膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性研究

目的:研究膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性。方法:选取160例膝骨关节炎不同证候患者的中医证候评分量表量化证候程度,膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)Recht分级并统计分析各组间的相关性。结果:将膝骨关节炎五种中医证候患者的中医证候评分量表量化证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、MRI下软骨退变的Recht分级绘制散点图。五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级的相关性分析:肝肾亏虚型(r=0.895,P<0.01),痰瘀互结型(r=0.545,P<0.05),气血两虚型(r=0.748,P<0.01,)两者相关性具有统计学意义。五种中医证候程度与MRI下软骨退变的Recht分级的相关性分析:肝肾亏虚型(r=0.839,P<0.01),痰瘀互结型(r=0.572,P<0.01),气血两虚型(r=0.898,P<0.01)两者相关性具有统计学意义。结论:膝骨关节炎不同证候患者膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI) Recht分级呈现不同相关程度,其中肝肾亏虚、痰瘀互结、气血两虚型患者的证候程度能反映的膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、MRI下软骨损伤的分级的严重程度,通过研究我们可以发现,中医的辨证分型和西医的影像学分级在某些方面存在一定的相关性,这可能意味着中医和西医在治疗膝骨关节炎方面有共同的目标和策略。

血清Decorin、sAxl和CYTL1水平与膝骨关节炎患者K-L分级的关系研究

目的探讨血清核心蛋白聚糖(Decorin)、可溶性Axl(sAxl)和细胞因子样蛋白1(CYTL1)水平与膝骨关节炎患者Kellgren-Lawrence(K-L)分级的关系。方法选取2021年8月至2023年5月该院收治的膝骨关节炎患者328例作为研究组,另选取同期体检健康者328例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Decorin、sAxl和CYTL1水平,西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎调查量表(WOMAC)评估患者临床症状。采用Spearman法分析血清Decorin、sAxl和CYTL1与K-L分级和WOMAC评分的相关性,Logistic回归分析膝骨关节炎的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Decorin、sAxl和CYTL1对膝骨关节炎Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级的诊断价值。结果研究组血清Decorin、sAxl水平显著高于对照组,CYTL1显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。K-L分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级血清Decorin、sAxl水平和WOMAC评分依次升高(P<0.05),CYTL1水平依次降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清Decorin、sAxl与K-L分级和WOMAC评分均呈正相关(P<0.05),CYTL1与K-L分级和WOMAC评分呈负相关(P<0.05)。Decorin、sAxl高水平、CYTL1低水平为膝骨关节炎的危险因素(P<0.05)。血清Decorin、sAxl和CYTL1水平对膝骨关节炎Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级有一定诊断价值。结论血清Decorin、sAxl和CYTL1水平与膝骨关节炎K-L分级密切相关,均可用于膝骨关节炎Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级的辅助诊断。

老年女性膝骨关节炎患者骨代谢指标的表达及其对K-L分级的评估价值

目的分析老年女性膝骨关节炎(KOA)患者骨代谢指标的表达情况及其对Kellgren-Lawrence(K-L)分级的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月南京中医药大学附属南京中医院骨伤科收治的120例老年女性KOA患者的临床资料,根据X线K-L分级将患者分为K-L1级组(24例)、K-L2级组(41例)、K-L3级组(37例)、K-L4级组(18例)。比较4组的一般资料、骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端肽(PⅠNP)],并分析老年女性KOA患者骨代谢指标对K-L分级的评估价值。结果各组血清β-CTX、PⅠNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01),K-L2级组、K-L3级组、K-L4级组血清β-CTX、PⅠNP水平高于K-L1级组(P<0.05),K-L3级组和K-L4级组高于K-L2级组(P<0.05),且K-L4级组高于K-L3级组(P<0.05)。经Kendall′s tau-b相关性检验显示,血清β-CTX、PⅠNP与老年女性KOA患者K-L分级呈正相关(r=0.761,P<0.001;r=0.702,P<0.001);受试者工作特征曲线结果显示,血清β-CTX、PⅠNP评估老年女性KOA患者K-L分级的曲线下面积均>0.70,有一定评估价值且均以联合检测评估效能最佳。结论骨代谢指标与老年女性KOA患者K-L分级呈正相关,且骨代谢指标可有效评估老年女性KOA患者K-L分级。

血清软骨寡聚基质蛋白水平与膝骨关节炎发生发展的关系研究

目的 分析血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein, COMP)水平与膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)发生发展的相关性。方法 选取2012年4月至2019年3月期间在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科收治的双侧KOA患者255例(KOA组)作为研究对象,另选取同期来院体检的健康志愿者100例作为对照组。KOA组男168例,女87例;年龄28~85岁,平均年龄(59.77±11.01)岁。对照组男67例,女33例;年龄20~86岁,平均年龄(58.96±12.42)岁。采用酶联免疫吸附法检测血清COMP水平。采用Kellgren-Lawrence(K/L)分级、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)骨关节炎指数及Lequesne指数评估KOA疾病严重程度。结果 KOA组患者血清COMP水平显著高于对照组(P<0.001)。经受试者工作特征曲线分析,血清COMP诊断KOA的曲线下面积为0.789。血清COMP高水平组患者吸烟史概率、疼痛持续时间及Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)表达均高于低水平组,而站起-走计时测试(TUG)时间低于低水平组(P<0.05)。经Spearman秩相关分析,KOA患者血清COMP水平与WOMAC、Lequesne指数、K/L分级均呈正相关(r=0.195,0.393,0.481,P<0.05)。经多变量Logistic回归分析,血清COMP水平分别为2 210.59~3 143.87 ng/mL及>3 143.87 ng/mL时,KOA患者K/L分级中重度进展的风险分别增加2.091倍和5.682倍(P<0.001)。结论 KOA患者血清COMP水平普遍升高,且高血清COMP水平与疾病严重程度增加也有关。血清COMP有望成为临床诊断或疾病进展评估的潜在生物标志物。

膝关节液炎性因子IL-1β、TNF-α表达水平与膝关节骨性关节炎K-L分级的关系

目的探讨膝关节液炎性因子IL-1β、TNF-α表达水平与膝关节骨性关节炎(KOA)K-L分级的关系。方法收集KOA患者250例,根据膝关节正侧位X线片及K-L分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。采用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测4组患者膝关节液标本IL-1β和TNF-α的表达水平。分析KOA的K-L分期与膝关节液炎性因子的关系。结果KOA患者膝关节液IL-1β和TNF-α的水平随K-L分级的增高显著增加(P<0.05);非参数检验表明,除Ⅰ、Ⅱ级组IL-1β表达水平之间,其余组间的IL-1β和TNF-α表达水平均有显著差异(P<0.05)。结论KOA患者膝关节液中IL-1β和TNF-α的水平较高,且其表达水平与K-L分级密切相关。

红细胞分布宽度与骨关节炎严重程度的关系

目的探讨骨关节炎(OA)患者的红细胞分布宽度(RDW)与病情严重程度的关系。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月于该院确诊的259例OA患者的临床资料,根据入院首次检测的RDW水平中位数将OA患者分为低RDW组和高RDW组,比较两组临床资料,包括性别、年龄、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)、单核细胞绝对值(MONO)、中性粒细胞绝对值(NEU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平和视觉模拟评分法(VAS)评分。根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级将OA患者分为轻中度组和重度组,比较不同OA严重程度患者的上述临床资料及RDW水平。分析RDW水平与K-L分级和VAS评分间的相关性。分析RDW单独及联合各项炎症相关指标诊断重度OA的效能。结果根据入院首次检测的RDW水平中位数,低RDW组有131例,高RDW组有128例。与低RDW组相比,高RDW组年龄、WBC、NEU、ESR、hs-CRP水平和VAS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。根据K-L分级,轻中度组有157例,重度组有102例。与轻中度组比较,重度组RDW、ESR、hs-CRP水平及VAS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RDW水平与K-L分级和VAS评分均呈正相关(r=0.858、0.607,P<0.001)。RDW单独检测诊断重度OA的曲线下面积最大,为0.915,高于RDW+NEU、RDW+LYM、RDW+ESR、RDW+hs-CRP,灵敏度和特异度分别为87.3%和90.4%。结论RDW水平与OA患者的病情严重程度有关,可作为临床辅助评估OA病情严重程度的参考指标。

血浆和关节液趋化因子12的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性

目的探讨血浆和关节液趋化因子12(CXCL12)的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性。方法选取膝骨关节炎患者80例(观察组)和膝关节健康的参与者80例(对照组),所有患者根据骨关节炎Kellgren-Lawrence标准进行影像学分级(K-L分级)并进行膝关节WOMAC评分,分别对比两组血浆CXCL12水平,并根据膝骨关节炎患者的血浆和关节液CXCL12水平与K-L分级、膝关节WOMAC评分进行相关性分析。结果观察组CXCL12水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-10.699,P<0.01)。放射学K-L分级与血浆CXCL12水平和关节液CXCL12水平均呈正相关(r=0.854,P<0.05;r=0.705,P<0.05);血浆CXCL12水平与膝关节WOMAC评分呈正相关(r=0.767,P<0.05),关节液CXCL12水平与膝关节WOMAC评分同样呈正相关(r=0.663,P<0.05)。结论血浆和关节液CXCL12水平与膝骨关节炎的严重程度呈正相关,可作为评估膝骨关节炎的严重程度的生物标记物。

成人大骨节病髌骨不稳的影响因素及其相关性分析

目的探讨成人大骨节病患者年龄、Kellgren-Lawrence分级(K-L分级)、Wiberg分型与髌骨稳定性之间的相关性。方法横断面调查甘肃省岷县店村镇柏柳村、折庄村、建村成人大骨节病例143例,每位患者均拍摄数字化X线摄影(DR)膝关节正侧位片、髌骨轴位片,依据DR X线片测量Insall指数、外侧髌股角、沟角、适合角、髌骨外移率、髌股指数等髌骨稳定性相关参数;同时根据髌骨Wiberg分型结果将患者分为4组,根据临床KBD分度将患者分为3组,并对组间髌骨形态学参数进行单因素及多因素方差分析;应用Spearman检验分析髌骨Wiberg分型、临床KBD分度、影像学K-L分级三者与髌骨稳定性的相关性。结果 (1)髌骨Wiberg分型单因素方差分析(ANOVA)结果显示,外侧髌股角随着髌骨分型级数的增加而减小,适合角、髌骨外移率、髌股指数随着髌骨分型级数的增加而增大,6个参数P均<0.05,即表示这种增加或减小的组间差异有统计学意义;KBD临床分度的ANOVA检验结果示,外侧髌股角随着临床分度增大而减小,而适合角、沟角、髌骨外移率、髌股指数随着临床分度增加而增大,除Insall指数P>0.05外,其余5个参数P均<0.05,即表示这种增加或减小的组间总体差异有统计学意义。(2)Spearman检验显示:Wiberg分型与外侧髌股角、适合角、髌骨外移率、髌股指数呈强相关(R=0.752、0.582、0.533、0.735,P<0.05);与年龄、K-L分级无相关性(R=0.024、0.030,P>0.05)。K-L分级与年龄呈强相关(R=0.782,P<0.05);与其它参数均无相关性(P>0.05)。年龄与K-L分级、外侧髌股角呈强相关(R=0.782,0.506,P<0.05);与Wiberg分型、Insall指数不相关(R=0.024、0.053,P>0.05);与适合角、髌骨外移率、髌股指数均呈中度相关(R=0.403、0.361、0.475,P<0.05)。结论髌骨Wiberg分型是影响髌骨稳定性的重要因素,年龄对髌骨稳定性也有一定影响;K-L分级不影响髌骨稳定性。

膝骨关节炎患者血清及关节液网膜素1水平与病情严重程度的关系

目的探讨血清、膝关节液脂肪因子网膜素1(Omentin-1)水平与膝骨关节炎病情严重程度的关系。方法选取膝骨关节炎患者183例(观察组),入院时WOMAC骨关节炎指数评分(47. 03±10. 57)分,双膝关节负重位X线平片Kellgren-Lawrence(KL)分级为KL-2级72例、KL-3级52例、KL-4级59例。另选同期无关节炎影像学表现的膝关节运动型损伤手术患者80例作为对照组。收集两组空腹静脉血和膝关节关节液,采用ELISA法检测血清及关节液Omentin-1,比较两组及观察组不同KL分级者血清及关节液Omentin-1水平,并分析Omentin-1水平与WOMAC骨关节炎指数评分的关系。结果观察组关节液Omentin-1水平高于对照组(P <0. 05);观察组KL-2级者关节液Omentin-1水平明显高于KL-3、KL-4级者(P均<0. 05);观察组关节液Omentin-1水平与WOMAC骨关节炎指数评分呈负相关关系(r=-0. 386,P﹤0. 05)。两组血清Omentin-1水平及观察组不同KL分级者血清Omentin-1水平比较均无统计学差异(P均> 0. 05)。结论膝关节液Omentin-1水平与膝骨关节炎严重程度有关,可作为早期判断膝骨关节炎病情严重程度的指标之一。

创伤性膝骨关节炎患者血清IL-6,TNF-α,瘦素水平表达与影像学K-L分级的相关性

目的探讨创伤性膝骨关节炎(post-traumatic knee osteoarthritis,PTOA)患者血清促炎症因子的表达及其与影像学分级严重程度的相关性。方法收集2013年1月~2017年12月在陕西省榆林市第二医院确诊的63例PTOA患者,30例健康体检者的临床资料纳入研究。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测受试者血清中促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)的水平。结果与健康对照组相比,PTOA患者血清中促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平显著增高(IL-6:15.87±5.59 ng/L vs 7.04±2.42 ng/L;TNF-α:41.40±14.63 ng/L vs 24.53±10.37 ng/L;瘦素:15.52±6.43μg/L vs 5.21±3.19μg/L),差异均有统计学意义(t=7.961,5.164,8.292,均P<0.001)。进一步通过K-L分级对影像学严重程度分为4组,结果显示4组间血清促炎症因子水平差异有统计学意义(F=5.974,7.090,均P<0.001),且血清促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平随着膝关节损伤严重程度增加而增高。相关性分析显示血清IL-6与TNF-α(r=0.458)、瘦素(r=0.563)呈正相关,TNF-α与瘦素(r=0.692)呈正相关(均P<0.001)。结论血清促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平在PTOA患者显著增高,且与K-L分级密切相关,可作为一个潜在的生物标记物反映PTOA患者膝关节损伤的严重程度。

仙仲注射液治疗原发膝OA临床疗效观察

目的：研究和评价仙仲注射液治疗原发膝OA临床价值。方法：127名非手术治疗原发膝OA患者按照Lequesne制定的膝骨性关节炎严重性指数（ISOA）及Kellgren—Lawrance（K—LA）X线分析标准不同分为轻、中、重三级。采用随机单盲对照方法，每级分成两组，分别关节腔注射施沛特、仙仲注射液进行观察；均为2ml（1次／周），连续注射四周。分别于治疗后1、3、6个月后随访，以后每6个月一次。结果：经过1—24个月随访，ISOA评分小于13分且K-IJA分级小于Ⅲ级，两种关节腔药物注射取得了很好的疗效；而评分大于13且分级在Ⅲ级以上，两种药物注射都没有取得较好效果。两组药物治疗后总有效率和优良率比较无明显差异性。结论：仙仲注射液可以提高治疗原发膝OA临床疗效，具有较大应用前景和研究价值。

富血小板血浆联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合体外冲击波(ESW)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法以该院2018年1月至2021年1月收治的101例KOA患者作为研究对象,其中采用PRP治疗的患者34例为PRP组,采用ESW治疗的患者29例为ESW组,采用PRP联合ESW治疗的患者38例为PRP+ESW组。对比3组患者治疗前、治疗1周、治疗3周和治疗5周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度。分析治疗前和治疗后各项评分差值及膝关节活动度差值与患者年龄、治疗前Kellgren-Lawrence(K-L)分级及治疗方法的相关性;分析不同治疗方法下治疗前K-L分级与VAS评分差值、膝关节活动度差值的相关性。结果 3组患者VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分均随治疗时间的延长呈逐渐降低趋势,膝关节活动度呈逐渐增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗5周后VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分、膝关节活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前K-L分级与VAS评分差值呈正相关(r=0.341,P<0.05),与膝关节活动度差值呈负相关(r=-0.238,P<0.05)。PRP治疗患者VAS评分差值、膝关节活动度差值与治疗前K-L分级呈负相关(r=-0.796、-0.851,P<0.05),PRP+ESW治疗患者膝关节活动度差值与治疗前K-L分级呈正相关(r=0.540,P<0.05)。结论 PRP联合ESW治疗KOA的疗效优于单一PRP或ESW治疗,PRP联合ESW治疗后膝关节活动度的改善情况与治疗前K-L分级有关。对于K-L分级较低的患者可采用单一PRP治疗。

中药熏蒸配合揉髌手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察中药熏蒸配合揉髌手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将110例膝关节骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药熏蒸配合揉髌手法治疗,对照组采用揉髌手法治疗,对比分析两组西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分及临床疗效。结果:(1)两组治疗前疼痛、僵硬、功能、总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组治疗后疼痛、僵硬、总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组治疗前后疼痛、僵硬、功能、总分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗组总有效率98.2%,对照组总有效率94.5%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中药熏蒸配合揉髌手法的方法,可有效改善膝关节骨性关节炎患者疼痛、僵硬及功能,疗效显著。

公共人工智能平台在膝关节骨性关节炎分期中的应用

目的探讨利用X线片在公共人工智能平台上训练模型对膝关节骨性关节炎(KOA)严重程度自动分期的可行性。方法选取按照Kellgren-Lawrence(KL)分期系统进行分期的X线片,在公共人工智能平台上训练模型。最终使用了1445幅图像进行自动训练及测试评估。使用50幅图像的测试集对模型和放射科医师进行测试,计算放射科医师的准确率和F1-score,并与人工智能平台中模型返回的结果进行比较。结果模型对人工智能平台自动训练集的准确率为0.73,F1-score为0.72;模型对50幅图像的测试子集的准确率为0.70,F1-score为0.69。放射科医师测试的准确率为0.64,F1-score为0.63。模型效能达到甚至超过了高年资放射科医师测试水平。结论基于公共人工智能平台进行模型训练,利用X线图像进行KOA的自动KL分期,具有可行性和一定的优越性。

膝关节内注射自体富血小板血浆对K-LⅠ~Ⅲ级老年膝关节骨关节炎患者的临床效果研究

目的 探讨膝关节内注射自体富血小板血浆(PRP)治疗Kellgren-Lawrence(K-L)Ⅰ~Ⅲ级老年膝关节骨关节炎(KOA)患者的临床效果。方法 43例老年KOA患者,根据K-L分级分为轻症组(K-L分级Ⅰ级、Ⅱ级, 23例)和重症组(K-L分级Ⅲ级, 20例)。两组患者均接受膝关节内注射PRP治疗。分析两组患者的不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及膝关节功能评定量表(Lysholm)评分。结果 两组患者均未出现严重不良反应。轻症组患者治疗前的WOMAC评分(59.00±15.16)分低于重症组的(79.93±12.72)分,差异具有统计学意义(P<0.05);重症组患者治疗后3、6、12个月与治疗前WOMAC评分差值分别为(38.45±10.91)、(37.50±10.75)、(40.15±13.56)分,均高于轻症组的(24.40±11.34)、(24.55±11.25)、(27.35±13.80)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3、6、12个月与治疗前WOMAC评分差值呈略升高趋势,但组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻症组患者治疗前的Lysholm评分(59.21±9.41)分高于重症组的(46.79±11.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05);重症组患者治疗后3、6、12个月与治疗前Lysholm评分差值分别为(24.25±7.32)、(26.80±7.05)、(26.60±6.34)分,均高于轻症组的(18.95±6.72)、(21.25±6.54)、(22.15±7.34)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3、6、12个月与治疗前Lysholm评分差值呈略升高趋势,但组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膝关节内注射自体PRP治疗老年KOA(K-L分级Ⅰ~Ⅲ级)在治疗后12个月的随访期间均有显著疗效,该治疗对重症(K-L分级Ⅲ级)患者的效果更好,自体PRP不良反应少,使用安全。

透明质酸钠治疗不同严重程度膝骨性关节炎的效果观察

目的观察透明质酸钠(HA)治疗不同严重程度膝骨性关节炎(KOA)的效果,探讨KOA严重程度与HA疗效的关系。方法选取K-L分级Ⅰ~Ⅳ级的KOA患者各21例,分别标记为A、B、C、D组,均接受HA膝关节内注射治疗。比较治疗前后四组的视觉模拟疼痛评分(VAS)、VAS差值(ΔVAS)、膝关节HSS评分、HSS评分差值(AHSS)、最小临床重要差异(MCID)和膝关节液中一氧化氮水平(NO)、NO差值(ANO)。结果HA关节腔注射治疗后,四组患者的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均随着K-L分级增加而降低(P<0.05)。进一步两两比较,A组和B组的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均显著高于C组,C组的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均显著高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论K-L分级是影响HA治疗效果的敏感因素,K-L分级4级的HA治疗效果欠佳,需引起临床重视。

膝骨关节炎不同证候患者核因子-κB、影像学特点及其与证候程度间的相关性研究

目的:研究膝骨关节炎(KOA)不同证候间患者血清核因子-κB(NF-κB)p65浓度、影像学特点及其与证候程度间的相关性。方法:54例KOA不同证候间患者,ELISA法检测血清NF-κB p65浓度、K-L分级标准量化影像学特点、中医证候量表量化证候程度。结果:痰瘀互结证(25例)和肝肾亏虚证(29例)患者K-L分级比较,差异无统计学意义;痰瘀互结证患者血清NF-κB p65浓度水平显著高于肝肾亏虚证患者(P<0.05);痰瘀互结证、肝肾亏虚证患者中医证候积分与血清NF-κB p65浓度水平比较,均呈正相关(P<0.05),与K-L分级比较,均呈正相关(P<0.05)。结论:KOA患者不同证候间血清NF-κB p65浓度特点不同,反应了中医证候程度;K-L分级特点可以反应中医证候程度。

抗阻力训练为主治疗早期膝骨性关节炎的临床研究

目的观察抗阻力训练为主治疗早期膝关节骨性关节炎的疗效并探讨其对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响,从而分析抗阻力训练的疗效及作用机制,为临床提供一种经济有效的治疗方法。方法选取2010年6月—2011年6月骨伤科收治的诊断为膝关节骨性关节炎,Kellgren-Lawrence分期为Ⅰ级或Ⅱ级的患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例,分别采用抗阻力训练为主的综合治疗和玻璃酸钠注射液关节腔灌注治疗,对比2组患者的临床症状、体征、WOMAC骨关节炎指数评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化。结果治疗组WOMAC骨关节炎指数评分由66.40±13.02降低为治疗后的39.33±10.46,对照组WOMAC骨关节炎指数评分由66.13±13.28降低为治疗后的49.80±12.10,2组WOMAC骨关节炎指数较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组的改善优于对照组(P<0.01),治疗组关节滑液MMP-13、MMP-3含量由(245.90±8.97)ng/ml、(183.17±13.86)ng/ml降低为治疗后的(155.40±7.97)ng/ml、(125.47±9.32)ng/ml;对照组MMP-13、MMP-3含量由(246.23±11.08)ng/ml、(183.73±18.61)ng/ml降低为治疗后的(183.26±13.27)ng/ml、(154.10±7.05)ng/ml;2组均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P<0.01)。结论抗阻力训练为主治疗早期膝骨性关节炎疗效显著,能有效地改善WOMAC骨关节炎指数,并降低关节滑液MMP-3、MMP-13的水平,从而发挥对早期骨性关节炎的治疗作用。

关节镜下清理术对膝关节骨性关节病早期及中期疗效分析

关节镜下膝关节清理术对于退变引起的膝骨关节病的疗效目前仍存在争议,探讨了关节镜下清理术对不同程度膝骨关节病的治疗效果。分析了北京天坛医院骨科2011年9月至2016年9月期间接受关节镜清理术的膝关节病患者,根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级进行分组,并进行术后随访。发现与术前相比,4组患者在术后6月、1年的牛津大学膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS)、膝关节损伤和骨关节炎评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)及数字疼痛评分均较术前显著改善。术后3年,K-L分级I-II级患者术上述评分仍比术前有所改善,但K-L分级III级患者与术前相比无显著差异,K-L分级Ⅳ级患者的评分比术前差。提示关节镜下膝关节清理术对于膝关节骨性关节病K-L分级I-II级,症状明显且保守治疗失败的患者有良好的术后早期及中期疗效;对III-IV级患者,术后早期疗效较好,但中期效果较差。

血清COMP、CTX-Ⅱ水平变化与膝骨性关节炎患者K-L分级的关联性及临床意义

目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)水平变化与膝骨性关节炎(KOA)患者K-L分级的关联性及临床意义.方法 回顾性分析我院收治的100例KOA患者临床资料,将Kellgren-Lawrence(K-L)分级为I级与Ⅱ级的56例患者作为A组,将K-L分级为Ⅲ级与Ⅳ级的44例患者作为B组.所有入选者均采用酶联免疫吸附法检测血清COMP、CTX-Ⅱ水平,并分析其与KOA患者K-L分级的相关性.结果 B组血清COMP、CTX-Ⅱ水平较A组高(P<0.05);经Logistics回归分析结果显示,KOA患者血清COMP、CTX-Ⅱ水平与K-L分级息息相关(OR>1,P<0.05).结论 血清COMP、CTX-Ⅱ水平与KOA患者K-L分级密切相关,临床可通过检测血清COMP、CTX-Ⅱ水平评估患者病情严重程度,从而制定有效的治疗方案.