Diode Laser Cyclophotocoagulation in the Management of Pain and Intraocular Pressure Control in Patients with Terminal Glaucoma--Six Years’Experience

Objective: This study aims to describe the experience with diode laser cyclophotocoagulation in the control of intraocular pressure and resolution of pain in patients with refractory glaucoma. Methods: Retrospective study. 64 eyes of 60 patients who underwent cyclophotocoagulation between January 2008 and March 2014. Evaluation of the pre- and post-operative intraocular pressure, the control of ocular pain, the number of anti-glaucoma drugs used in pre- and post-intervention, the rate of complications and the success rate. Results: There was an overall success rate of 81.3%, with 9 eyes needing a second intervention. There was a mean reduction of 52.6% of the preoperative mean intraocular pressure of 41.25 to 19.56 mmHg at 12 months observation (p < 0.001). There was also a statistically significant reduction in the number of anti-glaucoma drugs used from 3.19 to 2.01 per eye and the resolution of pain in 75% of patients. Conclusions: cyclophotocoagulation is an effective procedure, with an expected positive impact on quality of life of patients as a result from the decreased number of anti-glaucoma drugs, sustained intraocular pressure reduction and resolution of pain.

原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压睫状体光凝后行小梁切除术的疗效观察

目的探讨原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压睫状体光凝后再行小梁切除术的临床疗效。方法选择原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压经巩膜二极管激光睫状体光凝(transscleral diode laser cyclophotocoagulation,TDCP)后因眼压再次升高行小梁切除术的患者14例(14眼)。比较光凝前、光凝后1周、小梁切除术前、术后1周、3个月以及1a的眼压和视力,并记录患者症状和术中、术后并发症。结果光凝前、光凝后1周、小梁切除术前、术后1周、3个月以及1a的眼压分别为(54.73±7.55)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(15.30±9.41)mmHg、(41.91±10.80)mmHg、(11.70±5.99)mmHg、(14.83±2.44)mmHg、(16.36±4.22)mmHg;视力分别为0.1447±0.2241、0.1929±0.1476、0.2525±0.2032、0.2536±0.1843、0.2439±0.1785、0.2254±0.1885。光凝后1周、小梁切除术前与光凝前眼压相比,差异有统计学意义(P<0.05)。小梁切除术后1周、3个月和1a与小梁切除术前相比,眼压下降,差异有统计学意义(均为P<0.05)。小梁切除术后1周、3个月和1a之间眼压两两比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。各时间点之间的视力比较,差异均无统计学意义(F=0.718,P=0.612)。光凝后当天诉眼痛者2例,予止痛药口服后缓解,之后所有患者均未再诉患眼剧烈疼痛或严重的眼部不适。光凝后2例患者有持续性前房闪辉超过1个月。小梁切除术后3例患者未见虹膜周边切口。结论原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压可首选TDCP治疗,光凝后视功能可以维持不变或升高,眼压若再次升高可行小梁切除术,TDCP对后续的小梁切除术无不良影响。

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的：评价二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法：对52例诊断为新生血管性青光眼的患者行经巩膜的810nm激光睫状体光凝,能量为1500~3000mW,时间2000ms,范围为24~32点,随访1a,观察其治疗效果。结果：治疗前眼压为（57.78±6.46）mmHg,治疗3d后眼压为（30.8±5.41）mmHg,与治疗前相比,差异显著;随访1a后眼压为（19.44±4.38）mmHg,与治疗前相比,差异显著。所有患者的疼痛均得到缓解或消除。结论：经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼是有效和安全的。

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的:研究二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的有效性及激光治疗参数。方法:对我院收治的50例50眼晚期难治性青光眼患者行二极管激光经巩膜睫状体光凝术,记录每位患者所用能量,击射范围,光凝点数,爆破点数,观察患者治疗前后的眼压、眼部症状,视力、裂隙灯观察眼前节的改变和并发症等。结果:术后平均眼压(18.50±2.50)mmHg,术后眼压较术前明显下降(P<0.01)。术后46眼疼痛明显减轻,术前术后眼压差值与击射能量的相关性不高;眼压下降值与击射范围、击射点数呈正相关性,眼压下降值与爆破点数显著相关,呈正相关性。结论:二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种安全有效的方法,激光治疗参数需根据术前眼压、不同类型青光眼进行设计。

改良二极管激光睫状体光凝术治疗中晚期青光眼

目的探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(transscleral cyclophotocoagulation,TDLC)激光斑点数的选择治疗中晚期青光眼患者的疗效。方法连续收集2009年7月至2010年3月在我院接受TDLC治疗的不同类型中晚期青光眼患者27例27眼。根据青光眼患者术前眼压由低到高分为3组:在激光功率和持续时间(1500ms)不变的情况下,给予不同激光斑点数。随访术后1d、7d、14d、30d、60d、90d和180d的眼压,观察术后的近、中期效果。结果 27例27眼患者术前眼压为27～72(53.15±10.85)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1d眼压为(28.78±7.40)mmHg,术后180d眼压为(18.37±2.02)mmHg。术后各阶段眼压平稳下降,并最终达到或接近正常眼压。术后任何同一时间点,90点组的术前术后眼压差都比70点组高,27例患者术后均未见视力下降发生。结论在激光功率和持续时间不变的情况下,按术前眼压给予不同的激光斑点数能更有效地控制术后眼压,不会增加并发症的发生和降低术后视力。

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的观察二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析北京同仁医院2007年9月至2008年8月107例(110眼)难治性晚期青光眼患者临床资料,均行二极管睫状体光凝,分析术后眼压、疼痛感、视力、并发症等情况。结果术后第1天平均眼压(15.90±12.30)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1周平均眼压(14.70±5.21)mmHg,术后1个月平均眼压(14.02±9.50)mmHg,术后3个月平均眼压(14.51±11.30)mmHg,术前与术后第1天、1周、1个月及3个月眼压差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后89眼(80.9%)视力不变,17眼(15.5%)视力下降,4眼(3.6%)视力提高。83.6%的患者眼痛症状明显缓解或消失。术后发生前房渗出12眼(10.9%),前房积血6眼(5.4%),玻璃体积血2眼(1.8%),巩膜溶解2眼(1.8%),巩膜穿孔1眼(0.9%)。结论二极管激光经巩膜睫状体光凝术是治疗难治性晚期青光眼的有效方法,能显著降低眼压,减少患者痛苦,并发症少,可重复治疗。

青光眼顽固性高眼压的分期手术治疗

目的:分析青光眼顽固性高眼压状态下,先行睫状体光凝术降低部分眼压,Ⅱ期行进一步抗青光眼手术治疗的临床疗效观察。方法:回顾性分析北京华德眼科医院2013-01/2014-07收治的青光眼顽固性高眼压患者临床资料,共30例30眼,其中女12例,男18例,平均年龄56岁。这30眼中,急性闭角型青光眼急性发作期2眼,晶状体过熟期4眼,晶状体膨胀期6眼,新生血管性青光眼5眼,抗青光眼术后眼压仍不能控制正常9眼,玻璃体切除术后继发性青光眼4眼。所有患者入院后均首选睫状体光凝术,如果眼压未控制,则根据患者病情再行Ⅱ期抗青光眼手术。结果:在我们随访过程中,30例30眼均获得了满意效果,术前平均眼压62.79±5.59mmH g,一次睫状体光凝术后,眼压均有不同程度的下降,术后1wk,眼压降至32.84±8.16mmH g,其中6例完全控制正常,其余24例Ⅱ期再行进一步抗青光眼手术,术后眼压正常,术中无一例并发症出现。结论:青光眼顽固性高眼压状态下,先行睫状体光凝术控制眼压,可以大大减少二次手术时并发症的出现,后根据患者原发病的个体差异,Ⅱ期行进一步抗青光眼手术是一种安全有效的分期联合手术方式。

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的 评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法 对 4 2例药物控制不良的新生血管性青光眼患眼进行 810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝 ,能量为 1.5 0～ 2 .2 5W ,时间为 2s,范围 180°～ 2 70° ,观察 6个月的治疗效果。结果 治疗前眼压为 ( 4 5 .3± 3.7)mmHg( 35～ 5 6mmHg ,1kPa =7.5mmHg) ,经过第 1次治疗后的眼压是 ( 18.2± 2 .1)mmHg( 12～ 33mmHg) ,随访最后统计的眼压是 ( 17.6± 1.6 )mmHg( 13～ 2 9mmHg) ,术后眼压明显低于术前 (P <0 .0 5 )。在随访结束时 ,33眼 ( 78.6 % )治疗取得成功。结论 透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 。

原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压睫状体光凝后残余青光眼行超声乳化术的临床疗效

目的探讨原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压行睫状体光凝后因眼压仍高行超声乳化术的临床疗效。方法选择原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压患者12例(12只眼)行经巩膜二极管激光睫状体光凝(TDCP),因光凝后眼压仍高且合并白内障,行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术。测量光凝前、光凝后1周、超声乳化术前、术后1周、3个月时的眼压和视力。记录患者症状和术中、术后并发症。结果睫状体光凝前、光凝后1周、超声乳化术前、术后1周、3个月时的眼压分别为(50.83±9.86)mm Hg、(15.70±6.23)mm Hg、(27.63±4.59)mm Hg、(13.89±4.82)mm Hg、(16.98±3.51)mm Hg;视力分别是0.1030±0.1277、0.1380±0.1266、0.0989±0.0835、0.2589±0.2033、0.2630±0.2036。光凝后1周、超声乳化术前与光凝前相比眼压下降,差异有统计学意义(P<0.001)。超声乳化术后1周、3个月时与超声乳化术前相比眼压下降,差异有统计学意义(P<0.001)。超声乳化术后1周、3个月时眼压比较,差异无统计学意义(P=0.229)。光凝前后、超声乳化术前的视力相比,差异无统计学意义。超声乳化术后1周、3个月与超声乳化术前相比视力提高,差异有统计学意义(P值分别为0.015和0.013)。光凝后当天诉眼痛者2例,予止痛药口服后缓解,之后所有患者均未再诉患眼剧烈疼痛或严重的眼部不适。光凝后1例前房出血,2 d后吸收。2例光凝后持续性前房闪辉超过1个月。结论原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压可首选TDCP治疗;如果术后存在残余青光眼且合并白内障,可行超声乳化术进一步降低眼压;TDCP对后续的超声乳化术无不良影响。

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的评价二极管激光经巩膜睫状体光凝术(transscleral diode laser cyclophotocoagulation,TDLC)治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法选择眼压高于21mmHg(1kPa=7.5mmHg)、常规用药眼压不能控制、视力低于0.02,或滤过性手术失败且拒绝再次行滤过手术的新生血管性青光眼患者21例(21眼),采用美国IRIS公司生产的Ocu-lightSLx型二极管激光治疗仪行TDLC,采用Goldmann压平式眼压计测量术前、术后眼压,记录术后1d、1周、1个月、3个月的眼压变化。结果术前眼压平均为(44.86±5.11)mmHg,术后1d、1周、1个月、3个月平均眼压为(25.67±4.00)mmHg、(20.67±3.88)mmHg、(18.14±4.70)mmHg、(16.95±4.09)mmHg,均较术前眼压明显降低,差异显著(P<0.001)。且术后并发症少,无一例出现低眼压及交感性眼炎。结论TDLC是一种有效治疗新生血管性青光眼的方法,术后眼压平稳、并发症少且能保护患者的视功能,是一种安全、高效、重复性好的治疗方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗无晶状体性青光眼

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗无晶状体性青光眼的效果及安全性。方法30例(32眼)无晶状体性青光眼接受治疗,分析术后末次治疗后第三个月的眼压、视力和眼部症状。结果术前眼压28-64mmHg,平均(34.56±14.63mmHg),末次光凝术后第三个月眼压(26.47±6.52mmHg),4眼需要二次手术,并发症:3眼(9.37%)有前房出血,12眼(37.50%)有前房闪辉反应,5眼(15.63%)有角膜后沉着物。结论经巩膜睫状体光凝有较其它治疗方式而言,是治疗无晶状体性青光眼的安全、有效的方法,但需要重复治疗。

国产半导体激光器治疗顽固性青光眼的实验研究

目的 评价国产半导体激光器的实用性 ,了解其对兔青光眼治疗的效果和安全性。方法 用国产半导体激光器对8例兔青光眼实施经巩膜的睫状体光凝术 ,术后观察其眼压及眼部变化逾 3月。结果 激光术后 10天起 ,实验组眼压即下降 ,有效率达 10 0 % ,1月时已降至正常范围。无明显并发症 ,无眼球萎缩。病理检查显示光凝处睫状体上皮及基质均出现凝固性坏死 ,其程度与激光击射能量有关。结论 国产半导体激光器性能稳定 ,能有效降低兔青光眼的眼压。

睫状体冷冻及经巩膜二极管激光光凝治疗重症青光眼的疗效分析

目的:比较睫状体冷冻及经巩膜二极管激光光凝治疗重症青光眼的效果。方法:收集我院2006-08/2007-10重症青光眼患者72例(72眼),用睫状体冷冻及半导体二极管激光治疗,随机分为两组,睫状体冷冻组36例(36眼),于角巩膜缘后2mm区域360°用液态二氧化碳冷冻机行睫状体冷冻,共6～8点,60～120s/点。睫状体光凝组36例(36眼),于角巩膜缘后1.5mm行全周睫状体光凝,激光点数16～36点,能量1.4～2.0W,脉冲时间0.5～2s。结果:对睫状体冷冻组及睫状体光凝组进行术后观察1,7d;1,3,6mo后分析比较,术后短期内:眼压降低、术后渗出反应及疼痛等指征有显著差异(P<0.05),远期各项比较无显著差异。结论:两组方法对于治疗重症青光眼,控制眼压,缓解疼痛均有显著疗效,睫状体光凝能量确切,操作简便安全,术后眼压下降迅速,对眼睑、结膜及巩膜等影响小,眼球萎缩及光感消失等发生几率低,而睫状体冷冻对于角膜变性、角巩膜葡萄肿及先天性大眼球等激光定位困难且易穿孔者有优势。

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的中期疗效观察──附33例报告

评价二极管激光经巩膜睫状体光凝术(transscleralcyclophotocoagulation,TSCPC)的中期有效性和安全性。方法:对33眼难治性青光眼行TSCPC,术后随访观察患者的眼压、视力、症状及用药情况。结果:平均随访34个月(24～46个月),术前、术后眼压分别为(6.9±1.8)kPa和(2.6±2.2)kPa,术后眼压比术前明显下降(P<0.01);手术有效率为79%。4眼(12%)眼球萎缩;25眼(76%)视力不变,7眼(21%)视力下降,1眼(3%)视力提高;30眼(91%)疼痛明显缓解。术前用抗青光眼药种类平均为3.2(2～4)种,随访时减至平均0.2(0～2)种。结论:TSCPC对于绝对期青光眼或不保留视功能的晚期青光眼是一种安全有效的治疗方法,但对于仍有视功能的患者,宜采用低能量击射的方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

临床上有些青光眼难以应用传统手术和药物来解决,睫状体破坏性手术对于难治性青光眼,尤其是晚期青光眼是一种最佳的治疗方法。目前半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术已成为一种广泛的睫状体破坏术手术方法,用来治疗难治性青光眼,疗效显著,并发症少,而且价格低、体积小、便于携带、操作简单。现就其适应证、作用机制、能量参数、临床疗效、并发症以及发展前景予以综述。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果。方法对30例药物控制不良的新生血管性青光眼患者行810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝,能量1800～2800mW,时间2000ms,范围180～270°,术后随访患者的眼压、视力、症状及用药情况。结果平均随访24个月,术前眼压为(46.3±3.5)mmHg(1mmHg≈0.133kPa),治疗后眼压为(17.9±2.1)mmHg,术后眼压明显低于术前(P<0.01);3眼(10%)眼球萎缩;24眼(71%)视力无变化,5眼(17%)视力下降,1眼(3%)视力提高。术后所有患者眼胀痛缓解,术前用抗青光眼药物种类平均为2～4种,随访时减至0～2种。结论经巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效而安全的方法。

半导体激光治疗难治性青光眼的临床研究

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的价值。方法对53例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光凝手术治疗,激光发射功率1.5～2.0 w,时间1 s,范围180°～360°,点数12～30点。结果观察13～21个月,治疗前平均眼压为(48.7±8.5)mmHg(33.2～64.9 mmHg),最后随诊平均眼压为(19.3±7.6)mmHg(6.8～32.7 mmHg),治疗前后平均眼压差异有统计学意义(P<0.01);41例眼压下降≥30%,手术成功率77.3%,疼痛缓解率92.5%;并发症主要是葡萄膜炎及前房出血。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼,疗效确切,并发症少,可重复治疗。

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的 评价难治性青光眼行二极管激光巩膜睫状体光凝 (transcleraldiodelasercyclophotocoagulation ,TDLCP)的有效性和安全性。方法 观察 6 6例 6 6眼行TDLCP治疗前后用抗青光眼药物的种类、患者的自觉症状、治疗前后眼压、视力及术后并发症 ,随访 1a。结果 抗青光眼药物种类手术前后分别平均为 2 .6种 (1～ 4种 )和 1.8种 (0～ 3种 ) ,治疗后比治疗前用药明显减少 (P <0 .0 0 1)。术后 5 5例疼痛消失 ,9例疼痛明显减轻 ,2例仍有明显疼痛。治疗前后平均眼压分别为 (35 .2± 7.9)mmHg(18～ 80mmHg) (1kPa =7.5mmHg)及(19.5± 6 .2 )mmHg(4～ 6 8mmHg) ,眼压平均下降 15 .4mmHg ,治疗前后有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。术后视力提高10眼 ,视力无变化 4 0眼 ,视力下降 16眼。术后并发症为早期前房炎症反应 4 2眼 ,前房出血 5眼 ,角膜水肿 2 3眼 ,术眼光感丧失 5眼 ,眼球萎缩 3眼。结论 虽然经巩膜睫状体光凝术后会发生前房出血、低眼压、眼球萎缩等并发症 ,但其能显著降低眼压、减少患者痛苦并可减少抗青光眼用药 。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床观察

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效。方法12例(14只眼)均为药物和手术无法控制的青光眼患者采用810 nm波长激光G探头行巩膜睫状体光凝术。结果12例(14只眼)治疗前平均眼压54.23±13.21 mmHg,光凝治疗后1月平均眼压21.14±8.34 mmHg,两者比较,差异有显著意义,P<0.01。术后保持有用视功能者4只眼(28.4%)。无眼球萎缩病例。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效可靠,患者能保存术眼视功能,避免并发症。

接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效观察

目的：探讨接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝术（CTDC）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：对12例（13只眼）难治性青光眼施行半导体经巩膜睫状体光凝术，激光能量1050～2000mW，时间1000～2000ms，击射点数7～28点，光凝范围180-360°。结果：术前眼压25～82mmHg，平均（58．40±19．43）mmHg；术后1个月眼压15～35mmHg，平均（25．30±6．02）mmHg。术后短期内所有病例均有眼部胀痛感及球结膜充血，3例发生前房炎症反应，2例发生少量前房出血，无其它明显并发症发生。结论：CTDC是治疗难治性青光眼的相对安全、简便、副作用少的有效治疗手段。