Kessler联合田岛肌腱缝合法及其临床应用

目的探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(Kessler联合田岛肌腱缝合法)的可行性及优点。方法将126例肌腱断裂病例随机分A、B两组,A组79例159条屈肌腱采用Kessler联合田岛肌腱缝合法,B组47例65条屈肌腱采用Kessler缝合法,比较两组的优良率,并行抗拉强度测试。结果 A组:优113条(71.12%),良29条(17.93%),可17条(10.95%),差0条(0%),优良率89.31%;B组:优29条(45.32%),良17条(26.71%),可14条(22.17%),差5条(8.73%),优良率70.77%。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。抗拉强度测试结果显示,Kessler联合田岛肌腱缝合法比Kessler缝合法的抗拉能力强。结论 Kessler联合田岛肌腱缝合法具有比kessler缝合法抗拉能力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连的肌腱缝合方法。

改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的临床应用及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响

目的分析改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的应用效果及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响。方法选取2021年4月至2022年4月于上饶市立医院就诊的76例指屈肌腱断裂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组38例。常规组实施常规治疗方案,观察组实施改良Kessler缝合法治疗。比较两组临床疗效、手指屈伸功能、手指末梢血运恢复情况、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧拇指、示指、中指、环指、小指总主动活动度系统(TAM)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健、患侧手指温差小于常规组,血管回流时间短于常规组,手指肿胀程度低于常规组,差异有统计学意义P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂患者疗效显著,可促进手指屈伸功能恢复,加快血运重建,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

缝线锚钉结合改良Kessler缝合法修复股四头肌腱髌骨止点断裂

目的评估缝线锚钉结合改良Kessler缝合法修复股四头肌腱髌骨止点断裂的临床疗效。方法 2014年5月至2016年6月期间,临沂市人民医院对收治的21例单侧股四头肌腱髌骨止点断裂患者,采用缝线锚钉结合改良Kessler缝合法行股四头肌腱髌骨止点修补缝合术。其中男17例,女4例;年龄16~68岁,平均33.3岁;左侧15例,右侧6例;运动损伤13例,碰撞损伤8例。受伤至手术时间为3 h^7d,平均2.1 d。术前常规拍摄患侧膝关节X线片及MRI,术后6周内支具保护,6周后行屈膝练习,术后6个月测量患者屈膝角度,并采用Lysholm评分系统评估患者功能恢复情况。结果本组21例患者均获得随访。21例患者均未发生锚钉松动及脱出。术后6个月屈膝角度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月Lysholm评分术后得分较术前得分差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用缝线锚钉结合改良Kessler缝合法行股四头肌腱髌骨止点修复具有确切的临床疗效。

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月～2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条,小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条,V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例,二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11.5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条,术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM(totalactivemovement,TAM)系统评定方法:优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93.6%。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效观察

目的:评价分析Ⅱ区指屈肌腱断裂采用改良Kessler缝合法的临床疗效。方法:选取120例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者作为研究对象,采用随机分组方法,将实施常规缝合法的患者设为对照组,实施改良Kessler缝合法的患者设为试验组,比对两组患者手部肌腱的恢复效果、术后并发症的发生情况以及术后1年的生活质量。结果:试验组患者的术后恢复优良率(93.33%)显著高于对照组患者的术后恢复优良率(68.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术后并发症发生率(5.00%)与对照组患者的术后并发症发生率(30.00%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后1年生理总评分(48.43±16.54)分和心理总评分(49.43±15.34)分与对照组患者术后1年生理总评分(42.54±14.62)分和心理总评分(43.54±15.43)分相比明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Kessler缝合法在Ⅱ区指屈肌腱断裂的治疗中的效果显著,利于患者术后的恢复,、降低临床并发症的发生,提高患者的生活质量。

5种不同缝合方法治疗屈指肌腱损伤的生物力学分析

目的比较5种不同肌腱缝合方法治疗屈指肌腱损伤的生物力学效果。方法收集50根成年白种猪后蹄趾深屈肌腱并构建屈指肌腱损伤模型,将其随机分为ZM缝合组、M-Tang缝合组、津下缝合组、Strickland缝合组、改良Kessler缝合组,每组10根。各组采用相应的缝合方法进行缝合后立即进行生物力学测试,比较5组的缝合时间、生物力学指标(2 mm间隙形成负荷、最大负荷、最大间隙、刚度)、断裂方式。结果相比于津下缝合组、Strickland缝合组及改良Kessler缝合组,ZM缝合组与M-Tang缝合组的缝合时间更长,2 mm间隙形成负荷、最大负荷及刚度更大,最大间隙更小(均P<0.05);ZM缝合组与M-Tang缝合组之间,以及津下缝合组、Strickland缝合组与改良Kessler缝合组之间上述指标的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良Kessler缝合组的缝线抽出率均高于其他4组(均P<0.05),而ZM缝合组、M-Tang缝合组、津下缝合组、Strickland缝合组之间的断裂方式差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ZM缝合法及M-Tang缝合法能提供较大的抗张力强度且具有抗裂隙形成能力,能满足屈指肌腱损伤患者术后早期功能锻炼的需求,均可作为屈指肌腱修复的优选方法,其中ZM缝合法缝线抽出率最低,断端最稳定,但二者的缝合时间均较长。

改良kessler缝合法治疗V区指屈肌腱断裂体会

目的总结V区指屈肌腱(均为伤后4小时内)断裂的治疗方法及疗效。方法改良kessler缝合法修复V区指屈肌腱断裂的手术过程及术后的处理方法。结果经6个月随诊,按TAM系统评定标准,本组病例术后恢复优18例,良2例,中2例,随访期内无肌肌腱再断裂、深部感染、肌腱张力调节不够等并发症。结论改良kelssler缝合法治疗V区指屈肌腱断裂是一个比较安全、有效的缝合法。

改良kessler肌腱缝合法

肌腱断裂的缝接方法较多,效果均欠满意。原因是缝接后腱周围的粘连和再断裂,直接影响了肌腱修复术后的效果。解决粘连和缝接强度问题,是近十年来手术外科研究较多的课题之一。Backer 在1978年提出了肌腱的显微缝合法以来,已被显微外科和手外科医师采用。从1978年——1991年,本科用不同的方法共缝接67条肌腱,1982年以后,采用改良 Kessler 肌腱缝接法。现就随访到的采用不同方法缝接的28例59条复腱的效果作比较分析,其中以改良 Kessler 缝接法术后功能恢复最为满意。现报告如下:

可吸收缝线改良Kessler缝合法修复指屈肌腱断裂

2019年2月~2020年2月,我们采用4-0 PDS可吸收缝线结合改良Kessler缝合法修复30例开放指屈肌腱断裂患者(37指),疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例(37指),男21例,女9例,年龄19~69岁。左侧19例,右侧11例。示指9例,中指10例,环指10例,小指8例。伤后至手术时间2~10 h。

改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的效果观察

目的探讨改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的临床疗效。方法 100例拇长屈肌腱断裂患者,依照入院时间的次序分为常规组和实验组,每组50例。常规组患者采取改良Kessler缝合法治疗,实验组患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗,比较两组的手功能恢复情况及治疗满意度。结果实验组治疗优良率为94.00%,高于常规组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗满意度为96.00%,高于常规组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对拇长屈肌腱断裂患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗的效果显著,能够促进患者手功能的早日恢复,提高其生活质量,值得临床推广。

改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂疗效分析

目的探讨改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的疗效。方法笔者所在医院收治的45例拇长屈肌腱断裂患者随机分成两组,实验组24例,行改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗;对照组21例,行改良Kessler缝合法。随访3～4个月,对比两组患者的手功能恢复情况。结果治疗后实验组患者的手功能优良率为95.8%,高于对照组的85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂,有利于患者的手功能恢复,提高其生活质量。

改良Kessler缝合法与TSUGE缝合法在修复屈指肌腱损伤的疗效对比分析

目的:研究探讨改良Kessler缝合法与TSUGE缝合法在修复屈指肌腱损伤的临床疗效对比.方法:选取我院2017年10月-2018年10月收治的屈指肌腱损伤的患者98例(120指),随机数字表法随机分为观察组与对照组,观察组患者49例(62指)采取TSUGE缝合的方法,对照组患者49例(58指)采取改良Kessler的缝合方法.2组患者治疗结束后,比较2组患者的临床治疗效果、手术缝合时间以及术后的不良反应的发生率.结果:观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者,观察组患者的手术缝合时间显著短于对照组患者,观察组患者的术后不良反应发生率显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:TSUGE缝合法的治疗屈指肌腱的临床效果更加确切,手术缝合时间较短,且安全性较高,值得临床推广应用.

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂患者的效果

目的:观察改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂患者的效果。方法:选取65例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组32例和研究组33例。对照组采用"8"字缝合法治疗,研究组采用改良Kessler缝合法治疗,比较两组患指功能恢复优良率、生命质量评分和术后并发症发生率。结果:研究组患指功能恢复优良率为93.94%(31/33),高于对照组的71.88%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组躯体活动、心理功能、物质生活和社会功能等生命质量维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂患者,可提高患指功能恢复优良率和生命质量评分,降低并发症发生率,效果优于常规"8"字缝合法治疗。

吻合口无结Kessler缝合法对指屈肌腱断裂患者手指功能的影响

目的 探讨吻合口无结Kessler缝合法对指屈肌腱断裂患者手指功能的影响。方法 回顾性分析2020-01—2021-08江西九江市第一人民医院手外科收治的88例指屈肌腱断裂患者,根据修复方式分为2组,观察组(49例)采取吻合口无结Kessler缝合法,对照组采用常规Kessler缝合法(39例)。对比2组患者的基线资料。评价术后6个月患者的手指功能、生活质量,统计并发症发生率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后的手指功能优良率和生活质量评分均高于对照组,并发症率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 吻合口无结Kessler缝合法可有效改善指屈肌腱断裂患者的手指功能和生活质量,而且安全性高。

双道改良Kessler肌腱缝合法的治疗体会

目的:探讨早期损伤肌腱,高抗张力修复,预防肌腱粘连的有效方法。方法:对70例136条早期损伤肌腱,其中34例57条采用单线改良Kessler肌腱缝合法,36例79条采用双道改良Kessler肌腱缝合法进行早期修复并早期功能锻炼。结果:采用TAM评价标准评价疗效,双道改良Kessler缝合法优良率96%,单线改良Kessler缝合法优良率91%。结论:双道改良Kessler股键缝合法使肌腱抗拉力强度增大,有利于肌腱早期活动锻炼,预防肌腱粘连,肌腱功能恢复满意。

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效观察

目的:观察改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的临床疗效。方法:选取佛山市南海区第五人民医院2015年4月至2017年4月共214例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各107例。对照组采用常规缝合法对患者进行缝合,观察组采用改良Kessler缝合法进行缝合,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂具有良好的临床疗效,能有效促进患者的康复,降低并发症发生率。

KH肌腱缝合法及其临床应用

肌腱缝合方法一般分为核心和周边两种，在以往的肌腱修复中，对核心方法的研究居多，尤其是改良Kessler法已被大多数医生认可并应用；而对周边缝合法的研究却为数不多；对两者有机结合的研究更是鲜有报道。在其他学者研究的基础上，笔者对各种缝合方法从手术步骤、抗拉强度、断裂粘连发生率及术后功能恢复等各方面进行了综合比较，