急性冠状动脉综合征与血尿酸的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)与血尿酸的关系及ACS患者血尿酸升高的相关危险因素。方法选择ACS患者306例,根据诊断分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组150例,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组156例。又根据血尿酸水平分为:A组(血尿酸<260.0μmol/L)102例、B组(血尿酸260.0～356.9μmol/L)127例、C组(血尿酸>356.9μmol/L)77例,另选择健康体检者160例作为对照组。观察各组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、脂肪肝情况、LVEF、血肌酐、尿素、TG、TC、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白,采用logistic回归分析血尿酸升高的主要因素。结果 AMI组和UAP组血尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组在性别、脂肪肝、LVEF、血肌酐和TG等方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,尿素、血肌酐、TG是ACS患者血尿酸升高的危险因素。结论 ACS患者具有较高的高尿酸发生率,且尿素、血尿酸、TG水平升高可能为ACS患者发生高尿酸血症的重要原因。

他汀强化治疗对急性冠脉综合征MMP-9的影响

目的研究早期他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9和预后的影响。方法183例急性冠脉综合征患者随机分为他汀治疗组和对照组,入院第2天和治疗4周后分别测定基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并比较治疗30d主要终点事件(顽固性缺血状态、新近心肌梗死和死亡),同时测定血脂水平。另设正常对照组。结果①治疗前他汀治疗组和对照组血清MMP-9水平均较正常组明显增高(P<0.05)。②治疗组经阿托伐他汀治疗4周血清MMP-9水平较治疗前明显下降(P<0.01)。对照组4周后MMP-9水平无明显变化,与治疗组相比有高度显著性差别(P<0.01)。③阿托伐他汀治疗4周时血脂水平无明显变化;④治疗组与对照组治疗1个月时,两组终点事件发生率有显著性差别(P<0.05)。结论早期他汀强化治疗可减少急性冠脉综合征患者终点事件发生,显著改善急性冠脉综合症的预后。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并冠心病患者的中医证候观察

目的观察合并冠心病对老年慢阻肺急性加重住院患者的中医证候的影响。方法采用横断面研究方法,收集真实世界的老年慢阻肺急性加重住院患者的资料,根据患者是否合并冠心病分为CHD组(n=406)和Non-CHD组(n=506),总结其中医证候特点。结果CHD组患者较Non-CHD组患者年龄大(P<0.01),合并高血压(74.63%)、心功能不全(55.67%)者比例高(P<0.01)。CHD组以虚实夹杂为主(49.75%),而Non-CHD组以实证为多(55.53%)。两组病位皆以肺、脾、肾分布多见。病性要素中CHD组瘀(31.03%)、气虚(43.60%)比例较Non-CHD组高(P<0.05)。两组证素分布皆以痰+热为多见,CHD组虚+痰+瘀(16.01%)较Non-CHD组(9.49%)多(P<0.05)。两组常见的证型依次为痰热壅肺证、痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证。其中CHD组痰热壅肺证者少于Non-CHD组,肺肾气虚、痰瘀阻肺者多于Non-CHD组(P<0.05)。结论老年住院AECOPD患者病性多为痰、热、虚、瘀,有CHD的AECOPD患者较无CHD的患者年龄更大,更易出现心功能不全,病性虚实夹杂证为主,气虚血瘀更显著,故临床治疗此类患者在清热化痰基础上应更注重益气活血。

丹参酮ⅡA磺酸钠对急性冠脉综合症患者炎症因子和氧化应激的影响

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠(TSN)对急性冠脉综合症(ACS)患者治疗后血清炎症因子的影响。方法:121例急性冠脉综合症患者,随机分为治疗组(丹参酮ⅡA磺酸钠治疗者,n=61例,50mg/d),对照组(常规治疗组,n=60例)。检测两组患者治疗前、治疗后2w超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),及两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平的变化。结果:两者患者hs-CRP、HCY、TNF-α、MMP-9水平比较,治疗前相比无统计学差异(P>0.05)。治疗组治疗2w后hs-CRP、HCY、TNF-α、MMP-9水平均明显下降,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组SOD活性明显增高,MDA和LPO含量显著下降,与对照组比较均有统计学差异。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠能协助调控急性冠脉综合症患者血清炎症介质及明显清除氧自由基的作用,可能有改善动脉粥样硬化的作用。