超声参数与TLR4、KL-6的相关性及对肺炎诊断的意义

分析超声参数与Toll样受体4(TLR4)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)的相关性及对肺炎的诊断价值。选取105例疑似肺炎的患者作为研究对象,以细菌培养作为肺炎诊断金标准,最终确诊为肺炎患者53例,为研究组,其余52例为对照组。所有患者均进行彩色多普勒超声检测,并且通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清TLR4、KL-6水平,对比两组超声定量参数,分析肺炎患者肺部超声参数与TLR4、KL-6水平之间的相关性以及与病情严重程度之间的相关性,分析超声参数、TLR4、KL-6水平对肺炎的诊断价值。与对照组相比,研究组上升时间(RT)、峰值强度(PI)水平升高;达峰时间(TTP)水平降低(P<0.05)。与轻、中度肺炎患者相比,重度肺炎患者RT、PI参数水平及TLR4、KL-6水平均升高,TTP参数水平均降低(P<0.05)。RT、PI与TLR4、KL-6水平呈正相关;TTP参数与TLR4、KL-6水平呈负相关(P<0.05)。与肺部超声参数、TLR4、KL-6水平相比,联合诊断对肺炎的诊断效能最高(P<0.05)。超声参数与TLR4、KL-6水平,以及肺炎严重程度之间具有相关性,上述指标的联合诊断对肺炎具有较高的诊断价值。

血清KL-6在输血相关性急性肺损伤中应用价值研究

目的研究血清KL-6在输血相关性急性肺损伤(TRALI)中的诊断价值和病情严重程度的预测价值。方法气管插管机械通气并行输血治疗的患者分别在输血前、输血后6h、若发生TRALI在临床诊断TRALI时均进行血浆B型利钠肽(BNP)水平测定、动脉血气分析、床旁胸部X线检查、监测呼吸机参数、进行Murray肺损伤评分、采用ELISA法检测血清KL-6水平;按照TRALI的诊断标准分为TRALI组和非TRALI组,比较TRALI组(16例)和非TRALI组(79例)输血前后各观察指标的差异性;分析血清KL-6与Murray肺损伤评分、氧合指数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清KL-6在TRALI中的诊断价值。结果输血前,TRALI组和非TRALI组在Murray肺损伤评分、平台压(Pplat)、峰压(Ppeak)、氧合指数、血清KL-6水平、血浆BNP水平方面的差异均无统计学意义,均P>0.05;输血后6h,TRALI组的血清KL-6水平、Murray肺损伤评分、Ppeak和Ppat均明显高于非TRALI组,氧合指数明显低于非TRALI组,差异均有统计学意义,P<0.05;血清KL-6水平与Murray肺损伤评分成正相关(r=0.811,P<0.001),与氧合指数呈负相关(r=–0.680,P<0.001);ROC曲线分析显示,血清KL-6水平在预测TRALI方面有显著意义,其曲线下面积(AUC)为0.960,P<0.001。当血清KL-6水平大于369U·mL^-1时,预测TRALI的敏感度为85.0%,特异性为97.4%。结论血清KL-6作为急性肺损伤的血清学标志物,在机械通气患者输血治疗过程中有助于TRALI的实验室诊断和病情严重程度评估。

KL-6在肿瘤中的研究进展

KL-6是由MUCl基因编码,相对分子量接近200000的糖蛋白。很早就已作为间质性肺疾病的血清学指标。近年来研究发现,KL-6在乳腺癌、肺癌、结肠癌、壶腹部癌等多种肿瘤中表达均增高,而且同有无淋巴结转移、远处转移密切相关。检测血清KL-6有助于了解乳腺癌、结肠癌等肿瘤的疾病发展和检测,并可以对肺癌某些靶向药物的疗效评估有预测作用。对于放射性肺炎有一定的预测作用。

血清涎液化糖链抗原-6对机械通气输血患者发生急性肺损伤的预测价值

目的分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平对机械通气输血患者并发急性肺损伤(ALI)的预测价值。方法选取机械通气并行输血治疗的患者412例,按输血后6 h内是否发生ALI分为ALI组(142例)和非ALI组(270例),对比两组输血前后血清KL-6和ALI临床相关指标水平,使用Pearson相关分析KL-6水平与ALI临床相关指标的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清KL-6对ALI的预测价值。结果ALI组输血后的血清KL-6、肺损伤评分(Murray评分)、呼吸机平台压、呼吸机峰压高于输血前和非ALI组输血后,而氧合指数低于输血前和非ALI组输血后(P均<0.05)。与输血前相比,非ALI组输血后血清KL-6、Murray评分、呼吸机平台压、呼吸机峰压、氧合指数及B型钠尿肽(BNP)差异无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关分析显示,ALI组血清KL-6水平与Murray评分呈正相关(r=7.440,P<0.001),与氧合指数呈负相关(r=-0.771,P<0.001)。KL-6预测ALI的ROC曲线下面积为0.931(P<0.001),最佳截断值为374.85 U/mL,准确度为0.838,灵敏度为88.41%,特异度为95.42%。结论血清KL-6对机械通气输血患者发生ALI的预测价值较高,且与病情严重程度相关,有助于ALI的预测及病情评估。

胶乳增强免疫比浊法测定KL-6的方法学评价

目的对胶乳增强免疫比浊法(LEIA)检测唾液酸化糖链抗原(KL-6)进行方法学评价,判断其能否满足临床要求。方法在贝克曼库尔特AU5421全自动生化分析仪上利用LEIA法检测血清KL-6,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)的标准化评价方案评价LEIA法检测血清KL-6的精密度、回收率、线性范围、抗干扰性、稳定性等指标。结果 LEIA法检测血清KL-6在(50~5000)U/ml范围内线性良好(y=0.9923 x-0.0776,r^2=0.9981),线性范围内偏差<10%;高、低浓度样本批内不精密度评价变异系数CV分别为2.60%、2.63%,日间不精密度评价变异系数CV分别为3.13%、4.07%;平均回收率为100.4%;总胆红素≤200mg/l、血红蛋白≤6g/L、脂肪乳≤5%,对该法无明显干扰;试剂在仪器内(2~8)℃的条件下放置,至少可保存稳定29d;与化学发光法比较,回归方程为y=0.9581 x+14.3206,r^2=0.9989,两法高度相关(P<0.01)。结论在全自动生化分析仪上利用LEIA法测定KL-6操作简便、快速,检测结果准确可靠、重复好、线形范围较宽,与化学发光法比较有良好的相关性,符合临床实验室要求。

支气管肺发育不良患儿血浆及支气管肺泡灌洗液中TGF-β_1和KL-6水平变化的意义

目的观察支气管肺发育不良(BPD)患儿机械通气前血浆转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)水平,探讨其与BPD患儿肺发育不成熟度的关联,了解BPD患儿不同机械通气时段血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)TGF-β1、KL-6水平的动态变化在机械通气肺损伤中的意义。方法入选早产患儿90例,分为3组,每组30例,分别为早产非机械通气组(早产儿不予机械通气)、机械通气非BPD组(早产非BPD患儿予机械通气)、机械通气BPD组(早产BPD患儿予机械通气),另选足月健康新生儿30例作为正常对照组。ELISA法测定机械通气早产患儿通气前、非机械通气早产患儿、健康新生儿血浆及机械通气早产患儿通气1、24、48、72 h血浆及BALF中TGF-β1、KL-6水平。结果 (1)机械通气前,机械通气BPD组血浆TGF-β1水平明显高于机械通气非BPD组及早产非机械通气组、正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),通气前血浆TGF-β1水平与胎龄呈显著负相关(r=-0.274,P<0.05),4组患儿KL-6差异无统计学意义(P>0.05)。通气初始(通气1h),机械通气BPD组BALF中TGF-β1明显高于机械通气非BPD组,差异有统计学意义(P<0.01)。通气1 h BALF TGF-β1水平与胎龄呈显著负相关(r=-0.238,P<0.05)。(2)随着通气持续时间的延长,予机械通气的两组患儿血浆及BALF中TGF-β1、KL-6逐渐上升,机械通气BPD组至48 h后TGF-β1、KL-6水平与通气1 h时比较差异有统计学意义(P<0.01),机械通气非BPD组血浆TGF-β1水平至48 h、BALF TGF-β1至72 h后与通气1 h时比较差异有统计学意义(P<0.05),血浆KL-6水平至72 h后与通气1 h时比较差异有统计学意义(P<0.05),BALF KL-6各通气时段变化差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不同通气时段机械通气BPD组血浆及BALF TGF-β1水平均高于同时段机械通气非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05);KL-6水平,通气1、24 h与非BPD患儿差异无统计学意义(P>0.05),48、72 h均高于非BPD患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)血浆中与BALF中TGF-β1水平相关性回归方程为y=0.772 3x+10.664,呈显著正相关(r=0.853,P<0.01);血浆中与BALF中KL-6水平相关性回归方程为y=0.986 3x-16.195,呈显著正相关(r=0.937,P<0.01)。结论机械通气前血浆及机械通气初始BALF高水平的TGF-β1可能与BPD患儿肺发育不成熟度相关。而动态观测机械通气早产患儿血浆及BALF中TGF-β1及KL-6水平,有助于监测机械通气肺损伤的发生发展。血浆与BALF中TGF-β1、KL-6检测具有良好相关性,动态观测BALF中TGF-β1、KL-6水平,对BPD早期诊断、治疗监测具有更为广阔的临床应用前景。

血清CA199,KL-6和PIVKA-Ⅱ水平联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值分析

目的探讨血清糖类抗原199(CA199)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、涎液化糖链抗原(KL-6)对胰腺癌的诊断价值。方法采用电化学发光法与化学发光法测定2020年1月~5月来空军军医大学第一附属医院就诊的49例胰腺癌患者,44例胰腺炎患者及42例健康对照者血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平,观察上述指标在各组患者中的表达水平,分析该三项联合检测对于胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌组血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平与健康对照组、胰腺炎组对比,差异均具有统计学意义(U=263.000,Z=-6.098;U=1006.500,Z=-5.010;U=299.500,Z=-5.808和U=482.000,Z=-4.587;U=1972.000,Z=-2.540;U=667.500,Z=-3.159,均P<0.05)。胰腺炎组血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平与健康对照组对比,差异无统计学意义(U=693.000,Z=-1.996;U=576.000,Z=-3.090;U=482.500,Z=-3.815,均P>0.05)。CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6曲线下面积与参考曲线下面积相比,差异均具有统计学意义(均P<0.05),CA199的曲线下面积最大。CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6三项联合检测敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别为85.70%,76.50%,77.40%和74.90%。与单项检测对比,CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6三项联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、特异度、阴性预测值(NPV)及准确度的差异均具有统计学意义(χ^(2)分别为42.110,37.220,17.940和21.030,均P<0.05)。结论CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6对胰腺癌的诊断具有重要临床价值,CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6联合检测可提高胰腺癌的诊断敏感度,特异度及准确度。

特发性与结缔组织病继发性间质性肺炎患者外周血浆KL-6表达及意义

目的比较涎液化糖链抗原-6(KL-6)在特发性及结缔组织病继发间质性肺炎患者外周血浆表达水平的差异并分析其临床意义。方法收集2011年1月至2014年12月期间住院间质性肺炎患者399例临床资料及外周血标本,同时选取50例健康对照者。采用化学发光免疫测定方法测定血浆KL-6水平。将患者分为特发性间质性肺炎组(IIP,n=233)及结缔组织病继发间质性肺炎组(CTD-SIP,n=166);进一步分为普通型间质性肺炎(UIP)型和非UIP型、稳定期(S)-UIP和急性加重期(AE)-UIP亚组。采用SPSS 19.0统计软件比较IIP和CTD-SIP两组及不同亚组间KL-6表达水平的差异。结果 IIP组患者中男性(61.8%)、平均发病年龄[(62.3±12.5)岁]高于CTD-SIP组(均P<0.01)。IIP组及CTD-SIP组患者血浆KL-6分别是(1 822.7±1 505.2)U/ml和(1 846.7±1 625.3)U/ml,均高于健康对照组[(190.2±88.7)U/ml](均P<0.001)。两组患者的外周血浆KL-6、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)及血沉之间差异均无统计学意义(P>0.05)。IIP组外周血浆KL-6与WBC(r=0.159,P=0.016)、LDH(r=0.380,P<0.001)、CRP(r=0.158,P=0.015)呈正相关;而CTD-SIP组外周血浆KL-6与LDH(r=0.187,P=0.016)及CRP(r=0.068,P=0.032)水平正相关。血浆KL-6水平在两组的UIP型和非UIP型亚组之间差异均无统计学意义(P>0.05),但在S-UIP和AE-UIP亚亚组之间差异均具有统计学意义(P<0.001和P=0.023)。不同的CTD(原发性干燥综合征,n=90;类风湿性关节炎,n=20;多发性肌炎/皮肌炎,n=26;未分化结缔组织病,n=10;系统性血管炎,n=15;系统性硬化症,n=5)亚组患者中,血浆KL-6水平差异均无统计学意义(P=0.785 2)。结论外周血浆KL-6水平可以作为间质性肺炎的生物学标志物,并可以反映疾病的活动性,但不能区别特发性与继发性间质性肺炎。

结缔组织病相关间质性肺炎患者血清KL-6与LDH水平变化及其临床意义

目的分析结缔组织病相关间质性肺炎(CTD-IP)患者血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)水平变化及其临床意义。方法选取2018年1月至2019年12月该院收治的CTD患者96例,其中56例合并IP者纳入观察组,40例不合并IP者纳入对照组,比较两组血清KL-6、LDH、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)、肺功能指标[用力呼气量(FVC)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC比值]及胸部高分辨CT(HRCT)结果,对比CTD-IP中不同疾病活动度(稳定期、急性加重期)患者各指标水平;分析CTD-IP患者各指标相关性,以及CTD-IP患者治疗6个月后血清KL-6、LDH水平变化。结果入院时观察组血清KL-6、LDH、CRP水平、ESR、HRCT磨玻璃样改变发生率及斑点斑片状影发生率明显高于对照组(P<0.05),FEV1%、FEV1/FVC比值明显低于对照组(P<0.05);急性加重期CTD-IP患者入院时血清KL-6、LDH、CRP水平及HRCT磨玻璃样改变发生率及斑点斑片状影发生率明显高于稳定期患者(P<0.05);相关性分析显示,CTD-IP患者血清KL-6与LDH、CRP、HRCT磨玻璃样改变发生率及斑点斑片状影发生率呈正相关(r=0.486、0.419、0.373、0.365,P<0.05);CTD-IP患者治疗后KL-6、LDH水平均下降,且稳定期患者治疗1、3个月后KL-6变化值低于急性加重期患者,而治疗6个月后KL-6变化值高于急性加重期患者(P<0.05),稳定期患者治疗1、3、6个月后LDH变化值均高于急性加重期患者(P<0.05)。结论CTD-IP患者血清KL-6、LDH水平升高,治疗6个月后明显下降,且其水平与患者疾病活动度有一定关系,可作为CTD-IP患者的疗效监测指标。

肺功能和KL-6在抗合成酶综合征相关间质性肺疾病与特发性肺纤维化中的特点及临床意义

目的探讨肺功能和涎液化糖链抗原-6(KL-6)在抗合成酶综合征合并间质性肺疾病(ASSD-ILD)与特发性肺纤维化(IPF)中的特点及临床意义。方法回顾性收集2015年5月至2017年5月郑州大学第一附属医院诊治的43例ASSD-ILD患者(其中男12例,女31例)(ASSD-ILD组)及34例IPF患者(其中男28例,女6例)(IPF组)的临床资料,比较两组患者基本信息、肺功能结果[包括用力肺活量占预计值的百分比(FVC%预计值)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流量占预计值的百分比(PEF%预计值)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值的百分比(FEF25%预计值、FEF50%预计值、FEF75%预计值)、最大呼气中期流量占预计值的百分比(MMEF%预计值)、肺弥散量占预计值的百分比(DLCO%预计值)]及KL-6水平,分析ASSD-ILD与IPF组中肺功能和KL-6的特点及临床意义。结果ASSD-ILD组FEV1%预计值、FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均显著低于IPF组(均P<0.05),而ASSD-ILD组FVC%预计值、FEV1/FVC、PEF%预计值、FEF25%预计值及DLCO%预计值与IPF组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。ASSD-ILD组血清KL-6水平与IPF组相比差异无统计学意义[(1169±911)比(1210±908)U/ml,t=0.62,P=0.463]。随访分析表明,ASSD-ILD两年内死亡患者血清KL-6水平显著高于存活患者[(2060±1168)比(1042±858)U/ml,t=2.93,P=0.041];IPF两年内死亡患者血清KL-6水平也显著高于存活患者[(1767±865)比(1089±894)U/ml,t=2.53,P=0.026]。ASSD-ILD组血清KL-6水平与FVC%预计值(r=-0.43,P=0.004)、FEV1%预计值(r=-0.39,P=0.010)及DLCO%预计值(r=-0.41,P=0.006)均呈负相关;IPF组血清KL-6水平与肺功能各项指标均无相关性(均P>0.05)。结论ASSD-ILD患者与IPF患者之间肺功能存在差异,高水平血清KL-6提示患者预后较差。

KL-6与体外循环中行持续低潮气量通气的成年瓣膜患者围术期肺氧合功能改变的相关性研究

目的初步探讨体外循环(CPB)术中持续低潮气量通气对成年瓣膜患者体内涎液化糖链抗原-6(KL-6)的表达水平及患者围术期肺氧合功能变化的影响,评估KL-6与此类患者围术期氧合功能改变的相关性。方法连续纳入2017年9月至2018年1月在我科接受心脏瓣膜手术的成年患者60例,随机分为对照组(n=30例,CPB期间未接受机械通气)和试验组(n=30例,CPB期间接受持续低潮气量通气)。动态监测患者围术期血清学指标及肺氧合功能变化情况,比较两组患者围术期临床结局,并分析KL-6表达水平与患者围术期肺氧合功能改变的相关性。结果对照组及试验组患者CPB术后血清及肺泡灌洗液中KL-6水平差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者CPB术后氧合指数随时间呈先升高后下降趋势(P<0.05),肺泡-动脉氧分压差随时间上下波动,差异均无统计学意义。直线相关分析发现,血清KL-6水平与氧合指数呈负相关(r=-0.525,P=0.003),与肺泡-动脉氧分压差呈正相关(r=0.489,P=0.006)。两组患者围术期临床结局均无明显差异(P>0.05)。结论术中持续低潮气量通气可有效抑制患者体内KL-6的表达,但对围术期临床结局无明显影响。KL-6表达水平可有效反映围术期肺氧合功能的改变。

涎液化糖链抗原-6在老年特发性肺纤维化诊治中的应用

目的探讨涎液化糖链抗原-6(kerbs von den lungen-6,KL-6)在老年特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断和治疗中的评估价值。方法选取2018年7月至2019年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的普通型间质性肺炎型IPF患者68例,其中老年患者36例(老年IPF组)、非老年患者32例(非老年IPF组),另择同期老年健康体检者32例(老年健康组)作为对照。采用酶联免疫吸附试验测定血清KL-6表达水平,记录所有IPF患者的肺功能指标,并对其普通型间质性肺炎病变程度进行评估。比较各组血清KL-6的表达水平及肺部高分辨率CT(HRCT)评分,分析KL-6与肺功能指标和肺部HRCT评分的相关性。多组间的比较采用方差分析(进一步两两比较采用LSD-t检验)或秩和检验,计数资料的比较采用χ2检验;相关关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析。结果3组患者KL-6表达水平的差异有统计学意义(F=63.425,P<0.05),其中老年IPF组明显高于非老年IPF组和老年健康组(P<0.01)。ROC曲线显示,KL-6诊断老年IPF的临界值为516.21 U/ml,此时敏感度和特异度最高,分别为94.4%和87.5%。无论是老年IPF组还是非老年IPF组,急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于稳定患者(t=2.843、2.215,P<0.05或0.01);老年IPF组中急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于非老年IPF组(t=2.657,P<0.05)。相关分析显示,无论是68例IPF患者还是老年IPF组患者,其KL-6水平与HRCT评分均呈正相关(r=0.748、0.699,P<0.01)。老年IPF患者血清KL-6表达水平与部分限制性通气功能和弥散功能指标呈负相关(r=-0.515、-0.393、-0.384,P<0.05)。结论血清KL-6对诊断IPF有一定临床意义,尤其对于老年患者具有较高的诊断敏感度及特异度,且与疾病严重程度及治疗效果呈现一定相关性。

8-异前列腺F2a、KL-6、SP—D、瘦素在睡眠呼吸暂低通气综合征疾病中的研究进展

8-异前列腺F2a在体内生成结构稳定，不受食物脂质含量的影响，特异性强，能灵敏地反映体内氧化应激水平并与疾病严重程度相关，是评价氧化应激和脂质过氧化反应的理想生物指标。Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6（KL-6）、肺表面活性蛋白D（SP—D）主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，夜间慢性间断缺氧及再氧合损伤肺泡屏障、致肺泡部位内皮细胞氧化应激损伤、导致上皮细胞渗透性增高，使KL-6、SP—D浓度升高。肥胖是导致0SAHS的重要危险因素，瘦素是一种由脂肪细胞分泌的重要的抗肥胖激素。现对细胞因子8-异前列腺F2a、KL-6、SP—D、瘦素等生物标记物在OSAHS中的关系做一综述。

布地奈德、卡介苗干预对支气管哮喘小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤的影响

目的观察布地奈德(BUD)、卡介苗(BCG)干预对支气管哮喘小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(ATⅡ)损伤的影响。方法昆明小鼠40只随机分为哮喘模型组、BUD干预组、BCG干预组和正常对照组。以卵白蛋白致敏和激发复制小鼠哮喘模型,并行BUD、BCG干预。HE染色观察其呼吸道周围嗜酸性粒细胞(EOS)浸润。ELISA法检测其血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中Krebs vonden lungen-6(KL-6)表达及BALF中IL-4、IFN-γ表达。免疫组织化学染色(SABC法)观察其肺表面活性蛋白(SP-A、SP-B)的表达。透射电镜观察其ATⅡ形态。结果哮喘模型组、BUD干预组、BCG干预组、正常对照组EOS分别为(806±91)个.mm-2、(173±25)个.mm-2、(189±19)个.mm-2及(3±1)个.mm-2;血清KL-6水平分别为(1.514±0.027)ng.L-1、(1.101±0.020)ng.L-1、(1.008±0.019)ng.L-1及(0.753±0.033)ng.L-1;BALF中KL-6水平分别为(0.842±0.020)ng.L-1、(0.268±0.024)ng.L-1、(0.243±0.026)ng.L-1及(0.090±0.015)ng.L-1;BALF IL-4水平分别为(22.61±2.35)ng.L-1、(13.34±2.41)ng.L-1、(15.56±3.08)ng.L-1及(0.62±0.15)ng.L-1;BALF IFN-γ水平分别为(40.56±3.58)ng.L-1、(60.37±6.41)ng.L-1、(57.87±6.28)ng.L-1及(75.64±6.09)ng.L-1;SP-A IOD值分别为45.89±10.08、181.34±29.41、200.12±32.08及389.62±45.05;SP-B IOD值分别为10.34±2.42、88.76±12.66、87.13±14.58及187.89±27.15。上述指标除BUD干预组与BCG干预组之间差异无统计学意义外,余各组间差异均有统计学意义(Pa<0.01)。电镜下可见哮喘模型组小鼠ATⅡ板层小体和线粒体减少,有明显排空和空泡化改变,部分细胞变性、坏死。干预后上述改变均有明显改善。哮喘模型组、BUD干预组及BCG干预组BALF中KL-6水平与EOS呈明显正相关,与BALF中IL-4/IFN-γ亦呈明显正相关。SP-A与BALF IL-4/IFN-γ呈明显负相关。结论支气管哮喘使小鼠ATⅡ明显受损,KL-6表达增加,SP-A、SP-B表达下降。BUD、BCG干预可减轻哮喘ATⅡ的损伤。

血清KL-6、SP-A、SP-D、SF、CA153和HE4在结缔组织病间质性肺疾病中的诊断价值

目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、肺泡表面蛋白A(SP-A)、肺泡表面蛋白D(SP-D)、血清铁蛋白(SF)、糖类抗原(CA)153和人类附睾蛋白4(HE4)在结缔组织病间质性肺疾病(CTD-ILD)中诊断价值。方法回顾性横断面研究。选取2021年6月至2024年1月,于中国医科大学附属盛京医院住院和门诊初次确诊为CTD的患者(500例)为研究对象,其中ILD组300例、非ILD组200例;另选取同期健康人为健康对照组(100名)。采用不同方法检测血清KL-6、SP-A、SP-D、SF、CA153和HE4水平。建立Logistic回归模型分析CTD-ILD的独立危险因素并建立联合模型,使用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价单一生物标志物诊断及联合诊断CTD-ILD的价值。结果CTD-ILD组患者血清KL-6、SP-A、CA153水平高于CTD-nonILD组和HC组(P均<0.05);各组血清SP-D、SF和HE4之间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元单因素Logistic分析显示,血清KL-6、SP-A、SP-D、CA153和HE4水平升高是CTD-ILD的独立危险因素(OR值分别为0.994、1.025、0.923、0.958和0.989,P均<0.05)。ROC曲线结果表明,KL-6、SP-A、SP-D、CA153和HE4诊断CTD-ILD的AUC分别为0.881、0.610、0.733、0.757和0.848,95%CI分别为0.852~0.911、0.557~0.663、0.685~0.780、0.715~0.799和0.813~0.883敏感度分别为81.0%、81.5%、82.9%、66.0%和77.3%,特异度分别为81.0%、41.5%、59.0%、75.9%和81.0%;其联合诊断CTD-ILD的AUC为0.927,95%CI为0.905~0.950,敏感度为83.2%,特异度为85.9%。结论CTD-ILD患者血清KL-6、SP-A、SP-D、CA153和HE4水平升高,在CTD-ILD的诊断中具有重要价值,联合检测可显著提升CTD-ILD的诊断效能。