准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果抗酸杆菌涂片法阳性49例,阴性36例,阳性率为58%;固体培养法阳性53例,阴性32例,阳性率为62%;利福平耐药核酸扩增检测法阳性61例,阴性24例,阳性率为72%;联合检查阳性64例,阴性21例,阳性率为75%;联合检测诊断率高于抗酸杆菌涂片法、固体培养法和利福平耐药核酸扩增检测法,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一检测敏感度最高的为利福平耐药核酸扩增检测法,联合检测敏感度、特异度和准确度分别为98%、56%、80%。联合检测阳性预测值和阴性预测值分别为97%、86%,均高于单一检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利福平耐药核酸扩增检测法联合抗酸杆菌涂片及固体培养法能提高临床肺结核诊断,能提高检测敏感度、特异度和准确度,还能避免“假阳性”问题,值得临床推广应用。

液基薄层细胞学检测在宫颈疾病中的应用

目的评价液基薄层细胞学检测(LCT)原理及其在宫颈疾病中的应用价值。方法对进行LCT检查的907例临床资料展开回顾性分析。结果907张涂片中正常细胞涂片727张,鳞状上皮异常164张,腺上皮异常16张。同时检出形态符合念珠菌属感染者5例,滴虫1例,放线菌1例,细菌过度增多者71例,类湿疣病变40例,湿疣病变13例。结论LCT技术在阴道镜宫颈疾病的诊断中具有重要意义。

用于断层检测的图像去模糊技术

偏移后的三维地震数据体为地震解释提供了大量的信息。但由于偏移算子的孔径影响 ,经偏移得到的三维地震数据体在空间上被模糊了 ,不利于进行断层检测。为此本文提出利用图像去模糊技术增强三维地震数据体的断层信息。此法的实质在于将观测图像看成是真实图像与一个点扩散函数褶积而成 ,而图像去模糊技术就是通过一个多维反褶积消除点扩散函数的影响 ,再经相干分析 ,从而获得高分辨图像。此法有利于断层检测。

液基细胞学检测技术和传统细胞学涂片对肺癌的诊断价值比较

目的比较液基细胞学检测(liquid-based cytology test,LCT)技术和传统细胞学涂片(coventional smear,CS)检测不同标本对肺癌的诊断价值。方法研究标本包括痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、肺泡灌洗液和肺细针吸活检标本。对比上述两种方法诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;并分析两种方法的涂片质量和检出的癌细胞的形态结构。结果LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本对诊断肺癌的敏感度分别为28.6%、37.5%、37.5%、30.0%、87.5%;准确度分别为65.2%、75.0%、62.1%、57.6%、91.5%;阴性预测值分别为59.6%、70.6%、51.0%、48.1%、78.9%;CS法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本诊断肺癌的敏感度分别为14.3%、12.5%、22.5%、15.0%、75.0%;准确度分别为58.3%、65.0%、53.0%、48.5%、83.0%;阴性预测值分别为55.1%、63.2%、45.6%、43.3%、65.2%。LCT法在涂片质量、癌细胞形态学判断方面较CS法好。结论LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液及肺细针吸活检物诊断肺癌的敏感度、准确度、阴性预测值均较CS法高,故LCT法对肺癌的诊断价值高于CS法,涂片质量也明显优于CS法。

基于文档分割的图像兴趣域检测及编码方法

结合数字图书馆系统建设和应用的需求,文章提出一种基于文档分割的自适应文档图像兴趣域编码方法.文章针对数字化文档结构特征,详细描述了一种基于块缩图和涂染技术的快速图文分割算法,该算法分割图文时不受文本倾斜和插图区域不规则的限制;在将插图域和文本域进行准确分割的基础上,文章提出了一种自适应生成插图兴趣域屏蔽图和兴趣域位移法的压缩编码算法,最后给出采用该方法压缩含插图的扫描文档的示例.

液基集菌制片技术检测抗酸杆菌的临床应用研究

目的探讨液基集菌制片技术在检测抗酸杆菌中的应用价值。方法152例临床标本包括100例痰标本、23例支气管灌洗液标本、7例脑脊液标本、22例胸腔穿刺液标本,均来自本院住院、门诊及急诊患者,标本根据医嘱留取,每例标本同时采用液基集菌制片技术和直接涂片法抗酸染色进行抗酸杆菌平行检测,并将其结果进行比较分析。结果液基集菌制片技术检测抗酸杆菌的总体阳性率为15.8%,与直接涂片法总体阳性率6.6%相比有明显提高(χ2=50.51,P<0.01)。直接涂片法检测为阳性的标本经液基集菌制片技术检测均为阳性,且所有液基集菌制片技术检测为阳性的标本均来源于结核病患者或者结核病疑似患者,与患者临床表现符合。液基集菌制片技术中抗酸杆菌分布均匀,检出菌量与直接涂片法相比显著增多(u=2.1467,P<0.05),且制片效果清晰。结论液基集菌制片技术检测抗酸杆菌较直接涂片法检测阳性率有显著提高,且杂质去除较干净,片中抗酸杆菌分布均匀,菌量增多,染色效果清晰,结果鲜明,操作安全简便,为抗酸杆菌的检测提供了一项新的方法。

肺结核诊断3种检测方法及联用的临床价值研究

目的评价痰涂片、痰培养和基于恒温扩增技术的结核分枝杆菌复合群核酸检测方法,及方法联用(以下简称"恒温扩增技术")应用于肺结核诊断的临床价值。方法收集确诊的活动性肺结核患者259例及其他呼吸道疾病患者68例痰标本,并同时采用痰涂片、痰培养、恒温扩增技术以及痰涂片与痰培养联用、痰涂片与恒温扩增技术联用进行结核分枝杆菌检测,以临床诊断为金标准,对3种检测方法及2种方法联用的检测效果进行评估。结果痰涂片、痰培养、恒温扩增技术及检测方法联用与临床诊断结果一致性分别为0.357、0.266、0.422,阳性检出率分别为57.1%、47.5%、67.6%;痰涂片与痰培养、恒温扩增技术联用与临床诊断结果的一致性分别为0.390、0.569,阳性检出率分别为60.6%、76.1%。恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论恒温扩增技术与痰涂片联用检测肺结核分枝杆菌与临床诊断结果一致性、阳性检出率最高,其次为恒温扩增技术。恒温扩增技术与痰涂片法联用,可用于基层结核病实验室肺结核的诊断。

采用快速离心沉淀法检测初诊肺结核患者痰内抗酸杆菌

目的:与罗氏培养法进行比较,分析快速离心沉淀集菌涂片法,检测初诊肺结核患者痰液抗酸杆菌的效果,指导以后结核病的细菌学检查。方法:对90例来我院就诊且诊断为肺结核的初诊患者收集痰液,作快速离心沉淀集菌涂片和罗氏培养。结果:初诊病人离心沉淀集菌涂片法阳性率为73.3%,罗氏培养法阳性率为66.7%;两种方法检出率的差异无显著性(χ2=0.95,P>0.05)。结论:对于初诊病人,留取3份痰标本作快速离心沉淀集菌涂片可以达到和罗氏培养相接近的阳性检出率。

液基细胞薄层涂片技术在宫颈病变筛查中的作用

目的探讨液基细胞薄层涂片(LCT)对早期子宫颈癌及癌前病变的筛查效果。方法采用LCT方法及2001 TBS诊断标准,对20800名妇女进行宫颈病变筛查,并以宫颈活组织检查的病理结果作为对照,评价LCT检查对宫颈病变的筛查价值。结果共检出阳性病例2104例,占10.12%,对其中2067例行宫颈活组织病理学检查(活检)。LCT结果为宫颈低度上皮内瘤变(LSIL)者与病理检查的符合率为59.03%(559/947),宫颈高度上皮内瘤变(HSIL)符合率为47.51%(458/964),浸润癌的符合率为90.48%(19/21)。结论采用LCT进行筛查,可早期发现宫颈癌前病变,结合宫颈活检能明显提高诊断的正确性。

TCT技术在支气管肺泡灌洗液细胞学制片中的应用

目的探讨膜式薄层液基细胞学技术(TCT)在支气管肺泡灌洗液细胞学制片中的应用价值。方法收集2010年1月至2012年8月所有支气管肺泡灌洗液标本共计238例,同时采用传统离心沉淀涂片和膜式薄层细胞学检测系统进行细胞学检查,对结果进行统计分析,数据采用Vilcoxon秩和检验。结果 TCT制片细胞结构及背景清晰,细胞单层分布,无重叠;细胞量优于传统离心沉淀涂片,TCT法的阳检率和优片率均高于传统离心沉淀涂片,差异有显著性(P<0.005)。结论 TCT技术在支气管肺泡灌洗液细胞学制片上明显优于传统涂片方法,能提高制片中的细胞量及阳检率,从而减少复检次数,为临床提供准确、及时的诊断依据。

应用肝细胞涂片评估DNA染色方法的可靠性

目的探讨应用肝细胞涂片评估DNA染色方法的可靠性。方法选取10只成年健康雄性小鼠,制备肝细胞涂片,Feulgen染色和天青蓝染色,TIGER细胞图像分析仪测量肝细胞核的DNA含量与倍体。结果涂片内肝细胞核分布均匀,轮廓清晰;Feulgen染色法中肝细胞核呈紫红色,天青蓝染色法呈蓝色;作为参比的Feulgen染色涂片中不同倍体间IOD的比值比天青蓝染色标本更接近倍体数的比值,其CV值也低于天青蓝染色法。结论小鼠肝细胞涂片可应用于评估显示DNA染色方法的可靠性。

液基细胞学薄层涂片技术对宫颈疾病诊断中的应用价值

目的探讨液基细胞学薄层涂片技术在宫颈疾病中的应用价值。方法对258例自愿进行LCT检查的妇女进行检查。结果258例LCT受检查者,正常或炎症232例,共发现异常涂片26例,其中ASC-US13例,ASC-H1例,LSIL8例,HSLL2例,SCC 1例,AGC 1例,阳性病例总检出率10.1%。26例异常涂片患者,均进行阴道镜下活检,正常或炎症者2例(7.69%),CINⅠ级者12例(46.15%),CINⅡ级者8例(30.77%),CINⅢ级者4例(15.38%)。结论LCT技术克服了传统巴氏染色涂片假阴性率高的缺点,能更准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,提高了各种宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性,可作为宫颈癌筛查的工具推广使用。

液基夹层法检测灌洗液穿刺液中结核杆菌的临床应用

目的探讨液基夹层法检测结核杆菌在灌洗液穿刺液标本中的阳性率以及在临床上的应用价值。方法对该院1 900份灌洗液标本和126例穿刺液标本同时应用直接涂片法和液基夹层法检测结核杆菌,并对阳性率进行比较。结果灌洗液标本液基夹层法阳性率为9.84%,直接涂片法阳性率为1.63%,穿刺液标本液基夹层法阳性率为23.00%,直接涂片法阳性为1.59%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床上灌洗液穿刺液标本检测抗酸杆菌提倡用液基夹层法。

离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法用于早期结核性脑膜炎诊断中的临床价值

目的探讨离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法应用于早期结核性脑膜炎诊断中的临床价值。方法选择2018年1月至2020年9月就诊于我院的120例脑膜炎患者为研究对象,采用离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法对其脑脊液标本中的结核分枝杆菌进行检测。以临床综合诊断结果为金标准,比较三种方法对结核性脑膜炎的诊断价值。结果改良抗酸染色法对结核性脑膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于离心涂片法、Gene Xpert技术,且Gene Xpert技术显著高于离心涂片法,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良抗酸染色法与临床综合诊断结果之间为高度一致性(Kappa值为0.829),Gene Xpert技术与临床综合诊断结果之间为中度一致性(Kappa值为0.634),离心涂片法与临床综合诊断结果之间为低度一致性(Kappa值为0.378)。三种方法对结核性脑膜炎Ⅰ期的诊断符合率从高至低依次为改良抗酸染色法、Gene Xpert技术、离心涂片法,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三种方法对结核性脑膜炎Ⅱ期、Ⅲ期的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于离心涂片法、Gene Xpert技术,改良抗酸染色法可以更加灵敏、准确地诊断早期结核性脑膜炎,值得在临床上推广应用。

2168例液基薄层细胞检查在宫颈病变筛查中的应用探讨

目的探讨Cytospin离心式液基薄层细胞学检测（TCT）技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析妇科2168例TCT检查病例资料，行TBS分类诊断，其中上皮细胞异常190例，对LSIL病变以上（含ASC＋HPV）的24例行阴道镜下活检。结果宫颈上皮病变患病率≤20岁组最高（33．33％），明显高于其他3个年龄组（8．91％，7．35％，10．34％），差异有统计学意义（P〈0．01）。2168例患者标本细胞学检查检出感染细胞82例（3．78％），宫颈上皮细胞异常者190例（8．76％），包括不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）166例，低度病变（LSIL）18例，高度病变（HSIL）6例。结论宫颈疾病患病年龄趋于年轻化。CytospinTCT细胞技术能明屁提高宫颈异常细胞的检出率，且与病理诊断有较高的一致性，是宫颈病变筛查的有效方法，具有重要的临床实用价值。

离心沉淀集菌涂片法检查痰内结核分枝杆菌

目的 建立一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法。方法 采用离心沉淀集菌涂片技术 ,检测 5 3例肺结核患者痰内结核分枝杆菌 ,与漂浮集菌涂片、直接涂片法进行比较。结果 5 3例肺结核患者痰内结核分枝杆菌检出率改良离心沉淀集菌涂片法为 6 2 .3% ,漂浮集菌涂片法为 39.6 % ,直接涂片法为 45 .3%。结论 离心沉淀集菌涂片法痰内结核分枝杆菌检出率显著高于漂浮集菌涂片法和直接涂片法 ,值得推广应用。