胆原性脓毒症时动脉血酮体比值与肝细胞能量状态的关系

为分析实验性胆原性脓毒症时动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）与肝脏能量代谢改变之间的关系，借助兔自身对照性动物模型，对胆原性脓毒症状态下肝脏线粒体呼吸功能、肝组织ＡＴＰ含量及ＡＫＢＲ进行了动态检测。自术后１２ｈ起，感染肝叶线粒体Ｓ３和ＲＣＲ呈进行性显著降低。非感染肝叶线粒体ＲＣＲ呈先升后降的双相改变。感染和非感染肝叶组织内ＡＴＰ含量与其线粒体呼吸活性同步降低。在术后１２ｈ，尽管非感染肝叶线粒体呼吸活性增强而处于代偿状态，ＡＫＢＲ已伴随感染肝叶ＲＣＲ降低而显著减低，并随病程延续呈进行性降低。结果表明，ＡＫＢＲ是反映胆原性脓毒症时肝细胞能量代谢状态有早期肝功能失常的灵敏指标。

全内脏反位尸体供肝原位肝移植(附1例报告)

本文报告罕见的全内脏反位尸体供肝原位肝移植1例。受者系不能切除的高位胆管癌胆管引流术后病人。该例成功地应用改良Starzl法腹腔多脏器联合切取供肝肾给二病人;无肝期使用国产人工心肺机单泵行下腔、门静脉—上腔静脉外转流以稳定血循环动力学;应用供者髂内动脉架桥以解决反位肝动脉距离加大的矛盾;并用动脉血酮体比监测供肝活力。但术后12日死于绿脓杆菌败血症。

护理干预对异常脐动脉血流影响的临床作用

目的探讨护理干预下不同睡眠体位脐动脉血流S/D比值的变化及对妊娠结局的影响。方法将99例妊娠28-42周经多普勒超声检测脐动脉血流S/D比值异常增高的孕妇随机分为干预组和对照组,干预组根据在平卧位、左侧卧位及右侧卧位3个不同体位时的S/D比值,对孕妇睡眠体位进行指导,而对照组未特意嘱咐睡眠体位。结果干预组经指导采取正确睡眠体位后,有39.6%(19/48)的孕妇异常S/D比值降至孕周正常值,明显高于对照组的17.6%(9/51),差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产、胎儿宫内生长受限、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水过少、羊水混浊等发生率降低(P<0.05)。结论采取正确的睡眠体位有利于改善脐动脉血流供应,可使异常S/D比值降至孕周正常值范围,降低剖宫产率,减少妊娠并发症,改善围产儿预后。

入肝门静脉动脉化对肝部分切除大鼠肝细胞能量代谢的影响

目的在大鼠肝部分切除基础上建立入肝门静脉动脉化加门腔分流术的动物模型,研究大鼠术后早期肝脏细胞能量代谢的变化。方法 90只Sprague-Dawley大鼠分为3组:肝切除组+门静脉动脉化组、单纯肝切除组及单纯门静脉动脉化组,每组30只。观察术前及术后5min吲哚靛青绿15min储留率(indocyanine green retention rate at15min,ICGR15)、术后5min及2h动脉血酮体比率(arterial blood ketone body ratio,AKBR)及肝组织能荷(energy charge,EC)的变化情况。结果肝部分切除或单纯门静脉动脉化手术均导致术后大鼠ICGR15明显升高(P<0.01),单纯门静脉动脉化大鼠肝脏吲哚靛青绿15min储留率显著低于肝部分切除大鼠(P<0.01),肝切除附加门静脉动脉化后,大鼠术后ICGR15明显低于单纯肝部分切除组(P<0.01)。肝部分切除或单纯行门静脉动脉化手术均导致术后大鼠AKBR及EC明显降低(P<0.01),单纯门静脉动脉化组大鼠术后2h开始出现回升,而肝部分切除大鼠仍持续下降。肝部分切除附加门静脉动脉化组AKBR及EC术后均明显高于单纯肝部分切除组(P<0.01)。结论肝部分切除或门静脉阻断的手术操作均明显降低肝脏细胞能量代谢水平,入肝门静脉动脉化能有效促进肝部分切除术后大鼠残肝细胞能量代谢水平的恢复。

检测AKBR和Ⅳ─C在肝癌患者手术治疗中的应用研究

目的探讨测定动脉血酮体比（AKBR）和血清四型胶原（Ⅳ—C）在肝癌患者手术及预后评估中的意义。方法在手术前后对20例行部分肝切除的原发性肝癌患者连续测定AKBR和血清Ⅳ—C并与术后并发症发生情况做对比。结果按术后AK－BR分成三组，A组（10例）；始终≥0．7；B组（7例）；波动在0．4和0．7之间；C组（3例）：降在0．4之下。各组并发症发生率依次为20％，42．9％，和100％。按术后Ⅳ—C分为两组：＜00μg／L的Ⅰ组中A，B，C各有8例（72.7％），3例（27.3％）和0例；≥200μg／L的Ⅱ组中A，B，C各有2例（22．2％），4例（44．4％）和3例（33．3％）。两组构成比间有显著性差异（P＜0．05）。结论：术后连续测定AKBR和Ⅳ—C有助于判断患者肝功能储备，指导治疗和评价预后。

肝癌栓塞内放射治疗后血酮体比检测的意义

目的 评估动脉血酮体比率 (arterialbloodketonebodyratio ,AKBR)与肝功能的关系及将其用于肝功能分级的可行性。方法 对我院 1994～ 1998年 44例不能切除的晚期肝癌患者施行3 2 P玻璃微球 (phosphorus 3 2 glassmicrospheres ,3 2 P GMS)肝动脉灌注治疗 ,手术前后以各项肝功能指标及AKBR等监测肝功能 ,并以AFP、CT、单光子衍射计算机断层成像 (singleprotonematiomcomputerizedtomography ,SPECT)等判断治疗效果 ;采用多因素相关分析 ,对AKBR与肝功能相关性进行分析 ,了解AKBR与肝功分级指标的关系。采用Spearmen等级相关了解AKBR值与肝功能及AKBR值与生存时间的关系。结果 AKBR值的大小与肝功能分级高低呈负相关 ,术前AKBR三个水平段与生存时间相关系数为 0 .44 0 9。

动脉血酮体比测定对中晚期肝癌栓塞化疗的临床应用研究

报告３０例中晚期肝癌在导管栓塞化疗前后进行的动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）测定研究。结果表明，对肝癌实行明胶海绵和碘油乳剂栓塞化疗是目前行之有效的疗法。利用碘油乳剂适当栓塞对肝脏ＡＫＢＲ无明显影响，而明胶海绵需严格掌握适应证。ＡＫＢＲ的测定对中晚期肝癌的栓塞化疗中选用剂型、剂量及疗法上均有指导意义，对肝脏栓塞化疗前后肝脏能储的推测及肝功能衰竭的预测也颇有临床价值。

阻塞性黄疸内毒素血症对肝组织血流和肝能量代谢的影响

目的 研究大白鼠阻塞性黄疸和胆汁引流减压后内毒素血症对肝组织血流和肝能量代谢的影响。方法 闭塞胆管和胆道减压后注入内毒素 ,测定肝血流量和肝能量代谢。结果 阻塞性黄疸时肝血流减少 ,能量代谢降低 ,注入内毒素后肝血流和能量代谢进一步降低。阻塞 4周后 ,肝能量代谢不能恢复。结论 阻塞性黄疸时肝组织血流明显减少 ,影响肝能量代谢 ,伴有内毒素血症时 ,肝能量代谢显著降低。

Hassab手术后肝硬变大鼠动脉血酮体比改变的意义

采用改良的水杨醛比色法测定健康和肝硬变大鼠门奇静脉断流术(Hassab手术)前、后不同时相动脉血乙酰乙酸/β-羟丁酸比(简称血酮体比);同时测定肝组织能荷值。结果发现硬变肝术后有发生功能衰竭的倾向。实验还表明,手术前、后血酮体比与肝能荷改变呈正相关(健康鼠组:r=0.906,P<0.001; 硬变肝鼠组:r=0.807,P<0.001),认为该比值是评价术后肝功储力较好的方法之一。

动脉血酮体比及血清Ⅳ型胶原检测在肝癌病人手术治疗中的临床意义

目的 探讨测定动脉血酮体比 (AKBR)和血清Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)在肝癌病人手术及预后评估中的意义。方法 在手术前后对 2 0例行部分肝切除的原发性肝癌病人连续测定AKBR和血清Ⅳ C并与术后并发症发生情况作对比。结果 按术后AKBR分成 3组 ,A组 (10例 ) :始终≥ 0 7;B组(7例 ) :波动在 0 4和 0 7之间 ;C组 (3例 ) :降在 0 4之下。各组并发症发生率依次为 2 0 % ,4 3 % ,和10 0 %。按术后Ⅳ C分为两组 :<2 0 0 μg L的Ⅰ组中A ,B ,C各有 8例 (72 7% ) ,3例 (2 7 3 % )和 0例 ;≥2 0 0 μg L的Ⅱ组中A ,B ,C各有 2例 (2 2 2 % ) ,4例 (4 4 4% )和 3例 (3 3 3 % )。两组构成比差异有显著意义 (P <0 0 5)。结论 术后连续测定AKBR和Ⅳ C有助于判断病人肝功能储备 ,指导治疗和评价预后。