微创Ivor-Lewis手术与McKeown手术治疗食管癌的短期疗效比较

目的对比观察两种不同术式(Ivor-Lewis和Mc Keown)下微创食管切除术(minimal invasive esophagectomy,MIE)治疗食管癌的短期疗效。方法回顾性分析2014年11月-2016年5月在本院接受MIE治疗的食管癌患者的临床资料。对比Ivor-Lewis组和Mc Keown组的术中指标(手术时间、术中出血量、中转开胸、开腹率)和术后结果 (严重并发症发生率、死亡率、疼痛评分、住院时间和生活质量)。结果接受Ivor-Lewis手术和Mc Keown手术的患者数量分别为120例和65例,两组患者的基线资料无统计学差异。但微创Ivor-Lewis组肿瘤位置主要位于胸中下段,微创Mc Keown组肿瘤位置主要位于胸中上段。两组术中出血量、中转开胸或开腹次数、手术时间、术后住院时间差异无统计学意义。微创Ivor-Lewis组手术时间较微创Mc Keown组稍长[(314±45)min vs(303±37)min],但差异无统计学意义。微创Ivor-Lewis组吻合口瘘和喉返神经损伤发生率明显低于微创Mc Keown组(2.5%vs 12.3%,0.8%vs 9.2%,P均<0.05),而肺部并发症、乳糜胸、胃排空障碍、心律失常、转入ICU例数发生率无统计学差异。180例(97.3%)获得随访,随访1~18(8.4±6.8)个月。两组患者随访期间反酸、吞咽困难、排空障碍、胸部不适等情况均无统计学意义。结论本研究初步显示,微创Mc Keown和Ivor-Lewis手术治疗食管癌均具有可行性、安全性和良好的近期临床疗效。

微创McKeown与Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌临床分析

目的:分析比较微创Mc Keown与Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌的临床疗效,为中下段食管癌患者选择合适的手术方案提供临床依据。方法:回顾性分析于本院进行微创Mc Keown手术(26例)与Ivor-Lewis手术(21例)患者的临床资料,比较两种手术方式患者的围手术期资料及术后并发症情况。结果:Ivor-Lewis组手术时间短于Mc Keown组,术后拔管时间长于Mc Keown组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、淋巴结清扫个数、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Mc Keown组吻合口瘘及肺部感染发生率均高于Ivor-Lewis组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组吻合口狭窄、喉返神经损伤、反流症状发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微创Mc Keown与Ivor-Lewis手术均为治疗中下段食管癌的理想术式,但微创Ivor-Lewis手术与微创Mc Keown手术相比其手术时间相对缩短,并且具有较低的吻合口瘘及术后肺部感染发生率,具有更好的临床应用价值。